Tuleeko fyysisessä tarkastuksessa havaituista "keuhkokyhmyistä" syöpää? Tämä tyyppi on enimmäkseen hyvänlaatuinen
2024-08-15
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
Viime vuosina "Keuhkojen kyhmyt"Yhtäkkiä ilmestyi monien ihmisten fyysisen tarkastuksen raporteissa. PieniKyhmyt, kiinteät kyhmyt, lasihiotut kyhmyt... nämä sanat eivät voi muuta kuin saada ihmiset huolestumaan: paheneeko se? Pitääkö se katkaista välittömästi?Jotkut nettikäyttäjät keskustelivat myös sosiaalisissa alustoissa, miksi niin monilla ihmisillä on nyt diagnosoitu keuhkokyhmyt.TartuttaaOnko sillä väliä?Haastateltuja asiantuntijoita
Zhi Xiuyi, Pekingin Tsinghua Chang Gung Memorial Hospitalin rintakehäkirurgian pääasiantuntija ja Kiinan rintakirurgian keuhkosyöpäliiton puheenjohtajaZuo Jianxin, Aviation General Hospitalin rintakehäkirurgian osaston johtajaKeski-Etelän yliopiston kolmas Xiangyan sairaalaZhou Yan, imuosaston apulaislääkäriMiksi yhä useammalla ihmisellä diagnosoidaan keuhkokyhmyt?
Verrattuna menneisyyteen "keuhkokyhmyihin" liittyvät sanat esiintyvät viime vuosina useammin fyysisen tutkimuksen raporteissa. Tämä johtuu pääasiassa seuraavista tekijöistä:
Kotimaiset ja ulkomaiset tiedot osoittavat, että ensimmäistä kertaa rintaCT-skannausYli 95 % seulotuista pienistä keuhkokyhmyistä on hyvänlaatuisia, mutta monet niistä on poistettu kirurgisesti.Tupakointiindeksi on yli 400 (tupakointiindeksin laskentamenetelmä: päivässä poltettujen savukkeiden määrä kerrottuna tupakointivuosien määrällä), yli 55-vuotiaat raskaat tupakoitsijat sekä kroonista keuhkosairautta sairastavat ja pitkäkestoinen ympäristö ja työperäinen altistuminen sisältyvätkeuhkosyöpäRiskiryhmät tarvitsevat pienen annoksen spiraalihoitoa kerran vuodessaCTSeulonta Uuden koronavirusepidemian ehkäisyn ja hallinnan aikana sairaalassa oleville potilaille ja heidän mukanaan oleville perheenjäsenille on tehtävä rintakehän TT uuden koronaviruksen havaitsemiseksi;keuhkokuumeMonet tartunnan saaneet ihmiset ovat edelleen huolissaan vaikutuksista keuhkoihinsa toipuessaan ja käyvät tutkimuksissa, mikä lisää seulontatutkimusten määrää.Yhdessä tekoälyavusteisen havaitsemisen korkeaan herkkyyteen,Monet läänisairaalat on varustettu asianmukaisilla ohjelmistoilla, eikä pienillä alle 5 mm:n kyhmyillä ole minne piiloutua.。Keuhkokyhmyjen havaitsemisen jälkeen monet ihmiset ajattelevat, että "resektio on parempi kuin ei leikkausta." Jotkut ihmiset eivät ymmärrä pieniä keuhkokyhmyjä ja epäilevät, että ne ovat keuhkosyövän esiasteita lääkärit.Vuonna 2021 "Chinese Journal of Radiology" julkaisi artikkelin, jossa todettiin, että rintakehän TT-tutkimukset riittävät kerran vuodessa.Kokemus ensimmäisestä lääkärikäynnistä
Rintakehäkirurgeille, erityisesti joillakin perusterveydenhuollon lääkäreillä tai nuorilla yleislääkäreillä, joilla ei ole riittävää diagnoosi- ja hoitokokemusta, tai jotkin sairaalat eivät ole standardoineet keuhkokyhmyjen diagnosointia ja hoitoa tai ovat lisänneet asiaankuuluvia suorituskyvyn arviointiindikaattoreita, kuten leikkausten määrää ja avohoitokäynnit jne. Lisäksi ihmiset, joilla on keuhkokyhmyt, ovat innokkaita leikkaukseen ongelman ratkaisemiseksi, ja eri tekijöiden päällekkäisyys on johtanut kliiniseen ylihoitoon.Pienten keuhkokyhmyjen liialliseen kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy tiettyjä riskejä. Toisaalta leikkaukseen voi liittyä paikallinen infektio, postoperatiivinen kipu jne.komplikaatioToisaalta jotkut keuhkojen lasihioskyhmyt ovat alttiita useille esiintymille molemmissa keuhkoissa Ilman standardoitua tarkastelua ja tarkkailua ennenaikainen kirurginen toimenpide aiheuttaa myös muita ongelmia.Lisäksi COVID-19-infektio voi aiheuttaa tarttuvia keuhkokyhmyjä Jotkut kriittisesti sairaat potilaat, joilla on COVID-19-infektio, voivat myös aiheuttaa pieniä keuhkokyhmyjä, joihin liittyy sekainfektioita, kuten bakteereja ja sieniä.
Monet keuhkojen kyhmyt ovat "tulehduksellisia"
TartuttaaPatogeeniMyöhemmin kehontulehduksellinen vasteSe voi stimuloida paikallisia kudoksia tuottamaan nodulaarisia proliferaatioita, kuten granuloomia, joka tunnetaan myös "tulehduskyhmyinä".Kuvausraportit osoittavat usein "hajuisia muutoksia", "hiotun lasin tiheyden varjoja" tai "säännöllisempiä muotoja, tasaisempia reunoja ja selkeämpiä rajoja", joita voi esiintyä kilpirauhasessa, pleurassa, keuhkoissa, imusolmukkeissa, munuaisvaltimoissa ja muissa paikoissa.Miten tulehdukselliset kyhmyt muodostuvat?
Yleisimmät tulehdukselliset keuhkokyhmyt johtuvat enimmäkseen bakteerien, virusten, sienten, mykoplasman ja muiden patogeenien aiheuttamista akuuteista ja kroonisista pienistä keuhkojen infektioista, kuten tuberkuloosiinfektiosta, uusi koronavirusinfektio ja yliherkkyyskeuhkotulehdukset.Kun immuniteetti on heikko, ylempien hengitysteiden taudinaiheuttajat voivat kulkeutua keuhkoihin ja laukaista tulehdusreaktioita, kuten akuutin ja kroonisen nielutulehduksen, nielurisatulehduksen, nuhan ja poskiontelotulehduksen, ja ne voivat myös olla keuhkoissa.Useimmat näistä kyhmyistä ovat hyvänlaatuisia, ja useimmat ovat halkaisijaltaan alle 3 cm.Miksi tulehdukselliset kyhmyt pienenevät?
Jos kyseessä on tulehduksellinen kyhmy infektion akuutissa vaiheessa, tulehdusvasteen heikkeneessä kyhmy kutistuu merkittävästi tai jopa katoaa kokonaan, mutta isommat kyhmyt voivat jäädä pitkäksi aikaa.Siksi, jos keuhkovarjoja ja kyhmyjä löytyy tartuntataudista toipumisen jälkeen, kyseessä voi olla uusi tulehduksellinen varjo. Se kannattaa ensin tarkkailla ja sitten päättää seuraavasta hoidosta.Kuinka arvioida, onko kyseessä tulehduksellinen kyhmy?
Yleisesti ottaen, onko keuhkokyhmyä tulehduksellinen, sitä ei voida diagnosoida pelkästään kuvantamislöydösten perusteella. Jos fokus tai tiheys vähenee, se tarkoittaa, että tulehdusta ehkäisevä hoito on tehokasta ja pahanlaatuiset leesiot voidaan melkein sulkea pois.Yleensä noin 10 päivän antibioottien käytön jälkeen tulehdukselliset kyhmyt kutistuvat.On syytä muistaa, että vaikka ne ovatkin vain hyvänlaatuisia kyhmyjä, ne voivat jättää keuhkoihin pysyviä jälkiä, jotka vastaavat arpia toipumisen jälkeen.Lisäksi, jos kyseessä on ei-inflammatorinen kyhmy yhdistettynä tarttuviin tekijöihin, sitä voidaan vähentää merkittävästi hoidon jälkeen, mutta se on vaikea hävitä kokonaan.Katso 5 pistettä selvittääksesi, tarvitseeko kyhmy leikata
Zhi Xiuyi sanoi, että monet 3–5 mm:n mikrokyhmyt eivät välttämättä muutu moneen vuoteen eivätkä vaadi välitöntä hoitoa.Keuhkojen kyhmyjen kliininen diagnoosi ja hoito viittaavat yleensä seuraaviin tekijöihin:Jos potilas, jolla on keuhkokyhmyjä, tupakoi ahkerasti, on altistunut asbestille tai radioaktiivisille aineille, on yli 40-vuotias tai hänen suvussa on ollut keuhkosyöpää, hän on otettava vakavasti.Jos kyhmyn halkaisija ylittää 8 mm, tarvitaan kliinistä hoitoa tarvittaessa.Yleensä pienillä kiinteillä kyhmyillä on alhaisin pahanlaatuisuusaste, kun taas sekakyhmyillä, jotka ovat suurempia kuin 8 mm, ja sekahiotuilla kyhmyillä, jotka ovat suurempia kuin 6 mm, on korkea riski ja ne vaativat säännöllistä tarkistusta.Jos kyhmyjen reunat ovat epäsäännöllisiä, lobuloituja, spiculated, keuhkopussin vetoa, ilmaa sisältäviä keuhkoputkien ja rakkuloiden merkkejä, epäkeskisiä paksuseinäisiä onteloita jne. havaitaan seurannan aikana, kliinistä toimenpidettä tulee harkita.Jos kyhmyn halkaisija jatkaa kasvuaan, esimerkiksi jos se kaksinkertaistuu 30 päivässä, sinun on oltava erittäin valppaana.Ihmisille, joilla on suuri keuhkosyövän riski, kuten potilaat, joilla on ensimmäisen asteen sukulaisia (vanhemmat, sisarukset), joilla on ollut keuhkosyöpä, pitkäaikainen raskas tupakointi ja pitkäaikainen altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, kuten asbestille, radonille ja uraanille. , seurantaväli voi olla lyhyempi. Ota yhteyttä ohjaajaasi saadaksesi lisätietoja.
Useat kyhmytyypit kehittyvät hitaasti eivätkä yleensä vaadi välitöntä puuttumista:- Ensinnäkin laittomat kyhmyt voivat kehittyä pahanlaatuisiksi taudeiksi 10–20 vuodessa, mikä on suhteellisen harvinaista kliinisessä käytännössä;
- Toinen on karsinooma in situ, jolla on hyvänlaatuisten leesioiden ominaisuuksia, se kehittyy hyvin hitaasti, ei metastasoi eikä uusiudu resektion jälkeen jne., eikä sitä enää luokitella adenokarsinoomaksi;
- Kolmanneksi kasvuvauhti on hidasta, etenkin kiinteiden kyhmyjen kohdalla, jos muutoksia ei tapahdu 2 vuoden seurantajakson aikana, ne eivät yleensä kehity uudelleen.
Chen Haiquan, Fudanin yliopistollisen syöpäsairaalan rintakirurgian osaston ylilääkäri, sanoi:Suurin osa tupakoitsijoilla esiintyvistä keuhkokyhmyistä on kiinteitä keuhkokyhmyjä;Suurin osa tupakoimattomilla esiintyvistä keuhkokyhmyistä on lasihiottu keuhkokyhmyjä.Kiinteät keuhkokyhmyt, mikäli ne täyttävät kirurgiset kriteerit, tulee poistaa kirurgisesti mahdollisimman pian, koska tällaiset kiinteät keuhkokyhmyt kasvavat erittäin nopeasti ja voivat nopeasti muuttua keski- ja pitkälle edenneeksi keuhkosyöväksi vuoden sisällä.70 % lasihioksuista kehittyy kuitenkin hyvin hitaasti, joten ei ole tarvetta kiirehtiä leikkaukseen, kun fyysisen tarkastuksen raportissa näkyy "yksi koko sopii kaikille". paras politiikka.▲Tämän numeron toimittaja: Zhang Yu
