2024-09-17
한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina
अन्तर्जालस्य सूचीकृतस्य स्थितितः न्याय्यं चेत्, उष्णतया चर्चा कृता "चीनदेशे अन्तर्जालतः बृहत्प्रमाणेन मूल औषधं निवृत्तम्" यत् अन्तर्जालस्य उष्णरूपेण चर्चा भवति, तत् वास्तविकस्थित्या सह न सङ्गतम् अस्ति the three dosage forms of आयातितानि एजिथ्रोमाइसिन् अद्यापि सामान्यतया अधिकांशप्रान्तेषु अन्तर्जालस्य सूचीकृतानि सन्ति । दृश्य चीन |
एकः "अन्तर्जाल-सेलिब्रिटी" मूल-शोध-औषधः सार्वजनिक-अस्पताले "अन्तर्धानं" जातः?
२०२४ तमस्य वर्षस्य सितम्बरमासस्य आरम्भे यथा यथा विभिन्नेषु स्थानेषु विद्यालयाः पुनः उद्घाटिताः, तथैव बालकानां बहवः मातापितरः ज्ञातवन्तः यत् माइकोप्लाज्मा-निमोनिया-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते सामान्यतया प्रयुक्तं औषधं "अदृश्यम्" अस्ति - केचन सार्वजनिक-चिकित्सालयाः केवलं घरेलु-एजिथ्रोमाइसिन्-इत्यस्य औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति स्म, परन्तु फ्रान्स-आयातस्य न एजिथ्रोमाइसिन "जिथ्रोमैक्स"।
एजिथ्रोमाइसिन् मूलतः युगोस्लावियादेशस्य sourpliva (अधुना क्रोएशियादेशस्य भागः) इत्यस्य विकासः १९८० तमे वर्षे अभवत् ।पश्चात् अमेरिकादेशस्य फाइजर इत्यनेन एजिथ्रोमाइसिन् इत्यस्य वैश्विकविकासस्य अधिकारः प्राप्तः, तस्य वैश्विकविपण्ये प्रवेशः कृतः एजिथ्रोमाइसिन् उत्पादितवान्, यस्य लोकप्रियता विक्रयमात्रा च तुल्यकालिकरूपेण अधिका अस्ति ।
अन्तिमवारं एजिथ्रोमाइसिन् ८ मासाः पूर्वं विपणात् बहिः आगतः। २०२३ तमस्य वर्षस्य अन्ते माइकोप्लाज्मा निमोनियामहामारीयाः अनन्तरं "जिस्थमैक्स", यस्य आभा "आयातितमूलसंशोधनं, वैश्विकनिर्माता" अस्ति, अनेकेषां ब्लोगर्-द्वारा मूलसंशोधनौषधानां सूचीयां लिखितम् यत् "अवश्यं अन्वेष्टव्यम्" "अवश्यम्" च परिवारैः भण्डारः भवतु" इति ।
"एतत् अत्यन्तं आश्चर्यजनकं अप्रत्याशितम् च यत् एतादृशं 'पुराणं औषधं' यस्य स्थाने दीर्घकालं यावत् घरेलुपदार्थाः स्थापिताः सन्ति, तस्य कारणात् अन्तर्जालस्य उपरि एतावन्तः प्रश्नाः चर्चाः च अभवन्, यः राष्ट्रियस्वास्थ्यबीमासंस्थायाः मूल्यनियुक्तिकार्यालयस्य निदेशकः अस्ति राजधानी चिकित्साविश्वविद्यालयः, दक्षिणसप्ताहस्य संवाददात्रे अवदत्।
दक्षिणसप्ताहस्य संवाददातृभिः ज्ञातं यत् केन्द्रीकृतक्रयणं, संजालपरिवेषणं, चिकित्साबीमामूल्यांकनं च इत्यादीनां कारकानाम् कारणात् केचन मूलऔषधाः वास्तवमेव सार्वजनिकचिकित्सालयेभ्यः न्यूनीकृताः अथवा "अन्तर्धानं" अपि अभवन् परन्तु एतेषु केचन "अन्तर्धानं" मूल औषधानि रणनीतिकसमायोजनस्य कारणेन सक्रियरूपेण निवृत्ताः सन्ति, अथवा प्रतिस्पर्धायाः हानिकारणात् निष्क्रियरूपेण निवृत्ताः, परन्तु अद्यापि तेषां क्रयणं स्वव्ययेन बहिः खुदरा-ई-वाणिज्य-मार्गेण कर्तुं शक्यते चिकित्सालय।
यथा, roche’s star product xeloda – यस्य उपयोगः कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य, जठर-कर्क्कटस्य,...स्तनकर्क्कटःबोलीविजयं न प्राप्य सार्वजनिकचिकित्सालयेभ्यः मूलभूतौषधानि क्रमेण निष्कासितानि सन्ति। तदतिरिक्तं astrazeneca’s arimidex (अनास्ट्रोजोल), एली लिली इत्यस्य ज़ायप्रेक्सा (ओलान्जापिन्), जेसिडा (एटोमोक्सेटिन हाइड्रोक्लोराइड कैप्सूल), ईसै'स पोलिट् (राबेप्राजोल सोडियम आन्तरिक-लेपित गोलियाँ), मर्क एण्ड कंपनी’s ennis(डेस्लोराटाडिन), बायरस्य बाई ताङ्गपिङ्ग (अकार्बोज इति) इत्यादिषु औषधेषु अपि एतादृशी एव स्थितिः भवति ।
जियांग चांगसोङ्ग इत्यनेन सूचितं यत् सीमितचिकित्सानिधिनां संसाधनबाधायाः अन्तर्गतं आयातितानि मूलऔषधानि "अन्तर्धानं" न भवन्ति, परन्तु संरचनात्मकं अनुकूलनसमायोजनं कुर्वन्ति - पेटन्टस्य अवधिसमाप्तेः अनन्तरं केन्द्रीकृतक्रयणद्वारा चयनितानां अनुमोदितानां जेनेरिकौषधानां बहूनां संख्या मूलस्य औषधस्य स्थाने भवति औषधानि।
बालकानां श्वसनमार्गस्य उपरितनरोगाणां सामान्यकारणेषु माइकोप्लाज्मासंक्रमणं अन्यतमं भवति यदि एषा स्थितिः विलम्बेन भवति तर्हि माइकोप्लाज्मा निमोनियारूपेण विकसितुं शक्नोति । निरन्तरं उच्चज्वरः, तीव्रः शुष्ककासः च येषां बालकानां भवति, ते प्रायः मातापितरौ "स्वरक्षकं भङ्गयन्तु" इति वदन्ति - आयातितानां औषधानां उपयोगं कुर्वन्तु, शीघ्रं च इन्फ्यूजनं कुर्वन्तु, किं ते शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुयुः?
राष्ट्रीयस्वास्थ्य आयोगेन जारीकृतस्य "बालेषु माइकोप्लाज्मा निमोनियायाः निदानस्य उपचारस्य च मार्गदर्शिकाः (२०२३ संस्करणम्)" इत्यस्य अनुसारम् (इतः परं "मार्गदर्शक" इति उच्यते ।), मैक्रोलाइड् जीवाणुनाशकौषधानि प्रथमपरिचयचिकित्साऔषधानि, एजिथ्रोमाइसिन् च सर्वाधिकं प्रयुक्तानि । अस्मिन् जनमत-तूफाने आयातितं एजिथ्रोमाइसिन्-इत्येतत् फाइजर-संस्थायाः जिथ्रोमैक्स-इत्येतत् अस्ति ।
ज्ञातव्यं यत् अन्तर्जालतः निलम्बितत्वस्य स्थितिं दृष्ट्वा अन्तर्जालस्य उष्णविमर्शितः विषयः यत् “चीनदेशे अन्तर्जालतः मूलऔषधानि बृहत्प्रमाणेन निवृत्तानि” इति वास्तविकस्थित्या सह न सङ्गतम्
नानजिंगविश्वविद्यालयस्य स्वास्थ्यनीतिप्रबन्धनसंशोधनकेन्द्रस्य निदेशकः गु हैई दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभ्यः अवदत् यत् आयातितस्य एजिथ्रोमाइसिन् इत्यस्य त्रयः खुराकरूपाः अद्यापि अधिकांशप्रान्तेषु ऑनलाइन विक्रीयन्ते: देशस्य २६ प्रान्तेषु इन्जेक्शन् ऑनलाइन विक्रीयते, परन्तु देशे न ५ प्रान्तेषु निलम्बनं देशस्य २३ प्रान्तेषु ऑनलाइन विक्रयणं भवति, परन्तु ८ प्रान्तेषु ऑनलाइन सूचीकृतं नास्ति, तथा च केवलं शङ्घाई ऑनलाइन सूचीकृतं नास्ति;
सम्प्रति प्रत्येकं प्रान्ते सार्वजनिकचिकित्सालयानां उद्यमानाञ्च मध्ये औषधक्रयणविक्रयस्य मुख्यमार्गरूपेण औषधक्रयणमञ्चं स्थापितं अस्ति अस्य भूमिका ई-वाणिज्यमञ्चस्य सदृशी अस्ति, कम्पनयः मञ्चे औषधानि प्रदर्शयन्ति, सार्वजनिकचिकित्सालयानि च मञ्चात् आदेशं ददति, क्रयणं च कुर्वन्ति ।
जियाङ्ग चाङ्गसोङ्ग् इत्यनेन विशेषतया सूचितं यत् झेजियांग-नगरे यत्र जनमतस्य उत्पत्तिः अभवत्, तत्र देशस्य निवासिनः प्रमुखा आर्थिक-उपभोग-शक्तिः अस्ति, अतः जिथ्रोमैक्स-इञ्जेक्शन्, शुष्क-निलम्बनम्, गोल्यः च सामान्यतया अन्तर्जाल-माध्यमेन सूचीबद्धाः सन्ति, तेषां निवृत्ताः न सन्ति
minai.com इत्यस्य आँकडानुसारं २०२२ तमे वर्षे ११६ घरेलु एजिथ्रोमाइसिननिर्मातृणां कुलविक्रयः प्रायः १.३७ अरब युआन् अस्ति, यदा तु फाइजर ब्राण्ड् उत्पादानाम् विक्रयः ६५२ मिलियन युआन् यावत् अस्ति, यत् एजिथ्रोमाइसिनस्य कुलविक्रयस्य ४८% भागः अस्ति, अन्येभ्यः कम्पनीभ्यः दूरं पुरतः। तेषु एजिथ्रोमाइसिन् शुष्कनिलम्बनस्य विक्रयः ६० कोटियुआन् अतिक्रान्तवान्, फाइजरस्य उत्पादानाम् ९३.१९% भागः अभवत् ।
"केन्द्रीकृतक्रयणात् पूर्वं आयाताः घरेलुउत्पादाः च समानरूपेण विभक्ताः आसन्, यत्र प्रत्येकस्य विपण्यभागस्य प्रायः ५०% भागः आसीत् । केन्द्रीकृतक्रयणस्य अनन्तरं घरेलु एजिथ्रोमाइसिनस्य सेवनं आयातितानां उत्पादानाम् अपेक्षया अधिकः अस्ति, यस्य भागः ६०% अधिकः अस्ति the national market share." जियाङ्ग चाङ्गसोङ्गः अवदत्।
यद्यपि जालतः बृहत्प्रमाणेन निवृत्तिः नासीत् तथापि केन्द्रीकृतक्रयणे जिथ्रोमैक्सस्य चयनं न कृतम् इति निर्विवादं तथ्यं विफलतायाः मुख्यकारणं मूल्यम् अत्यधिकम् आसीत्
बालकेषु सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं शुष्कनिलम्बनं उदाहरणरूपेण गृहीत्वा नवम्बर् २०२३ तमे वर्षे राज्येन एजिथ्रोमाइसिन् शुष्कनिलम्बनसहितं ४२ प्रकारस्य औषधानां केन्द्रीकृतबल्कक्रयणस्य आयोजनं कृतम्, तथा च ११ घरेलुविदेशीयवित्तपोषित उद्यमाः बोलीयां भागं गृहीतवन्तः एजिथ्रोमाइसिन शुष्क निलंबन .
अक्टोबर् २०२३ तमे वर्षे प्रकाशितस्य "राष्ट्रीयऔषधकेन्द्रीकृतक्रयणदस्तावेजस्य" नियमानुसारं सर्वाधिकं न्यूनतमं उद्धरणं युक्तं शीर्ष ९ चयनितम् आसीत्, यत् नवमस्थानस्य ०.९८ युआन्/बैगस्य उद्धरणात् प्रायः ४.७ अधिकम् आसीत् । bag. २०२१ तमस्य वर्षस्य जूनमासे राष्ट्रियकेन्द्रीकृतक्रयणस्य पञ्चमे समूहे जिथ्रोमैक्स-इञ्जेक्शन् अपि असफलम् अभवत् ।
केषुचित् प्रान्तेषु (नगरी) केन्द्रीकृतक्रयणार्थं न चयनितानां औषधानां लटकननियमानां विषये "zisthromax" इत्यादीनां बहुराष्ट्रीयऔषधकम्पनीनां उत्पादानाम् अन्तर्जालस्य सूचीकरणं निरन्तरं कर्तुं शक्यते यदि तेषां मूल्यं विशिष्टविकसितदेशानां तथा च परितः क्षेत्राणां मध्यमस्तरात् अधिकं न भवति world अन्येषु शब्देषु, it is quite in 8 provinces with network withdrawal ( जालनिवृत्त्या सह।नगरी) मञ्चस्य शुद्धमूल्यं ५.५८ युआन्/बैगतः ४.४७ युआन्/बैग् यावत् न्यूनीकर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।
"तस्मिन् समये राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनं कम्पनीयाः सह वार्तालापं कुर्वन् आसीत्, मूल्येषु अधिकं न्यूनीकरणस्य आशां कुर्वन् आसीत्, बीजिंग-अस्पतालस्य फार्मेसी-विभागस्य निदेशकः हू क्षिन् दक्षिण-सप्ताह-अन्त-सञ्चारकर्तृभ्यः अवदत् यत् कम्पनी जिथ्रोमैक्-क्लबस्य मञ्चात् निष्कासनं कर्तुं इच्छति (अर्थात् मूलतः प्रदर्शिता औषधसूचना मञ्चात् निष्कासिता भविष्यति, मञ्चद्वारा औषधं क्रेतुं न शक्यते ।), तथा स्थानीयसार्वजनिकचिकित्सालयानाम् आपूर्तिमूल्यं समुचितरूपेण न्यूनीकर्तुं न इच्छन्ति।
जिथ्रोमैक्स इव एषा सामान्या घटना अभवत् यत् मूल औषधानां उच्चमूल्येन केन्द्रीकृतक्रयणे चयनं कठिनम् अस्ति । राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनस्य आँकडानुसारं केन्द्रीकृतक्रयणस्य प्रथमनवसमूहेषु १५८३ स्वदेशीयरूपेण उत्पादितानां जेनेरिकौषधानां चयनं कृतम्, तथा च ७० आयातितानां मूलसंशोधनौषधानां चयनं कृतम्, यत्र जेनेरिकौषधानां ९५% अधिकं भागः अस्ति
गु है दक्षिणी सप्ताहान्ते संवाददातृभ्यः आँकडानां समुच्चयः दर्शितवान्: उच्चरक्तचापनिवारकस्य औषधस्य मूल्यं चीनदेशे ३.२६ युआन्/टैब्लेट्, जापानदेशे १ युआन्/टैब्लेट्, इटलीदेशे १.३ युआन्/टैब्लेट्, पुर्तगाले च ०.९ युआन्/टैब्लेट् इति price of the lipid-lowering drug lipitor 20mg चीनदेशे ५.८ युआन्/टैब्लेट्, यूकेदेशे ०.३ युआन्/टैब्लेट्, ऑस्ट्रेलियादेशे १.४५ युआन्/टैब्लेट्, बेल्जियमदेशे १.३९ युआन्/टैब्लेट् च अस्ति ।
द्रष्टुं शक्यते यत् केषाञ्चन आयातितानां मूलसंशोधनौषधानां घरेलुमूल्यं अन्तर्राष्ट्रीयमूल्यात् महत्त्वपूर्णतया अधिकं भवति, यत् मूलतः केषुचित् विकसितदेशेषु विक्रयमूल्यस्य ३-५ गुणान् भवति "चीनदेशः अद्यापि विकासशीलः देशः अस्ति, आयातितैः मौलिकसंशोधनौषधकम्पनीभिः प्रदत्ताः मूल्यानि च स्पष्टतया अस्वीकार्याः" इति गु हैई अवदत्
अनेके साक्षात्कारिणः विशेषज्ञाः अवदन् यत् पेटन्ट-प्रस्तरस्य आगमनानन्तरं आयातित-औषधानां स्थाने घरेलु-जेनेरिक-औषधानि भविष्यन्ति, तथा च मूल-औषधानां विपण्य-भागः मूल्यं च महतीं न्यूनीभवति, एषा सामान्या प्रवृत्तिः, यूरोपीय-अमेरिका-देशयोः कृते अपि तथैव भवति जनसमूहः शनैः शनैः एतां प्रवृत्तिं स्वीकुर्यात् .
जियांग चाङ्गसोङ्गः दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभ्यः आँकडानां समुच्चयः प्रदत्तवान् : संयुक्तराज्ये औषधनिर्देशस्य वार्षिकः उपयोगः प्रायः ६०० अरब अमेरिकीडॉलर् भवति व्ययस्य दृष्ट्या, , ९०% पेटन्टकृतानां नवीनौषधानां कृते दत्ताः, जेनेरिकौषधानां च केवलं १०% भागः आसीत् । जर्मनी-जापान-देशयोः जेनेरिक-औषधानां मात्रा ८०% भवति, तस्य राशिः २०% च भवति "एतत् मूल्यकैंची-अन्तरम् महत् अस्ति" ।
जैव औषधीय अनुसंधान एवं विकास सेवा प्रदाता iqviaएकस्मिन् शोधप्रतिवेदने ज्ञायते यत् घरेलु-नवीन-औषधानां विक्रयः २०२० तमे वर्षे २.१ अरब-युआन्-तः २०२२ तमे वर्षे ३.५ अरब-युआन्-पर्यन्तं वर्धते, आयातितानां नवीन-औषधानां विक्रयः २.३ अरब-युआन्-तः ४.४ अरब-युआन्-पर्यन्तं वर्धते
जियांग् चाङ्गसोङ्ग इत्यनेन उक्तं यत् परिपक्वजातीनां कृते औषधानि स्वीकर्तुं यत् धनं रक्षितं तत् अधिकांशं वस्तुतः अभिनव-पेटन्ट-औषधानां कृते उपयुज्यते । "बहुक्षेत्रेषु वार्ताकारितौषधानां विक्रयपरिमाणं केन्द्रीकृतौषधक्रयणस्य परिमाणं अतिक्रान्तम् अस्ति। बहुराष्ट्रीयकम्पनयः अधिकमूल्यानां अधिकलाभप्रदानां च पेटन्टकृतानां नवीनौषधानां परिचयं कर्तुं केन्द्रीक्रियन्ते, तथा च २० वर्षाणि यावत् विक्रीतस्य परिपक्वजातीनां विपण्यं वर्तते क्रमेण घरेलुजेनेरिकौषधानि त्यक्त्वा ” इति ।
यद्यपि केचन मूलऔषधानि केन्द्रीकृतक्रयणार्थं न चयनितानि, तथापि सिद्धान्ततः यावत् औषधानि अद्यापि "अन्तर्जालस्थाने" सन्ति, तावत्पर्यन्तं चिकित्सालयाः स्वस्य आवश्यकतानुसारं क्रयणस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति पूर्वं बहुषु स्थानेषु चिकित्साबीमाब्यूरोषु अपि चिकित्सासंस्थाः अचयनितौषधानां "एक-आकार-सर्व-अनुकूल-" निलम्बनं न अनुमन्यन्ते इति अपेक्षा आसीत् ।
परन्तु दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभिः ज्ञातं यत् सार्वजनिकचिकित्सालयेषु औषधानां केन्द्रीकृतक्रयणस्य स्थानीयमार्गदर्शिकानां अनुसारं केन्द्रीकृतक्रयणस्य बोलीं जित्वा येषां प्रजातीनां कृते अस्पतालस्य थोकक्रयणं वास्तविकप्रयोगस्य ७०%-८०% तः न्यूनं न भवेत् पूर्ववर्षे औषधानां । तत् सम्पन्नं न कृत्वा आगामिवर्षे चिकित्साबीमानिधिविनियोगः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
यथार्थतः बहवः चिकित्सालयाः केन्द्रीकृतक्रयणार्थं न चयनितानि कानिचन औषधानि "कमप्रयोगं वा न वा अपि" कर्तुं चयनं कुर्वन्ति, केन्द्रीकृतक्रयणस्य "कठिनलक्ष्याणि" एक-आकार-सर्व-अनुकूल-प्रकारेण पूरयन्ति, अपि च व्यय-नियन्त्रणं बन्धयन्ति मूल्याङ्कनं, कार्यप्रदर्शनं, पुरस्कारं, दण्डं च तन्त्रं प्रति। दक्षिणसप्ताहस्य एकः वैद्यः अवदत् यत्, "मूलौषधस्य पेटी उद्घाटयितुं तस्य सङ्गतिं कर्तुं जेनेरिक औषधस्य पेटीद्वयं उद्घाटयितुं आवश्यकम् "वर्षस्य प्रथमार्धे केवलं केन्द्रीकृतौषधसङ्ग्रहः एव कर्तुं शक्यते वर्षस्य उत्तरार्धे यदा सूचकाः सन्ति तदा आयातानि औषधानि विहितुं शक्यन्ते” इति ।
नीतिनिर्माणस्य दृष्ट्या - औषधानां केन्द्रीकृतक्रयणं चिकित्सालयेषु अन्तिमौषधसेवनस्य प्रायः ७०% भागं भवति, अपरं ३०% बाह्यप्रयोगाय औषधानां केन्द्रीकृतक्रयणं भवति, बहुस्तरीयौषधस्य आवश्यकतानां कृते स्थानं त्यजति परन्तु वास्तविकप्रबन्धने केचन चिकित्सालयप्रबन्धनं खलु तुल्यकालिकरूपेण सरलं भवति ।
"अस्पतालानि वस्तुतः दुविधायां सन्ति। यदि अन्ये चिकित्सालयाः मूलऔषधानां प्रयोगं स्थगयन्ति, तथा च कश्चन चिकित्सालयः अधिकं सौम्यः भवति, आयातितानि औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति, तर्हि मूलऔषधानां प्रयोगे आग्रहं कुर्वन्तः रोगिणः कस्मिंश्चित् चिकित्सालये गत्वा औषधविधानं याचयितुम् अर्हन्ति। "चयनितपदार्थानाम् मात्रां सफलतया पूर्णं कर्तुं अस्य चिकित्सालयस्य कृते निश्चितमात्रायां दबावः भविष्यति" इति जियाङ्ग चाङ्गसोङ्गः अवदत्।
जियाङ्ग चाङ्गसोङ्ग इत्यनेन औषधानां अनुपातः (वैद्यस्य दर्शनप्रक्रियायां औषधक्रयणव्ययस्य रोगस्य कुलव्ययस्य अनुपातः) अस्पतालस्य कार्यप्रदर्शनस्य राष्ट्रियक्रमाङ्कनार्थं महत्त्वपूर्णः मूल्याङ्कनसूचकः अस्ति यत् औषधानां अनुपातं न्यूनीकर्तुं चिकित्सासेवा आयस्य अनुपातं वर्धयितुं च कठिनं कार्यं कुर्वन्ति अतः औषधानां व्यय-प्रभावशीलतायाः विषये ध्यानं दातव्यम्। समानप्रभावशीलतायाः सह उच्चमूल्यानां मूलऔषधानां उपयोगं न्यूनीकर्तुं अपि चिकित्सालयस्य प्रबन्धनपरिपाटेषु अन्यतमं भविष्यति।
गु हैई इत्यनेन सुझावः दत्तः यत् स्वास्थ्यविभागेन चिकित्सासंस्थासु केन्द्रीकृतौषधानां उपयोगे परिमाणप्रतिबन्धाः शिथिलाः करणीयाः येन चयनितौषधानि "एकं उत्पादं, द्वौ नियमौ" (एकस्यैव औषधस्य केवलं द्वौ विनिर्देशौ आस्पतेः औषधक्रयणे भवितुम् अर्हति यत् एकस्यैव औषधस्य अत्यधिकं पश्चात्तापं निवारयितुं अपव्ययस्य कारणं भवति।), तस्मात् सुनिश्चितं भवति यत् चिकित्सासंस्थानां आयातितानां मूलसंशोधनौषधानां क्रयणं चिकित्सालये उत्पादानाम् परिमाणस्य प्रतिबन्धानां अधीनं न भवति
"तत्सह, आयातितमूलौषधानां उपयोगेन चिकित्सासंस्थानां कृते विविधमूल्यांकनआवश्यकतासु वयं निश्चितपर्यन्तं शिथिलतां कर्तुं शक्नुमः, तथा च पायलटपरियोजनानि विशेषविभागैः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति, यथा बालरोगचिकित्सा, वृद्धारोगचिकित्सा, ऑन्कोलॉजी इत्यादिभिः" इति गु हैई अवदत्।
अस्मिन् समये एजिथ्रोमाइसिन् पुनः "वृत्तात् बहिः" एकस्मात् लेखात् उत्पन्नम् यत् पटलं व्याप्तवान् । लेखस्य लेखकः अवदत् यत् तस्य ६ वर्षीयस्य बालकस्य माइकोप्लाज्मा निमोनिया इति निदानानन्तरं अपि घरेलु एजिथ्रोमाइसिन् इत्यस्य उपयोगानन्तरं २ दिवसान् यावत् उच्चज्वरः आसीत्
किं स्वदेशीयरूपेण उत्पादितस्य एजिथ्रोमाइसिनस्य आयातितस्य एजिथ्रोमाइसिनस्य च प्रभावशीलतायां महत् अन्तरं वर्तते? "२०२३ तमे वर्षे केन्द्रीकृतक्रयणे समाविष्टस्य सार्वजनिकचिकित्सालयेषु वास्तवमेव घरेलू एजिथ्रोमाइसिनस्य अधिकाधिकं उपयोगः कृतः। अस्माभिः नैदानिकचिकित्साप्रभावेषु महत्त्वपूर्णः अन्तरः न दृष्टः प्रोफेसर यिन गेन्क्व्वान् दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभ्यः अवदत्।
आयातित-एजिथ्रोमाइसिन्-इत्यस्य उपयोगानन्तरं स्थितिः सुधरति इति कथनस्य प्रतिक्रियारूपेण यिन गेन्क्व्वान् इत्यनेन सूचितं यत् माइकोप्लाज्मा निमोनिया स्वयमेव सीमितः भवति तथा च रोगस्य प्रगतेः समये स्वयमेव सीमां कृत्वा सुधारं कर्तुं शक्नोति, यत् आयातित-औषधेषु परिवर्तनस्य कारणेन अनिवार्यतया न भवति
गेन्क्वानस्य मतेन घरेलु-आयातित-औषधानां प्रभावशीलतायाः चिन्ता न कृत्वा अधिकं महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् व्यापक-चिकित्सा पूर्णतया चिकित्सा-वर्गीकरणे आधारिता अस्ति वा इति
चिकित्सकाः बालानाम् फुफ्फुसस्य क्षतानां स्थितिं स्पष्टतया अवगत्य भिन्न-भिन्न-चिकित्सा-लक्षणानाम् आधारेण चयनं कुर्वन्तु, यथा उच्चज्वरस्य अवधिः, कासः, श्वसनं च, प्रयोगशालायाः परीक्षणं यथा सीआरपी, डी-डाइमर-स्तरः, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा वक्षःस्थलस्य सीटी वर्गीकरणं, इत्यादयः विभिन्नाः चिकित्सारणनीतयः, यथा ब्रोन्कोस्कोपी, हार्मोन, एंटीकोआगुलेशन, ग्लोबुल इत्यादीनां प्रयोगः करणीयः वा, अपि च संयुक्तं संक्रमणविरोधी (मिश्रसंक्रमणस्य सति), बालस्य स्थितिनुसारं भिन्नाः व्यापकचिकित्सायोजनाः चयनं कुर्वन्ति ।
"सामान्यतया अस्माकं वार्डे बालकाः एजिथ्रोमाइसिन् मौखिकरूपेण, शिराभिः उपयोगं विना उपयुञ्जते, अधिकांशं माइकोप्लाज्मासंक्रमणं च समाधानं कर्तुं शक्यते" इति इङ्गेन्क्वान् अवदत् ।
चिकित्सादृष्ट्या एजिथ्रोमाइसिन् प्रतिरोधस्य समस्या मूलकारणं भवितुम् अर्हति यत् चिकित्सायाः प्रभावशीलतां अधिकं सीमितं करोति ।
“अनप्रभाविणः, गम्भीराः वा चिकित्साः सन्तिनिमोनियाबालकानां कृते वयं सामान्यतया एजिथ्रोमाइसिनस्य उपयोगं न अनुशंसयामः आयातितं वा घरेलुं वा, प्रभावः उत्तमः नास्ति । हाङ्गकाङ्गविश्वविद्यालयस्य शेन्झेन्-अस्पताले बालरोगचिकित्सायाः पूर्व-उपमुख्यचिकित्सकः यिहे-चिकित्सालयस्य चिकित्सानिदेशकः च सन जी दक्षिण-सप्ताह-समाप्तेः संवाददातृभ्यः अवदत्।
लुओ शुजुआन्, बालरोगचिकित्सकः बालरोगविशेषज्ञः च zhuozheng medical इति निजीमध्यतः उच्चस्तरीयव्यापकचिकित्सासेवासंस्थायाः दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभ्यः आँकडानां समुच्चयः प्रदत्तः: देशे सर्वत्र zhuozheng इत्यस्य ११ चिकित्सालयानाम् आँकडानि दर्शयन्ति यत् श्वसनमार्गस्य शल्यक्रिया performed from october 2023 to july 2024 रोगजनक-लक्षित-अनुक्रमण-tngs द्वारा ज्ञातस्य माइकोप्लाज्मा निमोनिया-रोगस्य ३,००० तः अधिकेषु प्रकरणेषु औषध-प्रतिरोध-जीनानां पत्ताङ्गीकरणस्य दरः प्रायः ८२% आसीत्, येषु ९९% ए२०६३जी जीन-उत्परिवर्तनम् आसीत् (एतेन एजिथ्रोमाइसिन् इत्यादीनां मैक्रोलाइड् प्रतिजीवनानां प्रतिरोधस्य उद्भवः सूचितः ।）。
एकदा लुओ शुजुआन् दृष्टवान् यत् एकः रोगी अनेकसार्वजनिकचिकित्सालयेषु स्थानान्तरितः अस्ति, तस्य परिणामः अपि दुर्बलः अभवत्, परन्तु वैद्यः पट्टिकां परिवर्तयितुं न सहमतः यतः द्वितीयपङ्क्तिस्य औषधस्य "टेट्रासाइक्लिन् औषधानि" एकस्मिन् समये अनुशंसितानि न आसन् तस्य दुष्प्रभावाः यथा तामचीनीदोषाः8 १० वर्षाणाम् अधः बालकानां उपयोगाय ।
नवीनतमे "मार्गदर्शिका" (२०२३ संस्करणे) स्पष्टतया लिखितम् अस्ति यत् डॉक्सीसाइक्लिन् (टेट्रासाइक्लिन् औषधस्य एकः प्रकारः) तुल्यकालिकरूपेण सुरक्षितम् अस्ति ।
“चिकित्सकानाम् कृते यदि चिकित्सारोगिणां वास्तविक आवश्यकतानां आधारेण औषधचयनस्य पर्याप्तं स्थानं भवति तर्हि अधिकपर्याप्तचिकित्सासाक्ष्ययुक्तानां मूलऔषधानां प्रयोगः सुरक्षितः भवितुम् अर्हति जीए उक्तवान्।
शङ्घाईनगरस्य एकस्य सुप्रसिद्धस्य तृतीयकचिकित्सालये बालरोगचिकित्साविभागस्य निदेशकः दक्षिणसप्ताहसमाप्तेः संवाददातृभ्यः अवदत् यत् अनुमोदिताः जेनेरिकौषधाः अधिकांशरोगिणां ९०% आवश्यकतां पूरयितुं शक्नुवन्ति “किन्तु यदि रोगी आयातितानि औषधानि लिखितुं आग्रहं करोति तथा च ते उपलब्धाः न सन्ति चिकित्सालयव्यवस्थायां कदाचित् चिकित्सासमस्या अपि जनयिष्यति” इति विग्रहैः पीडितः, शिकायतया च” इति ।
वस्तुतः "प्लेसिबो प्रभावः" मूलऔषधानां अधिकं लोकप्रियतायाः कारणम् अपि भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन रोगिणां चिकित्साकर्मचारिणां च अद्यापि आयातितमूलौषधानां प्रति "ऊर्ध्वं पश्यन्" मानसिकता वर्तते ।
प्रत्येकस्य जेनेरिक औषधस्य वास्तविकस्थितेः विषये बहवः चिकित्सकाः अवदन् यत् विशेषतया मूल्याङ्कनं कर्तुं कठिनम् अस्ति । यतो हि सम्प्रति एतावन्तः जेनेरिक औषधानि सन्ति, भिन्ननिर्मातृभिः निर्मिताः उत्पादाः अपि भिन्नाः सन्ति । परन्तु समग्रतया, जेनेरिक औषधस्थिरतामूल्यांकनं उत्तीर्णं तेषां औषधानां उत्पादगुणवत्ता अद्यापि स्वीकार्यम् अस्ति।
२०१६ तः चीनदेशेन अपेक्षितं यत् केन्द्रीकृतक्रयणे समाविष्टानां सर्वेषां जेनेरिकौषधानां स्थिरतामूल्यांकनं उत्तीर्णं भवितुमर्हति । राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनेन केन्द्रीकृतक्रयणद्वारा चयनितानां केषाञ्चन औषधानां विषये वास्तविकजगत्संशोधनमपि कृतम् अस्ति । परिणामेषु ज्ञातं यत् 14 औषधानां केन्द्रीकृतक्रयणस्य प्रथमसमूहात् चयनितानां जेनेरिकौषधानां नैदानिकप्रभावशीलता सुरक्षा च 23 प्रतिनिधिप्रजातीनां राष्ट्रियकेन्द्रीकृतक्रयणस्य द्वितीयतृतीयसमूहस्य च मूलऔषधानां समतुल्यम् आसीत्।
गु हैई इत्यनेन सुझावः दत्तः यत् औषधनियामकप्राधिकारिभिः चयनितजेनेरिकौषधानां गुणवत्तायाः प्रभावशीलतायाश्च दीर्घकालीननिरीक्षणं अधिकं सुदृढं कर्तव्यम्, चिकित्सासंस्थाः नैदानिकव्यवहारे चयनितौषधानां उपयोगस्य सक्रियरूपेण प्रतिवेदनं कर्तुं प्रोत्साहयितव्याः, प्रतिकूलप्रतिक्रियाणां घटनायां च ध्यानं दातव्यम्।
जियांग चाङ्गसोङ्ग इत्यनेन ज्ञातं यत् चीनदेशस्य विशालसङ्ख्यायां काउण्टी, टाउनशिप्, ग्रामचिकित्सासंस्थासु उच्चमूल्येन आयातितमूलौषधानां उपयोगेन सामान्यानां दीर्घकालीनरोगाणां च अनुपातः अतीव न्यूनः अस्ति, येषां अवधिः पेटन्टात् बहिः समाप्तः अस्ति, तथा च सामान्यजनाः अधिकं अभ्यस्ताः सन्ति अधिकव्ययप्रदर्शनयुक्तानि अति-रेटेड् जेनेरिक-औषधानि उपयुज्यन्ते ।
"सत्यं यत् पेटन्टकालं व्यतीतानां मूलौषधानां गुणवत्तायाः गारण्टी अस्ति। परन्तु गुणवत्तायाः प्रभावशीलतायाश्च स्थिरतामूल्यांकनं उत्तीर्णानां जेनेरिकौषधानां प्रभावः नास्ति, ते रोगिणां विश्वासं सर्वथा प्राप्तुं न शक्नुवन्ति इति वक्तुं अयुक्तम्। " जियाङ्ग चाङ्गसोङ्गः अवदत् ।
दीर्घकालं यावत् केन्द्रीकृतक्रयणद्वारा केषाञ्चन परिपक्वानां औषधानां मूल्यं न्यूनीकर्तुं आवश्यकं भवति ये पेटन्टकालं व्यतीतवन्तः, विकसितदेशेभ्यः अधिकानि च सन्ति
जियांग चाङ्गसोङ्गः अवदत् यत् अन्तिमेषु वर्षेषु मूलभूतचिकित्साबीमाकोषे वर्धमानं भुगतानदबावः अभवत्, यत्र आयवृद्धेः अपेक्षया व्ययस्य वृद्धिः अधिका अस्ति, अत्र पर्याप्तसंख्याकाः समन्वयक्षेत्राणि अपि सन्ति ये स्वस्य वर्तमानआयस्य आच्छादनं कर्तुं असमर्थाः सन्ति, तथा च कोषः "बॉटमिंग् आउट्" इत्यस्य जोखिमस्य सामनां करोति । २०२३ तमे वर्षे ९६० मिलियन बीमितव्यक्तिनां आवासीयचिकित्साबीमायाः आयः १,०५६.९७१ अरब युआन्, व्ययः १,०४५.७६५ अरब युआन्, वर्तमानशेषः ११.२०६ अरब युआन्, शेषदरः केवलं १% च भविष्यति, यत् अधिकं ध्यानं सतर्कतां च अर्हति
यदा राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनेन राष्ट्रिय-अन्तर-प्रान्तीय-प्रान्तीय-स्तरीय-केन्द्रीकृत-क्रयणं प्रारब्धम्, तदा आरभ्य केन्द्रीकृत-क्रयणस्य नव-समूहाः औषध-सञ्चार-लिङ्कात् जलं निपीड्य पञ्चवर्षेभ्यः अधिकेषु कुल-५०० अरब-युआन्-अधिकं रोगिणां रक्षणं कृतवन्तः
धनस्य रक्षणस्य कारणं अस्ति यत् चीनदेशे न्यूनावस्थायाः समूहानां विशालसंख्या उच्चरक्तचापस्य दीर्घकालीनरोगाणां च क्षेत्रेषु सस्तेषु घरेलुजेनेरिकौषधानां लाभं ग्रहीतुं शक्नोति - तथा च रक्षिताः केचन चिकित्साबीमानिधिः अद्यापि महत्तरौषधेषु स्थानान्तरितः भवति यत् औषधवार्तालापं पारितवन्तः।
"चिकित्साबीमायाः कुलराशिः एतावता महती अस्ति, अस्माभिः धनस्य बुद्धिपूर्वकं उपयोगः कर्तव्यः।"
बाह्यजगति उल्लिखितानां सुझावानां विषये यत् चिकित्सकानाम् रोगिणां च कृते औषधनिर्देशस्य अधिकारं निःशुल्कं च औषधं प्रत्यागन्तुं शक्यते, अल्पकालीनरूपेण चिकित्सालयात् बहिः विपण्यं, औषधनिर्देशस्य प्रसारणं इत्यादिभिः पद्धत्या तस्य समाधानं कर्तुं शक्यते। प्रासंगिकविशेषज्ञानाम् अनुसारं जापानदेशेन औषधानां पृथक्करणं प्राप्तुं पञ्चाशत् वर्षाणि व्यतीतानि, तथा च औषधनिर्देशानां बहिर्वाहस्य दरः ९०% यावत् अभवत् तथापि चीनस्य वर्तमानद्वयचैनलनीतिः अधुना एव आरब्धा, सर्वेषु पक्षेषु परिस्थितयः अद्यापि परिपक्वाः न सन्ति
दीर्घकालं यावत् भुक्तिमानकप्रबन्धनतन्त्रस्य नवीनीकरणं आवश्यकम् अस्ति । यथा, केन्द्रीकृतक्रयणद्वारा चयनितानां उत्पादानाम् भुक्तिः केन्द्रीकृतक्रयणमूल्येन भवति, यदा तु उच्चमूल्यकमूलसंशोधनउत्पादानाम् कृते न चयनिताः रोगिणः यदि चयनं कर्तुं इच्छन्ति तर्हि निश्चितं जेबतः बहिः व्ययः वहितुं शक्नुवन्ति चिकित्साबीमे एकस्यामेव केन्द्रीकृतक्रयणविविधतायाः कृते विभिन्नकम्पनीनां विशिष्टोत्पादानाम् एकीकृतभुगतानमानकाः सन्ति, यत् बीमितव्यक्तिनां उत्पादनकम्पनीनां च कृते अधिकं न्याय्यं उचितं च भवति
"उदाहरणार्थं, यदि कस्यचित् औषधस्य चयनं १० युआन् कृते केन्द्रीकृतक्रयणद्वारा भवति, तथा च चिकित्साबीमाभुगतानमानकं १० युआन् इति निर्धारितं भवति, तर्हि चयनितं औषधं चिकित्साबीमेन पूर्णतया प्रतिपूर्तिः भविष्यति। चिकित्साबीमा ८ युआन्, तथा च रोगी जेबतः 2 युआन् दास्यति यदि भवान् आयातितं मूलं औषधं उपयोक्तुं इच्छति यस्य मूल्यं 30 युआन् अस्ति, तर्हि भवान् अपि हाँ, चिकित्साबीमा 10 युआनस्य भुगतानमानकस्य अनुसारं प्रतिपूर्तिं कवरं करिष्यति, तथा च चिकित्साबीमा करिष्यति अद्यापि 8 युआन् भुङ्क्ते, अतिरिक्तं 22 युआन् रोगी वहति।
नवीनतमवार्तासूचनाः संग्रह्य व्यवस्थित्य सर्वेषां कृते निःशुल्कं पश्यन्तु।
