nuntium

wei xiaoning li yun |

wang chen |

nuper, articulus de "pharmaca importata ex nosocomiis evanescentibus" virales in instrumentis socialibus exivit, undique agitans disputationes.

argumentum articuli is"importatae medicinae cum efficacia bona non possunt in nosocomiis inveniri, et aliter medicamenta generica efficaciam habent limitatam."。 

etsi articulus describit usum azithromycin in agro clinico, aliqua controversia est. quoad usum mycoplasma pneumoniae in articulo descripto, aliqui cliniciani dixerunt sive azithromycin domesticum sive importatum reluctans mycoplasmo pneumoniae, parum ad rem pertinet. invecta an.

multae industriae insiders etiam dixerunt ipsum azithromycin antibioticam esse valde repugnantem. tamen quaestio post articulum reflectitur quod cum procuratio centralised nationalis circa mmxvii, medici et aegroti aliquas impugnationes in suis habitibus medicamentorum, continuitatem medicamentorum et obsequii in nosocomio inciderunt. "quaedam difficultates mutandis vestiendi in nosocomio effecit."inconstantes postulationes assecurationis medicae, valetudinarii et aegroti etiam consilium adaptationes difficiles faciunt.

in contextu procurationis centralised, cum exsecutio "4+7" voluminis procurationis gubernatoris anno mmxviii, procuratio nationalis frequentiam "duorum procurationum in anno" conservavit, cum uno batch anno quolibet procuratio in via est cum summa servatorum plus quam 500 miliarda in pecunia assecurationis medicae. causa post pecuniam salutaris est quod ingens sinarum coetus humilis reditus accedere potest ad vilia medicamenta generica domestica in campis hypertensionis et morborum longorum — haec est potissima significatio voluminis emendi et perseverare valet.

pars pecuniarum assecurationis medicinae servatae adhuc ad "pharmaca importanda" derivatur. statistica ex iqvia ostendunt venditiones medicamentorum domesticarum porttitor auctum ab 2.1 miliardis yuan in 2020 ad 3.5 miliardis yuan in 2022, dum importata medicamenta porttitor a 2.3 miliardis yuan ad 4.4 sescenti yuan crescent. et venditiones medicamentorum generalium totum perstare reformidat."non omnia medicamenta importata evanuerunt, sed structura medicamentorum importatorum mutata est". 

ergo procuratio mole non significat medicamenta generica invectis medicamentis omnino reponere. attamen, inhaerendo generali directioni voluminis procurationi fundatae, quaedam accuratae quaestiones attentionem merentur;

cur medicamenta originalia tam difficile reperire in valetudinariis sunt?

suntne generis medicamenta quae aestimationem constantiam transierunt aequipollent medicamentis originalibus in efficacia?

quomodo potest satiari diversitas medicamentorum a medicis et hominibus, praesertim electa medicinarum originalium?

-01-

abeunte investigatione originali medicinae: amittens pittacium significat a reticulo secessionem facere?

in medio incident hocpfizerazithromycin "zithromax" est medicamentum quod procurationem centralised non delectus est. mense novembri 2023, in procuratione missa nationalis centralised, zithromax pretium 5.58 yuan/peram intulit, quod erat circiter 4.7 temporibus superior quam ultimus electus productus 0.98 yuan/peram, et tandem successit.

secundum notitia ex national insurance administration, 1,583 medicinae generica domestice producta electa sunt in primis novem batches emptionibus centralised, et 70 medicamenta originalia investigationis invecta sunt electa, cum pharmaca generica plus quam 95% computatio. in procuratione centralised commune est medicamentis originalibus ad altiora pretia adducenda et difficilia deliganda.

etsi procuratio centralised non electa est, in theoria, quandiu medicamenta adhuc "in interreti" sunt, valetudinaria tamen ordines medicamentorum pro necessitatibus suis ponere possunt. documenti [2015] n. 7 "ductor emendationis centralised procurationis medicamentorum in hospitali publico" a concilio publico anno 2015 edito statuit omnia medicamenta in nosocomiis adhibita (exclusis institutis sinensibus fragmentis medicinalibus) per pharmaca centralised procurationis rostra provincialia mercanda. id est, medicamenta procuratio net-hung.

illo tempore propositum "retis pendens" maxime erat ut in cooptatione regionali et usui miscerentur et ad omnia medicamenta intenderetur. post 2018, procuratio nationalis massa lente trans patriam formare coepit.

nationalis assecurationis medicinae department numquam originalia pharmaca requisivit ut a reticulo secedere cogeretur.nuper autem hisce annis, procurationis procurationis centralised provinciales sensim inceperunt monitorem ac moderari pretia harum medicamentorum, ac notationes egere servandis, quae directe vel indirecte variarum medicamentorum originalium "absensionem" effecit.

ordinationes in plerisque provinciis aliquas similitudines habent: exempli gratia, haec medicamenta electa necessaria sunt ad coniungendum cum pretio nationali infimo, vel inceptum ad pretium minuendum; supremi unelected price in shanghai.

illa in quibusdam medicamentis genericis improbatis destinatur, quia efficacia medicamentorum non tam bona quam medicamenta generica probata, ideo necessario accommodanda est proxima ad "infimum pretium nationalis", quod significat id quod accipis pretium; haec autem "gradus qualitas" est, revera de medicamentis genericis et medicamentis originalibus aestimandis. relatum vexillum pro pretio imperium est "shanghai linea rubra pretium."

"linea rubra pretium" in shanghai est implementum cum mmxviii.

pro online pretium, tria signa graduum sunt posita: linea viridis referentia, linea flavus commonitorium et linea rubra interceptio. cum pretium pretium lineae rubrae excedit, tractatum eventum non verificabitur, quod aequipollet defectui "suspensionis in retiacula". nulla patet formulae calculi ad pretium linee rubrae instaurandum. plerumque derivatum est componendo pretia medicamentorum domesticorum et internationalium.

ante hoc anno, rate promotio per regionem mediocris erat; sed ab anno praeterito ad hunc annum, medicamento pretium regiminis in scaenam coordinationem nationalem intravit, et inter-provinciale pharmacum iunctio et unificatio pretii facta est focus operis. in hoc ambitu, pretium spatium medicamentorum non selectarum paulatim constringitur.

exemplum accipite hebei provinciae. anno 2020, normae pretium medicamentorum in hebei provincia retis medicamentorum inscripti adhuc relative soluti sunt: ​​nam varietates, quae industriam non obtinuerunt, seligendae sunt huic retis, id est, chemicis, eodem nomine generico, eadem forma dosis; eademque qualitas gradus, si 2 vel plures societates pro retia adhibent, maximum pretium differentiae plerumque 1.8 tempora non excedunt.

usque ad diem quartum idus martias hoc anno, provincia hebei edita est "noticia de nona batch de nationalibus bulk procurationem medicamentorum inselectorum cum eodem nomine generico", de quo memoratur: pro medicamentorum non selectorum procuratione nationalis centralised declaratus pretium non erit altior. quam varietas shanghai lineae rubrae pretium ac pretium infimum online in aliis provinciis trans regionem. hoc novum consilium directe effecit in 110 medicamentis non amplius qualificatis ad enumerationem.

per idem tempus, ut hebei provincia, liaoning provincia etiam novum imperium signis pretium adoptavit. pridie nonas aprilis hoc anno, provincia liaoning statuit quod producta nobilissima quae in shanghai area non electa erant, redigi debent ad non altiorem quam shanghai linea rubra pretium antequam pergere possint online mercari.

attamen hactenus, retis ligans rationes diversarum regionum adhuc certum libertatis gradum obtinet, et regiones aliquas adhuc clausuras pretiorum pro medicamentorum originalium conservant.exempli gratia: consilium provinciae jiangsu fere idem est ac provinciae hebei. monitum pretio instruit administrationem medicamentorum in interreti inscripti, et ponit 1.8 temporibus humilem mediocris pretium et mediana pretium medicinae eiusdem generis ac pretium. monitum collocantur. sed differentia praecipua est quod medicamenta originalia immunitatem temporalem habent et ratio praematuri non participant. exclusa sunt etiam inopiae medicinae, subitis medicamenta, praeparationes referentia et medicamenta generica nimis aestimata.

-02-

cur hospitales emptionem non faciunt etiamsi reticulum ablatum non est?

sed etsi medicamenta originalia a retis non subtrahuntur, hospitalia canales acquirendi pertinentes habent, eorumque vis acquisitio minuetur et minor erit. "in terminis praescriptionis habitibus, est inclinatio medicamentorum genericarum ad medicamenta originalia reponenda, praesertim medicamenta domestica cum melioribus effectibus. ratio venit ex parte opus est regere sumptibus".

cum drg evolutione (diagnosis actis coetus solutionis) reformatio, negotium sumptus potestate translatum est etiam ab hospitali ad department et deinde ad unumquemque medicum. cum communicatio pecuniarum assecurationis medicorum pro unoquoque hospitali hodie relative definito sit, valetudinarium magnam proportionem ferre debet si excedat. etiam notionem sumptus potestatem interiorem fecerunt.

praeterea xenodochia medicorum assecurationis indicibus aestimationem habent, et altiorem gradum valetudinariorum, aestimationem duriorem. varietates enim quae ad procurationem centralisandam quaesiverunt, procuratio hospitalis non minus quam 70%-80% usus medicamentorum in anno proximo erit medicinae assecurationis institutum.

praeterea plerique aegris vilia medicamenta eiusdem generis malunt cum efficacia medicamentorum circa idem.

omnino nullum est consilium hospitia restricta ab adhibitis medicamentis originalibus adhibitis. attamen sub catena procurationis centralised formatae, retis nexus, taxatio assecurationis medicinae et aliorum nexuum, pleraque medicinae investigationis originalis sunt "exire".

"proportio medicamentorum genericorum cum resistentia controverso medicamento, ut azithromycin, non est magna.""most recensuit genus medicinae ex xc% maxime aegris necessitatibus occurrere.". utique speciales esse oportet aegros et speciales necessitates in foro, et adhuc locus electionis dari debet. "

-03-

errores per "constantiam" medicinae genere

medicamenta assecurationis salutaris et efficacia clinica praestandi non sunt impossibilia ad aequilibrium.

toto orbe terrarum communis est regula quod semel patentes medicamentorum originalium exspirat, parabilis medicamenta generica deducenda et mercatum occupabit. in prospectu pharmacoeconomicarum, medicinae generica accessibilitatem medicamentorum emendare possunt, dummodo effectus clinici basically iidem sint ac medicinae originalium.

patria mea brevem historiam habet ad constantiam perficiendam aestimationem generis medicamentorum. mense februario 2016, consilium civitatis statuit normas de congruentia aestimationis qualitatis et efficaciae generum medicamentorum exsequendis, pactus medicinae quae constantiam aestimationem intra definitum tempus non compleverunt, non adnotetur. hodie, ante procurationem nationalis omni anno centralised, massa medicamentorum genericarum ad constantiam aestimationis perficiendam ante applicationem deadline.

sed constantia aestimationis praeteriens non significat eandem efficaciam esse c% ac medicamenti originalis aestimatio constantiam praeterire inferiorem erat, cum sexaginta circiter punctis asperis, et quae medicamenta generica transierunt in constantia aestimationis, circa 80-100 puncta plerumque attingere possunt. in universum, si pharmacum genericum 80% bioequivalentiam habet (actio biologica et promptibilitas pharmaci in corpore), videri potest eandem vim habere ac medicamentum originale.

nonnulli demonstraverunt bioequivalentiam orci aequivalentiae non aequam esse, et aetas et valetudo populi aequalem participationem aestimationis constantiae experti sunt a rerum condicione reali differre.

ut effectus reales mundi centralised acquisitionem medicamentorum genericarum illustrarent, conatus etiam nationalis medical insurance nationalis conamina fecit. incipiens anno 2021, commissa a national medical insurance administration, xuanwu hospitalis capital university medical investigationem realem mundi perfecit et aestimanda medicamenta ex 38 notis electa generavit equivalent to medicinae ex illis originale.

clinicus dixit: "in verbis constantiae aestimatio, in theoria, ingredientia quidem eadem sunt, multaque medicamenta vim similem habent, et effectum videre potes postquam utendo. sed constantia aestimatio caret, quia ingredientia. idem sunt, et absorptio, metabolismus, distributio et excretio prorsus eadem esse non potest.

nonnulli medici suadebant constantiam aestimationis supplendam esse.per usum realem-mundum, fructus selecti qui per constantiam aestimationem licitum obtinuerunt et differentiam efficaciae ab originali medicamento in usu clinico ostenderunt, et societas re-faciat eventus bioavailability experimenti; efficacia, centrum verificationis, inspectiones in-site aget.

-04-

consilium difficultatibus quae sunt difficilia ad adjust

varii factores sicut procuratio centralised, nexus retis, et correspondentes rationes hospitalis in numerum medicamentorum originalium in nosocomio deminutionem duxerunt. sed necessitates medicamen aegrorum medicorum diversae sunt.

quid faciemus, cum hospitale medicamenta originalia praescribere non possunt, et aegris medicamentis adhuc egent? una via est medicamenta ex pharmaciis emere extra nosocomium cum praescriptione doctoris.

duae tamen quaestiones sunt hoc modo de medicamentis emendis: primo, processus gravior est quam utendi medicamentis directe in nosocomio, et datur possibilitas medicamentorum usui morandi; pretiosiores, et pharmaciae non habent medicamenta sicut nosocomia. nulla pretii differentia regulae est, et pacti compensatio variat.

praeterea medicamenta originalia importata mercari possunt in suggestis pharmacis online emendis ut meituan et jd.com.

quidam qui non curant circa sumptus medicamentorum, supra modum eligent; sed aliqui, qui humiles reditus vel curant circa sumptus medicamentorum, magis sunt sensus ad sumptus extra-sinum et generaliter non eligunt. exire pharmacopolia hospitalis pharmaca cum altioribus e sinum pretia emere.

nonnullae provinciae pretium assecurationis medicinae efficere conati sunt, id est, inlatae medicinae pretia independenter constitui possunt, assecurationis medicae partem certam tantum solvit, ceterae quantitatis differentiae ab patiente solvitur. nonnulli tamen displicentiam expresserunt cum incrementis sui solutionis limites et etiam in votis.

ab anno 2018, exsecutio consiliorum acquirendi centralizatorum magnum quidem progressum fecit in destinatione subsidiorum medicorum et subsidiorum medicamentorum minuendorum, sed etiam certamina inter supplementum et exigentiam et difficultatem in exsequendis initis medicis assecurationibus effecit.

ut vero inter medicamentorum accessibilitatem et aequitatem aequilibrium consequatur, necesse est ut mollius respondeat necessitatibus diversorum coetuum patientium habita ratione machinarum mercaturae. in futurum, quomodo melius componat methodos medicinae assecurationis solvendae, medicamentum morbi cursus et consilium diaphaneitatis ad emendandum altiorem efficaciam systematis pharmaceuticae et experientiae medicamentorum aegrorum adhuc magna erit provocatio quae consilium fabri et institutiones medicae opponere debent.