Akankah "nodul paru" yang terdeteksi pada pemeriksaan fisik menjadi kanker? Tipe ini sebagian besar bersifat jinak
2024-08-15
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Dalam beberapa tahun terakhir, "Nodul paru“Tiba-tiba muncul di laporan pemeriksaan fisik banyak orang. MungilNodul, bintil padat, bintil kaca tanah... kata-kata ini pasti membuat orang khawatir: apakah akan bertambah parah? Apakah perlu segera dipotong?Beberapa netizen juga membahas di platform sosial mengapa begitu banyak orang sekarang didiagnosis menderita nodul paru.MenulariApakah itu penting?Para ahli yang diwawancarai
Zhi Xiuyi, kepala ahli bedah toraks di Rumah Sakit Tsinghua Chang Gung Memorial di Beijing dan ketua Aliansi Kanker Paru Bedah Toraks TiongkokZuo Jianxin, Direktur Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Umum PenerbanganRumah Sakit Xiangya Ketiga Universitas Pusat SelatanZhou Yan, wakil kepala dokter di Departemen PenghisapanMengapa semakin banyak orang yang didiagnosis menderita nodul paru?
Dibandingkan dengan masa lalu, kata-kata yang berhubungan dengan "nodul paru" lebih sering muncul dalam laporan pemeriksaan fisik dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini terutama disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
Data dalam dan luar negeri menunjukkan untuk pertama kalinya payudaraCT scanLebih dari 95% nodul kecil di paru yang diperiksa adalah jinak, namun banyak yang telah diangkat melalui pembedahan. Saat ini, nodul kecil di paru terlalu banyak didiagnosis dan dirawat di rumah sakit di seluruh negeri.Mereka yang memiliki indeks merokok lebih dari 400 (metode perhitungan indeks merokok: jumlah batang rokok yang dihisap per hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok), perokok berat berusia di atas 55 tahun, dan penderita penyakit paru-paru kronis dan lingkungan jangka panjang. dan paparan pekerjaan disertakankanker paru-paruKelompok risiko tinggi memerlukan terapi spiral dosis rendah setahun sekaliCTSkrining; selama pencegahan dan pengendalian epidemi virus corona baru, pasien yang dirawat di rumah sakit dan anggota keluarga yang mendampingi perlu menjalani CT dada untuk mendeteksi virus corona baruradang paru-paru; Banyak orang yang terinfeksi masih khawatir paru-parunya akan terpengaruh setelah sembuh, sehingga mereka melakukan pemeriksaan, sehingga jumlah pemeriksaan meningkat secara signifikan.Ditambah dengan sensitivitas tinggi dari deteksi yang dibantu kecerdasan buatan,Banyak rumah sakit daerah telah dilengkapi dengan perangkat lunak yang relevan, dan bintil kecil yang berukuran kurang dari 5 mm tidak dapat disembunyikan.。Setelah mendeteksi nodul paru, banyak orang berpikir bahwa "reseksi lebih baik daripada tidak melakukan reseksi." Beberapa orang tidak memahami nodul paru kecil dan mencurigai bahwa nodul tersebut merupakan awal dari kanker paru. Beberapa pasien terlalu khawatir dan memiliki frekuensi pemeriksaan ulang yang jauh lebih tinggi daripada yang direkomendasikan dokter.Pada tahun 2021, "Chinese Journal of Radiology" menerbitkan artikel yang menyatakan bahwa pemeriksaan CT dada cukup dilakukan setahun sekali. Pemeriksaan yang sering dapat meningkatkan risiko kanker dan juga dapat menimbulkan kecemasan serta emosi lainnya pada pasien.Pengalaman kunjungan dokter pertama
Untuk ahli bedah toraks, terutama beberapa dokter layanan primer atau dokter umum muda yang tidak memiliki pengalaman diagnosis dan pengobatan yang memadai, atau beberapa rumah sakit belum membakukan diagnosis dan pengobatan nodul paru, atau telah meningkatkan indikator evaluasi kinerja yang relevan seperti volume operasi dan kunjungan rawat jalan, dll. Selain itu, penderita nodul paru sangat ingin menjalani pembedahan untuk mengatasi masalah tersebut, dan superposisi berbagai faktor telah mengakibatkan pengobatan klinis yang berlebihan.Ada risiko tertentu yang terkait dengan intervensi bedah berlebihan pada nodul paru kecil. Di satu sisi, pembedahan dapat disertai dengan infeksi lokal, nyeri pasca operasi, dan lain-lain.komplikasiDi sisi lain, beberapa nodul ground-glass paru rentan terjadi berulang kali di kedua paru. Tanpa tinjauan dan observasi yang terstandar, intervensi bedah dini juga akan menyebabkan masalah lain.Selain itu, infeksi COVID-19 dapat menyebabkan nodul paru yang menular, dan beberapa pasien kritis yang terinfeksi COVID-19 juga dapat menyebabkan nodul paru kecil yang disebabkan oleh infeksi campuran seperti bakteri dan jamur.
Banyak nodul paru bersifat “inflamasi”
MenulariPatogenSetelah itu, tubuhrespon inflamasiHal ini dapat merangsang jaringan lokal untuk menghasilkan proliferasi nodular, seperti granuloma, yang juga dikenal sebagai "nodul inflamasi".Laporan pencitraan sering kali menunjukkan "perubahan tidak merata", "bayangan kepadatan kaca", atau "bentuk yang lebih teratur, tepi lebih halus, dan batas lebih jelas", yang dapat muncul di tiroid, pleura, paru-paru, getah bening, arteri ginjal, dan lokasi lainnya.Bagaimana nodul inflamasi terbentuk?
Nodul inflamasi paru yang paling umum sebagian besar disebabkan oleh infeksi kecil akut dan kronis di paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, mikoplasma, dan patogen lain, seperti infeksi tuberkulosis, infeksi virus corona baru, dan pneumonitis hipersensitivitas.Ketika kekebalan tubuh rendah, patogen saluran pernafasan bagian atas dapat menyebar ke paru-paru dan memicu reaksi inflamasi seperti faringitis akut dan kronis, tonsilitis, rinitis, dan sinusitis juga dapat menyerang paru-paru dan dipersulit oleh nodul paru.Sebagian besar nodul ini bersifat jinak, dan sebagian besar berdiameter kurang dari 3 cm.Mengapa nodul inflamasi mengecil?
Jika itu adalah nodul inflamasi pada tahap infeksi akut, ketika respon inflamasi melemah, nodul tersebut akan menyusut secara signifikan atau bahkan hilang sama sekali, namun nodul yang lebih besar mungkin tetap ada untuk waktu yang lama.Oleh karena itu, jika bayangan dan nodul paru ditemukan setelah sembuh dari penyakit menular, mungkin itu adalah bayangan peradangan baru. Anda harus mengamatinya terlebih dahulu dan kemudian memutuskan pengobatan selanjutnya.Bagaimana cara menilai apakah itu nodul inflamasi?
Secara umum, untuk menentukan apakah nodul paru bersifat inflamasi, diagnosisnya tidak dapat ditentukan hanya berdasarkan temuan pencitraan. Secara klinis, pengobatan antiinfeksi biasanya dilakukan terlebih dahulu. Jika fokus atau kepadatannya menurun, berarti pengobatan antiinflamasi tersebut efektif dan lesi ganas hampir dapat disingkirkan.Biasanya setelah diberikan antibiotik selama kurang lebih 10 hari, bintil radang akan menunjukkan tren mengecil. Saat peradangan hilang, bintil kemungkinan akan sembuh dengan sendirinya, sedangkan bintil paru yang ganas seringkali tidak menunjukkan perubahan yang jelas.Perlu diingat bahwa meskipun hanya bintil jinak, namun dapat meninggalkan bekas permanen di paru-paru, yang setara dengan bekas luka setelah sembuh. Pada prinsipnya, bintil tersebut tidak akan mengecil atau hilang seiring berjalannya waktu dan mungkin tetap ada seumur hidup.Selain itu, jika nodul non-inflamasi dikombinasikan dengan faktor infeksi, nodul tersebut dapat berkurang secara signifikan setelah pengobatan, namun sulit untuk hilang sepenuhnya.Perhatikan 5 poin untuk mengidentifikasi apakah bintil perlu dipotong
Zhi Xiuyi mengatakan bahwa banyak mikronodul berukuran 3 hingga 5 mm mungkin tidak benar-benar berubah selama bertahun-tahun dan tidak memerlukan pengobatan segera.Diagnosis klinis dan pengobatan nodul paru biasanya mengacu pada faktor-faktor berikut:Jika penderita bintil paru adalah perokok berat, memiliki riwayat paparan asbes atau zat radioaktif, berusia lebih dari 40 tahun, atau memiliki riwayat keluarga dengan kanker paru, maka ia perlu ditangani secara serius.Jika diameter nodul melebihi 8 mm, intervensi klinis diperlukan.Secara umum, nodul padat kecil memiliki tingkat keganasan yang paling rendah, sedangkan nodul kaca campuran memiliki tingkat keganasan yang lebih tinggi. Nodul padat yang berukuran lebih dari 8 mm dan nodul kaca campuran yang lebih besar dari 6 mm merupakan nodul yang berisiko tinggi dan memerlukan pemeriksaan rutin.Jika tepi nodul tidak beraturan, berlobulasi, spiculated, traksi pleura, bronkiolus berisi udara dan tanda vesikel, rongga berdinding tebal eksentrik, dll ditemukan selama masa tindak lanjut, intervensi klinis harus dipertimbangkan.Jika diameter bintil terus membesar, misalnya dalam 30 hari menjadi dua kali lipat, Anda perlu sangat waspada.Bagi orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru, seperti pasien yang memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung) dengan riwayat kanker paru-paru, perokok berat dalam jangka panjang, dan paparan karsinogen seperti asbes, radon, dan uranium dalam jangka panjang. , interval tindak lanjut mungkin lebih pendek. Silakan hubungi supervisor Anda untuk diskusi lebih lanjut.
Beberapa jenis nodul berkembang perlahan dan biasanya tidak memerlukan intervensi segera:- Pertama, nodul yang lamban dapat berkembang menjadi penyakit ganas dalam 10 hingga 20 tahun, yang relatif jarang terjadi dalam praktik klinis;
- Yang kedua adalah karsinoma in situ, yang mempunyai ciri-ciri lesi jinak, berkembang sangat lambat, tidak bermetastasis, tidak kambuh setelah reseksi, dll, dan tidak lagi diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma;
- Ketiga, laju pertumbuhannya lambat, terutama bintil padat jika tidak terjadi perubahan selama 2 tahun masa tindak lanjut, biasanya bintil tersebut tidak akan berkembang lagi di kemudian hari.
Chen Haiquan, kepala dokter di Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Kanker Universitas Fudan, berkata,Sebagian besar bintil paru yang terjadi pada perokok merupakan bintil paru padat;Sebagian besar bintil paru yang terjadi pada bukan perokok adalah bintil paru kaca tanah.Nodul paru padat, jika memenuhi kriteria pembedahan, perlu diangkat melalui pembedahan sesegera mungkin, karena nodul paru padat tersebut tumbuh sangat cepat dan dapat dengan cepat berubah menjadi kanker paru tingkat menengah dan lanjut dalam waktu satu tahun.Namun, 70% nodul ground glass berkembang sangat lambat, jadi tidak perlu terburu-buru untuk melakukan pembedahan. Begitu "nodul ground glass" muncul di laporan pemeriksaan fisik, jangan terburu-buru melakukan "satu ukuran untuk semua". kebijakan terbaik.▲Editor terbitan ini: Zhang Yu
