健康診断で見つかる「肺結節」はがん化するのでしょうか？このタイプはほとんどが良性です
2024-08-15
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近年では、 "肺結節「多くの人の健康診断レポートに突然現れました。小さな小結節、固形結節、すりガラス状結節...これらの言葉を聞くと、人々は心配せずにはいられません。悪化するのではないか？すぐに切る必要があるのでしょうか？一部のネチズンはソーシャルプラットフォーム上で、なぜ今これほど多くの人が肺結節と診断されているのかについて議論した。感染するする関係ありますか？北京の清華長庚記念病院胸部外科主任専門家、中国胸部外科肺がん同盟会長の志秀儀氏航空総合病院胸部外科部長、Zuo Jianxin 氏近年、健康診断レポートに「肺結節」に関する単語が以前と比べて頻繁に登場するようになりましたが、これは主に以下のような要因が考えられます。
国内外のデータは、乳房がCTスキャンスクリーニングされた小さな肺結節の 95% 以上は良性ですが、その多くは外科的に切除されています。現在、小さな肺結節は全国の病院で過剰診断され、治療されています。喫煙指数（喫煙指数の計算方法：1日の喫煙本数×喫煙年数）が400以上の方、55歳以上のヘビースモーカーの方、慢性肺疾患や長期環境障害のある方および職業上の暴露が含まれる肺癌高リスク群には年に1回の低用量スパイラル療法が必要CTスクリーニング；新型コロナウイルスの流行の予防と制御中、入院患者と付き添う家族は新型コロナウイルスを検出するために胸部CTを受ける必要があります。肺炎; 多くの感染者は回復した後も肺への影響を心配して検査を受け、その結果検査数が大幅に増加しています。人工知能支援検出の高感度と相まって、多くの郡病院には関連ソフトウェアが導入されており、5 mm 未満の小さな結節は隠れる場所がありません。。肺結節が見つかった後、多くの人は「切除しないよりは切除したほうが良い」と考えますが、小さな肺結節を理解せず、肺がんの前兆であると疑う患者もいます。医師の頻度。2021年、「中国放射線医学雑誌」は、胸部CT検査は年に1回で十分であり、頻繁な検査はがんのリスクを高め、患者に不安などの感情をもたらす可能性があるとの論文を発表した。胸部外科医、特に一部のかかりつけ医や若い一般開業医にとって、診断や治療の経験が不十分であるか、一部の病院では肺結節の診断や治療が標準化されていない、あるいは手術件数や手術件数などの関連する業績評価指標が増加しています。さらに、肺結節のある人々は問題を解決するために手術を熱望しており、さまざまな要因が重なり臨床的に過剰治療が行われています。小さな肺結節に対する過度の外科的介入には一定のリスクが伴いますが、一方では、手術には局所感染や術後の痛みなどが伴う場合があります。合併症一方、一部の肺すりガラス結節は、標準化された検査と観察がなければ、両方の肺に多発する傾向があり、時期尚早な外科的介入も他の問題を引き起こす可能性があります。さらに、新型コロナウイルス感染症は感染性肺結節を誘発する可能性があり、一部の重症の新型コロナウイルス感染症患者では、細菌や真菌などの混合感染による小さな肺結節が誘発される場合もあります。
感染するする病原体その後、身体の炎症反応それは局所組織を刺激して、「炎症性結節」としても知られる肉芽腫などの結節性増殖を生成する可能性があります。画像レポートでは、甲状腺、胸膜、肺、リンパ、腎動脈などの場所に現れる「斑状の変化」、「すりガラス状の濃さの影」、または「より規則的な形状、より滑らかなエッジ、およびより明確な境界」が示されることがよくあります。炎症性結節はどのようにして形成されるのでしょうか?
最も一般的な炎症性肺結節は、細菌、ウイルス、真菌、マイコプラズマ、および結核感染症、新型コロナウイルス感染症、過敏性肺炎などの他の病原体による肺の急性および慢性の小さな感染症によって引き起こされることがほとんどです。免疫力が低下すると、上気道病原体が肺に到達して炎症反応を引き起こす可能性があり、急性および慢性咽頭炎、扁桃炎、鼻炎、副鼻腔炎などの炎症も肺に影響を及ぼし、肺結節を合併することがあります。これらの結節のほとんどは良性であり、そのほとんどは直径 3 cm 未満です。感染の急性期の炎症性結節の場合、炎症反応が弱まるにつれて結節は大幅に縮小するか、完全に消失することもありますが、より大きな結節が長期間残存する場合があります。したがって、感染症から回復した後に肺の影や結節が見つかった場合は、新たな炎症の影である可能性がありますので、まず観察してから次の治療法を決定する必要があります。炎症性結節かどうかを判断するにはどうすればよいですか?
一般に、肺結節が炎症性であるかどうかを判断するには、臨床的には、通常、最初に抗感染症治療が行われます。病巣または密度が低下した場合、それは抗炎症治療が効果的であることを意味します。悪性病変はほぼ除外できます。通常、抗生物質を約 10 日間投与すると、炎症性結節は縮小傾向を示し、炎症が消失すると自然に治癒する可能性が高くなりますが、悪性肺結節では明らかな変化が見られないことがよくあります。単なる良性結節であっても、肺に永久的な痕跡を残す可能性があり、これは回復後の瘢痕に相当し、原則として時間の経過とともに縮小したり消えたりすることはなく、一生残る可能性があることに留意する必要があります。また、非炎症性結節に感染性因子が加わったものであれば、治療により大幅に縮小することもありますが、完全に消失することは困難です。結節を切除する必要があるかどうかを判断するための 5 つのポイントを確認する
Zhi Xiuyi氏は、3～5mmの微小結節の多くは実際には何年も変化しない可能性があり、すぐに治療する必要はない、と述べた。肺結節の臨床診断と治療は通常、次の要因を指します。肺結節のある患者がヘビースモーカーである場合、アスベストまたは放射性物質への曝露歴がある場合、40歳以上である場合、または肺がんの家族歴がある場合には、その患者を真剣に受け止める必要があります。結節の直径が 8 mm を超える場合は、必要に応じて臨床介入が必要です。一般に、小さな充実性結節の悪性率は最も低く、8 mm を超える充実性結節および混合すりガラス結節は悪性率が高く、定期的な検査が必要です。経過観察中に結節の縁が不規則、小葉状、棘状、胸膜牽引、空気を含む細気管支および小胞の兆候、偏心した厚壁の空洞などが見つかった場合は、臨床介入を考慮する必要があります。結節の直径が増大し続ける場合、たとえば 30 日で 2 倍になる場合は、非常に警戒する必要があります。肺がんの病歴、長期の大量喫煙、アスベスト、ラドン、ウランなどの発がん物質への長期曝露のある一親等親族（両親、兄弟）がいる患者など、肺がんのリスクが高い人向け、フォローアップ間隔が短くなる可能性がありますので、詳細については医師にご相談ください。
いくつかの種類の結節はゆっくりと発育するため、通常は直ちに介入する必要はありません。- まず、緩徐進行性結節は 10 ～ 20 年で悪性疾患に発展する可能性がありますが、臨床現場では比較的まれです。
- 2つ目は上皮内癌であり、良性病変の特徴があり、非常にゆっくりと進行し、転移せず、切除後も再発しないなどの特徴があり、腺癌には分類されなくなりました。
- 第三に、特に固形結節の場合、成長速度が遅く、2 年間の追跡期間中に変化が起こらなければ、通常は将来再び発生することはありません。
復丹大学癌病院胸部外科主任医師の陳海泉氏は次のように述べた。喫煙者に発生する肺結節のほとんどは充実した肺結節です。非喫煙者に発生する肺結節のほとんどはすりガラス状肺結節です。肺充実性結節は、外科的基準を満たしている場合、できるだけ早く外科的に切除する必要があります。そのような充実性肺結節は非常に急速に成長し、1 年以内に中期および進行性の肺がんに急速に変化する可能性があるためです。ただし、すりガラス結節の 70% は非常にゆっくりと進行するため、健康診断結果に「すりガラス結節」が見つかっても、急いで手術を行う必要はありません。最善の政策。▲
