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a giudicare dalla situazione in cui è elencato su internet, il tanto discusso "il farmaco originale è stato ritirato da internet su larga scala in cina" che è oggetto di accese discussioni su internet non è coerente con la situazione reale. le tre forme di dosaggio di l'azitromicina importata è ancora elencata su internet normalmente nella maggior parte delle province. cina visiva |. immagini

un farmaco di ricerca originale di una "celebrità di internet" è "scomparso" in un ospedale pubblico?

all’inizio di settembre 2024, con la riapertura delle scuole in vari luoghi, le malattie infettive respiratorie sono aumentate. molti genitori di bambini hanno scoperto che “mancava” un farmaco comunemente usato per i bambini affetti da polmonite da micoplasma: alcuni ospedali pubblici potevano prescrivere solo l’azitromicina nazionale, ma non quella importata dalla francia. azitromicina "zithromax".

l'azitromicina è stata originariamente sviluppata dalla società jugoslava sourpliva (ora fa parte della croazia) è stato sviluppato nel 1980. la pfizer degli stati uniti ha successivamente ottenuto i diritti di sviluppo globale dell'azitromicina e l'ha introdotta nel mercato globale. tra le aziende nazionali figurano cspc, sunflower pharmaceuticals, privilege pharmaceuticals, china resources sanjiu e united laboratories ha prodotto l'azitromicina, che ha una popolarità e un volume di vendite relativamente elevati.

l’ultima volta che l’azitromicina è uscita dal mercato è stato 8 mesi fa. dopo l'epidemia di polmonite da micoplasma alla fine del 2023, "zisthmax", che ha l'aura di "ricerca originale importata, produttore globale", è stato inserito da molti blogger nell'elenco dei farmaci di ricerca originali che "devono cercare" e "devono essere rifornito dalle famiglie”.

"è abbastanza sorprendente e inaspettato che un così 'vecchio farmaco', da tempo sostituito da prodotti nazionali, abbia suscitato così tante domande e discussioni su internet", jiang changsong, direttore dell'ufficio reclutamento prezzi dell'istituto nazionale di assicurazione sanitaria capital medical university, ha detto al giornalista del south weekend.

i giornalisti del southern weekend hanno scoperto che a causa di fattori quali l'approvvigionamento centralizzato, l'accesso alla rete e le valutazioni dell'assicurazione medica, alcuni farmaci originali sono effettivamente diminuiti o addirittura "scomparsi" dagli ospedali pubblici. tuttavia, alcuni di questi farmaci originali “scomparsi” sono stati ritirati attivamente a causa di aggiustamenti strategici, oppure sono stati eliminati passivamente a causa della perdita di competitività, ma possono ancora essere acquistati a proprie spese attraverso canali di vendita al dettaglio ed e-commerce al di fuori dei confini nazionali. ospedale.

ad esempio, il prodotto di punta di roche, xeloda, usato per trattare il cancro del colon-retto, il cancro gastrico etumore al senoi medicinali di base sono stati ritirati uno dopo l'altro dagli ospedali pubblici a causa della mancata vincita della gara. inoltre, arimidex di astrazeneca (anastrozolo), zyprexa di eli lilly (olanzapina), zesida (capsule di atomoxetina cloridrato), pollitt di eisai (rabeprazolo sodico compresse con rivestimento enterico), ennis di merck & co.(desloratadina), bai tangping della bayer (acarbosio) e altri farmaci hanno situazioni simili.

jiang changsong ha sottolineato che, a causa dei limiti di risorse derivanti dai fondi medici limitati, i farmaci originali importati non stanno "scomparendo", ma stanno subendo un aggiustamento di ottimizzazione strutturale: dopo la scadenza del brevetto, un gran numero di farmaci generici approvati selezionati tramite appalti centralizzati sostituiscono l'originale farmaci: i soldi risparmiati possono essere utilizzati per fornire farmaci più innovativi "questo tipo di brevetto farmaceutico è una tendenza inevitabile, ed è la stessa in tutto il mondo."

il “ritiro della rete su larga scala” non è coerente con la realtà

l'infezione da micoplasma è una delle cause più comuni di malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini. se la condizione viene ritardata, può svilupparsi in polmonite da micoplasma. i bambini con febbre alta persistente e tosse secca grave spesso chiedono ai genitori di "rompere la guardia": usare medicinali importati e infonderli rapidamente. miglioreranno più velocemente?

secondo le “linee guida per la diagnosi e il trattamento della polmonite da micoplasma nei bambini (edizione 2023)” emanate dalla commissione sanitaria nazionale (di seguito denominata "guida"), i farmaci antibatterici macrolidici sono i farmaci terapeutici di prima scelta e l'azitromicina è quello più utilizzato. l'azitromicina importata in questa tempesta dell'opinione pubblica è lo zithromax della pfizer.

vale la pena notare che, a giudicare dalla situazione di sospensione da internet, l'argomento molto discusso su internet secondo cui "i farmaci originali sono stati ritirati da internet su larga scala in cina" non è coerente con la situazione reale.

gu hai, direttore del centro di ricerca sulla politica sanitaria e sulla gestione dell'università di nanchino, ha detto ai giornalisti del southern weekend che le tre forme di dosaggio dell'azitromicina importata sono ancora vendute online nella maggior parte delle province: le iniezioni vengono vendute online in 26 province in tutto il paese, ma non in 5 province; le sospensioni sono vendute online in 23 province in tutto il paese, ma non sono elencate online in 8 province; i tablet sono venduti online in 30 province in tutto il paese e solo shanghai non è elencata online;

attualmente, ciascuna provincia ha istituito una piattaforma di approvvigionamento farmaceutico come canale principale per l’acquisto e la vendita di medicinali tra ospedali pubblici e imprese. il suo ruolo è simile a quello di una piattaforma di e-commerce. le aziende espongono i farmaci sulla piattaforma e gli ospedali pubblici effettuano ordini e li acquistano dalla piattaforma. questo processo è generalmente chiamato "appalto online".

jiang changsong ha specificamente sottolineato che lo zhejiang, da dove ha origine l'opinione pubblica, ha il principale potere di consumo economico dei residenti nel paese, quindi le iniezioni di zithromax, le sospensioni secche e le compresse sono state elencate normalmente su internet e non sono state ritirate.

secondo i dati di minai.com, le vendite totali di 116 produttori nazionali di azitromicina nel 2022 ammontano a circa 1,37 miliardi di yuan, mentre le vendite dei prodotti a marchio pfizer raggiungono i 652 milioni di yuan, pari al 48% delle vendite totali di azitromicina. molto più avanti delle altre aziende. tra questi, le vendite di sospensione secca di azitromicina hanno superato i 600 milioni di yuan e i prodotti pfizer hanno rappresentato il 93,19%.

"prima dell'approvvigionamento centralizzato, le importazioni e i prodotti nazionali erano equamente divisi, ciascuno dei quali rappresentava circa il 50% della quota di mercato. dopo l'approvvigionamento centralizzato, il consumo di azitromicina nazionale ha superato quello dei prodotti importati, rappresentando oltre il 60% del consumo. la quota di mercato nazionale", ha detto jiang changsong.

la “medicina delle celebrità su internet” ha fallito nell’approvvigionamento centralizzato

sebbene non vi sia stato un ritiro su larga scala dalla rete, è un fatto indiscutibile che zithromax non è stato selezionato nell'acquisto centralizzato. la ragione principale del fallimento è stato il prezzo troppo alto.

prendendo ad esempio le sospensioni secche, il medicinale più comunemente usato nei bambini, nel novembre 2023, lo stato ha organizzato un approvvigionamento centralizzato di grandi quantità di 42 tipi di farmaci, comprese le sospensioni secche di azitromicina, e 11 imprese nazionali ed estere hanno partecipato alla gara per sospensioni secche di azitromicina.

secondo le regole del "documento nazionale sugli appalti centralizzati dei farmaci" pubblicato nell'ottobre 2023, sono stati selezionati i primi 9 con la quotazione più bassa. la quotazione di zithromax era di 5,58 yuan/bag, che era di circa 4,7 superiore alla quotazione del nono posto di 0,98 yuan/. borsa. volte, ultimo classificato e perso. nel quinto lotto di appalti centralizzati nazionali nel giugno 2021, anche l’iniezione di zithromax ha fallito.

in alcune province (città) per quanto riguarda le norme sull'affissione dei farmaci che non sono selezionati per l'approvvigionamento centralizzato, i prodotti delle multinazionali farmaceutiche come "zisthromax" possono continuare a essere elencati su internet se i loro prezzi non sono superiori al livello mediano dei tipici paesi e regioni sviluppati intorno al mondo in altre parole, è abbastanza in 8 province con ritiro della rete (città) il prezzo netto della piattaforma deve essere ridotto da 5,58 yuan/bag a 4,47 yuan/bag.

"a quel tempo, l'amministrazione nazionale delle assicurazioni mediche stava negoziando con l'azienda, sperando di ridurre ulteriormente i prezzi." hu xin, direttore del dipartimento di farmacia dell'ospedale di pechino, ha detto ai giornalisti del southern weekend che l'azienda avrebbe preferito ritirare zithromax dalla piattaforma (ciò significa che le informazioni sul farmaco originariamente visualizzate verranno rimosse dalla piattaforma e il farmaco non potrà essere acquistato tramite la piattaforma.) e non sono disposti ad abbassare adeguatamente il prezzo di rifornimento degli ospedali pubblici locali.

il calo della quota di mercato, del prezzo e del volume è una tendenza normale

come zithromax, è diventato un fenomeno comune che i farmaci originali siano difficili da selezionare negli appalti centralizzati a causa del loro prezzo elevato. secondo i dati della national medical insurance administration, nei primi nove lotti di acquisti centralizzati sono stati selezionati 1.583 farmaci generici prodotti a livello nazionale e sono stati selezionati 70 farmaci di ricerca originali importati, di cui i farmaci generici rappresentano oltre il 95%.

gu hai ha mostrato una serie di dati ai giornalisti del southern weekend: il farmaco antipertensivo norvascide 5 mg ha un prezzo di 3,26 yuan/compressa in cina, 1 yuan/compressa in giappone, 1,3 yuan/compressa in italia e 0,9 yuan/compressa in portogallo; il prezzo del farmaco ipolipemizzante lipitor 20 mg è di 5,8 yuan/compressa in cina, 0,3 yuan/compressa nel regno unito, 1,45 yuan/compressa in australia e 1,39 yuan/compressa in belgio.

si può vedere che il prezzo interno di alcuni farmaci di ricerca originali importati è significativamente più alto del prezzo internazionale, che è sostanzialmente 3-5 volte il prezzo di vendita in alcuni paesi sviluppati. "la cina è ancora un paese in via di sviluppo e i prezzi offerti dalle società farmaceutiche di ricerca originali importate sono ovviamente inaccettabili", ha affermato gu hai.

molti esperti intervistati hanno affermato che dopo l'arrivo del patent cliff, i farmaci generici nazionali sostituiranno i farmaci importati e la quota di mercato e il prezzo dei farmaci originali diminuiranno in modo significativo. questa è una tendenza normale, e lo stesso vale per i paesi europei e americani il pubblico dovrebbe accettare lentamente questa tendenza.

jiang changsong ha fornito una serie di dati ai giornalisti del southern weekend: l'uso annuale di farmaci da prescrizione negli stati uniti ammonta a circa 600 miliardi di dollari. dal punto di vista del dosaggio, il 90% sono farmaci generici scaduti e il 10% sono farmaci innovativi brevettati dal punto di vista dei costi, il 90% è stato destinato ai farmaci innovativi brevettati, mentre i farmaci generici rappresentavano solo il 10%. il dosaggio dei farmaci generici in germania e giappone rappresenta l'80% e l'importo il 20%. "si tratta di un'enorme differenza di prezzo".

fornitore di servizi di ricerca e sviluppo biofarmaceutici iqviaun rapporto di ricerca mostra che le vendite di farmaci innovativi nazionali aumenteranno da 2,1 miliardi di yuan nel 2020 a 3,5 miliardi di yuan nel 2022, mentre i farmaci innovativi importati aumenteranno da 2,3 miliardi di yuan a 4,4 miliardi di yuan.

jiang changsong ha affermato che la maggior parte del denaro risparmiato adottando farmaci per varietà mature viene in realtà utilizzato per farmaci innovativi e brevettati. "in molte aree, la portata delle vendite dei farmaci negoziati ha superato la portata dell'approvvigionamento centralizzato dei farmaci. le multinazionali si stanno concentrando sull'introduzione di farmaci innovativi brevettati, più costosi e più redditizi, e il mercato delle varietà mature vendute da 20 anni è in espansione. abbandonando gradualmente i farmaci generici domestici ”.

i farmaci importati possono essere prescritti solo se esistono indicatori?

anche se alcuni farmaci originali non vengono selezionati per l'approvvigionamento centralizzato, in teoria, finché i farmaci sono ancora "su internet", gli ospedali possono comunque effettuare ordini di approvvigionamento in base alle proprie esigenze. in precedenza, gli uffici di assicurazione medica in molti luoghi richiedevano anche alle istituzioni mediche di non consentire la sospensione “unica per tutti” dei farmaci non selezionati.

tuttavia, i giornalisti del southern weekend hanno scoperto che, secondo le linee guida locali sull'approvvigionamento centralizzato di farmaci negli ospedali pubblici, per le varietà che hanno vinto gare per l'approvvigionamento centralizzato, l'approvvigionamento di massa dell'ospedale non dovrebbe essere inferiore al 70%-80% dell'utilizzo effettivo dei farmaci nell’anno precedente. il mancato completamento potrebbe influire sull'assegnazione dei fondi dell'assicurazione medica nel prossimo anno.

in realtà, molti ospedali scelgono di "utilizzare meno o addirittura di non acquistare" alcuni farmaci che non sono selezionati per l'approvvigionamento centralizzato, di raggiungere gli "obiettivi difficili" dell'approvvigionamento centralizzato in un modo unico per tutti e persino di vincolare il controllo dei costi ai meccanismi di valutazione, prestazione, ricompensa e punizione. un medico ha detto a un giornalista del southern weekend: "per aprire una scatola di medicinali originali, è necessario aprire due scatole di medicinali generici per abbinarla". "nella prima metà dell'anno sarà possibile effettuare solo la raccolta centralizzata dei farmaci. nella seconda metà dell'anno i medicinali importati possono essere prescritti quando vi sono indicatori."

dal punto di vista della progettazione politica, l’approvvigionamento centralizzato di farmaci rappresenta circa il 70% del consumo finale di farmaci negli ospedali, e il restante 30% è costituito dall’approvvigionamento centralizzato di farmaci per uso esterno, lasciando spazio ai fabbisogni farmaceutici a più livelli. tuttavia, nella gestione reale, alcune gestioni ospedaliere sono effettivamente relativamente semplici.

"gli ospedali sono in realtà di fronte a un dilemma. se altri ospedali sospendono l'uso dei farmaci originali, e un certo ospedale è più indulgente e può prescrivere farmaci importati, allora i pazienti che insistono nell'usare i farmaci originali potrebbero andare in un certo ospedale e chiedere prescrizioni. "ci sarà una certa pressione affinché questo ospedale completi con successo il dosaggio dei prodotti selezionati", ha detto jiang changsong.

jiang changsong ha sottolineato che la percentuale di medicinali (nel processo di visita dal medico, la percentuale del costo di acquisto dei medicinali rispetto al costo totale del paziente) è un importante indicatore di valutazione per la classifica nazionale delle prestazioni ospedaliere. quasi tutti i dirigenti ospedalieri stanno lavorando duramente per ridurre la percentuale di farmaci e aumentare la percentuale di reddito del servizio medico. pertanto, è necessario prestare attenzione al rapporto costo-efficacia dei farmaci. con la stessa efficacia, anche la riduzione dell'uso dei costosi farmaci originali diventerà una delle misure di gestione dell'ospedale.

gu hai ha suggerito che il dipartimento della sanità dovrebbe allentare le restrizioni quantitative sull'uso dei farmaci centralizzati nelle istituzioni mediche per garantire che i farmaci selezionati non rientrino nel principio "un prodotto, due regolamenti" (lo stesso farmaco può avere solo due specifiche nell'approvvigionamento ospedaliero per evitare un eccessivo arretrato dello stesso farmaco e causare sprechi.), garantendo così che gli acquisti da parte delle istituzioni mediche di farmaci di ricerca originali importati non siano soggetti a restrizioni sulla quantità di prodotti nell'ospedale.

"allo stesso tempo, possiamo allentare in una certa misura i vari requisiti di valutazione per le istituzioni mediche che utilizzano farmaci originali importati, e possono iniziare progetti pilota con dipartimenti speciali, come pediatria, geriatria, oncologia, ecc.", ha detto gu hai.

l’azitromicina importata è più efficace?

questa volta, l'azitromicina ancora una volta "fuori dal cerchio" ha avuto origine da un articolo che ha fatto impazzire lo schermo. l'autore dell'articolo ha affermato che dopo che al suo bambino di 6 anni è stata diagnosticata una polmonite da micoplasma, ha avuto ancora la febbre alta per 2 giorni dopo aver usato l'azitromicina domestica. si è ripreso dopo essere stato trattato con azitromicina importata il terzo giorno.

esiste un'enorme differenza in termini di efficacia tra l'azitromicina prodotta internamente e l'azitromicina importata? "da quando sono stati inclusi negli appalti centralizzati nel 2023, gli ospedali pubblici hanno infatti utilizzato sempre di più l'azitromicina domestica. non abbiamo riscontrato differenze significative negli effetti del trattamento clinico." membro del national health science popularization expert database, guangzhou women and children's medical center il professor yin genquan ha detto ai giornalisti del southern weekend.

in risposta all'affermazione secondo cui la condizione è migliorata dopo l'uso di azitromicina importata, yin genquan ha sottolineato che la polmonite da micoplasma è autolimitante e può autolimitarsi e migliorare quando la malattia progredisce, il che non è necessariamente dovuto al passaggio a farmaci importati.

secondo genquan, invece di preoccuparsi dell’efficacia dei farmaci nazionali o importati, la questione più critica è se il trattamento completo sia completamente basato sulla classificazione clinica.

i medici dovrebbero comprendere chiaramente la condizione delle lesioni polmonari dei bambini e scegliere in base a diversi sintomi clinici, come la durata della febbre alta, tosse e respiro sibilante, test di laboratorio come pcr, livelli di d-dimero, radiografia del torace o classificazione della tc del torace, ecc. diverse strategie di trattamento, incluso l'uso di broncoscopia, ormoni, anticoagulanti, globuli, ecc., e persino anti-infezioni combinati (in caso di infezione mista), scegliere diversi piani di trattamento completi a seconda delle condizioni del bambino.

"normalmente, i bambini nel nostro reparto usano l'azitromicina per via orale, senza uso endovenoso, e la maggior parte delle infezioni da micoplasma possono essere risolte", ha detto ingenquan.

da un punto di vista clinico, il problema della resistenza all’azitromicina potrebbe essere la causa principale che limita ulteriormente l’efficacia del trattamento.

“esistono molti trattamenti che non sono efficaci o che sono abbastanza gravi da causarepolmoniteper i bambini, generalmente non consigliamo più l'uso dell'azitromicina, indipendentemente dal fatto che sia importato o domestico, l'effetto non è buono. sun jie, ex vice primario di pediatria presso l'ospedale shenzhen dell'università di hong kong e direttore medico della clinica yihe, ha detto ai giornalisti del southern weekend.

luo shujuan, pediatra e specialista respiratorio pediatrico presso zhuozheng medical, un istituto privato di servizi medici completi di fascia medio-alta, ha fornito una serie di dati ai giornalisti del southern weekend: le statistiche delle 11 cliniche di zhuozheng in tutto il paese mostrano che gli interventi chirurgici alle vie respiratorie eseguito da ottobre 2023 a luglio 2024 tra gli oltre 3.000 casi di mycoplasma pneumoniae rilevati mediante tngs di sequenziamento mirato ai patogeni, il tasso di rilevamento dei geni di resistenza ai farmaci è stato di circa l'82%, di cui il 99% erano mutazioni del gene a2063g (ciò indica l'emergere di resistenza agli antibiotici macrolidi come l'azitromicina.）。

luo shujuan una volta vide che un paziente era stato trasferito in diversi ospedali pubblici e aveva scarsi risultati, ma il medico non era d'accordo a cambiare la medicazione. il motivo era che il farmaco di seconda linea "tetraciclina" non era raccomandato in una volta può causare effetti collaterali come difetti dello smalto8 per l'uso da parte di bambini di età inferiore a 10 anni.

nelle ultime “linee guida” (edizione 2023), è scritto chiaramente che la doxiciclina (un tipo di farmaco tetraciclina) è relativamente sicuro nell'ambito del dosaggio e del ciclo di trattamento raccomandati, non sono stati segnalati ingiallimenti duraturi dei denti.

i farmaci generici sopravvalutati devono riconquistare la fiducia

“per i medici, potrebbe essere meglio se ci fosse spazio sufficiente per la selezione dei farmaci in base alle effettive esigenze dei pazienti clinici, soprattutto per alcuni pazienti acuti o critici, potrebbe essere più sicuro utilizzare farmaci originali con prove cliniche più sufficienti”. jie ha detto.

il direttore del dipartimento respiratorio pediatrico di un noto ospedale terziario di shanghai ha detto ai giornalisti del southern weekend che i farmaci generici approvati possono soddisfare il 90% delle esigenze della maggior parte dei pazienti “ma se il paziente insiste nel prescrivere farmaci importati e questi non sono disponibili nel sistema ospedaliero, a volte può causare anche problemi medici”.

in effetti, l'"effetto placebo" potrebbe anche essere il motivo per cui i farmaci originali sono più popolari. alcuni pazienti e persino gli operatori sanitari hanno ancora una mentalità di “ricerca” nei confronti dei farmaci originali importati.

per quanto riguarda la situazione reale di ciascun farmaco generico, molti medici hanno affermato che è difficile valutarla in modo specifico. poiché attualmente esistono così tanti farmaci generici, anche i prodotti realizzati da diversi produttori sono diversi. ma nel complesso, la qualità del prodotto dei farmaci che hanno superato la valutazione della consistenza del farmaco generico è ancora accettabile.

dal 2016, la cina richiede che tutti i farmaci generici inclusi negli appalti centralizzati debbano superare una valutazione di coerenza. la national medical insurance administration ha anche condotto ricerche nel mondo reale su alcuni dei farmaci selezionati attraverso l’approvvigionamento centralizzato. i risultati hanno mostrato che l’efficacia clinica e la sicurezza dei farmaci generici selezionati dal primo lotto di approvvigionamento centralizzato di 14 farmaci e dal secondo e terzo lotto di approvvigionamento centralizzato nazionale di 23 varietà rappresentative erano equivalenti a quelle dei farmaci originali.

gu hai ha suggerito che le autorità di regolamentazione dei farmaci dovrebbero rafforzare ulteriormente il monitoraggio a lungo termine della qualità e dell'efficacia dei farmaci generici selezionati, incoraggiare le istituzioni mediche a segnalare attivamente l'uso dei farmaci selezionati nella pratica clinica e prestare attenzione all'incidenza delle reazioni avverse.

jiang changsong ha scoperto che tra il vasto numero di istituzioni mediche di contea, municipalità e villaggio in cina, la percentuale di malattie comuni e croniche che utilizzano farmaci originali importati a prezzo elevato e i cui brevetti sono scaduti è molto bassa, e la gente comune è più abituata a utilizzando farmaci generici sopravvalutati con un rapporto costo/prestazioni più elevato.

"è vero che la qualità dei farmaci originali che hanno superato il periodo di brevetto è garantita. ma non è ragionevole affermare che i farmaci generici che hanno superato la valutazione della qualità e della consistenza dell'efficacia non siano efficaci e non possano affatto guadagnare la fiducia dei pazienti. "ha detto jiang changsong.

usa i tuoi soldi con saggezza

a lungo termine, è necessario abbassare i prezzi di alcuni farmaci maturi che hanno superato il periodo di brevetto e sono più alti di quelli dei paesi sviluppati attraverso l’acquisto centralizzato.

jiang changsong ha affermato che negli ultimi anni il fondo dell'assicurazione medica di base ha dovuto affrontare una crescente pressione sui pagamenti, con un aumento delle spese superiore all'aumento delle entrate. ci sono anche un numero considerevole di aree di coordinamento che non sono in grado di coprire le loro entrate attuali il fondo corre il rischio di toccare il fondo. l'assicurazione medica residenziale per 960 milioni di assicurati avrà nel 2023 un reddito di 1.056,971 miliardi di yuan, una spesa di 1.045,765 miliardi di yuan, un saldo corrente di 11,206 miliardi di yuan e un tasso di saldo solo dell'1%, che merita maggiore attenzione e vigilanza.

da quando l’amministrazione nazionale per l’assicurazione medica ha lanciato gli appalti centralizzati a livello nazionale, interprovinciale e provinciale, nove lotti di appalti centralizzati hanno fatto risparmiare ai pazienti un totale di oltre 500 miliardi di yuan in più di cinque anni spremendo acqua dal collegamento di circolazione dei farmaci.

la ragione del risparmio di denaro è che un gran numero di gruppi a basso reddito in cina possono trarre vantaggio da farmaci generici nazionali a basso costo nel campo dell’ipertensione e delle malattie croniche – e una parte dei fondi dell’assicurazione medica risparmiati viene ancora trasferita a farmaci più costosi che hanno superato i negoziati sui farmaci "farmaci innovativi".

"l'importo totale dell'assicurazione medica è così grande che dobbiamo usare il denaro saggiamente", ha detto gu hai.

per quanto riguarda i suggerimenti menzionati dal mondo esterno per restituire i diritti di prescrizione e i farmaci gratuiti a medici e pazienti, a breve termine, il problema può essere risolto attraverso il mercato extraospedaliero, la circolazione delle prescrizioni e altri metodi. secondo gli esperti, il giappone ha impiegato cinquant'anni per separare i farmaci e il tasso di deflusso delle prescrizioni ha raggiunto il 90%. tuttavia, l'attuale politica cinese del doppio canale è appena iniziata e le condizioni sotto tutti gli aspetti non sono ancora mature.

nel lungo periodo è necessario innovare il meccanismo di gestione degli standard di pagamento. ad esempio, i prodotti selezionati tramite l'acquisto centralizzato vengono pagati al prezzo di acquisto centralizzato, mentre i pazienti che non vengono selezionati per prodotti di ricerca originali ad alto prezzo possono sostenere una certa spesa viva se sono disposti a scegliere. l'assicurazione medica ha standard di pagamento unificati per prodotti specifici di diverse società per la stessa varietà di acquisto centralizzato, il che è più giusto e ragionevole sia per gli assicurati che per le società di produzione.

"ad esempio, se un determinato farmaco viene selezionato tramite approvvigionamento centralizzato per 10 yuan e lo standard di pagamento dell'assicurazione medica è fissato a 10 yuan, il farmaco selezionato verrà completamente rimborsato dall'assicurazione medica. l'assicurazione medica pagherà 8 yuan e il paziente pagherà di tasca propria 2 yuan; se desideri utilizzare un farmaco originale importato che costa 30 yuan, puoi anche sì, l'assicurazione medica coprirà il rimborso secondo lo standard di pagamento di 10 yuan, e l'assicurazione medica lo farà pagheranno ancora 8 yuan e l'eccesso di 22 yuan sarà a carico del paziente. ciò può soddisfare le esigenze dei pazienti a diversi livelli e anche implementare i requisiti e i concetti di un'assicurazione medica giusta." spiega jiang changsong.

il giornalista del southern weekend cui huiying lo stagista del southern weekend chen shuling

redattore capo cao haidong