समाचारं

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

दीर्घकालीन अनिद्राग्रस्तानां जनानां कृते निद्रां कर्तुं प्रयत्नः किन्तु निद्रां न भवति इति भावः अतीव कष्टप्रदः भवति । न केवलं दीर्घकालं यावत् निद्रायाः अभावः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य उपरि अपि नकारात्मकः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा

केचन जनाः ये प्रायः अनिद्रारोगेण पीडिताः भवन्ति ते निद्रां गन्तुं निद्रागुल्यः न केवलं बहवः दुष्प्रभावाः भवन्ति, अपितु निद्रागुल्यः पर्याप्तं भागं दीर्घकालं यावत् सेवनानन्तरं जनान् औषधस्य उपरि आश्रिताः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विपरीतम्, अनिद्रायाः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा सम्प्रति दीर्घकालीनअनिद्रायाः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा अस्ति अस्मिन् चिकित्सानां श्रृङ्खला अन्तर्भवति ये विशेषतया जनानां निद्राव्यवहारं परिवर्तयन्ति, यथा उत्तेजनानियन्त्रणं, निद्राप्रतिबन्धः इत्यादयः परन्तु विश्वे सीमितव्यावसायिकसम्पदां कारणात् बहवः जनाः व्यवस्थितरूपेण एतत् चिकित्सां प्राप्तुं अवसरं न प्राप्नुवन्ति ।

निद्राप्रतिबन्धचिकित्सा वास्तविकनिद्रादक्षतां वर्धयितुं शयने निद्रायाः समयं क्रमेण समायोजयित्वा सर्वोत्तमनिद्राप्रभावं प्राप्नोति यथा, यदि कश्चन व्यक्तिः प्रायः अनिद्रायाः पीडितः भवति, ८ घण्टाः यावत् शयने शयनं करोति, परन्तु वास्तवतः केवलं ६ घण्टाः यावत् निद्रां कर्तुं शक्नोति, तर्हि प्रथमं निद्रायाः समयं ६ घण्टापर्यन्तं सीमितं कुर्वन्तु, निद्रां कर्तुं असमर्थतायाः कष्टप्रदं घण्टाद्वयं न्यूनीकृत्य क्रमेण निद्रायाः गुणवत्तायाः उन्नतिः भवति ततः परं भवन्तः क्रमेण नित्यनिद्रायाः समयं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

निद्राप्रतिबन्धस्य तुलने उत्तेजकनियन्त्रणं शयने निद्राव्यवहारं अपि समायोजयति, परन्तु अधिकं लचीलं भवति । अस्य विशेषविशेषतासु "निद्रायुक्ते एव निद्रां गच्छतु" "निद्रायां उत्तिष्ठतु" इत्यादयः सिद्धान्ताः सन्ति, येन शय्यायाः उत्तेजनानियन्त्रणं निद्रायाः अनुकूले अवस्थायां समायोजितुं शक्यते , तथा "यदा निद्रां न गन्तुं शक्यते तदा कठिनं निद्रां" इत्यादीनां कष्टप्रदपरिस्थितिषु परिहारं कुर्वन्तु ।

यद्यपि एताः चिकित्साविधयः १९७० तमे दशके आरभ्य उपलभ्यन्ते तथापि अनिद्रायाः चिकित्सायाः कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा व्यापकरूपेण अनुशंसिता अस्ति तथापि वैज्ञानिकाः व्यक्तिगतविशिष्टचिकित्सानां प्रभावशीलतां तन्त्रं च पूर्णतया न अवगच्छन्ति परन्तु यदि संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा सरलीकर्तुं शक्यते तर्हि अधिकाः जनाः तस्मात् लाभं प्राप्नुवन्ति ।

उत्तेजना नियन्त्रण चिकित्सा

अद्यतने, एकेन निद्रा अध्ययनेन वयस्कानाम् अनिद्रायाः चिकित्सायै केवलं उत्तेजनानियन्त्रणस्य उपयोगस्य प्रभावस्य व्यवस्थितरूपेण विश्लेषणं कृतम् १९७२ तः २०२२ पर्यन्तं अर्धशताब्द्यां प्रासंगिकवैज्ञानिकसाक्ष्याणां क्रमणं कृत्वा अध्ययनेन ज्ञातं यत् केवलं उत्तेजनानियन्त्रणचिकित्सा अपि अपेक्षाकृतं प्रभावी भवति अनिद्रायाः उन्नयनार्थं प्रभावी हस्तक्षेपः।

अयं अध्ययनं मे २०२४ तमे वर्षे जर्नल् आफ् स्लीप् रिसर्च इत्यस्मिन् प्रकाशितम्, यत् उत्तेजनानियन्त्रणचिकित्सायाः विषये अस्माकं अवगमनं गभीरं कर्तुं कतिपयानि वैज्ञानिकसाक्ष्याणि प्रदत्तवान् । १९७२ तमे वर्षे प्रासंगिकं कंघीकरणस्य आरम्भस्य कारणं अस्ति यत् अस्मिन् वर्षे नॉर्थवेस्टर्न् विश्वविद्यालयस्य नैदानिकमनोविज्ञानस्य प्राध्यापकः रिचर्ड आर.

अस्मिन् वैज्ञानिक सफलतायां रिचर्ड बुजिन् एकस्य २५ वर्षीयस्य विवाहितस्य पुरुषस्य विषये निवेदयति यस्य अनिद्रायाः चिकित्सा कृता आसीत्, यस्य पत्नी तस्य शय्यायाः शय्यागृहस्य च निद्रायाः उपरि उत्तमं उत्तेजनानियन्त्रणं दातुं अनेकाः उपायाः कार्यान्वितुं साहाय्यं कृतवती, येषु प्रथमः उपायः निद्रालुत्वे एव निद्रां शयनं करणीयम् आसीत्।

तदतिरिक्तं शय्याकक्षे टीवीं न पठन्तु वा न पश्यन्तु यदि भवन्तः शयने शयनं कुर्वन्ति यत् निद्रां न गन्तुं शक्नुवन्ति तर्हि उत्थाय अन्यकक्षं गत्वा यावत् भवन्तः निद्रां अनुभवन्ति तथा च निद्रां कर्तुम् इच्छन्ति तावत् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, ततः पुनः शय्यागृहं गच्छन्तु शयनं करोतु। यदि पुनः शयनं कृत्वा अपि निद्रां गन्तुं न शक्नोषि तर्हि उत्थाय अन्यत्र तिष्ठति इत्यादि यावत् रात्रौ उत्थाय वारं न्यूनाधिकं न भवति, निद्रायाः गुणवत्ता च न भवति श्रेष्ठं श्रेष्ठं च।

उत्तेजकनियन्त्रणस्य उपयोगाय एते निर्देशाः शिलायां न स्थापिताः, परन्तु पश्चात् अनेकविधविविधतासु विकसिताः । यथा, यद्यपि केचन वैज्ञानिकाः समर्थयन्ति यत् भवन्तः १० निमेषान् यावत् निद्रां न गन्तुं शक्नुवन्ति चेत् उत्तिष्ठितुं शक्नुवन्ति तथापि केचन जनाः मन्यन्ते यत् १५ वा २० निमेषान् यावत् शयनं कृत्वा निद्रां न गन्तुं शक्यते चेत् एव उत्तिष्ठितव्यम् इति तत्सह, एषा चिकित्सा किमर्थं कार्यं करोति इति यंत्रवत् व्याख्यानां विषये विवादः अस्ति । तदतिरिक्तं "यदा निद्रा न भवति तदा उत्तिष्ठति" इत्यादीनां शल्यक्रियाणां पालनम् कठिनं भवति एते विरोधाभासाः विग्रहाः च सम्बन्धितचिकित्सानां कार्यान्वयनम् अपि कठिनं कुर्वन्ति यदि अधिकसंज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा व्यवस्थितरूपेण उपयुज्यते तर्हि सीमा अधिका भविष्यति

नवीनतमं शोधं प्रासंगिकवैज्ञानिकसाक्ष्याणां व्यापकविश्लेषणानन्तरं एतदपि मन्यते यत् यद्यपि उत्तेजनानियन्त्रणं सामान्यतया प्रभावी हस्तक्षेपविधिः अस्ति तथापि सर्वे निर्देशाः आवश्यकाः न सन्ति "सामान्यव्यक्तिस्य कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः पूर्णसमूहस्य अपेक्षया उत्तेजनानियन्त्रणं कार्यान्वितुं सुकरं भवितुम् अर्हति यस्मिन् निद्राप्रतिबन्धः अपि अन्तर्भवति। उत्तेजकनियन्त्रणचिकित्सा निद्राविलम्बस्य जागरणस्य च दृष्ट्या अनिद्रायाः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायां अन्यहस्तक्षेपैः सह तुलनीया अस्ति। इदं was also comparable नियमितनिद्राकार्यक्रमं निर्वाहयितुं शयने जागरणसमये उत्तिष्ठितुं च महत्त्वपूर्णम्।

पूर्वं केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शयने इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणां पठनेन अथवा उपयोगेन अनिद्रा न भवति इति अनिवार्यतया उत्तेजनानियन्त्रणार्थं निद्रायाः समयं ग्रहीतुं अधिकं महत्त्वपूर्णं भवति, यथा निद्रायाः समये शयनागमनं, दिवा झपकीपरिहारः, दैनिकं च प्रयत्नः करणीयः निद्रा जागरणसमयं च सुसंगतं स्थापयितुं।

एन् वैलियर् दक्षिणसप्ताहस्य संवाददातृभ्यः व्याख्यातवती यत् नवीनतमं शोधं दर्शयति यत् उत्तेजनानियन्त्रणं अनिद्रायाः चिकित्सायां प्रभावी भवति यतोहि अनिद्रारोगिणां ध्यानं निद्रायाः कष्टात् विमुखीकृत्य संज्ञानात्मकसक्रियतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, " अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् शयनं त्यक्त्वा गच्छति वा केवलं शयनं करोति वा निद्रां कर्तुं शयने जनानां चिन्तानिवारणाय, शयने स्थिते एव जनानां चिन्तनस्य निवारणाय वा” इति ।

ये जनाः शयनं कृत्वा स्वशरीरं मस्तिष्कं च विश्रामं कर्तुम् इच्छन्ति, तेषां कृते शयने दिवसस्य असमाप्तसमस्यानां विषये निरन्तरं चिन्तनं समाधानं च तेषां यथार्थ-अभिप्रायस्य विरुद्धं भवति इति स्पष्टतया यदि एषा चिन्ताजनक-समस्या एव "किमर्थं अहं निद्रां कर्तुं न शक्नोमि" इति ?" , तर्हि अनिद्रायाः विषयः अधिकं जटिलः भविष्यति, "अनिद्रा" "मम अनिद्रा किमर्थम् इति चिन्तनम्" इत्येतयोः मध्ये दुष्चक्रं भवितुम् अर्हति उत्तेजकनियन्त्रणस्य भूमिका अस्य चक्रस्य च्छेदनं, जनान् अनिद्रायाः चिन्तातः दूरं स्थापयितुं, शय्याव्यवहारं श्रान्ततायाः अनन्तरं निद्रायां अधिकं केन्द्रितं कर्तुं च भवितुम् अर्हति

निद्राप्रतिबन्ध चिकित्सा

तथा च इदं केवलं उत्तेजनानियन्त्रणं नास्ति। २०२३ तमे वर्षे द लैन्सेट् इति पत्रिकायां प्रकाशितम् अयं अध्ययनं दर्शयति यत् अनिद्रायाः चिकित्सायै केवलं सरलनिद्राप्रतिबन्धस्य उपयोगः अपि प्रभावी भवति, व्ययप्रभावी च भवति, प्राथमिकचिकित्सासेवासु व्यापकरूपेण कार्यान्वितुं च क्षमता अस्ति

६०० तः अधिकानां जनानां अस्मिन् नैदानिकपरीक्षणे शोधकर्तारः संक्षेपेण प्रशिक्षितानां परिचारिकाणां माध्यमेन प्रासंगिकहस्तक्षेपान् कार्यान्वितवन्तः, मुख्यतया अनिद्राग्रस्तानां कृते निद्राप्रतिबन्धचिकित्सायाः विषये सूचनां प्रवर्तयन्ति स्म, तथा च प्रतिभागिभ्यः प्रतिदिनं स्वस्य निद्रादक्षतायाः गणनां कर्तुं पृष्टवन्तः येन भवन्तः कियत् समयं व्यययन्ति इति निरीक्षितुं शक्नुवन्ति शयने सुप्तं वर्सेस् जागृतम्। अस्य सरलहस्तक्षेपस्य प्रभावशीलतायाः पुष्ट्यतिरिक्तं अध्ययनेन एतदपि ज्ञातं यत् यथा यथा अनिद्रायाः स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा जनानां अवसादादिषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ अपि महती सुधारः भवति, तेषां कार्यदक्षता अपि सुधरति।

एतेषां सर्वेषां अध्ययनानाम् अर्थः अस्ति यत् अनिद्रायाः कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सायाः व्यवस्थितप्रयोगस्य अतिरिक्तं केवलं तस्य भागस्य उपयोगः, यथा उत्तेजकनियन्त्रणं वा निद्राप्रतिबन्धः, अनिद्रायाः चिकित्सायां समानरूपेण प्रभावी भवितुम् अर्हति अतः अपि महत्त्वपूर्णं यत्, उपचारस्य सरलीकृतं संस्करणं जनानां प्रासंगिकचिकित्सावसरं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च अनिद्रायाः निवारणस्य साधनानि वर्धयिष्यति।

निद्रायाः उ आकारः वक्रः

दीर्घकालीन अनिद्रायाः कृते, यत् अपेक्षाकृतं सामान्यं दूरगामी च लक्षणं भवति, अस्य नैदानिकप्रतिक्रियायाः जनस्वास्थ्यदक्षतायां सुधारं कर्तुं जनानां समग्रस्वास्थ्यस्य सुधारणे च सकारात्मकं महत्त्वं भवति भवद्भिः ज्ञातव्यं यत् अनिद्रायाः अर्थः केवलं परदिने ऊर्जायाः अभावः एव नास्ति तदतिरिक्तं अल्पकालीनरूपेण जनानां हृदयरोगस्य, प्रतिरक्षा, चयापचयस्य च स्वास्थ्यं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करिष्यति।

व्यक्तिस्य सम्पूर्णे जीवने सामान्यतया शारीरिक-पर्यावरण-कारकाणां कारणात् भिन्न-भिन्न-वयसि निद्रायाः स्वरूपं भिन्नं भवति । सर्वेक्षणसांख्यिकीयेषु निद्रायाः अवधिः सामान्यतया ५० वर्षाणां आयुः इति परिभाषितः भवति ।प्रथमं प्रौढत्वे तीव्रगत्या न्यूनीभवति, ततः ६० वर्षे तलतः बहिः भवति, अस्मिन् काले विगतत्रिंशत्कालेषु निद्रायाः गर्तः भवति years may have कार्यस्य पारिवारिकदबावस्य च सामना कुर्वन् प्रौढजगति कष्टानि प्रतिबिम्बयति केषाञ्चन जनानां कृते एतत् तेषां दीर्घकालीन अनिद्रायाः कारणस्य भागः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदा दबावः अधिकः भवति, कार्याणि च भारवन्तः भवन्ति तदा यत् सर्वाधिकं आवश्यकं भवति तत् पर्याप्तं निद्रा, पर्याप्तविश्रामः च दीर्घकालीनः अनिद्रा निःसंदेहं एतां स्थितिं दुर्गतिम् अदास्यति यदा निद्रा न भवति तदा अनिद्रायाः चिन्ता समस्यायाः समाधानं कर्तुं न साहाय्यं करिष्यति। उत्तेजनानियन्त्रणादिषु अनिद्रायाः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्साविषये नवीनतमसंशोधनेन सम्बन्धितक्षेत्रेषु नैदानिकचिकित्सापद्धतीनां प्रवर्धनार्थं निश्चिता भूमिका अस्ति

परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् यदा नवीनतमसंशोधनेन विगत ५० वर्षेभ्यः प्रासंगिकवैज्ञानिकसाक्ष्याणां समीक्षा कृता तदा एतदपि ज्ञातं यत् बहवः अध्ययनाः उच्चगुणवत्तायुक्ताः न सन्ति, येन प्रासंगिकव्याख्यानानां प्रभावशीलता प्रभाविता भवितुम् अर्हति आक्सफोर्डविश्वविद्यालये वैज्ञानिकैः निद्राप्रतिबन्धस्य नैदानिकपरीक्षणस्य सीमाः अपि सन्ति यथा प्रतिनिधिनमूनानां अभावः, यत् प्रतिबिम्बयति यत् अस्मिन् क्षेत्रे संशोधनं अद्यापि सुदृढं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति, विशेषतः सम्बन्धितस्य प्रभावस्य तन्त्रस्य च मूल्याङ्कनार्थं अधिककठोरचिकित्सा अध्ययनम् चिकित्साविधयः, जनानां कृते अधिकाधिकं सूचनां दातुं च अनिद्रायाः उत्तमचिकित्सा सहायतां ददाति।

वस्तुतः ये जनाः दीर्घकालं यावत् अनिद्रायाः पीडिताः न सन्ति, तेषां कृते एतेषु चिकित्साविधिषु केचन हस्तक्षेपसिद्धान्ताः अपि जनानां कृते उत्तमनिद्राभ्यासानां निर्वाहार्थं सन्दर्भमूल्याः सन्ति यथा, उत्तेजकनियंत्रणचिकित्सा न केवलं "निद्रायुक्ते एव निद्रां" "निद्रा न भवति तदा उत्थान" इति च बलं ददाति, अपितु नियमितकार्यं विश्रामं च कृत्वा स्वस्थं जैविकघटिकां निर्वाहयति यत् अस्य अन्तः निद्रायाः अनुकूलं भवति framework, behaviors such as taking too long lunch breaks during the day इदं परिहरितुं अपि विशेषतया महत्त्वपूर्णं यतः रात्रौ सामान्यनिद्रायां बाधां जनयितुं शक्नोति।

तदतिरिक्तं केचन व्यवहाराः येषां निद्रायाः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति इति भासते, ते वास्तवतः निद्रां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवद्भिः अपि ध्यानं दातव्यम् । यथा, अत्यधिकं तनावपूर्णं वा मनोदशाविकारं जनयति इति कार्याणि परिहरितुं प्रयतध्वं तथा च शयनागमनात् पूर्वं शान्तं कर्तुं कठिनं कुर्वन्तु इति भवतः व्यक्तिस्य मद्यस्य, कैफीनस्य, सामान्यभोजनस्य च पचने चयापचयस्य च क्षमतायाः आधारेण भवन्तः अपि प्रयतन्ते शयनागमनात् पूर्वं एतानि मद्यं, कैफीन, सामान्याहारं च सेवितुं परिहरन्तु येन ते निद्रायां बाधां न जनयन्ति।

सर्कैडियन-तालस्य अनुकूलं जैविकघटिकां निर्वाहयितुम् अपि भवन्तः सक्रियरूपेण दिवा नियमितरूपेण सूर्यप्रकाशस्य संपर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति, रात्रौ प्रकाशस्य प्रकाशं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, प्रबलप्रकाशस्य संपर्कं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, क्रमेण सज्जतायै अन्धकारस्य अनुकूलतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति निद्रायै । संक्षेपेण यद्यपि अनिद्रा सामान्या अस्ति तथापि दीर्घकालीन अनिद्रायाः प्रभावः अल्पः नास्ति, अतः सः ध्यानं दातुं अर्हति । यदि भवतः अव्याख्यातं दीर्घकालीन अनिद्रा अस्ति तथा च किमपि कर्तुं असमर्थः अस्ति, अथवा अन्ये दुर्लभाः निद्रासमस्याः सन्ति तर्हि अपि समये एव व्यावसायिकसाहाय्यं प्राप्तव्यम्

दक्षिण सप्ताहान्ते संवाददाता वांग जियांगताओ

मुख्य सम्पादक झू लियुआन