noticias

a juzgar por la situación de su inclusión en internet, el tan discutido "fármaco original ha sido retirado de internet a gran escala en china" que se discute acaloradamente en internet no es consistente con la situación real. la azitromicina importada todavía figura en internet normalmente en la mayoría de las provincias. imágenes de china |

¿un fármaco de investigación original de una "celebridad de internet" "desapareció" en un hospital público?

a principios de septiembre de 2024, cuando las escuelas reabrieron en varios lugares, las enfermedades infecciosas respiratorias aumentaron. muchos padres de niños descubrieron que "faltaba" un medicamento de uso común para niños con neumonía por micoplasma: algunos hospitales públicos solo podían recetar azitromicina nacional, pero no las importadas de francia. azitromicina "zithromax".

la azitromicina fue desarrollada originalmente por la empresa yugoslava sourpliva (ahora parte de croacia) se desarrolló en 1980. posteriormente, pfizer de los estados unidos obtuvo los derechos de desarrollo global de la azitromicina y la introdujo en el mercado global. las empresas nacionales incluyen cspc, girasol pharmaceuticals, privilege pharmaceuticals, china resources sanjiu y united laboratories. produjo azitromicina, que tiene una popularidad y un volumen de ventas relativamente altos.

la última vez que la azitromicina salió del mercado fue hace 8 meses. después de la epidemia de neumonía por micoplasma a finales de 2023, muchos blogueros incluyeron "zisthmax", que tiene el aura de "investigación original importada, fabricante mundial", en la lista de medicamentos de investigación originales que "deben buscar" y "deben ser abastecido por familias".

"es bastante sorprendente e inesperado que un 'fármaco antiguo' que ha sido reemplazado durante mucho tiempo por productos nacionales haya causado tantas preguntas y discusiones en internet", jiang changsong, director de la oficina de reclutamiento de precios del instituto nacional de seguros de salud de la universidad de washington. capital medical university, dijo al reportero de south weekend.

los reporteros de southern weekend descubrieron que, debido a factores como la adquisición centralizada, el acceso a la red y las evaluaciones del seguro médico, algunos medicamentos originales han disminuido o incluso "desaparecido" de los hospitales públicos. sin embargo, algunos de estos medicamentos originales "desaparecidos" han sido retirados activamente debido a ajustes estratégicos, o han sido eliminados pasivamente debido a la pérdida de competitividad, pero aún pueden adquirirse por su propia cuenta a través de canales minoristas y de comercio electrónico fuera del país. hospital.

por ejemplo, el producto estrella de roche, xeloda, utilizado para tratar el cáncer colorrectal, el cáncer gástrico ycáncer de mamalos medicamentos básicos han sido retirados uno tras otro de los hospitales públicos por no ganar la licitación. además, arimidex de astrazeneca (anastrozol), zyprexa de eli lilly (olanzapina), zesida (cápsulas de clorhidrato de atomoxetina), pollitt de eisai (rabeprazol sódico comprimidos con cubierta entérica), ennis de merck & co.(desloratadina), bai tangping de bayer (acarbosa) y otras drogas tienen situaciones similares.

jiang changsong señaló que, bajo las limitaciones de recursos de los fondos médicos limitados, los medicamentos originales importados no están "desapareciendo", sino que están pasando por un ajuste de optimización estructural: después de que expira la patente, una gran cantidad de medicamentos genéricos aprobados seleccionados mediante adquisiciones centralizadas reemplazan al original. medicamentos, el dinero ahorrado se puede utilizar para proporcionar medicamentos más innovadores. "este tipo de abismo en materia de patentes de medicamentos es una tendencia inevitable y es la misma en todo el mundo".

la “retirada de la red a gran escala” no se corresponde con la realidad

la infección por micoplasma es una de las causas comunes de enfermedades del tracto respiratorio superior en los niños. si la afección se retrasa, puede convertirse en neumonía por micoplasma. los niños con fiebre alta persistente y tos seca intensa a menudo piden a los padres que "bajen la guardia": utilicen medicamentos importados y se los infundan rápidamente.

de acuerdo con las "pautas para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía por micoplasma en niños (edición 2023)" emitidas por la comisión nacional de salud (en lo sucesivo denominada "guía"), los fármacos antibacterianos macrólidos son los fármacos de tratamiento de primera elección y la azitromicina es el más utilizado. la azitromicina importada en esta tormenta de opinión pública es zithromax de pfizer.

vale la pena señalar que, a juzgar por la situación de suspensión de internet, el tema candentemente discutido en internet de que "los medicamentos originales han sido retirados de internet a gran escala en china" no es consistente con la situación real.

gu hai, director del centro de investigación de gestión y políticas de salud de la universidad de nanjing, dijo a los periodistas de southern weekend que las tres formas farmacéuticas de azitromicina importada todavía se venden en línea en la mayoría de las provincias: las inyecciones se venden en línea en 26 provincias de todo el país, pero no en 5 provincias se venden en línea en 23 provincias de todo el país, pero no figuran en línea en 8 provincias, las tabletas se venden en línea en 30 provincias de todo el país, y solo shanghai no figura en línea.

en la actualidad, cada provincia ha establecido una plataforma de adquisición de productos farmacéuticos como principal canal de compra y venta de medicamentos entre hospitales públicos y empresas. su función es similar a la de una plataforma de comercio electrónico. las empresas muestran medicamentos en la plataforma y los hospitales públicos realizan pedidos y los compran en la plataforma. este proceso generalmente se denomina "adquisición en línea".

jiang changsong señaló específicamente que zhejiang, donde se originó la opinión pública, tiene el principal poder de consumo económico de los residentes del país, por lo que las inyecciones, suspensiones secas y tabletas de zithromax se han incluido normalmente en internet y no se han retirado.

según datos de minai.com, las ventas totales de 116 fabricantes nacionales de azitromicina en 2022 ascendieron a aproximadamente 1.370 millones de yuanes, mientras que las ventas de productos de la marca pfizer alcanzaron los 652 millones de yuanes, lo que representa el 48% de las ventas totales de azitromicina. muy por delante de otras empresas. entre ellos, las ventas de suspensión seca de azitromicina superaron los 600 millones de yuanes y los productos de pfizer representaron el 93,19%.

"antes de la adquisición centralizada, las importaciones y los productos nacionales estaban divididos en partes iguales, y cada uno representaba aproximadamente el 50% de la cuota de mercado. después de la adquisición centralizada, el consumo de azitromicina nacional superó al de los productos importados, representando más del 60% de la cuota de mercado nacional", dijo jiang changsong.

la “medicina de las celebridades de internet” fracasó en la adquisición centralizada

aunque no hubo una retirada a gran escala de la red, es un hecho indiscutible que zithromax no fue seleccionado en la adquisición centralizada. la razón principal del fracaso fue que el precio era demasiado alto.

tomando como ejemplo las suspensiones secas, el medicamento más utilizado en niños, en noviembre de 2023, el estado organizó la adquisición centralizada a granel de 42 tipos de medicamentos, incluidas las suspensiones secas de azitromicina, y 11 empresas con financiación nacional y extranjera participaron en la licitación. suspensiones secas de azitromicina.

de acuerdo con las reglas del "documento nacional de adquisición centralizada de medicamentos" publicado en octubre de 2023, se seleccionaron los 9 primeros con la cotización más baja. la cotización de zithromax fue de 5,58 yuanes por bolsa, aproximadamente 4,7 más que la cotización del noveno lugar de 0,98 yuanes por bolsa. bolsa veces, clasificado último y perdido. en el quinto lote de adquisiciones centralizadas nacionales en junio de 2021, la inyección de zithromax también falló.

en algunas provincias (ciudad) en cuanto a las normas para colgar medicamentos que no se seleccionan para la adquisición centralizada, los productos de compañías farmacéuticas multinacionales como "zisthromax" pueden seguir apareciendo en internet si sus precios no son superiores al nivel medio de los países y regiones desarrollados típicos de todo el mundo. mundo en otras palabras, es bastante en 8 provincias con retirada de red (.ciudad) el precio neto de la plataforma debe reducirse de 5,58 yuanes/bolsa a 4,47 yuanes/bolsa.

"en ese momento, la administración nacional del seguro médico estaba negociando con la empresa, con la esperanza de reducir aún más los precios". hu xin, director del departamento de farmacia del hospital de beijing, dijo a los periodistas del southern weekend que la empresa preferiría retirar zithromax de la plataforma (es decir, la información del medicamento que se muestra originalmente se eliminará de la plataforma y el medicamento no se podrá comprar a través de la plataforma.), y no están dispuestos a reducir adecuadamente el precio del suministro a los hospitales públicos locales.

la caída de la cuota de mercado, el precio y el volumen es una tendencia normal

al igual que zithromax, se ha convertido en un fenómeno común que los medicamentos originales sean difíciles de seleccionar en la adquisición centralizada debido a su alto precio. según datos de la administración nacional del seguro médico, en los primeros nueve lotes de compras centralizadas se seleccionaron 1.583 medicamentos genéricos de producción nacional, y se seleccionaron 70 medicamentos de investigación originales importados, de los cuales los medicamentos genéricos representan más del 95%.

gu hai mostró una serie de datos a los reporteros de southern weekend: el medicamento antihipertensivo norvascide 5 mg tiene un precio de 3,26 yuanes/tableta en china, 1 yuan/tableta en japón, 1,3 yuanes/tableta en italia y 0,9 yuanes/tableta en portugal; el precio del fármaco hipolipemiante lipitor 20 mg es de 5,8 yuanes/comprimido en china, 0,3 yuanes/comprimido en el reino unido, 1,45 yuanes/comprimido en australia y 1,39 yuanes/comprimido en bélgica.

se puede observar que el precio interno de algunos medicamentos de investigación originales importados es significativamente más alto que el precio internacional, que es básicamente de 3 a 5 veces el precio de venta en algunos países desarrollados. "china sigue siendo un país en desarrollo y los precios ofrecidos por las compañías farmacéuticas de investigación originales importadas son obviamente inaceptables", dijo gu hai.

muchos expertos entrevistados dijeron que después de que llegue el abismo de las patentes, los medicamentos genéricos nacionales reemplazarán a los medicamentos importados y la participación de mercado y el precio de los medicamentos originales caerán significativamente. esta es una tendencia normal, y lo mismo ocurre con los países europeos y americanos. el público debería aceptar lentamente esta tendencia.

jiang changsong proporcionó un conjunto de datos a los reporteros de southern weekend: el uso anual de medicamentos recetados en los estados unidos es de aproximadamente 600 mil millones de dólares. desde la perspectiva de las dosis, el 90% son medicamentos genéricos que han caducado y el 10% son medicamentos innovadores patentados. desde la perspectiva de costos, el 90% se destinó a medicamentos innovadores patentados y los medicamentos genéricos representaron sólo el 10%. la dosis de medicamentos genéricos en alemania y japón representa el 80% y la cantidad el 20%. "es una enorme diferencia de precios".

proveedor de servicios de i+d biofarmacéutico iqviaun informe de investigación muestra que las ventas de medicamentos innovadores nacionales aumentarán de 2.100 millones de yuanes en 2020 a 3.500 millones de yuanes en 2022, mientras que los medicamentos innovadores importados aumentarán de 2.300 millones de yuanes a 4.400 millones de yuanes.

jiang changsong dijo que la mayor parte del dinero ahorrado mediante la adopción de medicamentos para variedades maduras se utiliza en realidad para medicamentos innovadores y patentados. "en muchas zonas, la escala de ventas de medicamentos negociados ha excedido la escala de adquisición centralizada de medicamentos. las empresas multinacionales se están centrando en introducir medicamentos innovadores patentados de mayor precio y más rentables, y el mercado de variedades maduras que se han vendido durante 20 años está abandonando gradualmente los medicamentos genéricos nacionales”.

¿se pueden prescribir medicamentos importados sólo si existen indicadores?

aunque algunos medicamentos originales no se seleccionan para la adquisición centralizada, en teoría, mientras los medicamentos todavía estén "en internet", los hospitales aún pueden realizar pedidos de adquisición de acuerdo con sus propias necesidades. anteriormente, las oficinas de seguros médicos en muchos lugares también exigían a las instituciones médicas que no permitieran una suspensión "única" de medicamentos no seleccionados.

sin embargo, los reporteros de southern weekend descubrieron que, de acuerdo con las pautas locales sobre la adquisición centralizada de medicamentos en hospitales públicos, para las variedades que han ganado licitaciones para la adquisición centralizada, la adquisición masiva del hospital debe ser no menos del 70%-80% del uso real. de los medicamentos en el año anterior. no completarlo puede afectar la asignación de los fondos del seguro médico durante el próximo año.

en realidad, muchos hospitales optan por "usar menos o incluso no comprar" algunos medicamentos que no se seleccionan para la adquisición centralizada, cumplir con los "objetivos difíciles" de la adquisición centralizada de una manera única para todos e incluso vincular el control de costos. a mecanismos de evaluación, desempeño, recompensa y castigo. un médico le dijo a un periodista de southern weekend: "para abrir una caja de medicamentos originales, es necesario abrir dos cajas de medicamentos genéricos que coincidan". "en la primera mitad del año, sólo se puede realizar la recolección centralizada de medicamentos". en la segunda mitad del año se podrán prescribir medicamentos importados cuando haya indicadores".

desde la perspectiva del diseño de políticas, la adquisición centralizada de medicamentos representa aproximadamente el 70% del consumo final de medicamentos en los hospitales, y el otro 30% es la adquisición centralizada de medicamentos para uso externo, lo que deja espacio para necesidades de medicamentos en múltiples niveles. sin embargo, en la gestión real, parte de la gestión hospitalaria es relativamente simple.

"los hospitales se encuentran en realidad en un dilema. si otros hospitales suspenden el uso de medicamentos originales y un determinado hospital es más indulgente y puede recetar medicamentos importados, entonces los pacientes que insisten en usar medicamentos originales pueden ir a un determinado hospital y pedir recetas. "habrá cierta presión para que este hospital complete con éxito la dosificación de los productos seleccionados", dijo jiang changsong.

jiang changsong señaló que la proporción de medicamentos (en el proceso de consultar a un médico, la proporción del costo de compra de medicamentos en el costo total del paciente.) es un indicador de evaluación importante para la clasificación nacional del desempeño hospitalario. casi todos los administradores de hospitales están trabajando arduamente para reducir la proporción de medicamentos y aumentar la proporción de ingresos por servicios médicos. por lo tanto, se debe prestar atención a la rentabilidad de los medicamentos. con la misma eficacia, reducir el uso de medicamentos originales de alto precio también se convertirá en una de las medidas de gestión del hospital.

gu hai sugirió que el departamento de salud debería relajar las restricciones de cantidad sobre el uso de medicamentos centralizados en instituciones médicas para garantizar que los medicamentos seleccionados no ocupen las regulaciones de "un producto, dos" (el mismo medicamento sólo puede tener dos especificaciones en la adquisición de medicamentos hospitalarios para evitar una acumulación excesiva del mismo medicamento y provocar desperdicio.), garantizando así que las compras de medicamentos de investigación originales importados por parte de las instituciones médicas no estén sujetas a restricciones en la cantidad de productos en el hospital.

"al mismo tiempo, podemos relajar hasta cierto punto los diversos requisitos de evaluación para las instituciones médicas que utilizan medicamentos originales importados, y los proyectos piloto pueden comenzar con departamentos especiales, como pediatría, geriatría, oncología, etc.", dijo gu hai.

¿es la azitromicina importada más eficaz?

esta vez, la azitromicina una vez más "fuera del círculo" surgió de un artículo que arrasó en la pantalla. el autor del artículo dijo que después de que a su hijo de 6 años le diagnosticaran neumonía por micoplasma, todavía tuvo fiebre alta durante 2 días después de usar azitromicina nacional y se recuperó después de ser tratado con azitromicina importada al tercer día.

¿existe una gran diferencia en eficacia entre la azitromicina producida nacionalmente y la azitromicina importada? "desde que se incluyeron en la adquisición centralizada en 2023, los hospitales públicos han utilizado cada vez más azitromicina doméstica. no hemos observado diferencias significativas en los efectos del tratamiento clínico. miembro de la base de datos nacional de expertos en popularización de ciencias de la salud, centro médico para mujeres y niños de guangzhou". dijo el profesor yin genquan a los periodistas de southern weekend.

en respuesta a la afirmación de que la afección mejoró después de usar azitromicina importada, yin genquan señaló que la neumonía por micoplasma es autolimitada y puede autolimitarse y mejorar a medida que la enfermedad progresa, lo que no necesariamente se debe al cambio a medicamentos importados.

en opinión de genquan, en lugar de preocuparse por la eficacia de los medicamentos nacionales o importados, la cuestión más crítica es si el tratamiento integral se basa plenamente en la clasificación clínica.

los médicos deben comprender claramente el estado de las lesiones pulmonares de los niños y elegir en función de los diferentes síntomas clínicos, como la duración de la fiebre alta, la tos y las sibilancias, las pruebas de laboratorio como la pcr, los niveles de dímero d, la radiografía de tórax o la clasificación por tomografía computarizada de tórax. etc. diferentes estrategias de tratamiento, incluyendo si utilizar broncoscopia, hormonas, anticoagulación, glóbulos, etc., e incluso antiinfecciosos combinados (en caso de infección mixta), elegir diferentes planes de tratamiento integral según la condición del niño.

"normalmente, los niños de nuestra sala usan azitromicina por vía oral, sin uso intravenoso, y la mayoría de las infecciones por micoplasma se pueden resolver", dijo ingenquan.

desde una perspectiva clínica, el problema de la resistencia a la azitromicina puede ser la causa fundamental que limita aún más la eficacia del tratamiento.

“hay muchos tratamientos que no son efectivos o son lo suficientemente graves como para causarneumoníapara los niños, generalmente ya no recomendamos el uso de azitromicina, ya sea importada o nacional, el efecto no es bueno. sun jie, ex subdirector médico de pediatría del hospital shenzhen de la universidad de hong kong y director médico de la clínica yihe, dijo a los periodistas de southern weekend.

luo shujuan, pediatra y especialista respiratorio pediátrico de zhuozheng medical, una institución privada de servicios médicos integrales de nivel medio a alto, proporcionó un conjunto de datos a los reporteros del southern weekend: las estadísticas de las 11 clínicas de zhuozheng en todo el país muestran que las cirugías del tracto respiratorio realizado desde octubre de 2023 hasta julio de 2024 entre más de 3000 casos de mycoplasma pneumoniae detectados mediante secuenciación tngs dirigida a patógenos, la tasa de detección de genes de resistencia a los medicamentos fue de aproximadamente el 82 %, de los cuales el 99 % fueron mutaciones del gen a2063g (esto indica la aparición de resistencia a los antibióticos macrólidos como la azitromicina.）。

luo shujuan vio una vez que un paciente había sido trasladado a varios hospitales públicos y había obtenido malos resultados, pero el médico no aceptó cambiar el vendaje porque el medicamento de segunda línea "tetraciclina" no se recomendó en un momento dado. puede causar efectos secundarios como defectos del esmalte8 para uso en niños menores de 10 años.

en las últimas "directrices" (edición de 2023), está claramente escrito que la doxiciclina (un tipo de medicamento de tetraciclina.) es relativamente seguro dentro de la dosis y el curso de tratamiento recomendados, no hay informes de coloración amarillenta duradera.

los medicamentos genéricos sobrevalorados necesitan recuperar la confianza

"para los médicos, puede ser mejor si hay suficiente espacio para la selección de medicamentos en función de las necesidades reales de los pacientes clínicos, especialmente para algunos pacientes agudos o críticamente enfermos, puede ser más seguro utilizar medicamentos originales con evidencia clínica más suficiente", dijo sun. dijo jie.

el director del departamento respiratorio pediátrico de un conocido hospital terciario de shanghai dijo a los periodistas de southern weekend que los medicamentos genéricos aprobados pueden satisfacer el 90% de las necesidades de la mayoría de los pacientes “pero si el paciente insiste en recetar medicamentos importados y no están disponibles. en el sistema hospitalario, a veces incluso causa problemas médicos”.

de hecho, el "efecto placebo" también puede ser la razón por la que los medicamentos originales son más populares. algunos pacientes e incluso trabajadores médicos todavía tienen una mentalidad de "observar" los medicamentos originales importados.

en cuanto a la situación real de cada medicamento genérico, muchos médicos dijeron que es difícil evaluarlo específicamente. debido a que actualmente existen tantos medicamentos genéricos, los productos producidos por diferentes fabricantes también son diferentes. pero en general, la calidad del producto de los medicamentos que han pasado la evaluación de consistencia de los medicamentos genéricos sigue siendo aceptable.

desde 2016, china exige que todos los medicamentos genéricos incluidos en la adquisición centralizada pasen una evaluación de coherencia. la administración nacional del seguro médico también ha realizado investigaciones en el mundo real sobre algunos de los medicamentos seleccionados mediante adquisiciones centralizadas. los resultados mostraron que la eficacia clínica y la seguridad de los medicamentos genéricos seleccionados del primer lote de adquisición centralizada de 14 medicamentos y del segundo y tercer lotes de adquisición centralizada nacional de 23 variedades representativas eran equivalentes a las de los medicamentos originales.

gu hai sugirió que las autoridades reguladoras de medicamentos deberían fortalecer aún más el monitoreo a largo plazo de la calidad y eficacia de medicamentos genéricos seleccionados, alentar a las instituciones médicas a informar activamente el uso de medicamentos seleccionados en la práctica clínica y prestar atención a la incidencia de reacciones adversas.

jiang changsong descubrió que entre la gran cantidad de instituciones médicas de condados, municipios y aldeas en china, la proporción de enfermedades comunes y crónicas que utilizan medicamentos originales importados de alto precio cuyas patentes han vencido es muy baja, y la gente común está más acostumbrada a utilizar medicamentos genéricos sobrevalorados y con mayor rentabilidad.

"es cierto que la calidad de los medicamentos originales que han pasado el período de patente está garantizada. pero no es razonable decir que los medicamentos genéricos que han pasado la evaluación de consistencia de calidad y eficacia no son efectivos y no pueden ganarse la confianza de los pacientes en absoluto. " dijo jiang changsong.

usa tu dinero sabiamente

a largo plazo, es necesario bajar los precios de algunos medicamentos maduros que han superado el período de patente y son más altos que los de los países desarrollados mediante compras centralizadas.

jiang changsong dijo que en los últimos años, el fondo de seguro médico básico se ha enfrentado a una presión de pago cada vez mayor, con un aumento de los gastos mayor que el aumento de los ingresos. incluso hay un número considerable de áreas de coordinación que no pueden cubrir sus ingresos actuales y. el fondo corre el riesgo de "tocar fondo". el seguro médico residencial para 960 millones de asegurados en 2023 tendrá unos ingresos de 1.056.971 millones de yuanes, un gasto de 1.045.765 millones de yuanes, un saldo corriente de 11.206 millones de yuanes y una tasa de saldo de sólo el 1%, lo que merece más atención y vigilancia.

desde que la administración nacional del seguro médico lanzó las adquisiciones centralizadas a nivel nacional, interprovincial y provincial, nueve lotes de adquisiciones centralizadas han ahorrado a los pacientes un total de más de 500 mil millones de yuanes en más de cinco años al exprimir agua del enlace de circulación de medicamentos.

la razón para ahorrar dinero es que un gran número de grupos de bajos ingresos en china pueden aprovechar los medicamentos genéricos nacionales baratos en los campos de la hipertensión y las enfermedades crónicas, y algunos de los fondos ahorrados del seguro médico todavía se transfieren a medicamentos más caros que han pasado las negociaciones sobre medicamentos "medicamentos innovadores".

"el monto total del seguro médico es tan grande que tenemos que usar el dinero sabiamente", dijo gu hai.

en cuanto a las sugerencias mencionadas por el mundo exterior de devolver los derechos de prescripción y medicamentos gratuitos a médicos y pacientes, en el corto plazo se puede solucionar a través del mercado extrahospitalario, la circulación de prescripciones y otros métodos. según los expertos pertinentes, japón ha pasado cincuenta años logrando la separación de medicamentos y la tasa de salida de recetas ha alcanzado el 90%. sin embargo, la actual política de doble canal de china acaba de comenzar y las condiciones en todos los aspectos aún no están maduras.

a largo plazo, es necesario innovar el mecanismo de gestión de estándares de pago. por ejemplo, los productos seleccionados mediante compras centralizadas se pagan al precio de compra centralizada, mientras que los pacientes que no son seleccionados para productos de investigación originales de alto precio pueden soportar un cierto gasto de bolsillo si están dispuestos a elegir. el seguro médico tiene estándares de pago unificados para productos específicos de diferentes compañías para la misma variedad de compra centralizada, lo que es más justo y razonable tanto para los asegurados como para las empresas productoras.

"por ejemplo, si un determinado medicamento se selecciona mediante adquisición centralizada por 10 yuanes y el estándar de pago del seguro médico se establece en 10 yuanes, el seguro médico reembolsará íntegramente el medicamento seleccionado. el seguro médico pagará 8 yuanes, y el paciente pagará 2 yuanes de su bolsillo; si desea utilizar un medicamento original importado que cuesta 30 yuanes, también puede sí, el seguro médico cubrirá el reembolso de acuerdo con el estándar de pago de 10 yuanes, y el seguro médico cubrirá el reembolso. todavía pagará 8 yuanes y el exceso de 22 yuanes correrá a cargo del paciente. esto puede satisfacer las necesidades de los pacientes en diferentes niveles y también implementar los requisitos y conceptos de un seguro médico justo", explica jiang changsong.

periodista del southern weekend cui huiying chen shuling, pasante del southern weekend

editor en jefe cao haidong