новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

муниципальное бюро медицинского страхования уси сообщило рано утром, что врачи сообщили о подозрении в мошенничестве со страховкой в ​​больнице, назвав свои настоящие имена.

сегодня рано утром муниципальное бюро медицинского страхования уси опубликовало отчет о ситуации, в котором говорится, что 21 сентября средства массовой информации сообщили, что больница уси хунцяо, частное медицинское учреждение в городе, подозревается в страховом мошенничестве. на ранней стадии бюро медицинского страхования уси приняло расследование и предварительную проверку на основе улик, представленных в отчете, и 30 августа возбудило дело в административном порядке. в настоящее время бюро проводит комплексное расследование совместно с департаментами общественной безопасности, здравоохранения и другими ведомствами и будет серьезно расследовать его и разбираться с ним в соответствии с законом и правилами.

один снимок кт содержит несколько медицинских записей? врач сообщил в больницу под настоящим именем о «подозрении в страховом мошенничестве»

согласно предыдущим сообщениям cctv news client, доктор чжу из отделения радиологической визуализации больницы уси хунцяо в провинции цзянсу недавно сообщил «горячей линии новостей голоса китая» под своим настоящим именем, что с прошлого года в больнице находится несколько пациентов. системы, которые никогда не проходили визуализирующие исследования в своих медицинских записях, но в медицинских записях есть «диагноз, основанный на визуализации». все эти медицинские записи были заполнены доктором ченом из центра медицинского осмотра больницы, и этот врач не имел полномочий управлять аппаратами кт и мрт в радиологическом отделении.

△проблемная медицинская карта, полученная доктором чжу в марте 2024 года, содержит соответствующий контент, основанный на диагностическом диагнозе, но нет изображений и номеров изображений.

доктор чжу подозревал, что больница была причастна к подделке медицинских записей и мошенничеству с медицинской страховкой. в марте этого года он сфотографировал медицинские записи без номеров изображений и сообщил о них высшему руководству больницы под своим настоящим именем. пока он ждал результатов расследования, в медицинских записях, о которых он сообщил, были номера изображений и пленки. впоследствии он обнаружил больше проблем, в том числе:

изображения нескольких пациентов очень похожи на другие

2 мрт в течение 1 минуты

левое и правое направления визуализации и диагностики неправильно сопоставлены.

△после сообщения были предоставлены ложное изображение и номер ложного изображения.

после того, как были обнаружены новые проблемы, разрешения на проблемные медицинские записи были установлены таким образом, что их больше нельзя было просмотреть.

национальное управление медицинского страхования сообщило о 13 случаях подстрекательства застрахованных лиц к ложной госпитализации и мошенничеству со страховкой.

19 и 20 сентября национальная администрация медицинского страхования объявила о двух группах по 13 случаев, связанных с подозрениями на нарушения законов и правил, которые лежат в основе аномально высокого уровня госпитализации. случаи, о которых было объявлено на этот раз, в основном касаются больниц в чунцине и некоторых районах провинции сычуань, которые вымогают застрахованных лиц без показаний к госпитализации с целью ложной госпитализации и мошенничества со страховкой.

национальное управление медицинского страхования заявило, что анализ больших данных показывает, что уровень госпитализации людей в некоторых районах значительно выше, чем в других районах, а уровень госпитализации пациентов в отдельных больницах чрезвычайно высок, что является крайне ненормальным. основываясь на данных модели больших данных, национальное управление медицинского страхования совместно с департаментами медицинского страхования муниципалитета чунцина и провинции сычуань провело специальные внезапные проверки районов с высоким уровнем госпитализации. проверка установила, что некоторые больницы заманивали застрахованных лиц, не имеющих показаний к госпитализации, на ложную госпитализацию и обманывали страховку, предоставляя им наличные, услуги по доставке и высадке, а также бесплатное питание. причастные к этому медицинские учреждения вступили в сговор с застрахованными, которым не требовалась госпитализация, с целью фабрикации услуг по диагностике и лечению, подделки диагностических заключений и использования имен врачей для мошенничества с фондами медицинского страхования, что привело к аномальному росту показателей госпитализации в регионах.

в дело, о котором было объявлено на этот раз, вовлечены 6 больниц в чунцине, в том числе больница каннин в районе хэчуань чунцина, которая четко указала цену за набор людей в больницу и заплатила плату за направление в размере 300 юаней за каждую госпитализацию. подозревается в побуждении. больница кангу района хэчуань в чунцине подозревается в гравировании частных печатей, использовании чужих имен для ложной рекламы, а также в медицинской практике под вымышленными именами для мошенничества со страховкой. подозреваемый в гравировке частных печатей и пособничестве неквалифицированному персоналу с целью подделки медицинских документов с целью мошенничества со страховкой, акушерско-гинекологическую больницу хуакинь района кайчжоу подозревают в мошенничестве со страховкой, вызывая госпитализацию, включая питание и проживание. ее также подозревают в мошенничестве со страховкой, фабрикуя. стоимость прижигания перегородок и ломтиков традиционной китайской медицины также подозревается в мошенничестве со страховкой за счет использования упакованных медицинских заказов и упакованных лекарств китайскими врачами. неквалифицированный персонал подозревается в мошенничестве со страховкой и мошенничестве со страховкой. и т. д.

семь случаев касались провинции сычуань. среди них некоторые пациенты западной районной больницы фушунь в городе цзыгун провинции сычуань часто госпитализировались в несколько медицинских учреждений, включая эту больницу. один пациент был госпитализирован 16 раз в течение 187 дней в 2023 году и подозревался в принуждении к госпитализации застрахованных лиц. показания, фиктивные услуги по диагностике и лечению, страховое мошенничество, чрезмерная диагностика и лечение, а также неэффективная диагностика и лечение. больница цинкан в уезде цюсянь города дачжоу провинции сычуань с 2022 года была госпитализирована более 10 раз. большинство из них были госпитализированы без амбулаторного лечения. количество утвержденных коек составляет всего 30, но наибольшее количество госпитализаций в день. - 108. подозревается в привлечении застрахованных лиц без показаний. мошенничество при госпитализации включает подделку медицинских документов и фабрикацию услуг по обследованию и экспертизе с целью мошенничества со страховкой. неквалифицированный персонал подозревается в подделке медицинских документов и мошенничестве со страховкой. в городском медицинском центре санбан в городе дачжоу провинции сычуань наблюдается высокая частота случаев мошенничества с госпитализацией при низких показаниях. с 2022 года 7 человек в больнице были госпитализированы более 20 раз, а 33 человека были госпитализированы более 10 раз. они не соответствовали показаниям для госпитализации, им была поставлена ​​чрезмерная диагностика и лечение. их также подозревают в подделке результатов цветного ультразвукового исследования, фабрикации услуг обследования с целью мошенничества со страховкой и предположительно сфабрикованных услуг по лечению традиционной китайской медициной с целью мошенничества со страховкой.

сообщается, что отделы медицинского страхования муниципалитета чунцин и провинции сычуань приняли такие меры, как приостановка или аннулирование соответствующих соглашений об оказании больничного медицинского страхования, инициирование процедур административных наказаний, а также передали информацию о проблеме в органы общественной безопасности и другие соответствующие ведомства для утилизация. кроме того, отделы медицинского страхования двух мест провели расширенные проверки по аналогичным вопросам и усилили проверки и репрессии. муниципальный департамент медицинского страхования чунцина в настоящее время предварительно проверил 52 компании, закрыл 7 и передал 6 органам общественной безопасности или провел совместное расследование с органами общественной безопасности. департамент медицинского страхования провинции сычуань также подтвердил, что 71 медицинское учреждение имеет аналогичные проблемы, упомянутые выше. в настоящее время договоры о медицинском страховании с 24 учреждениями были расторгнуты, а действие 30 учреждений приостановлено, а незаконные сведения о 60 учреждениях были переданы в управление. органы общественной безопасности.