Os “nódulos pulmonares” detectados no exame físico se tornarão cancerosos? Este tipo é principalmente benigno
2024-08-15
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Nos últimos anos, "Nódulos pulmonares“De repente apareceu nos relatórios de exames físicos de muitas pessoas.Nódulos, nódulos sólidos, nódulos em vidro fosco... essas palavras não podem deixar de deixar as pessoas preocupadas: será que vai piorar? Precisa ser cortado imediatamente?Alguns internautas também discutiram nas plataformas sociais por que tantas pessoas são diagnosticadas com nódulos pulmonares agora.InfectarIsso importa?Especialistas entrevistados
Zhi Xiuyi, especialista-chefe em cirurgia torácica do Tsinghua Chang Gung Memorial Hospital, em Pequim, e presidente da Chinese Thoracic Surgery Lung Cancer AllianceZuo Jianxin, Diretor do Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Geral de AviaçãoO Terceiro Hospital Xiangya da Universidade Centro-SulZhou Yan, médico-chefe adjunto do Departamento de SucçãoPor que cada vez mais pessoas são diagnosticadas com nódulos pulmonares?
Em comparação com o passado, palavras relacionadas a "nódulos pulmonares" aparecem com mais frequência nos laudos de exames físicos nos últimos anos. Isso é causado principalmente pelos seguintes fatores:
Dados nacionais e estrangeiros mostram que, pela primeira vez, a mamaTomografia computadorizadaMais de 95% dos pequenos nódulos pulmonares triados são benignos, mas muitos foram removidos cirurgicamente. Atualmente, pequenos nódulos pulmonares são sobrediagnosticados e tratados em hospitais de todo o país.Pessoas com índice de tabagismo superior a 400 (método de cálculo do índice de tabagismo: número de cigarros fumados por dia multiplicado pelo número de anos de tabagismo), fumantes inveterados com mais de 55 anos e pessoas com doenças pulmonares crônicas e problemas ambientais de longa duração e a exposição ocupacional estão incluídascâncer de pulmãoGrupos de alto risco precisam de terapia espiral de baixa dosagem uma vez por anoTCTriagem Durante a prevenção e controle da epidemia do novo coronavírus, pacientes hospitalizados e familiares acompanhantes precisam realizar tomografia computadorizada de tórax para detecção do novo coronavírus;pneumonia;Muitas pessoas infectadas ainda se preocupam com o impacto nos pulmões após a recuperação e fazem exames, resultando em um aumento significativo no número de exames.Juntamente com a alta sensibilidade da detecção assistida por inteligência artificial,Muitos hospitais municipais foram equipados com software relevante e pequenos nódulos menores que 5 mm não têm onde se esconder.。Depois de detectar nódulos pulmonares, muitas pessoas pensam que "a ressecção é melhor do que nenhuma ressecção". Algumas pessoas não entendem os pequenos nódulos pulmonares e suspeitam que sejam precursores do câncer de pulmão. Alguns pacientes ficam muito preocupados e têm frequência de reexame muito maior do que o recomendado. frequência dos médicos.Em 2021, o "Chinese Journal of Radiology" publicou um artigo afirmando que os exames de tomografia computadorizada de tórax são suficientes uma vez por ano. Exames frequentes podem aumentar o risco de câncer e também trazer ansiedade e outras emoções aos pacientes.Experiência de primeira consulta médica
Para cirurgiões torácicos, especialmente alguns médicos de cuidados primários ou jovens clínicos gerais que têm experiência insuficiente em diagnóstico e tratamento, ou alguns hospitais não padronizaram o diagnóstico e tratamento de nódulos pulmonares, ou aumentaram indicadores relevantes de avaliação de desempenho, como o volume de cirurgias e consultas ambulatoriais, etc. Além disso, as pessoas com nódulos pulmonares anseiam por uma cirurgia para resolver o problema, e a superposição de vários fatores tem resultado em excesso de tratamento clínico.Existem certos riscos associados à intervenção cirúrgica excessiva para pequenos nódulos pulmonares. Por um lado, a cirurgia pode ser acompanhada de infecção local, dor pós-operatória, etc.complicaçãoPor outro lado, alguns nódulos pulmonares em vidro fosco são propensos a ocorrências múltiplas em ambos os pulmões. Sem revisão e observação padronizadas, a intervenção cirúrgica prematura também causará outros problemas.Além disso, a infecção por COVID-19 pode induzir nódulos pulmonares infecciosos. Alguns pacientes gravemente enfermos com infecção por COVID-19 também podem induzir pequenos nódulos pulmonares com infecções mistas, como bactérias e fungos.
Muitos nódulos pulmonares são “inflamatórios”
InfectarPatógenoDepois, o corporesposta inflamatóriaPode estimular os tecidos locais a produzir proliferações nodulares, como granulomas, também conhecidos como “nódulos inflamatórios”.Os relatórios de imagem geralmente mostram "alterações irregulares", "sombras de densidade em vidro fosco" ou "formas mais regulares, bordas mais suaves e limites mais claros", que podem aparecer na tireoide, pleura, pulmões, linfa, artérias renais e outros locais.Como se formam os nódulos inflamatórios?
Os nódulos pulmonares inflamatórios mais comuns são causados principalmente por pequenas infecções agudas e crônicas nos pulmões causadas por bactérias, vírus, fungos, micoplasmas e outros patógenos, como infecção por tuberculose, infecção por novo coronavírus e pneumonite de hipersensibilidade.Quando a imunidade está baixa, os patógenos do trato respiratório superior podem viajar até os pulmões e desencadear reações inflamatórias, como faringite aguda e crônica, amigdalite, rinite e sinusite, que também podem envolver os pulmões e ser complicadas por nódulos pulmonares.A maioria desses nódulos é benigna e a maioria tem menos de 3 cm de diâmetro.Por que os nódulos inflamatórios ficam menores?
Se for um nódulo inflamatório na fase aguda da infecção, à medida que a resposta inflamatória enfraquece, o nódulo diminuirá significativamente ou até desaparecerá completamente, mas nódulos maiores podem permanecer por muito tempo.Portanto, se forem encontradas sombras e nódulos pulmonares após a recuperação de uma doença infecciosa, pode ser uma nova sombra inflamatória. Você deve observá-la primeiro e depois decidir sobre o próximo tratamento.Como avaliar se é um nódulo inflamatório?
De modo geral, para determinar se um nódulo pulmonar é inflamatório, ele não pode ser diagnosticado apenas com base nos achados de imagem. Clinicamente, o tratamento anti-infeccioso geralmente é realizado primeiro. Se o foco ou a densidade diminuírem, significa que o tratamento anti-inflamatório é eficaz. e lesões malignas quase podem ser descartadas.Normalmente, após a aplicação de antibióticos por cerca de 10 dias, os nódulos inflamatórios apresentam uma tendência de redução. Quando a inflamação desaparece, os nódulos provavelmente cicatrizam por conta própria, enquanto os nódulos pulmonares malignos geralmente não apresentam alterações óbvias.Deve-se lembrar que, embora sejam apenas nódulos benignos, podem deixar marcas permanentes nos pulmões, que equivalem a cicatrizes após a recuperação. Em princípio, não encolherão nem desaparecerão com o tempo e poderão permanecer com eles por toda a vida.Além disso, se for um nódulo não inflamatório combinado com fatores infecciosos, pode ser reduzido significativamente após o tratamento, mas é difícil desaparecer completamente.Veja 5 pontos para identificar se um nódulo precisa ser cortado
Zhi Xiuyi disse que muitos micronódulos de 3 a 5 mm podem não mudar por muitos anos e não requerem tratamento imediato.O diagnóstico clínico e o tratamento dos nódulos pulmonares geralmente referem-se aos seguintes fatores:Se o paciente com nódulos pulmonares for fumante inveterado, tiver histórico de exposição a amianto ou materiais radioativos, tiver mais de 40 anos ou tiver histórico familiar de câncer de pulmão, ele precisa ser levado a sério.Se o diâmetro do nódulo exceder 8 mm, será necessária intervenção clínica conforme apropriado.Geralmente, pequenos nódulos sólidos apresentam a menor taxa de malignidade, enquanto nódulos mistos em vidro fosco apresentam maior taxa de malignidade. Nódulos sólidos maiores que 8 mm e nódulos mistos em vidro fosco maiores que 6 mm são nódulos de alto risco e requerem revisão regular.Se as bordas do nódulo forem irregulares, lobuladas, espiculadas, tração pleural, bronquíolos contendo ar e sinais de vesículas, cavidades excêntricas de paredes espessas, etc. forem encontradas durante o acompanhamento, a intervenção clínica deve ser considerada.Se o diâmetro do nódulo continuar aumentando, por exemplo, se dobrar em 30 dias, é preciso estar muito vigilante.Para pessoas com alto risco de câncer de pulmão, como pacientes com parentes de primeiro grau (pais, irmãos) com histórico de câncer de pulmão, tabagismo intenso de longa duração e exposição prolongada a agentes cancerígenos como amianto, radônio e urânio , o intervalo de acompanhamento pode ser mais curto. Entre em contato com seu supervisor para obter detalhes.
Vários tipos de nódulos desenvolvem-se lentamente e geralmente não requerem intervenção imediata:- Primeiro, os nódulos indolentes podem evoluir para doença maligna em 10 a 20 anos, o que é relativamente raro na prática clínica;
- O segundo é o carcinoma in situ, que tem características de lesões benignas, desenvolve-se muito lentamente, não metastatiza e não recorre após ressecção, etc., e não é mais classificado como adenocarcinoma;
- Terceiro, a taxa de crescimento é lenta, especialmente para nódulos sólidos. Se não ocorrerem alterações durante o período de acompanhamento de 2 anos, normalmente não se desenvolverão novamente no futuro.
Chen Haiquan, médico-chefe do Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital do Câncer da Universidade Fudan, disse:A maioria dos nódulos pulmonares que ocorrem em fumantes são nódulos pulmonares sólidos;A maioria dos nódulos pulmonares que ocorrem em não fumantes são nódulos pulmonares em vidro fosco.Os nódulos pulmonares sólidos, se atenderem aos critérios cirúrgicos, precisam ser removidos cirurgicamente o mais rápido possível, pois esses nódulos pulmonares sólidos crescem muito rapidamente e podem rapidamente se transformar em câncer de pulmão intermediário e avançado dentro de um ano.No entanto, 70% dos nódulos em vidro fosco se desenvolvem muito lentamente, portanto não há necessidade de pressa para a cirurgia. Uma vez que "nódulos em vidro fosco" aparecem no relatório do exame físico, não se apresse para "acompanhamento único". a melhor política.▲Editor desta edição: Zhang Yu
