आघातस्य कृते "प्रथमचिकित्सा औषधस्य" नूतनः विकल्पः! औषधं द्रुतं भवति, चीनीयरोगिणां कार्यं च सुदृढं करोति, यस्य प्रभावशीलता मानकौषधानां समाना भवति ।
2024-09-20
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
▎wuxi apptec सामग्री दल द्वारा सम्पादक
वैश्विकरूपेण आघातः (सामान्यतया "स्ट्रोक्" इति नाम्ना प्रसिद्धः) विकलाङ्गतायाः मृत्युस्य च प्रमुखकारणेषु अन्यतमः अस्ति, तथा च तीव्र-इस्कीमिक-आघातः (ais) सर्वेषां आघातप्रकारस्य प्रायः ८०% भागं भवति सम्प्रति, २.मार्गदर्शिकायां पात्राणां एआइएस-रोगिणां कृते आरम्भस्य ४.५ घण्टानां अन्तः मानकचिकित्सारूपेण अल्टेप्लाज् इत्यस्य अनुशंसा कृता अस्ति ।, प्रशासनविधिः अस्तिप्रथमनिमेषे एव १०% औषधं शिराभिः प्रविष्टं भवति, शेषं ९०% भागं १ घण्टापर्यन्तं निरन्तरं प्रविष्टं भवति ।टेनेक्टेप्लेस् एकः परिवर्तितः ऊतक-प्लाज्मिनोजेन-सक्रियकः अस्ति यस्य प्रशासने सुविधाजनकः भवति (एकं शिराभिः बोलस-इञ्जेक्शनं द्रुत-प्रशासनं च अनुमन्यते), तथा च उच्च-फाइब्रिन्-विशिष्टतायाः दीर्घ-आर्ध-जीवनस्य च लक्षणं भवतिपूर्वनिष्कर्षाः एआइएस-रोगस्य पात्ररोगिणां चिकित्साविकल्परूपेण टेनेक्टेप्लाज्-इत्यस्य समर्थनं कुर्वन्ति । परन्तु चीनीय-एआइएस-रोगिषु टेनेक्टेप्लेज्-इत्यस्य प्रभावशीलतायाः प्रमाणानि अद्यापि सीमिताः सन्ति ।सद्यः,जामाद्वारा पोस्ट किया गयाराजधानी चिकित्साविश्वविद्यालयेन सह सम्बद्धस्य बीजिंग तियान्टन-अस्पतालस्य प्रोफेसर वाङ्ग योङ्गजुन् इत्यस्य दलम्चरण 3 original अध्ययनस्य परिणामाः नेतृत्वं कृतवन्तःपुष्टिः अभवत् यत् चीनीय-एआइएस-रोगिणां कृते ये शिराभिः थ्रोम्बोलाइसिस-करणाय योग्याः सन्ति, तेषां कृते आरम्भस्य ४.५ घण्टानां अन्तः टेनेक्टेप्लेज्-इत्यस्य उपयोगः अल्टेप्लेज्-इत्यस्मात् अ-अवरः भवति, तस्य सुरक्षा-रूपरेखा च समाना भवति अस्य अध्ययनस्य परिणामाः समर्थयन्ति यत् चीनीय-एआइएस-रोगिणां कृते शिराभिः थ्रोम्बोलाइटिक-उपचारे टेनेक्टेप्लेज् अल्टेप्लेज्-इत्यस्य उपयुक्तः विकल्पः भवितुम् अर्हतिस्क्रीनशॉट स्रोतः : १.जामाoriginal एकः बहु-केन्द्रीयः, सक्रिय-नियन्त्रितः, समानान्तर-समूहः, यादृच्छिकः, मुक्त-लेबल-अन्ध-चरण-3 अध्ययनः अस्ति यस्य अन्ध-अन्त-बिन्दुः अस्तिरोगिणां कृते समावेशमापदण्डाः आसन्: आयुः ≥18, एआईएसस्य नैदानिकनिदानं, राष्ट्रीयस्वास्थ्यसंस्थानां स्ट्रोकस्केल (nihss) स्कोरः 1 तः 25 (उच्चतराः स्कोराः उच्चतरं स्ट्रोकगम्भीरतां प्रतिनिधियन्ति), मूल्याङ्कनीयाः न्यूरोलॉजिकलहानिः, लक्षणाः ये न्यूनातिन्यूनं 30 यावत् स्थास्यन्ति महत्त्वपूर्णं सुधारं विना निमेषेषु लक्षणस्य आरम्भस्य ४.५ घण्टानां अन्तः थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते ।१४८९ रोगिणः यादृच्छिकरूपेण टेनेक्टेप्लेजसमूहे (७४४ प्रकरणाः) तथा अल्टेप्लेजसमूहे (७४५ प्रकरणाः) १:१ अनुपातेन नियुक्ताः आसन्, तथा च टेनेक्टेप्लेज् ०.२५ मिग्रा/किलोग्राम (अधिकतममात्रा २५ मिग्रा) प्राप्तवन्तः a single intravenous bolus injection of 5 to १० s;अथवा अल्टेप्लेज ०.९ मिग्रा/किलोग्राम (अधिकतममात्रा ९० मिग्रा) इत्यनेन उपचारः । इस्कीमिक-स्ट्रोक्-लक्षणस्य आरम्भात् ४.५ घण्टानां अन्तः चिकित्सा क्रियते ।अध्ययनेन तेषां रोगिणां बहिष्कारः कृतः ये वास्तवतः चिकित्सां न प्राप्तवन्तः अथवा ये यादृच्छिकीकरणात् पूर्वं चिकित्सां प्राप्तवन्तः अन्ते कुलम् १४६५ रोगिणः पूर्णविश्लेषणसमूहे समाविष्टाः, येषु टेनेक्टेप्लेजसमूहे ७३२ रोगिणः, अल्टेप्लेजसमूहे ७३३ रोगिणः च आसन् नामाङ्कितानां रोगिणां मध्यमवयः ६६ वर्षाणि, एनआईएचएसएस-अङ्कस्य मध्यमः ६.०, तेषु ३०.४% महिलाः आसन् ।समग्रतया प्रभावकारितापरिणामेषु ज्ञातं यत् टेनेक्टेप्लेजः अल्टेप्लेस् इत्यस्मात् अहीनः आसीत् ।अध्ययनस्य प्राथमिकप्रभावशीलतापरिणामे टेनेक्टेप्लेजः अहीनः आसीत् किन्तु अल्टेप्लेस् इत्यस्मात् श्रेष्ठः नासीत् ।९० दिवसेषु उपचारे टेनेक्टेप्लेस् समूहे मानक औषधचिकित्सासमूहे च सामान्यदैनिककार्यं (mrs स्केल स्कोर ० तः १ पर्यन्तं) प्राप्तानां रोगिणां अनुपातः समानः आसीत्, क्रमशः ७२.७%, ७०.३% च(समायोजितं आरआर, १.०३ [९५% सीआई ०.९७~१.०९], पी = ०.००३; ९५% सीआई इत्यस्य निम्नसीमा ०.९३७ इत्यस्य अहीनतामार्जिनात् अधिका अस्ति)।प्राथमिकपरिणामस्य संवेदनशीलतायाः पूरकविश्लेषणयोः च समानपरिणामाः अवलोकिताः ।गौणप्रभावशीलतापरिणामानां विविधसूचकानाम् दृष्ट्या टेनेक्टेप्लेजः अल्टेप्लेजात् अहीनः आसीत् ।विशेषतः : १.- उपचारस्य ९० दिने ० तः २ यावत् mrs स्कोरं प्राप्तानां रोगिणां अनुपातः टेनेक्टेप्लेस् समूहे आल्टेप्लेज् समूहे च समानः आसीत् ।, क्रमशः ८०.९% तथा ७९.९% (आरआर, १.०१ [९५% सीआई, ०.९६~१.०६])।
- रोगिणां तथैव अनुपातेन २४ घण्टाभिः अन्तः महत्त्वपूर्णं तंत्रिकाविज्ञानं सुधारः अभवत्, क्रमशः टेनेक्टेप्लेजसमूहे तथा अल्टेप्लेजसमूहे ४८.०% तथा ४५.०% (आरआर, १.०७ [९५% सीआई, ०.९६~१.१९]) ।
- रोगिणां तथैव अनुपातेन उपचारस्य ९० दिने न्यूनातिन्यूनं ९५ इति बार्थेल् सूचकाङ्कः (दैनिकजीवनस्य क्रियाकलापं कर्तुं क्षमता) स्कोरः प्राप्तः, टेनेक्टेप्लेस् समूहे ७५.७% तथा अल्टेप्लेज् समूहे ७३.९% (आरआर, १.०२ [९५% सीआई, ०.९६~१.०८]) ।
- उपचारस्य ९० दिने एनआईएचएसएस-अङ्केषु आधाररेखातः औसतपरिवर्तनं समानम् आसीत्, nihss स्कोरः टेनेक्टेप्लेस् समूहे 3.70 तथा अल्टेप्लेज समूहे 3.02 न्यूनः अभवत् (समायोजितः अन्तरः, −0.45 [95% ci, −1.40 तः 0.50])
सुरक्षायाः दृष्ट्या द्वयोः समूहयोः प्रतिकूलघटनानां घटना समाना आसीत् ।- टेनेक्टेप्लेज्, अल्टेप्लेज् समूहेषु समानसङ्ख्यायां रोगिणां लक्षणात्मकः कपालान्तर्गतरक्तस्रावः अभवत्, ९ प्रकरणाः प्रत्येकं (१.२%; आर आर, १.०१ [९५% सीआई, ०.३७~२.७०])।
- उभयसमूहस्य ९० दिवसेषु मृत्युदरः(4.6% बनाम 5.8%;आरआर,0.80 [95% सीआई,0.51 ~ 1.23])तथा ५ तः ६ पर्यन्तं mrs-अङ्कस्य रोगिणां अनुपातः(६.८% बनाम ७.८%;आरआर,०.९२ [९५% सीआई,०.६६ ~ १.२९])पक्षेषु महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति ।
सारांशेन अस्मिन् अध्ययने तत् दर्शयतिचीनीय एआइएस रोगिणां कृते ये आरम्भस्य ४.५ घण्टानां अन्तः शिराभिः थ्रोम्बोलाइसिसस्य योग्याः सन्ति, तेषां कृते टेनेक्टेप्लेजः उपचारस्य ९० दिने उत्तमं कार्यात्मकं परिणामं प्राप्तुं अल्टेप्लेस् इत्यस्मात् अ-अवरः भवति, तथा च तस्य सुरक्षारूपरेखा समाना भवतिशोधदलेन सूचितं यत् यतोहि एषः अध्ययनः पूर्वाध्ययनानाम् आधारेण (taais, tnk-s2b इत्यादीनां सहितम्) कृतः अस्ति, अतः एआइएस-रोगिषु टेनेक्टेप्लेस्-इत्यस्य प्रयोगस्य विषये अस्माकं अवगमनं अधिकं गभीरं करोति वर्तमाननिष्कर्षाः भिन्न-भिन्न-आघात-तीव्रता-युक्ताः गैर-एशियाई-जनसंख्याः सहितं विद्यमान-अध्ययनैः सह तुलनीयाः सन्ति इति दृष्ट्वा,चीनीयरोगिषु टेनेक्टेप्लेजस्य समग्रचिकित्साप्रभावः चीनदेशात् बहिः अन्येषां जनसंख्यानां सदृशः भविष्यति इति अपेक्षा अस्ति ।
