2024-09-17
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à en juger par la situation d'inscription sur internet, le « médicament original a été retiré d'internet à grande échelle en chine » qui fait l'objet de vives discussions sur internet n'est pas cohérent avec la situation réelle. les azithromycines importées sont toujours répertoriées sur internet normalement dans la plupart des provinces. visuel chine photos |
un médicament de recherche original d'une « célébrité internet » a « disparu » dans un hôpital public ?
début septembre 2024, avec la réouverture des écoles dans divers endroits, les maladies respiratoires infectieuses se sont multipliées. de nombreux parents d'enfants ont découvert qu'un médicament couramment utilisé pour les enfants atteints de pneumonie à mycoplasmes manquait : certains hôpitaux publics ne pouvaient prescrire que de l'azithromycine nationale, mais pas les importations françaises. azithromycine "zithromax".
l'azithromycine a été initialement développée par la société yougoslave sourpliva (fait maintenant partie de la croatie) a été développé en 1980. pfizer des états-unis a ensuite obtenu les droits de développement mondiaux de l'azithromycine et l'a introduit sur le marché mondial. les sociétés nationales comprennent cspc, sunflower pharmaceuticals, privilege pharmaceuticals, china resources sanjiu et united laboratories. produit de l'azithromycine, qui jouit d'une popularité et d'un volume de ventes relativement élevés.
la dernière fois que l’azithromycine est sortie du marché, c’était il y a 8 mois. après l'épidémie de pneumonie à mycoplasmes fin 2023, le « zisthmax », qui a l'aura de « recherche originale importée, fabricant mondial », a été inscrit par de nombreux blogueurs dans la liste des médicaments de recherche originaux qui « doivent rechercher » et « doivent être approvisionné par les familles ».
"il est assez surprenant et inattendu qu'un tel 'vieux médicament', remplacé depuis longtemps par des produits nationaux, suscite autant de questions et de discussions sur internet." capital medical university, a déclaré au journaliste du south weekend.
les journalistes du southern weekend ont découvert qu'en raison de facteurs tels que l'approvisionnement centralisé, l'accès au réseau et les évaluations de l'assurance médicale, certains médicaments originaux ont effectivement diminué, voire « disparu » des hôpitaux publics. cependant, certains de ces médicaments originaux « disparus » ont été activement retirés en raison d'ajustements stratégiques, ou ils ont été passivement éliminés en raison d'une perte de compétitivité, mais ils peuvent toujours être achetés à leurs propres frais via les canaux de vente au détail et de commerce électronique en dehors du pays. hôpital.
par exemple, le produit vedette de roche, xeloda, utilisé pour traiter le cancer colorectal, le cancer gastrique etcancer du seinles médicaments de base ont été retirés des hôpitaux publics les uns après les autres faute d'avoir remporté l'appel d'offres. de plus, arimidex d’astrazeneca (anastrozole), le zyprexa d’eli lilly (olanzapine), zesida (capsules de chlorhydrate d’atomoxétine), le pollitt d'eisai (comprimés entérosolubles de rabéprazole sodique), ennis de merck & co.(desloratadine), bai tangping du bayer (acarbose) et d'autres médicaments ont des situations similaires.
jiang changsong a souligné qu'en raison des contraintes de ressources liées aux fonds médicaux limités, les médicaments originaux importés ne « disparaissent » pas, mais font l'objet d'un ajustement structurel d'optimisation : après l'expiration du brevet, un grand nombre de médicaments génériques approuvés sélectionnés par le biais d'achats centralisés remplacent l'original. médicaments, l'argent économisé peut être utilisé pour fournir des médicaments plus innovants. "ce type de rupture des brevets pharmaceutiques est une tendance inévitable, et c'est la même chose partout dans le monde."
l'infection à mycoplasmes est l'une des causes courantes de maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants. si la maladie est retardée, elle peut évoluer en pneumonie à mycoplasmes. les enfants souffrant d'une forte fièvre persistante et d'une toux sèche sévère demandent souvent à leurs parents de « briser leur garde » : utiliser des médicaments importés et les perfuser rapidement. vont-ils guérir plus rapidement ?
selon les « lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie à mycoplasmes chez les enfants (édition 2023) » publiées par la commission nationale de la santé (ci-après dénommé le « guide »), les médicaments antibactériens macrolides sont les médicaments de traitement de premier choix et l'azithromycine est le plus largement utilisé. l’azithromycine importée dans cette tempête d’opinion publique est le zithromax de pfizer.
il convient de noter que, à en juger par la situation de suspension d'internet, le sujet très débattu sur internet selon lequel « des médicaments originaux ont été retirés d'internet à grande échelle en chine » n'est pas cohérent avec la situation réelle.
gu hai, directeur du centre de recherche sur les politiques et la gestion de la santé de l'université de nanjing, a déclaré aux journalistes du southern weekend que les trois formes posologiques d'azithromycine importées sont toujours vendues en ligne dans la plupart des provinces : les injections sont vendues en ligne dans 26 provinces du pays, mais pas dans 5 provinces ; les suspensions sont vendues en ligne dans 23 provinces à travers le pays, mais ne sont pas répertoriées en ligne dans 8 provinces ; les tablettes sont vendues en ligne dans 30 provinces à travers le pays, et seule shanghai n'est pas répertoriée en ligne.
à l'heure actuelle, chaque province a mis en place une plateforme d'approvisionnement pharmaceutique qui constitue le principal canal d'achat et de vente de médicaments entre les hôpitaux publics et les entreprises. son rôle est similaire à celui d'une plateforme de commerce électronique : les entreprises affichent des médicaments sur la plateforme, et les hôpitaux publics passent des commandes et les achètent sur la plateforme. ce processus est généralement appelé « achat en ligne ».
jiang changsong a spécifiquement souligné que le zhejiang, d'où est originaire l'opinion publique, possède le premier pouvoir de consommation économique des résidents du pays, de sorte que les injections, les suspensions sèches et les comprimés de zithromax ont été normalement répertoriés sur internet et n'ont pas été retirés.
selon les données de minai.com, les ventes totales de 116 fabricants nationaux d'azithromycine en 2022 s'élèvent à environ 1,37 milliard de yuans, tandis que les ventes de produits de marque pfizer atteignent 652 millions de yuans, soit 48 % des ventes totales d'azithromycine. loin devant les autres entreprises. parmi eux, les ventes de suspension sèche d’azithromycine ont dépassé 600 millions de yuans, et les produits pfizer représentaient 93,19 %.
« avant l'achat centralisé, les importations et les produits nationaux étaient répartis à parts égales, chacun représentant environ 50 % de la part de marché. après l'achat centralisé, la consommation d'azithromycine nationale a dépassé celle des produits importés, représentant plus de 60 % de la part de marché. la part de marché nationale", a déclaré jiang changsong.
même s'il n'y a pas eu de retrait massif du réseau, il est incontestable que zithromax n'a pas été sélectionné lors de l'achat centralisé. la principale raison de cet échec était le prix trop élevé.
en prenant comme exemple les suspensions sèches, le médicament le plus couramment utilisé chez les enfants, en novembre 2023, l'état a organisé un achat centralisé en gros de 42 types de médicaments, y compris les suspensions sèches d'azithromycine, et 11 entreprises à capitaux nationaux et étrangers ont participé à l'appel d'offres pour suspensions sèches d'azithromycine.
selon les règles du « document national d'approvisionnement centralisé en médicaments » publié en octobre 2023, les 9 premiers avec le prix le plus bas ont été sélectionnés. le prix de zithromax était de 5,58 yuans/sac, soit environ 4,7 de plus que le prix de la neuvième place, de 0,98 yuans/sac. sac. fois, classé dernier et perdu. lors du cinquième lot d’achats centralisés nationaux en juin 2021, l’injection de zithromax a également échoué.
dans certaines provinces (ville) concernant les règles de suspension des médicaments qui ne sont pas sélectionnés pour un achat centralisé, les produits des sociétés pharmaceutiques multinationales comme "zistromax" peuvent continuer à être répertoriés sur internet si leurs prix ne sont pas supérieurs au niveau médian des pays et régions développés typiques du monde. en d'autres termes, c'est tout à fait dans 8 provinces avec retrait du réseau (ville) le prix net de la plateforme doit être réduit de 5,58 yuans/sac à 4,47 yuans/sac.
"a cette époque, l'administration nationale d'assurance médicale négociait avec l'entreprise, dans l'espoir de réduire davantage les prix." hu xin, directeur du département de pharmacie de l'hôpital de pékin, a déclaré aux journalistes du southern weekend que l'entreprise préférerait retirer zithromax de la plateforme (autrement dit, les informations sur le médicament initialement affichées seront supprimées de la plateforme et le médicament ne pourra pas être acheté via la plateforme.), et ne sont pas disposés à baisser de manière appropriée le prix de l'approvisionnement des hôpitaux publics locaux.
comme pour le zithromax, il est devenu courant que les médicaments originaux soient difficiles à sélectionner dans le cadre d’un approvisionnement centralisé en raison de leur prix élevé. selon les données de l'administration nationale d'assurance médicale, 1 583 médicaments génériques produits dans le pays ont été sélectionnés dans les neuf premiers lots d'achats centralisés, et 70 médicaments de recherche originaux importés ont été sélectionnés, les médicaments génériques représentant plus de 95 %.
gu hai a montré un ensemble de données aux journalistes du southern weekend : l'antihypertenseur norvascide 5 mg est au prix de 3,26 yuans/comprimé en chine, 1 yuan/comprimé au japon, 1,3 yuans/comprimé en italie et 0,9 yuans/comprimé au portugal ; le prix du médicament hypolipidémiant lipitor 20 mg est de 5,8 yuans/comprimé en chine, de 0,3 yuans/comprimé au royaume-uni, de 1,45 yuans/comprimé en australie et de 1,39 yuans/comprimé en belgique.
on peut constater que le prix intérieur de certains médicaments de recherche originaux importés est nettement supérieur au prix international, qui est essentiellement de 3 à 5 fois le prix de vente dans certains pays développés. "la chine est encore un pays en développement et les prix proposés par les sociétés pharmaceutiques de recherche originales importées sont évidemment inacceptables", a déclaré gu hai.
de nombreux experts interrogés ont déclaré qu'après l'arrivée de la falaise des brevets, les médicaments génériques nationaux remplaceront les médicaments importés et que la part de marché et le prix des médicaments originaux diminueront considérablement. il s'agit d'une tendance normale, et il en va de même pour les pays européens et américains. le public devrait lentement accepter cette tendance.
jiang changsong a fourni un ensemble de données aux journalistes du southern weekend : l'utilisation annuelle de médicaments sur ordonnance aux états-unis s'élève à environ 600 milliards de dollars américains. du point de vue du dosage, 90 % sont des médicaments génériques périmés et 10 % sont des médicaments innovants brevetés. ; du point de vue des coûts, 90 % ont été consacrés aux médicaments innovants brevetés, et les médicaments génériques ne représentent que 10 %. le dosage des médicaments génériques en allemagne et au japon représente 80 %, et le montant représente 20 %. « il s'agit d'une énorme différence de prix en ciseaux ».
fournisseur de services de r&d biopharmaceutique iqviaun rapport de recherche montre que les ventes de médicaments innovants nationaux passeront de 2,1 milliards de yuans en 2020 à 3,5 milliards de yuans en 2022, tandis que les médicaments innovants importés passeront de 2,3 milliards de yuans à 4,4 milliards de yuans.
jiang changsong a déclaré que la majeure partie de l'argent économisé grâce à l'adoption de médicaments pour les variétés matures est en réalité utilisée pour des médicaments innovants et brevetés. « dans de nombreux domaines, l'ampleur des ventes de médicaments négociés a dépassé l'ampleur de l'approvisionnement centralisé en médicaments. les sociétés multinationales se concentrent sur l'introduction de médicaments innovants brevetés plus chers et plus rentables, et le marché des variétés matures vendues depuis 20 ans est en plein essor. abandonner progressivement les médicaments génériques nationaux.
bien que certains médicaments originaux ne soient pas sélectionnés pour un achat centralisé, en théorie, tant que les médicaments sont toujours « sur internet », les hôpitaux peuvent toujours passer des commandes d'approvisionnement en fonction de leurs propres besoins. auparavant, dans de nombreux endroits, les bureaux d'assurance médicale exigeaient également que les établissements médicaux ne permettent pas la suspension « uniforme » des médicaments non sélectionnés.
cependant, les journalistes du southern weekend ont constaté que, selon les directives locales sur l'approvisionnement centralisé en médicaments dans les hôpitaux publics, pour les variétés qui ont remporté des appels d'offres pour l'approvisionnement centralisé, les achats en gros de l'hôpital ne devraient pas être inférieurs à 70 à 80 % de l'utilisation réelle. des médicaments au cours de l’année précédente. le fait de ne pas le remplir peut affecter l'attribution des fonds d'assurance médicale au cours de l'année suivante.
en réalité, de nombreux hôpitaux choisissent de « moins utiliser, voire de ne pas acheter » certains médicaments qui ne sont pas sélectionnés pour l'approvisionnement centralisé, d'atteindre les « objectifs difficiles » de l'approvisionnement centralisé d'une manière universelle, et même de lier le contrôle des coûts. aux mécanismes d’évaluation, de performance, de récompense et de punition. un médecin a déclaré à un journaliste du southern weekend : « pour ouvrir une boîte de médicaments originaux, vous devez ouvrir deux boîtes de médicaments génériques correspondants. » « au cours du premier semestre, seule une collecte centralisée des médicaments peut être effectuée. au cours du second semestre, les médicaments importés peuvent être prescrits lorsqu'il existe des indicateurs.
du point de vue de la conception des politiques, l’achat centralisé de médicaments représente environ 70 % de la consommation finale de médicaments dans les hôpitaux, les 30 % restants étant constitués d’achats centralisés de médicaments destinés à un usage externe, laissant ainsi la place à des besoins en médicaments à plusieurs niveaux. cependant, dans la gestion réelle, la gestion de certains hôpitaux est en effet relativement simple.
« les hôpitaux sont en fait confrontés à un dilemme. si d'autres hôpitaux suspendent l'utilisation des médicaments originaux et qu'un certain hôpital est plus indulgent et peut prescrire des médicaments importés, alors les patients qui insistent pour utiliser des médicaments originaux peuvent se rendre dans un certain hôpital et demander des ordonnances. "il y aura une certaine pression pour que cet hôpital termine avec succès le dosage des produits sélectionnés", a déclaré jiang changsong.
jiang changsong a souligné que la proportion de médicaments (lors de la consultation d'un médecin, la proportion du coût d'achat des médicaments par rapport au coût total du patient) est un indicateur d'évaluation important pour le classement national des performances des hôpitaux. presque tous les directeurs d'hôpitaux s'efforcent de réduire la part des médicaments et d'augmenter la part des revenus des services médicaux. il faut donc prêter attention au rapport coût-efficacité des médicaments. avec la même efficacité, réduire l'utilisation de médicaments originaux coûteux deviendra également l'une des mesures de gestion de l'hôpital.
gu hai a suggéré que le ministère de la santé assouplisse les restrictions quantitatives sur l'utilisation des médicaments centralisés dans les établissements médicaux afin de garantir que les médicaments sélectionnés ne respectent pas la réglementation « un produit, deux » (le même médicament ne peut avoir que deux spécifications dans l'approvisionnement en médicaments hospitaliers afin d'éviter un retard excessif pour le même médicament et de provoquer un gaspillage.), garantissant ainsi que les achats par les établissements médicaux de médicaments de recherche originaux importés ne sont pas soumis à des restrictions quant à la quantité de produits dans l'hôpital.
"dans le même temps, nous pouvons assouplir dans une certaine mesure les diverses exigences d'évaluation pour les établissements médicaux utilisant des médicaments originaux importés, et des projets pilotes peuvent démarrer avec des départements spéciaux, tels que la pédiatrie, la gériatrie, l'oncologie, etc.", a déclaré gu hai.
cette fois, l'azithromycine est une fois de plus "hors du cercle" à partir d'un article qui a balayé l'écran. l'auteur de l'article a déclaré qu'après que son enfant de 6 ans ait reçu un diagnostic de pneumonie à mycoplasme, il avait encore une forte fièvre pendant 2 jours après avoir utilisé de l'azithromycine domestique. il s'est rétabli après avoir été traité avec de l'azithromycine importée le troisième jour.
existe-t-il une énorme différence d’efficacité entre l’azithromycine produite localement et l’azithromycine importée ? "depuis qu'ils ont été inclus dans l'approvisionnement centralisé en 2023, les hôpitaux publics utilisent en effet de plus en plus d'azithromycine domestique. nous n'avons pas constaté de différences significatives dans les effets des traitements cliniques." membre de la base de données nationale d'experts en vulgarisation des sciences de la santé, centre médical pour femmes et enfants de guangzhou. le professeur yin genquan a déclaré aux journalistes du southern weekend.
en réponse à l'affirmation selon laquelle l'état s'est amélioré après l'utilisation d'azithromycine importée, yin genquan a souligné que la pneumonie à mycoplasmes est auto-limitée et peut s'auto-limiter et s'améliorer à mesure que la maladie progresse, ce qui n'est pas nécessairement dû au passage à des médicaments importés.
selon genquan, plutôt que de s’inquiéter de l’efficacité des médicaments nationaux ou importés, la question la plus cruciale est de savoir si un traitement complet repose entièrement sur une classification clinique.
les médecins doivent clairement comprendre l'état des lésions pulmonaires des enfants et choisir en fonction de différents symptômes cliniques, tels que la durée d'une forte fièvre, de la toux et d'une respiration sifflante, des tests de laboratoire tels que la crp, les taux de d-dimères, la radiographie pulmonaire ou la classification du scanner thoracique, etc. différentes stratégies de traitement, notamment le recours à la bronchoscopie, aux hormones, à l'anticoagulation, aux globules, etc., voire aux anti-infectieux combinés (en cas d'infection mixte), choisissez différents plans de traitement complets en fonction de l'état de l'enfant.
"normalement, les enfants de notre service utilisent l'azithromycine par voie orale, sans utilisation intraveineuse, et la plupart des infections à mycoplasmes peuvent être résolues", a déclaré ingenquan.
d’un point de vue clinique, le problème de la résistance à l’azithromycine peut être la cause profonde qui limite encore davantage l’efficacité du traitement.
« de nombreux traitements ne sont pas efficaces ou sont suffisamment graves pour provoquerpneumoniepour les enfants, nous ne recommandons généralement plus l'utilisation de l'azithromycine. qu'elle soit importée ou nationale, l'effet n'est pas bon. sun jie, ancien médecin-chef adjoint en pédiatrie à l'hôpital de shenzhen de l'université de hong kong et directeur médical de la clinique yihe, a déclaré aux journalistes du southern weekend.
luo shujuan, pédiatre et spécialiste des maladies respiratoires pédiatriques à zhuozheng medical, un établissement privé de services médicaux complets de milieu à haut de gamme, a fourni un ensemble de données aux journalistes du southern weekend : les statistiques des 11 cliniques de zhuozheng à travers le pays montrent que les chirurgies des voies respiratoires réalisé d'octobre 2023 à juillet 2024 parmi plus de 3 000 cas de mycoplasma pneumoniae détectés par séquençage ciblé sur des agents pathogènes tngs, le taux de détection de gènes de résistance aux médicaments était d'environ 82 %, dont 99 % étaient des mutations du gène a2063g (cela indique l’émergence d’une résistance aux antibiotiques macrolides tels que l’azithromycine.）。
luo shujuan a vu un jour qu'un patient avait été transféré dans plusieurs hôpitaux publics et avait obtenu de mauvais résultats, mais le médecin n'a pas accepté de changer le pansement. la raison en était que le médicament de deuxième intention « tétracycline » n'était pas recommandé à un moment donné. cela peut provoquer des effets secondaires tels que des défauts de l'émail8. à utiliser par les enfants de moins de 10 ans.
dans les dernières « guidelines » (édition 2023), il est clairement écrit que la doxycycline (un type de médicament à base de tétracycline) est relativement sûr dans le cadre de la posologie et du traitement recommandés, aucun jaunissement durable des dents n’a été signalé.
"pour les cliniciens, il serait peut-être préférable qu'il y ait suffisamment de place pour la sélection des médicaments en fonction des besoins réels des patients cliniques. surtout pour certains patients gravement malades, il peut être plus sûr d'utiliser des médicaments originaux avec des preuves cliniques plus suffisantes. " sun. » dit jie.
le directeur du département respiratoire pédiatrique d'un hôpital tertiaire bien connu de shanghai a déclaré aux journalistes du southern weekend que les médicaments génériques approuvés peuvent répondre à 90 % des besoins de la plupart des patients « mais si le patient insiste pour prescrire des médicaments importés et qu'ils ne sont pas disponibles. dans le système hospitalier, cela provoque même parfois des problèmes médicaux. » souffrir de conflits et faire l’objet de plaintes.
en fait, « l’effet placebo » peut aussi être la raison pour laquelle les médicaments originaux sont plus populaires. certains patients et même le personnel médical ont encore une mentalité d'« admiration » envers les médicaments originaux importés.
concernant la situation réelle de chaque médicament générique, de nombreux cliniciens ont déclaré qu'il était difficile de l'évaluer spécifiquement. étant donné qu’il existe actuellement un grand nombre de médicaments génériques, les produits fabriqués par les différents fabricants sont également différents. mais dans l’ensemble, la qualité des produits des médicaments qui ont réussi l’évaluation de la cohérence des médicaments génériques reste acceptable.
depuis 2016, la chine exige que tous les médicaments génériques inclus dans les achats centralisés passent une évaluation de cohérence. la national medical insurance administration a également mené des recherches concrètes sur certains des médicaments sélectionnés dans le cadre d’un achat centralisé. les résultats ont montré que l'efficacité clinique et la sécurité des médicaments génériques sélectionnés dans le premier lot d'achat centralisé de 14 médicaments et dans les deuxième et troisième lots d'achat centralisé national de 23 variétés représentatives étaient équivalentes à celles des médicaments d'origine.
gu hai a suggéré que les autorités de réglementation pharmaceutique renforcent davantage la surveillance à long terme de la qualité et de l'efficacité de certains médicaments génériques, encouragent les institutions médicales à signaler activement l'utilisation de certains médicaments dans la pratique clinique et à prêter attention à l'incidence des effets indésirables.
jiang changsong a découvert que parmi le grand nombre d'institutions médicales de comté, de canton et de village en chine, la proportion de maladies courantes et chroniques utilisant des médicaments originaux importés à prix élevé dont le brevet a expiré est très faible et les gens ordinaires sont plus habitués à utiliser des médicaments génériques surestimés et plus rentables.
« il est vrai que la qualité des médicaments originaux qui ont dépassé la période de brevet est garantie. mais il est déraisonnable de dire que les médicaments génériques qui ont passé avec succès l'évaluation de la cohérence de la qualité et de l'efficacité ne sont pas efficaces et ne peuvent pas du tout gagner la confiance des patients. " jiang changsong a dit.
à long terme, il est nécessaire de baisser les prix de certains médicaments matures qui ont dépassé la période de brevet et qui sont plus élevés que ceux des pays développés grâce à des achats centralisés.
jiang changsong a déclaré qu'au cours des dernières années, la caisse d'assurance maladie de base a été confrontée à une pression croissante sur les paiements, avec une augmentation des dépenses supérieure à l'augmentation des revenus. il existe même un nombre considérable de zones de coordination qui ne sont pas en mesure de couvrir leurs revenus actuels. le fonds est confronté au risque de « toucher le fond ». l'assurance maladie résidentielle pour 960 millions d'assurés en 2023 aura un revenu de 1 056,971 milliards de yuans, des dépenses de 1 045,765 milliards de yuans, un solde courant de 11,206 milliards de yuans et un taux de solde de seulement 1%, ce qui mérite plus d'attention et de vigilance.
depuis que l'administration nationale d'assurance médicale a lancé les achats centralisés aux niveaux national, interprovincial et provincial, neuf lots d'achats centralisés ont permis aux patients d'économiser au total plus de 500 milliards de yuans en plus de cinq ans en ôtant l'eau du lien de circulation des médicaments.
la raison pour laquelle on économise de l'argent est que le grand nombre de groupes à faible revenu en chine peuvent profiter de médicaments génériques nationaux bon marché dans les domaines de l'hypertension et des maladies chroniques - et une partie des fonds d'assurance médicale économisés est toujours transférée vers des médicaments plus chers qui ont réussi les négociations sur les « médicaments innovants ».
"le montant total de l'assurance médicale est si élevé que nous devons utiliser cet argent à bon escient.", a déclaré gu hai.
concernant les suggestions évoquées par le monde extérieur visant à restituer les droits de prescription et la gratuité des médicaments aux médecins et aux patients, à court terme, elles peuvent être résolues par le biais du marché hors hôpital, de la circulation des prescriptions et d'autres méthodes. selon les experts concernés, le japon a mis cinquante ans à parvenir à la séparation des médicaments et le taux de sortie des ordonnances a atteint 90 %. cependant, la politique actuelle de double canal de la chine ne fait que commencer et les conditions ne sont pas encore mûres à tous égards.
à long terme, il est nécessaire d'innover dans le mécanisme de gestion des normes de paiement. par exemple, les produits sélectionnés via les achats centralisés sont payés au prix d'achat centralisé, tandis que les patients qui ne sont pas sélectionnés pour des produits de recherche originaux à prix élevé peuvent supporter certaines dépenses s'ils sont prêts à choisir. l'assurance médicale a unifié les normes de paiement pour des produits spécifiques de différentes sociétés pour la même variété d'achats centralisés, ce qui est plus juste et raisonnable tant pour les assurés que pour les sociétés de production.
« par exemple, si un certain médicament est sélectionné par le biais d'un achat centralisé pour 10 yuans et que la norme de paiement de l'assurance médicale est fixée à 10 yuans, alors le médicament sélectionné sera entièrement remboursé par l'assurance médicale. l'assurance médicale paiera 8 yuans, et le patient paiera 2 yuans de sa poche ; si vous souhaitez utiliser un médicament original importé qui coûte 30 yuans, vous pouvez également oui, l'assurance médicale couvrira le remboursement selon la norme de paiement de 10 yuans, et l'assurance médicale couvrira le remboursement selon la norme de paiement de 10 yuans. payez toujours 8 yuans, et l'excédent de 22 yuans sera supporté par le patient. cela peut répondre aux besoins des patients à différents niveaux et également mettre en œuvre les exigences et les concepts d'une assurance médicale équitable. ", explique jiang changsong.
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