신체검사에서 발견된 '폐결절'이 암으로 발전하나요? 이 유형은 대부분 양성입니다.
2024-08-15
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최근에는 "폐결절"갑자기 많은 분들의 신체검사 리포트에 등장했어요.결절, 고형 결절, 간 유리 결절... 이 단어들은 사람들을 걱정하게 만들 수 밖에 없습니다. 더 심해질까요? 즉시 끊어야 합니까?일부 네티즌들은 현재 왜 그렇게 많은 사람들이 폐결절 진단을 받는지 소셜 플랫폼에서 논의하기도 했습니다.감염그것은 중요합니까?Zhi Xiuyi, 베이징 칭화 창궁 기념병원 흉부외과 수석 전문가이자 중국 흉부외과 폐암 연맹 회장Zuo Jianxin, 항공종합병원 흉부외과 과장중남대학교 제3상야병원석션부 부주치의 Zhou Yan폐결절 진단을 받는 사람들이 점점 더 많아지는 이유는 무엇입니까?
과거에 비해 최근 건강검진 보고서에 '폐결절'과 관련된 단어가 더 자주 등장하는 이유는 다음과 같습니다.
국내외 자료에 따르면 처음으로 유방CT 스캔선별된 작은 폐결절의 95% 이상이 양성이지만, 현재 많은 경우 수술로 제거된 작은 폐결절이 전국의 병원에서 과잉 진단되어 치료되고 있다.흡연지수 400 이상(흡연지수 산출방법: 하루에 피우는 담배개비×흡연년수)인 사람, 55세 이상의 심한 흡연자, 만성폐질환 및 장기 환경질환을 앓고 있는 사람 직업적 노출도 포함됩니다폐암고위험군은 연 1회 저선량 나선치료 필요코네티컷선별검사, 신형 코로나바이러스 전염병 예방 및 통제 기간 동안 입원 환자 및 동반 가족은 신형 코로나바이러스를 확인하기 위해 흉부 CT를 촬영해야 합니다.폐렴; 회복 후에도 여전히 폐에 미치는 영향을 걱정하고 검사를 받는 감염자들이 많아 검진 건수도 크게 늘고 있습니다.인공지능 기반 탐지의 높은 감도와 결합되어,많은 카운티 병원에는 관련 소프트웨어가 갖추어져 있으며 5mm보다 작은 작은 결절은 숨길 곳이 없습니다.。폐결절을 발견한 후 '절제하지 않는 것보다 절제하는 것이 낫다'고 생각하시는 분들이 많으며, 작은 폐결절을 이해하지 못하여 폐암의 전조증상이 아닐까 의심하시는 분들도 계시고, 너무 걱정하셔서 재검사 빈도가 권고치보다 훨씬 높은 경우도 계십니다. 의사.2021년 '중국 방사선학 저널'에서는 흉부 CT 검사를 1년에 한 번만 하면 충분하다는 기사를 게재했습니다.흉부외과 의사, 특히 진단 및 치료 경험이 부족한 일부 주치의나 젊은 일반의의 경우, 일부 병원에서는 폐결절 진단 및 치료가 표준화되지 않았거나, 수술 건수 및 수술 건수 등 관련 성과 평가 지표가 증가한 경우가 많습니다. 또한, 폐결절 환자들은 문제 해결을 위해 수술에 대한 열망이 크며, 다양한 요인들이 중첩되어 임상적으로 과잉 치료를 초래하게 되었습니다.작은 폐 결절에 대한 과도한 수술 개입과 관련된 특정 위험이 있습니다. 한편, 수술에는 국소 감염, 수술 후 통증 등이 동반될 수 있습니다.복잡반면, 일부 폐 간유리 결절은 양쪽 폐에서 여러 번 발생하는 경향이 있으며, 표준화된 검토 및 관찰이 없으면 조기 수술 개입도 다른 문제를 일으킬 수 있습니다.또한, 코로나19 감염은 감염성 폐결절을 유발할 수 있으며, 일부 중증 코로나19 감염 환자는 박테리아와 진균 등의 혼합 감염으로 작은 폐결절을 유발할 수도 있습니다.
감염병원체그 이후에는 신체의염증 반응이는 국소 조직을 자극하여 "염증성 결절"이라고도 알려진 육아종과 같은 결절성 증식을 생성할 수 있습니다.영상 보고서에는 갑상선, 흉막, 폐, 림프, 신장 동맥 및 기타 위치에 나타날 수 있는 "불규칙한 변화", "유리 밀도 그림자" 또는 "더 규칙적인 모양, 더 부드러운 가장자리 및 더 명확한 경계"가 종종 표시됩니다.가장 흔한 염증성 폐결절은 결핵감염, 신형 코로나바이러스 감염, 과민성 폐렴 등 박테리아, 바이러스, 진균, 마이코플라스마 및 기타 병원체에 의해 폐에 발생하는 급성 및 만성 작은 감염으로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다.면역력이 저하되면 상기도 병원균이 폐까지 이동하여 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 급성 및 만성 인두염, 편도선염, 비염, 부비동염과 같은 염증도 폐에 영향을 미치고 폐결절로 인해 합병증을 유발할 수 있습니다.이러한 결절의 대부분은 양성이며 대부분 직경이 3cm 미만입니다.감염 급성기의 염증성 결절이라면 염증 반응이 약해지면서 결절이 크게 줄어들거나 완전히 사라지는 경우도 있으나, 크기가 큰 결절은 오랫동안 남을 수도 있다.따라서 감염병에서 회복된 후 폐음영이나 결절이 발견된다면 새로운 염증성 음영일 수 있으므로 먼저 관찰한 후 다음 치료를 결정해야 합니다.일반적으로 폐결절의 염증 여부를 영상 소견만으로는 진단할 수 없으며, 임상적으로는 주로 항염증 치료를 먼저 시행하게 되는데, 이는 주로 항염증 치료가 효과적인 것을 의미합니다. 악성 병변은 거의 배제될 수 있다.보통 항생제를 10일 정도 바르면 염증성 결절은 줄어들어 염증이 사라지면 저절로 낫는 경향이 있는 반면, 악성 폐결절은 눈에 띄는 변화가 없는 경우가 많습니다.비록 양성 결절이라 하더라도 폐에 영구적인 흔적을 남길 수 있으며, 이는 회복 후 흉터와 다름없는 것이 원칙적으로 시간이 지나도 줄어들거나 사라지지 않고 평생 남을 수 있다는 점을 기억해야 합니다.또한, 감염성 요인이 복합된 비염증성 결절인 경우에는 치료 후 현저히 감소할 수 있으나 완전히 사라지기는 어렵습니다.5개 지점을 보고 결절을 잘라야 하는지 확인하세요.
Zhi Xiuyi는 3~5mm의 많은 미세결절이 수년 동안 실제로 변하지 않을 수 있으며 즉각적인 치료가 필요하지 않다고 말했습니다.폐결절의 임상적 진단 및 치료는 일반적으로 다음 요소를 참조합니다.폐결절 환자가 흡연자이거나, 석면이나 방사성 물질에 노출된 병력이 있거나, 40세 이상이거나, 폐암 가족력이 있는 경우에는 진지하게 치료할 필요가 있습니다.결절의 직경이 8mm를 초과하는 경우 적절하게 임상적 개입이 필요합니다.일반적으로 작은 고형 결절은 악성률이 가장 낮고 혼합 간유리 결절은 악성률이 더 높습니다. 8mm보다 큰 고형 결절과 6mm보다 큰 혼합 간유리 결절은 고위험 결절이며 정기적인 검토가 필요합니다.추적 관찰 중에 결절 가장자리가 불규칙하고, 소엽 모양이며, 침상형이고, 흉막 견인, 공기 함유 세기관지 및 소포 징후, 편심성 두꺼운 벽으로 된 충치 등이 발견되면 임상적 개입을 고려해야 합니다.결절의 직경이 계속해서 커지는 경우(예를 들어 30일 만에 두 배로 커지는 경우)에는 각별한 주의가 필요합니다.폐암 병력이 있는 직계가족(부모, 형제자매), 장기간 흡연, 석면, 라돈, 우라늄 등 발암물질에 장기간 노출된 환자 등 폐암 발생 위험이 높은 사람 , 후속 조치 간격이 더 짧아질 수 있습니다. 자세한 내용은 담당 의사에게 문의하세요.
여러 유형의 결절은 천천히 발생하며 일반적으로 즉각적인 개입이 필요하지 않습니다.- 첫째, 무통성 결절은 10~20년 내에 악성 질환으로 발전할 수 있는데, 이는 임상에서 비교적 드물다.
- 두 번째는 상피내암(carcinoma in situ)으로 양성 병변의 특성을 가지며 진행 속도가 매우 느리고 전이되지 않으며 절제술 등을 한 후에도 재발하지 않아 더 이상 선암으로 분류되지 않습니다.
- 셋째, 성장 속도가 느리며, 특히 고형 결절의 경우 2년의 추적 관찰 기간 동안 아무런 변화가 없으면 일반적으로 향후 다시 발생하지 않습니다.
푸단대학교 암병원 흉부외과 주치의 Chen Haiquan은 다음과 같이 말했습니다.흡연자에게 발생하는 대부분의 폐결절은 고형 폐결절입니다.비흡연자에게 발생하는 폐결절의 대부분은 분쇄유리 폐결절입니다.고형 폐결절은 수술 기준을 충족하는 경우 가능한 한 빨리 외과적으로 제거해야 합니다. 왜냐하면 이러한 고형 폐결절은 매우 빠르게 성장하고 1년 이내에 중급 및 진행성 폐암으로 빠르게 변할 수 있기 때문입니다.그러나 간유리결절의 70%는 매우 느리게 진행되므로 급히 수술할 필요는 없습니다. 신체검사 보고서에 "유리결절"이 나타났다고 해서 서두르지 말고 "모든 경우에 맞는 크기"로 추적관찰하는 것이 좋습니다. 최선의 정책.▲
