Станут ли «легочные узелки», обнаруженные при физическом осмотре, злокачественными? Этот тип в основном доброкачественный
2024-08-15
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
В последние годы, "Легочные узелки«Внезапно появился в отчетах о медицинском осмотре многих людей.узелки, твердые узелки, узелки «матового стекла»… эти слова не могут не заставить людей волноваться: не станет ли хуже? Нужно ли сразу отрезать?Некоторые пользователи сети также обсуждали в социальных сетях, почему сейчас так много людей диагностируют узелки в легких.ЗаразитьИмеет ли это значение?Чжи Сюи, главный эксперт торакальной хирургии Мемориальной больницы Цинхуа Чанг Гун в Пекине и председатель Китайского альянса торакальной хирургии рака легкихЦзо Цзяньсинь, директор отделения торакальной хирургии авиационной больницы общего профиляТретья больница Сянъя Центрального Южного университетаЧжоу Янь, заместитель главного врача аспирационного отделенияПочему у все большего числа людей диагностируют узелки в легких?
По сравнению с прошлым, слова, относящиеся к «легочным узлам», в последние годы чаще встречаются в отчетах о медицинском осмотре. Это главным образом вызвано следующими факторами:
Отечественные и зарубежные данные показывают, что впервые грудьКТБолее 95% небольших легочных узелков являются доброкачественными, но многие из них были удалены хирургическим путем. В настоящее время небольшие легочные узелки подвергаются гипердиагностике и лечению в больницах по всей стране.Лица с индексом курения более 400 (метод расчета индекса курения: количество выкуриваемых в день сигарет, умноженное на количество лет курения), заядлые курильщики старше 55 лет, а также лица с хроническими заболеваниями легких и длительным экологическим и профессиональное облучение включенырак легкихГруппы высокого риска нуждаются в низкодозной спиральной терапии один раз в год.КТСкрининг. В целях профилактики и контроля эпидемии нового коронавируса госпитализированным пациентам и сопровождающим их членам семьи необходимо пройти КТ грудной клетки для выявления нового коронавируса;пневмония; Многие инфицированные люди по-прежнему беспокоятся о влиянии на свои легкие после выздоровления и ходят на обследования, что приводит к значительному увеличению количества обследований.В сочетании с высокой чувствительностью обнаружения с помощью искусственного интеллекта,Многие окружные больницы оснащены соответствующим программным обеспечением, и крошечным узелкам размером менее 5 мм некуда спрятаться.。После обнаружения легочных узлов многие люди думают, что «резекция лучше, чем отсутствие резекции». врачи, частота.В 2021 году «Китайский журнал радиологии» опубликовал статью, в которой говорилось, что КТ грудной клетки достаточно один раз в год. Частые обследования могут увеличить риск развития рака, а также вызвать у пациентов беспокойство и другие эмоции.Опыт первого визита к врачу
Для торакальных хирургов, особенно некоторых врачей первичной медико-санитарной помощи или молодых врачей общей практики, которые имеют недостаточный опыт диагностики и лечения, или некоторые больницы не стандартизировали диагностику и лечение легочных узелков, или увеличили соответствующие показатели оценки эффективности, такие как объем операций и амбулаторные посещения и т. д. Кроме того, люди с легочными узлами стремятся к хирургическому вмешательству, чтобы решить проблему, а наложение различных факторов привело к клиническому чрезмерному лечению.Существуют определенные риски, связанные с чрезмерным хирургическим вмешательством при небольших легочных узлах. С одной стороны, операция может сопровождаться местной инфекцией, послеоперационными болями и т. д.осложнениеС другой стороны, некоторые легочные узелки по типу «матового стекла» склонны к множественному возникновению в обоих легких. Без стандартизированного обследования и наблюдения преждевременное хирургическое вмешательство также может вызвать другие проблемы.Кроме того, инфекция COVID-19 может вызывать инфекционные узелки в легких. У некоторых пациентов в критическом состоянии с инфекцией COVID-19 могут также возникать небольшие узелки в легких при смешанных инфекциях, таких как бактерии и грибки.
Многие легочные узелки являются «воспалительными».
ЗаразитьПатогенПосле этого теловоспалительная реакцияОн может стимулировать местные ткани к образованию узловых пролифераций, таких как гранулемы, также известные как «воспалительные узелки».Отчеты о визуализации часто показывают «лоскутные изменения», «тени плотности матового стекла» или «более правильные формы, более гладкие края и более четкие границы», которые могут появляться в щитовидной железе, плевре, легких, лимфе, почечных артериях и других местах.Как образуются воспалительные узелки?
Наиболее распространенные воспалительные узелки в легких чаще всего вызываются острыми и хроническими небольшими инфекциями легких, вызванными бактериями, вирусами, грибами, микоплазмой и другими патогенами, такими как туберкулезная инфекция, новая коронавирусная инфекция и гиперчувствительный пневмонит.При низком иммунитете патогены верхних дыхательных путей могут проникать в легкие и вызывать воспалительные реакции, такие как острый и хронический фарингит, тонзиллит, ринит и синусит, которые также могут поражать легкие и осложняться легочными узелками;Большинство этих узелков доброкачественные, и большинство из них имеют диаметр менее 3 см.Почему воспалительные узелки уменьшаются?
Если это воспалительный узелок, то в острой стадии инфекции по мере ослабления воспалительной реакции узелок значительно сокращается или даже полностью исчезает, однако более крупные узелки могут сохраняться длительное время.Поэтому, если после выздоровления от инфекционного заболевания обнаружены тени и узелки в легких, это может быть новая воспалительная тень. Следует сначала наблюдать ее, а затем принимать решение о следующем лечении.Как определить, воспалительный ли это узел?
Вообще говоря, чтобы определить, является ли узел в легких воспалительным, его нельзя диагностировать только на основании результатов визуализации. Клинически в первую очередь обычно проводится противоинфекционное лечение. Если очаг или плотность уменьшаются, это означает, что противовоспалительное лечение эффективно. и злокачественные поражения могут быть практически исключены.Обычно после 10-дневного применения антибиотиков воспалительные узелки уменьшаются. Когда воспаление исчезает, узелки, скорее всего, заживут сами по себе, в то время как злокачественные легочные узелки часто не проявляют явных изменений.Следует напомнить, что хотя это всего лишь доброкачественные узелки, они могут оставлять на легких необратимые следы, эквивалентные рубцам после выздоровления. В принципе, они не уменьшаются и не исчезают с течением времени и могут оставаться с ними на всю жизнь.Кроме того, если это узел невоспалительного характера в сочетании с инфекционными факторами, то после лечения он может значительно уменьшиться, но полностью исчезнуть сложно.Посмотрите на 5 точек, чтобы определить, нужно ли разрезать узел.
Чжи Сюи сказал, что многие микроузлы размером от 3 до 5 мм могут фактически не меняться в течение многих лет и не требуют немедленного лечения.Клиническая диагностика и лечение легочных узелков обычно связаны со следующими факторами:Если пациент с узелками в легких является заядлым курильщиком, в анамнезе подвергался воздействию асбеста или радиоактивных материалов, старше 40 лет или имеет семейный анамнез рака легких, к нему или ей следует относиться серьезно.Если диаметр узла превышает 8 мм, при необходимости требуется клиническое вмешательство.Как правило, небольшие солидные узелки имеют самый низкий уровень злокачественности, в то время как смешанные узелки по типу «матового стекла» имеют более высокий уровень злокачественности. Солидные узлы размером более 8 мм и смешанные узлы по типу «матового стекла» размером более 6 мм относятся к узлам высокого риска и требуют регулярного обследования.Если во время наблюдения обнаруживаются края узелков неровные, дольчатые, спикулированные, плевральная тракция, воздухосодержащие бронхиолы и везикулярные признаки, эксцентричные толстостенные полости и т. д., следует рассмотреть возможность клинического вмешательства.Если диаметр узелка продолжает увеличиваться, например, если он увеличивается вдвое за 30 дней, нужно проявлять максимальную бдительность.Для людей с высоким риском рака легких, таких как пациенты с родственниками первой линии (родители, братья и сестры) с раком легких в анамнезе, длительным курением и длительным воздействием канцерогенов, таких как асбест, радон и уран. , интервал наблюдения может быть короче. Подробности обсудите со своим руководителем.
Некоторые типы узелков развиваются медленно и обычно не требуют немедленного вмешательства:- Во-первых, индолентные узелки могут перерасти в злокачественные заболевания через 10–20 лет, что относительно редко встречается в клинической практике;
- Вторая — карцинома in situ, имеющая характеристики доброкачественного поражения, развивается очень медленно, не метастазирует, не рецидивирует после резекции и т. д. и уже не классифицируется как аденокарцинома;
- В-третьих, скорость роста медленная, особенно для твердых узлов. Если в течение 2-летнего периода наблюдения не происходит никаких изменений, они обычно не развиваются снова в будущем.
Чэнь Хайцюань, главный врач отделения торакальной хирургии онкологической больницы университета Фудань, сказал:Большинство легочных узелков, возникающих у курильщиков, представляют собой солидные легочные узелки;Большинство легочных узелков, возникающих у некурящих, представляют собой легочные узелки типа «матовое стекло».Солидные легочные узелки, если они соответствуют хирургическим критериям, должны быть удалены хирургическим путем как можно скорее, поскольку такие солидные легочные узелки растут очень быстро и в течение одного года могут быстро превратиться в промежуточный и распространенный рак легких.Однако 70% узлов «матового стекла» развиваются очень медленно, поэтому нет необходимости спешить с операцией. Как только в отчете о физическом осмотре появятся «узлы матового стекла», не спешите применять «один размер для всех». лучшая политика.▲Редактор этого номера: Чжан Юй
