समाचारं

चेङ्गडु सप्तमजनचिकित्सालये अनुसारम् : १.पठारक्षेत्रे प्रवेशानन्तरं श्रमपूर्वकं व्यायामं न कुर्वन्तु, अनुकूलव्यायामान् कुर्वन्तु, प्रथमवारं पठारक्षेत्रे प्रवेशानन्तरं कार्यभारं तीव्रताम् च तत्क्षणमेव न्यूनीकरोतु, अनुकूलतां प्राप्त्वा क्रमेण वर्धयन्तु यदि चक्करः, शिरोवेदना, श्रान्तता, श्वसनस्य कष्टं, शुष्ककासः, सायनोसिसः, क्षयहृदयादिकं लक्षणं दृश्यते, क्रमेण च क्षीणं भवति तर्हि ते शयने विश्रामं कृत्वा समीपस्थे चिकित्सालये समये एव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

तिब्बतदेशं गच्छन् किमर्थं ऊर्ध्वतारोगः भवति ?

कृपया एतत् विशेषज्ञमार्गदर्शकं स्थापयन्तु

"विश्वस्य छतम्" इति नाम्ना प्रसिद्धः किङ्घाई-तिब्बत-पठारः विश्वस्य सर्वोच्चः, मम देशस्य बृहत्तमः अन्तःस्थपठारः च अस्ति, यस्य औसत-उच्चता ४,००० मीटर्-अधिका अस्ति प्रतिवर्षं पर्यटनऋतौ बहुसंख्याकाः पर्यटकाः अत्र आगच्छन्ति, ते पठारस्य आश्चर्यं व्यक्तिगतरूपेण अनुभवितुं उत्सुकाः । तथापि सर्वेषां ग्रन्थिः अस्ति यत् ते परितः गन्तुं न शक्नुवन्ति किं अहं किङ्घाई-तिब्बतपठारम् आगत्य ऊर्ध्वतारोगं प्राप्स्यामि? ऊर्ध्वतारोगः कीदृशः भवति ?

ऊर्ध्वतारोगः किम् ?

ऊर्ध्वतारोगः, यः ऊर्ध्वतारोगः इति अपि ज्ञायते, पठारक्षेत्रे प्रविश्य पठारवातावरणस्य संपर्कात् परं मानवशरीरस्य अद्वितीयशारीरिकस्थितेः अभिव्यक्तिः अस्तिसमुद्रतलात् ३००० मीटर् ऊर्ध्वं पठारक्षेत्रे द्रुतगत्या प्रवेशानन्तरं मानवशरीरेण भवन्ति विविधाः असुविधाः वस्तुतः ऊर्ध्वतारोगस्य एकः प्रकारः एव

उच्च-उच्च-पठार-क्षेत्रे यः कोऽपि प्रविशति तस्य उपरि ऊर्ध्वता-रोगः भविष्यति । तीव्रपर्वतरोगः प्रतिक्रियायाः तीव्रतानुसारं तीव्रमृदुपर्वतरोगः, उच्चोच्चमस्तिष्कशोफः, उच्चोच्चतायाः फुफ्फुसशोफः च इति विभक्तुं शक्यते दीर्घकालीन-उच्चता-रोगः उच्च-उच्चतायाः बहुकोशिकीय-रोगः, असामान्यः उच्च-उच्चता-रक्तचापः, उच्च-उच्चता-हृदय-रोगः, उच्च-उच्चता-अवसाद-लक्षणं च इति विभक्तुं शक्यते

पठारस्य प्रवेशानन्तरं यः ऊर्ध्वतारोगः भवति तस्य अधिकांशः तीव्रः मृदुः ऊर्ध्वतारोगः भवति यथा यथा पठारस्य वासः दीर्घकालं यावत् भवति तथा तथा अधिकांशजनानां निवृत्तिः भविष्यति, तथा च केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति pay attention to those who may अधिक तीव्र ऊर्ध्वतारोगः भवति, यथा उच्चोच्चतायां फुफ्फुसशोफः उच्चोच्चतायां मस्तिष्कशोफः च।

ऊर्ध्वतारोगः किमर्थं भवति ?

प्रथमं पठारस्य परिभाषा, ऊर्ध्वतायाः विभागः च अवगन्तुं आवश्यकम् । भूगोले ५०० मीटर् अधिकं ऊर्ध्वतां विद्यमानाः क्षेत्राः पठारः इति उच्यन्ते । ऊर्ध्वतानुसारं पञ्चसु क्षेत्रेषु विभक्तः अस्ति ऊर्ध्वता ।४५००-५५०० मीटर् ऊर्ध्वतायुक्तः क्षेत्रः अत्यन्तं उच्चः इति मन्यते । वायुमण्डलं निर्मायन्ते ये विविधाः वायुः तेषां आयतनप्रतिशतम् समुद्रतलात् क्षोभमण्डलपर्यन्तं नित्यं भवति, परन्तु यथा यथा ऊर्ध्वता वर्धते तथा तथा वायुमण्डलीयदाबः लघुः भवति वायुमण्डलीयदाबं निर्मायन्ते ये विविधाः वायुः तेषां आंशिकदाबः अपि क्रमेण वर्धते ऊर्ध्वता लघु भवति, तदनन्तरं वायुमण्डलीयः प्राणवायुः आंशिकदाबः अपि भवति, यः क्रमेण ऊर्ध्वतायाः वृद्ध्या सह न्यूनः भवति ।

यथा यथा ऊर्ध्वता वर्धते तथा तथा आक्सीजनस्य आंशिकदाबः निरन्तरं न्यूनः भवति तथा मानवशरीरे एकं क्षतिपूर्तिकं तन्त्रं भवति यत् लक्षणं वा मृदु असुविधां वा विना प्राणवायुस्य आंशिकदाबस्य अस्य न्यूनतायाः अनुकूलतां प्राप्तुं शक्नोति यदा प्राणवायुस्य आंशिकदाबः निश्चितस्तरं यावत् पतति, प्राणवायुस्य आंशिकदाबस्य न्यूनतायाः च मानवस्य फुफ्फुसेषु वायुविनिमयस्य, रक्ते प्राणवायुस्य परिवहनस्य, ऊतकस्य प्राणवायुस्य प्रसारस्य च महत् प्रभावः भवति तदा तत् शरीरे हाइपोक्सिया जनयिष्यति अस्माकं शरीरे च विविधाः रोगाः जनयिष्यन्ति यदि भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति तर्हि ऊर्ध्वतारोगः भविष्यति। अस्याः प्रतिक्रियायाः असुविधायाः प्रमाणं पठारस्य शीघ्रं प्रवेशस्य ऊर्ध्वतायाः आधारेण निर्धारितं भवति सामान्यतया २५००-४५०० मीटर् उच्चैः ऊर्ध्वतायां अस्मिन् क्षेत्रे प्रवेशं कुर्वन्तः अधिकांशजनानां श्वसनस्य त्वरितता, हृदयस्पन्दनम्, शिरोवेदना, भूखस्य हानिः इत्यादीनि असहजलक्षणानि अनुभविष्यन्ति , अनिद्रा इत्यादयः रक्तस्य प्राणवायुसंतृप्तेः भिन्नाः प्रमाणाः न्यूनाः भवन्ति, यस्य परिणामेण ऊर्ध्वतारोगः भवति ।

यदा वयं अत्यन्तं उच्चेषु ऊर्ध्वतासु (४५००-५५०० मीटर्) प्रविशामः तदा जनानां हाइपोक्सिया अधिकं स्पष्टं भवति व्यायामेन तीव्रः हाइपोक्सीमिया भवितुम् अर्हति, रात्रौ च निद्रा सुलभा भवति .तीव्रः हाइपोक्सीमिया भवति । यदा जनाः अत्यन्तं उच्च-उच्चता-क्षेत्रेषु (५,५०० मीटर्-अधिकं) प्रविशन्ति तदा तेषां प्राणवायु-संतृप्तिः प्रायः ५०% तः न्यूना भवति, येन गम्भीराः शारीरिकाः चयापचय-विकाराः उत्पद्यन्ते ये शरीरस्य क्षतिपूर्ति-कारणात् प्राणघातकाः भवन्ति अस्मिन् क्षेत्रे प्रवेशात् पूर्वं अतिरिक्तं प्राणवायुः वहन्तु ।

अतः यावत्कालं यावत् पठारं प्रविशति तावत्पर्यन्तं ऊर्ध्वतारोगः न भवति पठाराः ऊर्ध्वतारोगस्य प्रवणाः भवन्ति ।

विशिष्टानि प्रदर्शनानि कानि सन्ति ?

शिरोवेदना ऊर्ध्वतारोगस्य सामान्यलक्षणानाम् एकम् अस्ति । शिरोवेदना उदरेण वमनादिलक्षणैः सह भवितुं शक्नोति । कृशं प्राणवायुस्य कारणात् ऊर्ध्वतारोगयुक्तेषु रोगिषु श्वसनस्य कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति

ऊर्ध्वतारोगयुक्तेषु रोगिषु धड़कन, तीव्रहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते, ये हाइपोक्सिकवातावरणे अनुकूलतायै शरीरस्य हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं अभिव्यक्तयः सन्ति केषुचित् रोगिषु भूखस्य हानिः, अपचः च इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवन्ति, येषां सम्बन्धः हाइपोक्सिया-जठरान्त्रस्य कार्यस्य दुर्बलतायाः सह भवितुम् अर्हति ऊर्ध्वतारोगेण अनिद्रा, निद्रायाः गुणवत्तायाः न्यूनता इत्यादयः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, ये हाइपोक्सियाकारणात् केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य उत्तेजनावर्धनेन सह सम्बद्धाः सन्ति

तदतिरिक्तं ऊर्ध्वतारोगयुक्तेषु रोगिषु श्रान्तता, चक्करः, एकाग्रतायाः कष्टं, स्मृतिक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्माकं रक्तचापः अपि पठारं प्रविष्टस्य अनन्तरं उतार-चढावम् अनुभविष्यति सामान्यतया सिस्टोलिक रक्तचापः, डायस्टोलिक रक्तचापः च तत्क्षणमेव वर्धते, प्रायः १ तः २ मासेषु स्थिरावस्थां प्राप्नोति दीर्घकालं यावत् पठारस्य उपरि निवसन् रक्तचापः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति, यत्र सिस्टोलिक-रक्तचापः अधिकं स्पष्टतया परिवर्तते दीर्घकालं यावत् पठारक्षेत्रेषु निवसन् हाइपोक्सियायाः प्रतिक्रियारूपेण शरीरे क्षतिपूर्तिकरूपेण रक्तकोशिकानां प्रसारः भविष्यति तथा च हीमोग्लोबिन् १०% तः २०% पर्यन्तं वर्धते, येन आक्सीजनप्रदानक्षमता वर्धते परन्तु हीमोग्लोबिन् १८०g/l अधिकं न भवेत् । अत्यधिकं रक्तकोशिकानां कारणेन उच्चोच्चतायां बहुकोशिकीयरोगः भवितुम् अर्हति ।

हृदयस्पन्दनस्य त्वरितता, गभीरं द्रुतं च श्वसनं, मन्दं च उन्नतं रक्तचापं च सर्वे तीव्राः मृदुः ऊर्ध्वतारोगाः सन्ति, येषां कारणं मुख्यतया हाइपोक्सिया-रोगः भवति अधिकांशजनानां अनुकूलनस्य अथवा लक्षणात्मकचिकित्सायाः अल्पकालं यावत् उपशमनं भवति, अन्तर्धानं च भवति, अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति अतिशयेन । लक्षणं निरन्तरं भवति स्म, अधिकाधिकं च भवति स्म, यथा विश्रामसमये श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता, कासः, गुलाबी फेनयुक्तः कफः, अल्पसंकोचः, भ्रमः, सायनोसिसः, उभयफुफ्फुसयोः आर्द्ररेल् च वमन-भ्रम-अटैक्सिया-श्रवण-भ्रम-दृष्ट-भ्रम-वाक्-विक्षेप-विकारैः सह तीव्रः शिरोवेदना, यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अस्थिरचरणम्, तन्द्रा, मूर्च्छा, कोमा वा अपि, केषाञ्चन आक्षेपः अपि भवितुम् अर्हति तीव्र-उच्च-रोगः, यथा तीव्र-फुफ्फुस-शोफः, तीव्र-मस्तिष्क-शोफः, सर्वे गम्भीराः घातकाः च ऊर्ध्वता-रोगाः सन्ति यदा ते भवन्ति तदा भवन्तः तत्क्षणमेव निश्चलतया शयनं कुर्वन्तु, उच्चप्रवाहयुक्तं प्राणवायुः निःश्वसन्तु, शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव न्यून-उच्चतायाः क्षेत्रेषु निवृत्ताः भवेयुः if possible to avoid स्थितिः शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्तवती, प्राणघातकः च अभवत् ।

ऊर्ध्वतारोगस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

पठारस्य प्रवेशात् पूर्वं पठारपर्यावरणस्य लक्षणं, जीवनस्य सामान्यज्ञानं, ऊर्ध्वतारोगस्य निवारणं चिकित्सा च ज्ञात्वा तनावः, भयं, चिन्ता च दूरीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति पठारस्य प्रवेशात् पूर्वं व्यापकं शारीरिकपरीक्षां कर्तव्या कार्बनिकरोगाः, गम्भीराः न्यूरास्टेनिया वा श्वसनसंक्रमणं वा येषां सन्ति ते पठारक्षेत्रेषु प्रवेशं न कुर्वन्तु तत्सह अस्माकं शरीरस्य स्थितिः सुदृढा भवतु इति अस्माभिः मानसिकतायाः समायोजनं करणीयम् ।

पठारस्य प्रवेशे सीढ्याः ऊर्ध्वतायाः सिद्धान्तः स्वीकुर्वितुं शक्यते । यदि भवान् सोपानं आरोहयितुं न शक्नोति तर्हि तीव्र-उच्चतायाः रोगं निवारयितुं रोगनिवारक-एसिटाजोलामाइड् तथा/वा डेक्सामेथासोन् सेवितुं शक्नोति ।

पठारं प्रविष्टस्य अनन्तरं जीवनस्य लयं नियन्त्रयितुं, श्रमस्य परिमाणं श्रमतीव्रता च न्यूनीकर्तुं, प्राणवायुस्य उपभोगं न्यूनीकर्तुं, अनुकूलनस्य अनन्तरं क्रमेण श्रमस्य परिमाणं वर्धयितुं च आवश्यकम् परिस्थितौ यथासम्भवं प्राणवायुः श्वसितुम्, तथा च ९०% अधिकं आक्सीजनं स्थापयितुं निद्रायाः समये सहितं २l/मिनिटं अनुशंसितं प्राणवायुसान्द्रता भवति अस्माकं नियमितरूपेण रक्तस्य आक्सीजनसंतृप्तिः, रक्तचापः च निरीक्षितुं अङ्गुली-आक्सीमीटर्, रक्तचापनिरीक्षकं च सज्जीकर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

पठारस्य दैनिकतापमानस्य महत् अन्तरं भवति, अतः श्वसनसंक्रमणं परिहरितुं भवद्भिः उष्णं शीतं च स्थापयितुं ध्यानं दातव्यम् । पठारस्य जलवायुः शुष्कः अस्ति, अतः शरीरे जलस्य आपूर्तिः सुनिश्चित्य निर्जलीकरणं निवारयितुं अधिकं जलं पिबितुं आवश्यकम् । अस्माभिः उचितं आहारं खादितव्यं, मसालेदारं भोजनं परिहरितव्यं, सन्तुलितं पोषणं भवितुमर्हति, भारस्य बृहत् उतार-चढावः च परिहर्तव्यः । तत्सह धूम्रपानं, पेयं च परिहरन्तु, सद्जीवनं च धारयन्तु । पठार-अनिद्रा-रोगयुक्ताः जनाः निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं डायजेपाम्-औषधानां समुचितमात्रायां सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पठारस्य यात्रायाः कृते अस्माभिः पूर्णतया सज्जाः भवेयुः यस्य पर्यटनस्थलस्य ऊर्ध्वता, जलवायुलक्षणं, आहारस्य च आदतयः वयं पूर्वमेव अवगन्तुं शक्नुमः शर्ताः अनुमतिं ददति, पोर्टेबल-आक्सीजनं निर्मातुं शक्यते, प्रमुखेषु पर्यटन-वितरणकेन्द्रेषु सिलिण्डर-भाडे उपलभ्यन्ते । विशालक्षेत्रस्य, विरलजनसंख्यायाः च कारणात् किङ्घाई-तिब्बतपठारः प्रायः चिकित्सासंसाधनैः असमानरूपेण सुसज्जितः अस्ति, पर्यटकानां कृते सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि अपि स्वेन सह वहितुं आवश्यकानि सन्ति, यथा इबुप्रोफेन्, एसिटामिनोफेन् च शिरोवेदनायाः चिकित्सायाः कृते स्थिरीकरणानि औषधानि, फुफ्फुसस्य शोफस्य निवारणाय चिकित्सायाश्च कृते एसीटाजोलामाइड् तथा/वा डेक्सामेथासोन् तथा निफेडिपिन् गोलियाः, अतिसारस्य चिकित्सायाः कृते बर्बेरिन् तथा मोण्ट्मोरिलोनाइट् चूर्णम् इत्यादयः।

अन्ते अहं सर्वेभ्यः स्मारयितुम् इच्छामि यत् पठारस्य स्वचालनयात्राः पठारस्य यात्रां कर्तुं आकांक्षिणः सर्वेषां कृते अतीव आकर्षकाः सन्ति तथापि पठारस्य यातायातस्य स्थितिः जटिला अस्ति, मार्गे वातावरणं बहु भिन्नं भवति, तथा च the altitude span is huge. वाहनचालनं, अनुचितं संचालनं प्राणघातकं भवेत् यद्यपि पठारस्य दृश्यं भव्यं भवति तथापि जीवनं सर्वाधिकं बहुमूल्यम् अस्ति ।

स्रोतः - वार्ताम् अवलोकयन्तु