Θα γίνουν καρκινικοί οι «πνευμονικοί όζοι» που ανιχνεύονται στη φυσική εξέταση; Αυτός ο τύπος είναι κυρίως benign

Θα γίνουν καρκινικοί οι «πνευμονικοί όζοι» που ανιχνεύονται στη φυσική εξέταση; Αυτός ο τύπος είναι κυρίως καλοήθης

2024-08-15

Τα τελευταία χρόνια, "Πνευμονικοί όζοι«Ξαφνικά εμφανίστηκε στις εκθέσεις φυσικής εξέτασης πολλών ανθρώπωνΟζίδια, συμπαγή οζίδια, οζίδια από εσμυρισμένο γυαλί... αυτές οι λέξεις δεν μπορούν παρά να κάνουν τους ανθρώπους να ανησυχούν: θα χειροτερέψει; Χρειάζεται να κοπεί αμέσως;

Ορισμένοι χρήστες του Διαδικτύου συζήτησαν επίσης στις κοινωνικές πλατφόρμες γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με πνευμονικούς όζους τώρα.ΜολύνωΈχει σημασία;

Συνέντευξη εμπειρογνώμονες

Zhi Xiuyi, επικεφαλής εμπειρογνώμονας θωρακικής χειρουργικής στο Tsinghua Chang Gung Memorial Hospital στο Πεκίνο και πρόεδρος της Κινεζικής Θωρακοχειρουργικής Συμμαχίας για τον Καρκίνο του Πνεύμονα

Zuo Jianxin, Διευθυντής Θωρακοχειρουργικού Τμήματος του Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας

Το Τρίτο Νοσοκομείο Xiangya του Central South UniversityZhou Yan, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Αναρρόφησης

Γιατί όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με πνευμονικούς όζους;

Σε σύγκριση με το παρελθόν, οι λέξεις που σχετίζονται με τα "πνευμονικά οζίδια" εμφανίζονται πιο συχνά στις αναφορές φυσικής εξέτασης τα τελευταία χρόνια. Αυτό οφείλεται κυρίως στους ακόλουθους παράγοντες:

Πάνω από τον έλεγχο

Στοιχεία εσωτερικού και εξωτερικού δείχνουν ότι για πρώτη φορά το στήθοςαξονική τομογραφίαΠερισσότερο από το 95% των μικρών πνευμονικών όζων που εξετάζονται είναι καλοήθεις, αλλά πολλοί έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά.

Όσοι έχουν δείκτη καπνίσματος μεγαλύτερο από 400 (μέθοδος υπολογισμού του δείκτη καπνίσματος: ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα πολλαπλασιασμένος με τον αριθμό των ετών καπνίσματος), οι βαρείς καπνιστές άνω των 55 ετών και τα άτομα με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και μακροχρόνιες περιβαλλοντικές παθήσεις περιλαμβάνονται και η επαγγελματική έκθεσηκαρκίνος του πνεύμοναΟι ομάδες υψηλού κινδύνου χρειάζονται σπειροειδή θεραπεία χαμηλής δόσης μία φορά το χρόνοCTΈλεγχος κατά τη διάρκεια της πρόληψης και του ελέγχου της επιδημίας του νέου κορωνοϊού, οι νοσηλευόμενοι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας που συνοδεύουν πρέπει να υποβληθούν σε αξονική τομογραφία θώρακα για την ανίχνευση του νέου κοροναϊού.πνευμονίαΠολλά μολυσμένα άτομα εξακολουθούν να ανησυχούν μήπως επηρεαστούν οι πνεύμονές τους μετά την ανάρρωσή τους, επομένως πηγαίνουν για εξετάσεις, με αποτέλεσμα να αυξάνεται σημαντικά ο αριθμός των προληπτικών εξετάσεων.

Σε συνδυασμό με την υψηλή ευαισθησία της ανίχνευσης με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης,Πολλά νοσοκομεία της κομητείας έχουν εξοπλιστεί με σχετικό λογισμικό και μικροσκοπικά οζίδια μικρότερα από 5 mm δεν έχουν πού να κρυφτούν.。

άγχος του ασθενή

Μετά την ανίχνευση πνευμονικών όζων, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι «η εκτομή είναι καλύτερη από τη μη εκτομή και υποπτεύονται ότι είναι πρόδρομοι του καρκίνου του πνεύμονα». συχνότητα γιατρών.

Το 2021, το «Chinese Journal of Radiology» δημοσίευσε ένα άρθρο που δηλώνει ότι οι εξετάσεις αξονικής τομογραφίας θώρακα είναι επαρκείς μία φορά το χρόνο Οι συχνές εξετάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου και μπορεί επίσης να προκαλέσουν άγχος και άλλα συναισθήματα στους ασθενείς.

Εμπειρία γιατρού πρώτης επίσκεψης

Για θωρακοχειρουργούς, ειδικά ορισμένους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή νέους γενικούς ιατρούς που έχουν ανεπαρκή εμπειρία διάγνωσης και θεραπείας, ή ορισμένα νοσοκομεία δεν έχουν τυποποιήσει τη διάγνωση και τη θεραπεία των πνευμονικών οζιδίων ή έχουν αυξήσει τους σχετικούς δείκτες αξιολόγησης απόδοσης, όπως ο όγκος των χειρουργείων και επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία κ.λπ. Επιπλέον, τα άτομα με πνευμονικά οζίδια είναι πρόθυμα για χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος και η υπέρθεση διαφόρων παραγόντων έχει ως αποτέλεσμα την κλινική υπερθεραπεία.

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συνδέονται με την υπερβολική χειρουργική επέμβαση για μικρούς πνευμονικούς όζους Από τη μια πλευρά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από τοπική μόλυνση, μετεγχειρητικό πόνο κ.λπ.επιπλοκήΑπό την άλλη πλευρά, ορισμένοι πνευμονικοί εσμυρισμένοι όζοι είναι επιρρεπείς σε πολλαπλές εμφανίσεις και στους δύο πνεύμονες Χωρίς τυποποιημένη ανασκόπηση και παρατήρηση, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση θα προκαλέσει και άλλα προβλήματα.

Επιπλέον, η λοίμωξη COVID-19 μπορεί να προκαλέσει μολυσματικούς πνευμονικούς όζους και ορισμένοι βαρέως πάσχοντες ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 μπορεί επίσης να προκαλέσουν μικρούς πνευμονικούς όζους με μικτές λοιμώξεις όπως βακτήρια και μύκητες.

Πολλοί πνευμονικοί όζοι είναι «φλεγμονώδεις»

ΜολύνωΠαθογόνοΜετά, του σώματοςφλεγμονώδης απόκρισηΜπορεί να διεγείρει τους τοπικούς ιστούς να παράγουν οζώδεις πολλαπλασιασμούς, όπως κοκκιώματα, γνωστά και ως «φλεγμονώδη οζίδια».

Οι αναφορές απεικόνισης συχνά εμφανίζουν "αποσπασματικές αλλαγές", "σκιές πυκνότητας γυαλιού" ή "πιο κανονικά σχήματα, πιο λείες άκρες και πιο καθαρά όρια", που μπορεί να εμφανιστούν στον θυρεοειδή, τον υπεζωκότα, τους πνεύμονες, τη λέμφο, τις νεφρικές αρτηρίες και άλλες θέσεις.

Πώς σχηματίζονται φλεγμονώδεις όζοι;

Οι πιο συνηθισμένοι φλεγμονώδεις πνευμονικοί όζοι προκαλούνται κυρίως από οξείες και χρόνιες μικρές λοιμώξεις στους πνεύμονες που προκαλούνται από βακτήρια, ιούς, μύκητες, μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα, όπως φυματίωση, λοίμωξη από νέο κορωνοϊό και πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Όταν η ανοσία είναι χαμηλή, τα παθογόνα της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορούν να ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να προκαλέσουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, όπως οξεία και χρόνια φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα και ιγμορίτιδα.

Τα περισσότερα από αυτά τα οζίδια είναι καλοήθη και τα περισσότερα έχουν διάμετρο μικρότερη από 3 cm.

Γιατί τα φλεγμονώδη οζίδια γίνονται μικρότερα;

Εάν πρόκειται για φλεγμονώδη όζο στο οξύ στάδιο της λοίμωξης, καθώς η φλεγμονώδης απόκριση εξασθενεί, ο όζος θα συρρικνωθεί σημαντικά ή ακόμη και θα εξαφανιστεί εντελώς, αλλά τα μεγαλύτερα οζίδια μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επομένως, εάν εντοπιστούν σκιές και οζίδια του πνεύμονα μετά την ανάρρωση από μια μολυσματική ασθένεια, μπορεί να είναι μια νέα φλεγμονώδης σκιά. Θα πρέπει πρώτα να την παρατηρήσετε και μετά να αποφασίσετε για την επόμενη θεραπεία.

Πώς να κρίνουμε αν πρόκειται για φλεγμονώδη όζο;

Γενικά, για να προσδιοριστεί εάν ένας πνευμονικός όζος είναι φλεγμονώδης, δεν μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα και οι κακοήθεις βλάβες μπορούν σχεδόν να αποκλειστούν.

Συνήθως μετά την εφαρμογή των αντιβιοτικών για περίπου 10 ημέρες, οι φλεγμονώδεις όζοι θα εμφανίσουν μια τάση συρρίκνωσης Όταν εξαφανιστεί η φλεγμονή, οι όζοι είναι πιθανό να επουλωθούν μόνοι τους, ενώ οι κακοήθεις πνευμονικοί όζοι συχνά δεν παρουσιάζουν εμφανείς αλλαγές.

Να υπενθυμίσουμε ότι παρόλο που είναι απλώς καλοήθεις όζοι, μπορεί να αφήσουν μόνιμα σημάδια στους πνεύμονες, που ισοδυναμούν με ουλές μετά την ανάρρωση, κατ' αρχήν δεν θα συρρικνωθούν ή θα εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να παραμείνουν μαζί τους για μια ζωή.

Επιπλέον, εάν πρόκειται για ένα μη φλεγμονώδες οζίδιο σε συνδυασμό με λοιμογόνους παράγοντες, μπορεί να μειωθεί σημαντικά μετά τη θεραπεία, αλλά είναι δύσκολο να εξαφανιστεί τελείως.

Κοιτάξτε 5 σημεία για να προσδιορίσετε εάν ένα οζίδιο πρέπει να κοπεί

Ο Zhi Xiuyi είπε ότι πολλά μικροοζίδια των 3 έως 5 mm μπορεί στην πραγματικότητα να μην αλλάξουν για πολλά χρόνια και να μην απαιτούν άμεση θεραπεία.Η κλινική διάγνωση και θεραπεία των πνευμονικών όζων συνήθως αναφέρεται στους ακόλουθους παράγοντες:

κίνδυνος ασθενούς

Εάν ο ασθενής με πνευμονικούς όζους είναι πολύ καπνιστής, έχει ιστορικό έκθεσης σε αμίαντο ή ραδιενεργές ουσίες, είναι άνω των 40 ετών ή έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Μέγεθος οζιδίου

Εάν η διάμετρος του όζου υπερβαίνει τα 8 mm, απαιτείται κλινική παρέμβαση ανάλογα με την περίπτωση.

Πυκνότητα οζιδίων

Γενικά, τα μικρά συμπαγή οζίδια έχουν το χαμηλότερο ποσοστό κακοήθειας, ενώ τα μικτά οζίδια με εσμυρισμένο γυαλί έχουν υψηλότερο ποσοστό κακοήθειας.

Μορφολογία οζιδίων

Εάν οι άκρες των οζιδίων είναι ακανόνιστες, λοβώδεις, σπονδυλωτές, υπεζωκοτική έλξη, βρογχιόλια που περιέχουν αέρα και σημεία κυστιδίων, έκκεντρες κοιλότητες με παχύ τοίχωμα κ.λπ. εντοπιστούν κατά την παρακολούθηση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η κλινική παρέμβαση.

ρυθμός ανάπτυξης

Εάν η διάμετρος του όζου συνεχίσει να αυξάνεται, για παράδειγμα, εάν διπλασιαστεί σε 30 ημέρες, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί.

Για άτομα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα, όπως ασθενείς με συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδέρφια) με ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα, μακροχρόνιο βαρύ κάπνισμα και μακροχρόνια έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες όπως ο αμίαντος, το ραδόνιο και το ουράνιο , το διάστημα παρακολούθησης μπορεί να είναι μικρότερο. Επικοινωνήστε με τον προϊστάμενό σας για λεπτομέρειες.

Αρκετοί τύποι οζιδίων αναπτύσσονται αργά και συνήθως δεν απαιτούν άμεση παρέμβαση:

Πρώτον, τα άτονα οζίδια μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθη νόσο σε 10 έως 20 χρόνια, κάτι που είναι σχετικά σπάνιο στην κλινική πράξη.
Το δεύτερο είναι το καρκίνωμα in situ, το οποίο έχει τα χαρακτηριστικά καλοήθων βλαβών, αναπτύσσεται πολύ αργά, δεν κάνει μεταστάσεις και δεν υποτροπιάζει μετά την εκτομή κ.λπ., και δεν ταξινομείται πλέον ως αδενοκαρκίνωμα.
Τρίτον, ο ρυθμός ανάπτυξης είναι αργός, ειδικά για συμπαγείς όζους, εάν δεν εμφανιστούν αλλαγές κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 2 ετών, συνήθως δεν θα αναπτυχθούν ξανά στο μέλλον.

Ο Chen Haiquan, επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Θωρακοχειρουργικής του Πανεπιστημιακού Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Fudan, δήλωσε:Οι περισσότεροι από τους πνευμονικούς όζους που εμφανίζονται στους καπνιστές είναι συμπαγείς πνευμονικοί όζοι.Τα περισσότερα από τα πνευμονικά οζίδια που εμφανίζονται σε μη καπνιστές είναι πνευμονικοί όζοι από εσμυρισμένο γυαλί.

Οι συμπαγείς πνευμονικοί όζοι, εάν πληρούν τα χειρουργικά κριτήρια, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά το συντομότερο δυνατό, γιατί τέτοιοι συμπαγείς πνευμονικοί όζοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μπορεί γρήγορα να μετατραπούν σε ενδιάμεσο και προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα εντός ενός έτους.

Ωστόσο, το 70% των όζων από εσμυρισμένο γυαλί αναπτύσσεται πολύ αργά, επομένως δεν χρειάζεται να βιαστείτε για χειρουργική επέμβαση η καλύτερη πολιτική.▲

Εκδότης αυτού του τεύχους: Zhang Yu

νέα

Θα γίνουν καρκινικοί οι «πνευμονικοί όζοι» που ανιχνεύονται στη φυσική εξέταση; Αυτός ο τύπος είναι κυρίως καλοήθης

Εισαγωγή

Τα στοιχεία επικοινωνίας μου