2024-09-17
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인터넷상에 등재된 상황으로 볼 때, 인터넷에서 화제가 되고 있는 '오리지널 약품이 중국에서 대규모로 인터넷에서 퇴출됐다'는 내용은 실제 상황과 일치하지 않습니다. 수입된 아지스로마이신은 여전히 대부분의 지역에서 일반적으로 인터넷에 등재되어 있습니다. 비주얼 차이나 |
'인터넷 연예인' 오리지널 연구약이 공공병원에서 '사라졌다'?
2024년 9월 초, 학교가 여러 곳에서 재개되면서 호흡기 전염병이 증가했습니다. 많은 어린이 부모들은 마이코플라스마 폐렴이 있는 어린이에게 일반적으로 사용되는 약물이 "누락"되어 있음을 발견했습니다. 일부 공립 병원에서는 국내산 아지스로마이신만 처방할 수 있었지만 프랑스 수입품은 그렇지 않았습니다. 아지스로마이신 "zithromax".
아지스로마이신은 원래 유고슬라비아 회사인 sourpliva(이제 크로아티아의 일부)는 1980년 개발됐다. 이후 미국의 화이자가 아지스로마이신의 글로벌 개발권을 획득해 글로벌 시장에 출시했다. 국내 기업으로는 cspc, sunflower pharmaceuticals, privilege pharmaceuticals, china resources sanjiu, united laboratories 등이 있다. 상대적으로 인기와 판매량이 높은 아지스로마이신을 생산하고 있습니다.
아지스로마이신이 마지막으로 시장에 나온 것은 8개월 전이었습니다. 2023년 말 마이코플라스마 폐렴 유행 이후 '수입 독창적 연구, 글로벌 제조사'라는 아우라를 지닌 '지스트맥스'는 많은 블로거들에 의해 '찾아야 할', '꼭 봐야 할' 오리지널 연구약 목록에 꼽혔다. 가족들에 의해 비축될 것입니다."
장창송 국립건강보험연구원 가격모집실장은 "국산 제품으로 대체된 지 오래인 이 같은 '오래된 약'이 인터넷상에서 이렇게 많은 질문과 논의를 불러일으킨 것은 상당히 놀랍고 예상치 못한 일"이라고 말했다. capital medical university는 south weekend 기자에게 말했습니다.
southern weekend 기자들은 중앙화된 조달, 네트워크 접근, 의료 보험 평가 등의 요인으로 인해 일부 오리지널 약물이 실제로 공립병원에서 감소하거나 심지어 "사라졌다"는 사실을 발견했습니다. 그러나 이러한 '사라진' 오리지널 의약품 중 일부는 전략적 조정으로 인해 적극적으로 퇴출되거나, 경쟁력 상실로 소극적으로 퇴출되었음에도 불구하고 여전히 해외 소매 및 전자상거래 채널을 통해 자비로 구입할 수 있다. 병원.
예를 들어, 로슈의 주요 제품인 xeloda는 대장암, 위암 및 위암 치료에 사용됩니다.유방암공공병원에서는 기초의약품이 낙찰 실패로 잇따라 철수되고 있다. 또한, 아스트라제네카의 아리미덱스(아나스트로졸), 엘리릴리의 자이프렉사(올란자핀), 제시다(아토목세틴 염산염 캡슐), eisai의 pollitt(라베프라졸나트륨장용코팅정), 머크앤드컴퍼니의 에니스(데슬로라타딘), 바이엘의 바이탕핑(아카보스) 및 다른 약물에도 비슷한 상황이 있습니다.
jiang changsong은 제한된 의료 자금의 자원 제약으로 인해 수입 오리지널 의약품이 "사라지는" 것이 아니라 구조적 최적화 조정을 진행하고 있다고 지적했습니다. 특허가 만료된 후 중앙 집중식 조달을 통해 선택된 다수의 승인된 제네릭 의약품이 오리지널 의약품을 대체합니다. 의약품, 절약된 돈은 더 혁신적인 의약품을 제공하는 데 사용될 수 있습니다. "이런 종류의 의약품 특허 절벽은 피할 수 없는 추세이며 전 세계적으로 동일합니다."
마이코플라스마 감염은 소아 상부 호흡기 질환의 흔한 원인 중 하나입니다. 상태가 지연되면 마이코플라스마 폐렴으로 발전할 수 있습니다. 고열이 지속되고 마른 기침이 심한 어린이는 종종 부모에게 "방심하지 마세요"라고 요청합니다. 수입 의약품을 사용하고 주입하면 빨리 좋아질까요?
국가보건위원회에서 발표한 '소아 마이코플라스마 폐렴의 진단 및 치료에 관한 지침(2023년판)'에 따르면(2023년판)이하 '가이드'라 칭함), 마크로라이드계 항균제가 1차 선택 치료제이며, 아지스로마이신이 가장 널리 사용됩니다. 이번 여론폭풍에 수입된 아지스로마이신은 화이자의 지스로맥스다.
인터넷 이용이 정지된 상황으로 볼 때, 인터넷에서 화제가 되고 있는 '중국에서 오리지널 의약품이 대규모로 인터넷에서 퇴출됐다'는 내용이 실제 상황과 부합하지 않는다는 점은 주목할 만하다.
난징 대학교 보건 정책 및 관리 연구 센터 소장인 gu hai는 southern weekend 기자들에게 수입된 아지스로마이신의 세 가지 제형이 여전히 대부분의 성에서 온라인으로 판매되고 있다고 말했습니다. 주사제는 전국 26개 성에서 온라인으로 판매되지만 5개 성, 현탁액은 전국 23개 성에서 온라인으로 판매되지만 8개 성에서는 온라인에 등재되지 않습니다. 정제는 전국 30개 성에서 온라인으로 판매되며 상하이만 온라인에 등재되지 않습니다.
현재 각 성에서는 공립병원과 기업 간 의약품 구매 및 판매를 위한 주요 채널로 의약품 조달 플랫폼을 구축했습니다. 그 역할은 기업이 플랫폼에 약품을 진열하고, 공공병원이 플랫폼에서 약품을 주문하고 구매하는 과정과 유사하다.
장창송은 여론의 발원지인 저장성(浙江省)이 전국 주민의 경제 소비력 1위를 차지하고 있어 지스로맥스 주사제, 건성현탁제, 정제 등이 인터넷에 정상적으로 등재돼 철회되지 않고 있다고 구체적으로 지적했다.
minai.com의 자료에 따르면 2022년 국내 116개 아지스로마이신 제조사의 총 매출은 약 13억 7천만 위안인 반면, 화이자 브랜드 제품 매출은 6억 5200만 위안에 달해 아지스로마이신 전체 매출의 48%를 차지한다. 다른 회사보다 훨씬 앞서요. 이 중 아지스로마이신 건조현탁액 매출은 6억 위안을 넘어섰고, 화이자 제품이 93.19%를 차지했다.
"중앙조달 이전에는 수입품과 국산품이 균등하게 나누어 각각 약 50%의 시장점유율을 차지했다. 중앙조달 이후에는 국산 아지스로마이신 소비량이 수입품을 초과해 전체 시장점유율의 60% 이상을 차지했다. 국내 시장 점유율"이라고 jiang changsong은 말했다.
대규모 네트워크 탈퇴는 없었지만 중앙조달에서 zithromax가 선정되지 않은 것은 부정할 수 없는 사실이다. 실패의 주된 이유는 가격이 너무 높았기 때문이다.
어린이에게 가장 흔히 사용되는 의약품인 건현탁제를 예로 들면, 국가는 2023년 11월 아지스로마이신 건현탁제를 포함해 42종의 의약품을 중앙에서 대량 조달하는 조직을 마련했고, 국내외 11개 기업이 입찰에 참여했다. 아지스로마이신 건조 현탁액.
2023년 10월 발표된 '국가약품중앙조달문건' 규정에 따르면 가장 낮은 가격의 상위 9개 제품을 선정한 지스로맥스의 가격은 5.58위안/포로 9위의 가격인 0.98위안/포보다 약 4.7배 높았다. 가방. 2021년 6월 5차 국가중앙조달에서도 지스로맥스 주사도 실패했다.
일부 지방에서는 (도시) 중앙조달 대상이 아닌 약품에 대한 규정과 관련하여 '지스로맥스' 등 다국적 제약회사 제품의 가격이 주변 선진국 및 지역의 평균 가격보다 높지 않으면 계속해서 인터넷에 등재할 수 있다. 즉, 네트워크 철수가 있는 8개 지방에서는 상당히(도시) 플랫폼의 순 가격을 가방당 5.58위안에서 가방당 4.47위안으로 낮추어야 합니다.
"당시 국가의료보험국은 가격을 추가로 인하하기 위해 회사와 협상 중이었습니다." 베이징 병원 약학과의 hu xin 국장은 southern weekend 기자들에게 회사가 플랫폼에서 zithromax를 철수하는 편이 낫다고 말했습니다.즉, 원래 표시된 약품 정보는 플랫폼에서 제거되며, 해당 약품은 플랫폼을 통해 구매할 수 없습니다.), 지역 공립병원 공급 가격을 적절하게 낮추는 것을 꺼리고 있습니다.
지스로맥스와 마찬가지로 오리지널 의약품도 가격이 비싸 중앙조달에서 선별이 어려운 것이 일반적인 현상이 됐다. 국민의료보험청 자료에 따르면 1차 9차 중앙구매에서 국산 제네릭의약품 1,583개를 선정했고, 수입 오리지널 연구의약품은 70개를 선정해 제네릭의약품이 95% 이상을 차지했다.
gu hai는 southern weekend 기자들에게 일련의 데이터를 보여주었습니다. 항고혈압제 norvascide 5mg의 가격은 중국에서는 3.26위안/정, 일본에서는 1위안/정, 이탈리아에서는 1.3위안/정, 포르투갈에서는 0.9위안입니다. 지질저하제 리피토 20mg의 가격은 중국 5.8위안/정, 영국 0.3위안/정, 호주 1.45위안/정, 벨기에 1.39위안/정이다.
일부 수입된 오리지널 연구약품의 국내 가격은 국제 가격보다 훨씬 높으며, 이는 기본적으로 일부 선진국 판매 가격의 3~5배에 달합니다. 구하이는 "중국은 여전히 개발도상국이고 수입 오리지널 연구 제약회사가 제시하는 가격은 분명히 받아들일 수 없다"고 말했다.
인터뷰에 응한 많은 전문가들은 특허절벽이 도래한 후에는 국내 제네릭 의약품이 수입 의약품을 대체할 것이며, 이는 오리지널 의약품의 시장 점유율과 가격이 크게 하락할 것이며 이는 유럽과 미국 국가에서도 마찬가지라고 말했다. 대중은 이러한 추세를 천천히 받아들여야 합니다.
jiang changsong은 southern weekend 기자에게 일련의 데이터를 제공했습니다. 미국에서 처방약의 연간 사용량은 약 6000억 달러에 달하며 복용량 측면에서 90%는 만료된 제네릭 의약품이고 10%는 특허를 받은 혁신 의약품입니다. ; 비용 측면에서 특허혁신의약품이 90%를 차지하고, 제네릭 의약품은 10%에 불과하다. 독일과 일본의 제네릭 의약품 복용량은 80%, 금액은 20%를 차지한다. "엄청난 가격 차이입니다."
바이오의약품 r&d 서비스 제공업체 iqvia연구 보고서에 따르면 국내 혁신 의약품 매출은 2020년 21억 위안에서 2022년 35억 위안으로 증가하고, 수입 혁신 의약품 매출은 23억 위안에서 44억 위안으로 증가할 것으로 예상된다.
jiang changsong은 성숙 품종에 대한 약물을 채택함으로써 절약된 대부분의 돈이 실제로 혁신적이고 특허받은 약물에 사용된다고 말했습니다. “많은 분야에서 협상약품의 판매 규모가 중앙집권적 약품조달 규모를 넘어섰습니다. 다국적 기업들은 고가, 수익성이 더 높은 특허 혁신신약 도입에 주력하고 있으며, 20년 동안 판매된 성숙 품종 시장은 국산 제네릭 의약품 점차 포기”
일부 독창적인 약품은 중앙 집중식 조달을 위해 선택되지 않지만 이론적으로는 해당 약품이 여전히 "인터넷에" 있는 한 병원은 여전히 자체 필요에 따라 조달 주문을 할 수 있습니다. 이전에는 여러 곳의 의료 보험국에서도 의료 기관에 선택되지 않은 약물에 대해 "일률적인" 정지를 허용하지 않도록 요구했습니다.
그러나 southern weekend 기자는 공립 병원의 중앙 집중식 약품 조달에 대한 지역 지침에 따라 중앙 집중식 조달 입찰에서 낙찰된 품종에 대해 병원의 대량 조달이 실제 사용량의 70%-80% 이상이어야 함을 발견했습니다. 전년도에 복용한 약물. 이를 완료하지 못하면 다음 해 의료보험 기금 할당에 영향을 미칠 수 있습니다.
실제로 많은 병원에서는 중앙 조달을 위해 선택되지 않은 일부 약품을 "적게 사용하거나 구매하지 않는" 방법을 선택하고, 단일 규모 방식으로 중앙 집중 조달의 "어려운 목표"를 충족하며, 심지어 비용 통제까지 구속합니다. 평가, 성과, 보상 및 처벌 메커니즘. 한 의사는 서던위켄드 기자에게 "오리지널 약품 한 상자를 열려면 그에 맞는 제네릭 약품 두 상자를 열어야 한다"며 "상반기에는 중앙 집중식 약품 수거만 가능하다"고 말했다. 하반기에는 지표가 있으면 수입의약품을 처방할 수 있다”고 말했다.
정책 설계 관점에서 볼 때, 중앙 집중식 의약품 조달은 병원 최종 의약품 소비의 약 70%를 차지하고 나머지 30%는 외용 의약품의 중앙 집중식 조달이므로 다단계 의약품 수요의 여지가 남아 있습니다. 그러나 실제 경영에 있어서 일부 병원 경영은 상대적으로 단순하다.
“병원들은 사실 딜레마에 빠졌어요. 다른 병원은 오리지널 약품 사용을 중단하고, 어떤 병원은 좀 더 관대하고 수입약물을 처방할 수 있다면, 오리지널 약품을 고집하는 환자들이 특정 병원을 찾아가 처방을 요청할 수도 있습니다. jiang changsong은 "선택한 제품의 투약을 성공적으로 완료하려면 이 병원에 어느 정도의 압력이 있을 것"이라고 말했습니다.
jiang changsong은 의약품의 비율 (의사를 만나는 과정에서 환자가 지불하는 총 비용 중 약품 구입 비용이 차지하는 비율)은 병원 성과의 전국 순위를 결정하는 중요한 평가 지표로, 거의 모든 병원 관리자가 약품 비중을 줄이고 의료 서비스 수입 비중을 높이기 위해 노력하고 있으므로 약품의 비용 효율성에 주목할 필요가 있습니다. 동일한 효능으로 고가의 오리지널 의약품 사용을 줄이는 것도 병원의 경영대책 중 하나가 될 것입니다.
구하이는 보건부가 의료기관에서 집중화된 약품 사용에 대한 수량 제한을 완화하여 선택된 약품이 "1개 제품, 2개 규정"을 차지하지 않도록 해야 한다고 제안했습니다.동일 의약품은 병원 의약품 조달 시 두 가지 규격만 가질 수 있어 동일 의약품의 과도한 잔고 및 낭비를 방지할 수 있습니다.), 이를 통해 의료기관의 수입 오리지널 연구의약품 구매 시 병원 내 제품 수량 제한이 적용되지 않도록 보장합니다.
"동시에 수입 오리지널 의약품을 사용하는 의료기관에 대한 다양한 평가 요건을 어느 정도 완화할 수 있으며, 소아과, 노인과, 종양학과 등 전문 부서에서 파일럿 프로젝트를 시작할 수 있습니다"라고 gu hai는 말했습니다.
이번에도 아지스로마이신이 스크린을 휩쓸었던 기사에서 '아웃 오브 더 서클'이 유래했다. 글쓴이는 6세 아이가 마이코플라스마 폐렴 진단을 받은 뒤 국산 아지스로마이신을 사용해도 이틀째 고열이 지속됐다고 3일 만에 수입 아지스로마이신으로 치료를 받고 회복됐다고 밝혔다.
국내산 아지스로마이신과 수입산 아지스로마이신의 효능차이가 많이 나나요? "2023년 중앙집권적 조달에 포함된 이후 공립병원에서는 실제로 국산 아지스로마이신을 점점 더 많이 사용하고 있습니다. 우리는 임상 치료 효과에서 큰 차이를 보지 못했습니다. 광저우 여성아동의료센터 국가보건과학 대중화 전문가 데이터베이스 회원." yin genquan 교수는 southern weekend 기자들에게 말했습니다.
수입 아지스로마이신 사용 후 상태가 호전됐다는 설명에 대해 인겐취안 교수는 마이코플라스마 폐렴은 자가 제한적이며 질병이 진행되면 자가 제한되고 호전될 수 있으며, 이는 반드시 수입 약물로 전환하는 데 따른 것은 아니라고 지적했다.
겐취안 교수는 국내 의약품이나 수입 의약품의 유효성을 걱정하기보다 종합적인 치료가 전적으로 임상 분류에 기반을 두고 있는지 여부가 더 중요한 문제라고 본다.
의사는 소아의 폐 병변 상태를 명확히 이해하고 고열, 기침, 천명 지속 기간, crp, d-dimer 수치 등 실험실 검사, 흉부 x선 또는 흉부 ct 분류, 기관지경, 호르몬, 항응고제, 소구체 등의 사용 여부와 심지어 결합된 항감염제까지 포함하는 다양한 치료 전략(혼합감염의 경우), 아이의 상태에 따라 다양한 종합 치료 계획을 선택하세요.
"보통 우리 와드의 어린이들은 정맥 주사 없이 경구로 아지스로마이신을 사용하며 대부분의 마이코플라스마 감염은 해결될 수 있습니다"라고 ingenquan은 말했습니다.
임상적 관점에서 볼 때, 아지스로마이신 내성 문제는 치료 효과를 더욱 제한하는 근본 원인일 수 있습니다.
“효과적이지 않거나 질병을 유발할 만큼 심각한 치료법이 많이 있습니다.폐렴어린이의 경우 일반적으로 아지스로마이신의 사용을 더 이상 권장하지 않습니다. 수입품이든 국내품이든 효과는 좋지 않습니다. 홍콩대학교 심천병원 소아과 부주치의이자 yihe clinic 의료 책임자인 sun jie는 southern weekend 기자들에게 이렇게 말했습니다.
민간 중상위 종합 의료 서비스 기관인 zhuozheng medical의 소아과 의사이자 소아 호흡기 전문의인 luo shujuan은 southern weekend 기자들에게 일련의 데이터를 제공했습니다. zhuozheng의 전국 11개 진료소 통계에 따르면 호흡기 수술이 2023년 10월부터 2024년 7월까지 수행 병원체 표적 염기서열 분석 tngs로 검출된 마이코플라스마 폐렴 3,000건 이상 중 약물 내성 유전자 검출률은 약 82%였으며, 그 중 99%가 a2063g 유전자 돌연변이였다(이는 아지스로마이신과 같은 마크로라이드계 항생제에 대한 내성의 출현을 의미합니다.）。
luo shujuan은 한 환자가 여러 공립 병원으로 이송되어 결과가 좋지 않은 것을 보았지만 의사는 드레싱 변경에 동의하지 않았습니다. 그 이유는 2차 약물인 "테트라사이클린 약물"이 한 번에 권장되지 않았기 때문입니다. 법랑질 결함 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.8 10세 미만 어린이가 사용하세요.
최신 "가이드라인"(2023년판)에는 독시사이클린(테트라사이클린 약물의 일종)은 권장 복용량과 치료 과정 내에서 치아 황변이 지속된다는 보고는 비교적 안전합니다.
“임상의 입장에서는 임상 환자의 실제 필요에 따라 약품 선택의 여지가 충분하다면 더 나을 수 있다. 특히 일부 급성·중증 환자의 경우 임상 근거가 더 충분한 오리지널 약품을 사용하는 것이 더 안전할 수 있다.” 지에가 말했다.
상하이에 있는 유명 3차 병원의 소아 호흡기과장은 southern weekend 기자들에게 승인된 제네릭 의약품이 대부분 환자의 요구 사항 중 90%를 충족할 수 있다고 말했습니다. “그러나 환자가 수입 의약품 처방을 고집하는데 이를 이용할 수 없는 경우. 병원 시스템에서는 때로는 의료적인 문제를 일으키기도 하고, 갈등을 겪기도 하고, 불만을 토로하기도 합니다.”
사실 '플라시보 효과'는 오리지널 의약품이 더 인기를 끄는 이유이기도 하다. 일부 환자들과 의료 종사자들조차 여전히 수입 오리지널 의약품에 대해 '우러러보는' 사고방식을 갖고 있습니다.
제네릭별 실태에 대해 많은 임상의들은 구체적으로 평가하기 어렵다고 말했다. 현재 제네릭 의약품이 너무 많기 때문에 제조사마다 생산하는 제품도 다릅니다. 그러나 전반적으로 제네릭의약품 일관성 평가를 통과한 의약품의 제품 품질은 여전히 수용 가능한 수준이다.
2016년부터 중국은 중앙 조달에 포함된 모든 제네릭 의약품이 일관성 평가를 통과해야 한다고 요구했습니다. 국민의료보험청도 중앙조달을 통해 선정된 일부 의약품에 대해 실세계 연구를 진행했다. 그 결과, 1차 중앙조달 14개 의약품과 2·3차 국가중앙조달 23개 대표품종에서 선정된 제네릭의 임상적 유효성과 안전성이 오리지널 의약품과 동등한 것으로 나타났다.
구하이 총리는 의약품 규제당국이 특정 제네릭 의약품의 품질과 효능에 대한 장기 모니터링을 더욱 강화하고, 의료기관이 임상에서 특정 의약품의 사용을 적극적으로 보고하도록 장려하며, 이상반응 발생에 주의를 기울여야 한다고 제안했습니다.
jiang changsong은 중국의 수많은 현, 향, 마을 의료기관 중 특허가 만료된 고가의 수입 오리지널 약물을 사용하는 일반 및 만성 질환의 비율이 매우 낮고 일반 사람들이 더 익숙하다는 것을 발견했습니다. 가격 대비 성능이 더 높고 과대평가된 제네릭 의약품을 사용합니다.
“특허기간을 통과한 오리지널의약품은 품질이 보장되는 것은 사실입니다. 하지만 품질 및 유효성 일관성 평가를 통과한 제네릭의약품이 효과가 없고 환자의 신뢰를 전혀 얻을 수 없다고 말하는 것은 무리입니다. "라고 장창송이 말했다.
장기적으로는 특허기간이 지났고 선진국보다 높은 일부 성숙의약품의 경우 중앙구매를 통해 가격을 낮추는 것이 필요하다.
jiang changsong은 최근 몇 년 동안 기본 의료 보험 기금의 지불 압력이 증가하고 지출 증가가 소득 증가보다 높기 때문에 현재 수입을 감당할 수 없는 조정 영역이 상당히 많다고 말했습니다. 펀드는 "바닥을 치는" 위험에 직면해 있습니다. 2023년 피보험자 9억 6천만 명을 위한 주택의료보험 수입은 1조 569억 7100만 위안, 지출 1조 457억 6500만 위안, 경상잔액은 112억 600만 위안, 잔액율은 1%에 불과해 더욱 주의와 경계가 필요하다.
국민의료보험청이 국가, 성간, 성급 중앙조달을 시작한 이후, 9개 배치의 중앙조달을 통해 약품 유통 링크에서 물을 짜내면서 5년여 동안 총 5000억 위안 이상의 환자 비용을 절감했습니다.
돈을 절약하는 이유는 중국의 수많은 저소득층이 고혈압, 만성질환 분야에서 값싼 국산 제네릭 의약품을 이용할 수 있고, 절약된 의료보험 자금 중 일부는 여전히 더 비싼 의약품에 이전되기 때문이다. "혁신적인 약물" 협상을 통과했습니다.
구하이는 "의료보험 총액이 너무 커서 돈을 현명하게 사용해야 한다"고 말했다.
의사와 환자에게 처방권과 무료 약품을 돌려준다는 외부 세계의 제안에 대해서는 단기적으로는 병원 외 시장, 처방전 유통 등의 방법을 통해 해결할 수 있다. 관련 전문가에 따르면 일본은 의약품 분리를 달성하는 데 50년이 걸렸으며 처방전 유출률은 90%에 이르렀습니다. 그러나 중국의 현재 이중 채널 정책은 이제 막 시작되었으며 모든 측면의 조건은 아직 성숙되지 않았습니다.
장기적으로는 지급표준 관리 메커니즘의 혁신이 필요하다. 예를 들어, 중앙구매를 통해 선정된 제품은 중앙구매 가격으로 지급되지만, 고가의 독창적인 연구제품에 선정되지 않은 환자가 선택한다면 일정 정도의 본인 부담 비용을 부담할 수 있습니다. 의료보험은 동일한 중앙 집중식 구매 품종에 대해 여러 회사의 특정 제품에 대해 통일된 지불 기준을 갖고 있으며 이는 피보험자와 생산 회사 모두에게 보다 공정하고 합리적입니다.
"예를 들어 중앙조달을 통해 특정 약품을 10위안으로 선정하고 의료보험 지급기준을 10위안으로 정했다면 선택한 약품은 의료보험에서 전액 상환한다. 의료보험은 8위안을 지급하고, 환자 본인부담 2위안, 수입 오리지널 약품 사용시 30위안 가능, 의료보험은 10위안 지급기준에 따라 지급하며 의료보험은 여전히 8위안을 지불하고 나머지 22위안은 환자가 부담하게 됩니다. 이는 다양한 수준의 환자 요구를 충족할 수 있으며 공정한 의료 보험의 요구 사항과 개념을 구현할 수 있습니다."라고 jiang changsong은 설명합니다.
