I "noduli polmonari" rilevati durante l'esame fisico diventeranno cancerosi? Questo tipo è per lo più benigno
2024-08-15
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Negli ultimi anni, "Noduli polmonari"Improvvisamente è apparso nei referti degli esami fisici di molte persone. MinuscoloNoduli, noduli solidi, noduli di vetro smerigliato... queste parole non possono fare a meno di far preoccupare: peggiorerà la situazione? È necessario tagliarlo immediatamente?Alcuni netizen hanno anche discusso sulle piattaforme social del perché a così tante persone vengono oggi diagnosticati noduli polmonari.InfettareHa importanza?Zhi Xiuyi, capo esperto di chirurgia toracica presso il Tsinghua Chang Gung Memorial Hospital di Pechino e presidente della Chinese Thoracic Surgery Lung Cancer AllianceZuo Jianxin, Direttore del Dipartimento di Chirurgia Toracica dell'Ospedale Generale dell'AviazioneIl terzo ospedale Xiangya della Central South UniversityZhou Yan, vice capo medico del Dipartimento di AspirazionePerché a sempre più persone vengono diagnosticati noduli polmonari?
Rispetto al passato, negli ultimi anni le parole relative ai "noduli polmonari" compaiono più frequentemente nei referti degli esami fisici. Ciò è dovuto principalmente ai seguenti fattori:
I dati nazionali ed esteri mostrano che per la prima volta il senoTACOltre il 95% dei piccoli noduli polmonari esaminati sono benigni, ma molti sono stati rimossi chirurgicamente. Attualmente i piccoli noduli polmonari vengono sovradiagnosticati e trattati negli ospedali di tutto il paese.Quelli con un indice di fumo superiore a 400 (metodo di calcolo dell'indice di fumo: numero di sigarette fumate al giorno moltiplicato per il numero di anni di fumo), forti fumatori di età superiore a 55 anni e persone con malattie polmonari croniche e problemi ambientali a lungo termine e l'esposizione professionale sono inclusecancro ai polmoniI gruppi ad alto rischio necessitano di una terapia a spirale a basso dosaggio una volta all’annoTCScreening Durante la prevenzione e il controllo dell’epidemia da nuovo coronavirus, i pazienti ricoverati e i familiari al seguito devono essere sottoposti a TC del torace per rilevare il nuovo coronaviruspolmoniteMolte persone infette si preoccupano ancora dell'impatto sui loro polmoni dopo la guarigione e si sottopongono a esami, con un conseguente aumento significativo del numero di screening.Insieme all'elevata sensibilità del rilevamento assistito dall'intelligenza artificiale,Molti ospedali della contea sono stati dotati di software adeguati e i minuscoli noduli inferiori a 5 mm non hanno nessun posto dove nascondersi.。Dopo aver rilevato i noduli polmonari, molte persone pensano che "la resezione è meglio di nessuna resezione". Alcune persone non capiscono i piccoli noduli polmonari e sospettano che siano precursori del cancro ai polmoni. Alcuni pazienti sono troppo preoccupati e hanno una frequenza di riesame molto più alta di quella raccomandata medici.Nel 2021, il "Chinese Journal of Radiology" ha pubblicato un articolo in cui si afferma che gli esami TC del torace sono sufficienti una volta all'anno. Esami frequenti possono aumentare il rischio di cancro e possono anche portare ansia e altre emozioni ai pazienti.Per i chirurghi toracici, in particolare alcuni medici di base o giovani medici di medicina generale che non hanno sufficiente esperienza nella diagnosi e nel trattamento, o alcuni ospedali non hanno standardizzato la diagnosi e il trattamento dei noduli polmonari, o non hanno aumentato gli indicatori rilevanti di valutazione delle prestazioni come il volume degli interventi chirurgici e visite ambulatoriali, ecc. Inoltre, le persone con noduli polmonari sono ansiose di sottoporsi a un intervento chirurgico per risolvere il problema e la sovrapposizione di vari fattori ha portato a un trattamento clinico eccessivo.Ci sono alcuni rischi associati ad un intervento chirurgico eccessivo per piccoli noduli polmonari. Da un lato, l'intervento può essere accompagnato da infezione locale, dolore postoperatorio, ecc.complicazioneD'altra parte, alcuni noduli polmonari a vetro smerigliato sono soggetti a molteplici eventi in entrambi i polmoni. Senza revisione e osservazione standardizzate, l'intervento chirurgico prematuro causerà anche altri problemi.Inoltre, l’infezione da COVID-19 può indurre noduli polmonari infettivi. Alcuni pazienti critici con infezione da COVID-19 possono anche indurre piccoli noduli polmonari con infezioni miste come batteri e funghi.
Molti noduli polmonari sono “infiammatori”
InfettarePatogenoSuccessivamente, quello del corporisposta infiammatoriaPuò stimolare i tessuti locali a produrre proliferazioni nodulari, come i granulomi, noti anche come "noduli infiammatori".I referti di imaging spesso mostrano "cambiamenti irregolari", "ombre di densità del vetro smerigliato" o "forme più regolari, bordi più lisci e confini più chiari", che possono apparire nella tiroide, nella pleura, nei polmoni, nella linfa, nelle arterie renali e in altre posizioni.Come si formano i noduli infiammatori?
I noduli infiammatori polmonari più comuni sono per lo più causati da piccole infezioni acute e croniche nei polmoni causate da batteri, virus, funghi, micoplasma e altri agenti patogeni, come l'infezione da tubercolosi, l'infezione da nuovo coronavirus e la polmonite da ipersensibilità.Quando l'immunità è bassa, gli agenti patogeni del tratto respiratorio superiore possono scendere fino ai polmoni e innescare reazioni infiammatorie come faringite acuta e cronica, tonsillite, rinite e sinusite possono anche coinvolgere i polmoni ed essere complicate da noduli polmonari;La maggior parte di questi noduli sono benigni e la maggior parte ha un diametro inferiore a 3 cm.Perché i noduli infiammatori diventano più piccoli?
Se si tratta di un nodulo infiammatorio nella fase acuta dell'infezione, man mano che la risposta infiammatoria si indebolisce, il nodulo si ridurrà notevolmente o addirittura scomparirà completamente, ma noduli più grandi possono rimanere per lungo tempo.Pertanto, se si riscontrano ombre e noduli polmonari dopo la guarigione da una malattia infettiva, potrebbe trattarsi di una nuova ombra infiammatoria. Dovresti prima osservarla e poi decidere il trattamento successivo.Come giudicare se si tratta di un nodulo infiammatorio?
In generale, per determinare se un nodulo polmonare è infiammatorio, non può essere diagnosticato solo sulla base dei risultati dell'imaging. Clinicamente, viene solitamente eseguito prima il trattamento antinfettivo. Se la focalizzazione o la densità diminuiscono, significa che il trattamento antinfiammatorio è efficace e lesioni maligne possono quasi essere escluse.Di solito, dopo l'applicazione degli antibiotici per circa 10 giorni, i noduli infiammatori mostrano una tendenza alla riduzione. Quando l'infiammazione scompare, è probabile che i noduli guariscano da soli, mentre i noduli polmonari maligni spesso non mostrano cambiamenti evidenti.Va ricordato che anche se sono solo noduli benigni, possono lasciare segni permanenti sui polmoni, che equivalgono a cicatrici dopo la guarigione. In linea di principio, non si restringono né scompaiono nel tempo e possono rimanere con loro per tutta la vita.Inoltre, se si tratta di un nodulo non infiammatorio combinato con fattori infettivi, può ridursi significativamente dopo il trattamento, ma è difficile che scompaia completamente.Guarda 5 punti per identificare se un nodulo deve essere tagliato
Zhi Xiuyi ha affermato che molti micronoduli da 3 a 5 mm potrebbero non cambiare per molti anni e non richiedono un trattamento immediato.La diagnosi clinica e il trattamento dei noduli polmonari si riferiscono solitamente ai seguenti fattori:Se il paziente con noduli polmonari è un forte fumatore, ha una storia di esposizione ad amianto o materiali radioattivi, ha più di 40 anni o ha una storia familiare di cancro ai polmoni, deve essere preso sul serio.Se il diametro del nodulo supera gli 8 mm, è necessario l'intervento clinico appropriato.Generalmente, i piccoli noduli solidi hanno il tasso di malignità più basso, mentre i noduli misti a vetro smerigliato hanno un tasso di malignità più elevato e i noduli misti a vetro smerigliato più grandi di 6 mm sono noduli ad alto rischio e richiedono una revisione regolare.Se durante il follow-up si riscontrano bordi nodulari irregolari, lobulati, spiculati, trazione pleurica, bronchioli contenenti aria e segni di vescicole, cavità eccentriche a pareti spesse, ecc., si deve prendere in considerazione l'intervento clinico.Se il diametro del nodulo continua ad aumentare, ad esempio se raddoppia in 30 giorni, è necessario prestare la massima attenzione.Per le persone ad alto rischio di cancro ai polmoni, come pazienti con parenti di primo grado (genitori, fratelli) con una storia di cancro ai polmoni, fumatore accanito a lungo termine ed esposizione a lungo termine ad agenti cancerogeni come amianto, radon e uranio , l'intervallo di follow-up potrebbe essere più breve. Si prega di contattare il proprio supervisore per i dettagli.
Diversi tipi di noduli si sviluppano lentamente e di solito non richiedono un intervento immediato:- In primo luogo, i noduli indolenti possono svilupparsi in una malattia maligna in 10-20 anni, il che è relativamente raro nella pratica clinica;
- Il secondo è il carcinoma in situ, che ha le caratteristiche delle lesioni benigne, si sviluppa molto lentamente, non metastatizza, non recidiva dopo resezione, ecc., e non è più classificato come adenocarcinoma;
- In terzo luogo, il tasso di crescita è lento, soprattutto per i noduli solidi. Se non si verificano cambiamenti durante il periodo di follow-up di 2 anni, di solito non si svilupperanno nuovamente in futuro.
Chen Haiquan, primario del Dipartimento di Chirurgia Toracica dell'Ospedale Oncologico dell'Università di Fudan, ha affermato:La maggior parte dei noduli polmonari che si verificano nei fumatori sono noduli polmonari solidi;La maggior parte dei noduli polmonari che si verificano nei non fumatori sono noduli polmonari a vetro smerigliato.I noduli polmonari solidi, se soddisfano i criteri chirurgici, devono essere rimossi chirurgicamente il prima possibile, perché tali noduli polmonari solidi crescono molto rapidamente e possono trasformarsi rapidamente in cancro polmonare intermedio e avanzato entro un anno.Tuttavia, il 70% dei noduli di vetro smerigliato si sviluppano molto lentamente, quindi non è necessario affrettarsi per l'intervento chirurgico. Una volta che i "noduli di vetro smerigliato" compaiono nel rapporto dell'esame fisico, non affrettarsi a "taglia unica". la migliore politica.▲Redattore di questo numero: Zhang Yu
