νέα

κρίνοντας από την κατάσταση της καταχώρισης στο διαδίκτυο, το πολυσυζητημένο "πρωτότυπο φάρμακο έχει αποσυρθεί από το διαδίκτυο σε μεγάλη κλίμακα" που συζητείται έντονα στο διαδίκτυο δεν συνάδει με την πραγματική κατάσταση η εισαγόμενη αζιθρομυκίνη εξακολουθεί να αναφέρεται στο διαδίκτυο συνήθως στις περισσότερες επαρχίες. οπτική κίνα |

ένα πρωτότυπο φάρμακο έρευνας «διασημότητα του διαδικτύου» «εξαφανίστηκε» σε δημόσιο νοσοκομείο;

στις αρχές σεπτεμβρίου 2024, καθώς τα σχολεία άνοιξαν ξανά σε διάφορα μέρη, αυξήθηκαν οι μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, πολλοί γονείς παιδιών ανακάλυψαν ότι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για παιδιά με πνευμονία από μυκόπλασμα «έλλειπε» - ορισμένα δημόσια νοσοκομεία μπορούσαν να συνταγογραφήσουν μόνο εγχώρια παραγωγή αζιθρομυκίνη, αλλά όχι στη γαλλία. εισάγει αζιθρομυκίνη «zitromax».

η αζιθρομυκίνη αναπτύχθηκε αρχικά από τη γιουγκοσλαβική εταιρεία sourpliva (τώρα μέρος της κροατίας) αναπτύχθηκε το 1980. η pfizer των ηνωμένων πολιτειών απέκτησε αργότερα τα παγκόσμια δικαιώματα ανάπτυξης για την αζιθρομυκίνη και την εισήγαγε στην παγκόσμια αγορά παρήγαγε αζιθρομυκίνη, η οποία έχει σχετικά υψηλή δημοτικότητα και όγκο πωλήσεων.

η τελευταία φορά που η αζιθρομυκίνη βγήκε από την αγορά ήταν πριν από 8 μήνες. μετά την επιδημία πνευμονίας από μυκόπλασμα στα τέλη του 2023, το "zisthromax", το οποίο έχει την αύρα της "εισαγόμενης πρωτότυπης έρευνας, παγκόσμιου κατασκευαστή", εγγράφηκε από πολλούς bloggers στη λίστα των πρωτότυπων ερευνητικών φαρμάκων που "πρέπει να αναζητήσουν" και "πρέπει να εφοδιαστεί από οικογένειες».

«είναι πολύ περίεργο και απροσδόκητο ότι ένα τέτοιο «παλιό φάρμακο» που έχει αντικατασταθεί εδώ και καιρό από εγχώρια προϊόντα έχει προκαλέσει τόσες πολλές ερωτήσεις και συζητήσεις στο διαδίκτυο, τζιανγκ τσανγκσόνγκ, διευθυντής του γραφείου προσλήψεων τιμών του εθνικού ινστιτούτου ασφάλισης υγείας το capital medical university, είπε στον δημοσιογράφο του south weekend.

οι δημοσιογράφοι του southern weekend διαπίστωσαν ότι λόγω παραγόντων όπως οι κεντρικές προμήθειες, η πρόσβαση στο δίκτυο και οι αξιολογήσεις ιατρικής ασφάλισης, ορισμένα πρωτότυπα φάρμακα έχουν πράγματι μειωθεί ή ακόμα και «εξαφανιστεί» από τα δημόσια νοσοκομεία. ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα «εξαφανισμένα» πρωτότυπα ερευνητικά φάρμακα έχουν αποσυρθεί ενεργά λόγω στρατηγικών προσαρμογών και ορισμένα έχουν εξαλειφθεί παθητικά λόγω απώλειας ανταγωνιστικότητας έξω από το νοσοκομείο.

για παράδειγμα, το προϊόν αστέρι της roche xeloda – χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του στομάχου καικαρκίνο του μαστούτα βασικά φάρμακα αποσύρθηκαν από τα δημόσια νοσοκομεία το ένα μετά το άλλο λόγω αποτυχίας να κερδίσουν την προσφορά. επιπλέον, το arimidex της astrazeneca (αναστροζόλη), eli lilly's zyprexa (ολανζαπίνη), ζεσίδα (κάψουλες υδροχλωρικής ατομοξετίνης), eisai's pollitt (δισκία με εντερική επικάλυψη νατριούχου ραβεπραζόλης), merck & co.'s ennis(δεσλοραταδίνη), bayer's bai tangping (ακαρβόζη) και άλλα φάρμακα έχουν παρόμοιες καταστάσεις.

ο jiang changsong επεσήμανε ότι υπό τους περιορισμούς πόρων των περιορισμένων ιατρικών κεφαλαίων, τα εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα δεν "εξαφανίζονται", αλλά υπόκεινται σε προσαρμογή δομικής βελτιστοποίησης - μετά τη λήξη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, ένας μεγάλος αριθμός εγκεκριμένων γενόσημων φαρμάκων που επιλέγονται μέσω κεντρικής προμήθειας αντικαθιστούν τα αρχικά ναρκωτικά, τα χρήματα που εξοικονομούνται μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παροχή πιο καινοτόμων φαρμάκων "αυτό το είδος του γκρεμού διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας είναι μια αναπόφευκτη τάση, και είναι το ίδιο σε όλο τον κόσμο."

η «απόσυρση δικτύου μεγάλης κλίμακας» δεν συνάδει με την πραγματικότητα

η λοίμωξη από μυκόπλασμα είναι μία από τις κοινές αιτίες παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, εάν η πάθηση καθυστερήσει, μπορεί να εξελιχθεί σε μυκοπλασματική πνευμονία. τα παιδιά με επίμονο υψηλό πυρετό και έντονο ξηρό βήχα συχνά ζητούν από τους γονείς να «σπάσουν τη φρουρά τους» - να χρησιμοποιήσουν εισαγόμενα φάρμακα και να τα εγχύσουν γρήγορα θα γίνουν καλύτερα;

σύμφωνα με τις «οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας από μυκόπλασμα στα παιδιά (έκδοση 2023)» που εκδόθηκε από την εθνική επιτροπή υγείας (εφεξής ο «οδηγός»), τα μακρολιδικά αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής και η αζιθρομυκίνη είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη. η εισαγόμενη αζιθρομυκίνη σε αυτόν τον καταιγισμό κοινής γνώμης είναι το zithromax από την pfizer.

αξίζει να σημειωθεί ότι, αν κρίνουμε από την κατάσταση της αναστολής από το διαδίκτυο, το θέμα που συζητήθηκε έντονα στο διαδίκτυο ότι «τα πρωτότυπα φάρμακα έχουν αποσυρθεί από το διαδίκτυο σε μεγάλη κλίμακα στην κίνα» δεν συνάδει με την πραγματική κατάσταση.

ο gu hai, διευθυντής του κέντρου ερευνών πολιτικής και διαχείρισης υγείας του πανεπιστημίου nanjing, είπε στους δημοσιογράφους του southern weekend ότι οι τρεις μορφές δοσολογίας εισαγόμενης αζιθρομυκίνης εξακολουθούν να πωλούνται στο διαδίκτυο στις περισσότερες επαρχίες: οι ενέσεις πωλούνται διαδικτυακά σε 26 επαρχίες σε ολόκληρη τη χώρα, αλλά όχι σε 5 επαρχίες πωλούνται ηλεκτρονικά σε 23 επαρχίες σε όλη τη χώρα, αλλά δεν αναφέρονται διαδικτυακά σε 8 επαρχίες, πωλούνται ηλεκτρονικά σε 30 επαρχίες σε ολόκληρη τη χώρα, αλλά μόνο η σαγκάη δεν αναφέρεται στο διαδίκτυο.

επί του παρόντος, κάθε επαρχία έχει δημιουργήσει μια πλατφόρμα προμήθειας φαρμακευτικών προϊόντων ως το κύριο κανάλι αγοράς και πώλησης φαρμάκων μεταξύ δημόσιων νοσοκομείων και επιχειρήσεων. ο ρόλος του είναι παρόμοιος με αυτόν μιας πλατφόρμας ηλεκτρονικού εμπορίου οι εταιρείες εμφανίζουν φάρμακα στην πλατφόρμα και τα δημόσια νοσοκομεία κάνουν παραγγελίες και τα αγοράζουν από την πλατφόρμα.

ο jiang changsong επεσήμανε συγκεκριμένα ότι το zhejiang, από όπου προήλθε η κοινή γνώμη, έχει την κορυφαία οικονομική καταναλωτική ισχύ των κατοίκων της χώρας, επομένως η ένεση zithromax, η ξηρή ανάρτηση και τα δισκία έχουν καταχωρηθεί κανονικά στο διαδίκτυο και δεν έχουν αποσυρθεί.

σύμφωνα με στοιχεία του minai.com, οι συνολικές πωλήσεις 116 εγχώριων κατασκευαστών αζιθρομυκίνης το 2022 είναι περίπου 1,37 δισεκατομμύρια γιουάν, ενώ οι πωλήσεις των προϊόντων της μάρκας pfizer φτάνουν τα 652 εκατομμύρια γιουάν, αντιπροσωπεύοντας το 48% των συνολικών πωλήσεων αζιθρομυκίνης. πολύ μπροστά από άλλες εταιρείες. μεταξύ αυτών, οι πωλήσεις ξηρού εναιωρήματος αζιθρομυκίνης ξεπέρασαν τα 600 εκατομμύρια γιουάν και τα προϊόντα της pfizer αντιπροσώπευαν το 93,19%.

"πριν από τις κεντρικές προμήθειες, οι εισαγωγές και τα εγχώρια προϊόντα ήταν ισόποσα, με το καθένα να αντιπροσωπεύει περίπου το 50% του μεριδίου αγοράς. μετά την κεντρική προμήθεια, η κατανάλωση της εγχώριας αζιθρομυκίνης έχει υπερβεί εκείνη των εισαγόμενων προϊόντων, αντιπροσωπεύοντας περισσότερο από το 60% των το εθνικό μερίδιο αγοράς», είπε ο jiang changsong.

η «ιατρική διασημοτήτων του διαδικτύου» απέτυχε στις κεντρικές προμήθειες

αν και δεν υπήρξε μεγάλη απόσυρση από το δίκτυο, είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι η zithromax δεν επιλέχθηκε στην κεντρική προμήθεια ο κύριος λόγος της αποτυχίας ήταν ότι η τιμή ήταν πολύ υψηλή.

λαμβάνοντας ως παράδειγμα τα ξηρά εναιωρήματα, τα οποία είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα στα παιδιά, τον νοέμβριο του 2023, το κράτος οργάνωσε κεντρική προμήθεια 42 τύπων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ξηρών εναιωρημάτων αζιθρομυκίνης, και 11 εγχώριες και ξένες επιχειρήσεις συμμετείχαν στην προσφορά για ξηρά εναιωρήματα αζιθρομυκίνης.

σύμφωνα με τους κανόνες του «εθνικού εγγράφου κεντρικής προμήθειας φαρμάκων» που κυκλοφόρησε τον οκτώβριο του 2023, επιλέχθηκαν οι 9 κορυφαίοι με τη χαμηλότερη προσφορά της zithromax 5,58 γιουάν/σακούλα, που ήταν περίπου 4,7 υψηλότερη από την προσφορά της ένατης θέσης των 0,98 γιουάν/. τσάντα φορές, κατατάχθηκε τελευταία και έχασε. στην πέμπτη παρτίδα εθνικών κεντρικών προμηθειών τον ιούνιο του 2021, η έγχυση zithromax απέτυχε επίσης.

σε ορισμένες επαρχίες (πόλη) όσον αφορά τους κανόνες για τη συμπερίληψη των αποτυχημένων φαρμάκων στις κεντρικές προμήθειες, τα προϊόντα από πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες όπως το "zisthmax" μπορούν να συνεχίσουν να αναφέρονται εάν η τιμή δεν είναι υψηλότερη από το μέσο επίπεδο τυπικών ανεπτυγμένων χωρών και περιοχών σε όλο τον κόσμο με άλλα λόγια, είναι αρκετά σε 8 επαρχίες με απόσυρση δικτύου (πόλη) η καθαρή τιμή της πλατφόρμας πρέπει να μειωθεί από 5,58 γιουάν/τσάντα σε 4,47 γιουάν/τσάντα.

«εκείνη την εποχή, η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης διαπραγματευόταν με την εταιρεία, ελπίζοντας να μειώσει περαιτέρω τις τιμές, ο hu xin, διευθυντής του τμήματος φαρμακείων του νοσοκομείου του πεκίνου, είπε στους δημοσιογράφους του southern weekend ότι η εταιρεία θα προτιμούσε να αποσύρει το zithromax από την πλατφόρμα».δηλαδή, οι πληροφορίες φαρμάκου που εμφανίζονται αρχικά θα αφαιρεθούν από την πλατφόρμα και το φάρμακο δεν μπορεί να αγοραστεί μέσω της πλατφόρμας.), και δεν είναι πρόθυμοι να μειώσουν κατάλληλα την τιμή της προμήθειας των τοπικών δημόσιων νοσοκομείων.

η μείωση του μεριδίου αγοράς, της τιμής και του όγκου είναι μια φυσιολογική τάση

όπως και το zithromax, έχει γίνει σύνηθες φαινόμενο ότι τα πρωτότυπα φάρμακα είναι δύσκολο να επιλεχθούν σε κεντρικές προμήθειες λόγω της υψηλής τιμής τους. σύμφωνα με στοιχεία της εθνικής διοίκησης ιατρικής ασφάλισης, επιλέχθηκαν 1.583 εγχώρια γενόσημα φάρμακα στις πρώτες εννέα παρτίδες κεντρικών αγορών και επιλέχθηκαν 70 εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα, με τα γενόσημα φάρμακα να αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 95%.

ο gu hai έδειξε ένα σύνολο δεδομένων στους δημοσιογράφους του southern weekend: το αντιυπερτασικό φάρμακο norvascide 5mg κοστίζει 3,26 γιουάν/δισκίο στην κίνα, 1 γιουάν/δισκίο στην ιαπωνία, 1,3 γιουάν/δισκίο στην ιταλία και 0,9 γιουάν/δισκίο στην πορτογαλία η τιμή του φαρμάκου για τη μείωση των λιπιδίων lipitor 20mg είναι 5,8 γιουάν/δισκίο στην κίνα, 0,3 γιουάν/δισκίο στο ηνωμένο βασίλειο, 1,45 γιουάν/δισκίο στην αυστραλία και 1,39 γιουάν/δισκίο στο βέλγιο.

μπορεί να φανεί ότι η εγχώρια τιμή ορισμένων εισαγόμενων πρωτότυπων ερευνητικών φαρμάκων είναι σημαντικά υψηλότερη από τη διεθνή τιμή, η οποία είναι βασικά 3-5 φορές η τιμή πώλησης σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες. «η κίνα εξακολουθεί να είναι μια αναπτυσσόμενη χώρα και οι τιμές που προσφέρονται από εισαγόμενες πρωτότυπες φαρμακευτικές εταιρείες έρευνας είναι προφανώς απαράδεκτες», είπε ο gu hai.

πολλοί εμπειρογνώμονες είπαν ότι μετά την άφιξη του γκρεμού των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, τα εγχώρια γενόσημα φάρμακα θα αντικαταστήσουν τα εισαγόμενα φάρμακα και το μερίδιο αγοράς και η τιμή των αυθεντικών φαρμάκων θα μειωθεί σημαντικά το κοινό θα πρέπει σιγά σιγά να αποδεχθεί αυτή την τάση.

ο jiang changsong παρείχε ένα σύνολο δεδομένων στους δημοσιογράφους του southern weekend: η ετήσια χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις ηνωμένες πολιτείες είναι περίπου 600 δισεκατομμύρια δολάρια ηπα από την άποψη της δοσολογίας, το 90% είναι γενόσημα φάρμακα που έχουν λήξει και το 10% είναι κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας καινοτόμα φάρμακα. από την άποψη του κόστους, το 90% δόθηκε σε κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας καινοτόμα φάρμακα και τα γενόσημα φάρμακα αντιπροσώπευαν μόνο το 10%. η δοσολογία των γενόσημων φαρμάκων στη γερμανία και την ιαπωνία αντιπροσωπεύει το 80%, και το ποσό αντιστοιχεί στο 20%.

πάροχος υπηρεσιών βιοφαρμακευτικής έρευνας και ανάπτυξης iqviaμια έκθεση έρευνας δείχνει ότι οι πωλήσεις εγχώριων καινοτόμων φαρμάκων θα αυξηθούν από 2,1 δισεκατομμύρια γιουάν το 2020 σε 3,5 δισεκατομμύρια γιουάν το 2022, ενώ τα εισαγόμενα καινοτόμα φάρμακα θα αυξηθούν από 2,3 δισεκατομμύρια γιουάν σε 4,4 δισεκατομμύρια γιουάν.

ο jiang changsong είπε ότι τα περισσότερα από τα χρήματα που εξοικονομούνται από την υιοθέτηση φαρμάκων για ώριμες ποικιλίες χρησιμοποιούνται στην πραγματικότητα για καινοτόμα φάρμακα και φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. «σε πολλούς τομείς, η κλίμακα πωλήσεων των διαπραγματεύσιμων φαρμάκων έχει ξεπεράσει την κλίμακα των κεντρικών προμηθειών φαρμάκων, οι πολυεθνικές εταιρείες εστιάζουν στην εισαγωγή καινοτόμων φαρμάκων με υψηλότερη τιμή και πιο κερδοφόρα και η αγορά ώριμων ποικιλιών που πωλούνται εδώ και 20 χρόνια είναι. σταδιακά εγκαταλείπει τα εγχώρια γενόσημα φάρμακα.

μπορούν να συνταγογραφηθούν εισαγόμενα φάρμακα μόνο εάν υπάρχουν δείκτες;

αν και ορισμένα πρωτότυπα φάρμακα απέτυχαν να επιλεγούν στην κεντρική προμήθεια, θεωρητικά, όσο τα φάρμακα εξακολουθούν να βρίσκονται "στο διαδίκτυο", τα νοσοκομεία εξακολουθούν να μπορούν να κάνουν παραγγελίες σύμφωνα με τις δικές τους ανάγκες. προηγουμένως, τα γραφεία ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης σε πολλά μέρη απαιτούσαν επίσης από τα ιατρικά ιδρύματα να μην επιτρέπουν την αναστολή μη επιλεγμένων φαρμάκων «ενιαίου μεγέθους».

ωστόσο, οι δημοσιογράφοι του southern weekend διαπίστωσαν ότι σύμφωνα με τις τοπικές οδηγίες για την κεντρική προμήθεια φαρμάκων στα δημόσια νοσοκομεία, για τις ποικιλίες που έχουν κερδίσει προσφορές για κεντρική προμήθεια, η μαζική προμήθεια του νοσοκομείου δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 70%-80% της πραγματικής χρήσης των φαρμάκων το προηγούμενο έτος. η μη συμπλήρωσή της ενδέχεται να επηρεάσει την κατανομή των κεφαλαίων ασφάλισης υγείας το επόμενο έτος.

στην πραγματικότητα, πολλά νοσοκομεία επιλέγουν να "χρησιμοποιούν λιγότερο ή ακόμα και να μην αγοράζουν" ορισμένα φάρμακα που δεν επιλέγονται για κεντρικές προμήθειες, επιτυγχάνουν τους "σκληρούς στόχους" των κεντρικών προμηθειών με έναν ενιαίο τρόπο και ακόμη και δεσμεύουν τον έλεγχο του κόστους στους μηχανισμούς αξιολόγησης, απόδοσης, ανταμοιβής και τιμωρίας. ένας γιατρός είπε σε δημοσιογράφο από το southern weekend: «για να ανοίξετε ένα κουτί με πρωτότυπο φάρμακο, πρέπει να ανοίξετε δύο κουτιά γενόσημων φαρμάκων για να το ταιριάξετε. το δεύτερο εξάμηνο του έτους μπορούν να συνταγογραφούνται εισαγόμενα φάρμακα όταν υπάρχουν δείκτες».

από την άποψη του σχεδιασμού πολιτικής - η κεντρική προμήθεια φαρμάκων αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της τελικής κατανάλωσης φαρμάκων στα νοσοκομεία και το άλλο 30% είναι η κεντρική προμήθεια φαρμάκων για εξωτερική χρήση, αφήνοντας χώρο για πολυεπίπεδες ανάγκες φαρμάκων. ωστόσο, στην πραγματική διαχείριση, η διαχείριση ορισμένων νοσοκομείων είναι πράγματι σχετικά απλή.

"τα νοσοκομεία βρίσκονται στην πραγματικότητα σε δίλημμα. εάν άλλα νοσοκομεία αναστείλουν τη χρήση αυθεντικών φαρμάκων και ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο είναι πιο επιεικό και μπορεί να συνταγογραφήσει εισαγόμενα φάρμακα, τότε οι ασθενείς που επιμένουν να χρησιμοποιούν πρωτότυπα φάρμακα μπορούν να πάνε σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο και να ζητήσουν συνταγές. «θα υπάρξει κάποια πίεση για αυτό το νοσοκομείο να ολοκληρώσει επιτυχώς τη δοσολογία των επιλεγμένων προϊόντων», είπε ο jiang changsong.

ο jiang changsong επεσήμανε ότι το ποσοστό των φαρμάκων (στη διαδικασία επίσκεψης σε γιατρό, η αναλογία του κόστους αγοράς φαρμάκων στο συνολικό κόστος του ασθενούς) είναι ένας σημαντικός δείκτης αξιολόγησης για την εθνική κατάταξη των επιδόσεων των νοσοκομείων. με την ίδια αποτελεσματικότητα, η μείωση της χρήσης πρωτότυπων φαρμάκων υψηλής τιμής θα γίνει επίσης ένα από τα μέτρα διαχείρισης του νοσοκομείου.

ο gu hai πρότεινε ότι το τμήμα υγείας πρέπει να χαλαρώσει τους ποσοτικούς περιορισμούς στη χρήση κεντρικών φαρμάκων σε ιατρικά ιδρύματα για να διασφαλίσει ότι τα επιλεγμένα φάρμακα δεν καταλαμβάνουν το "ένα προϊόν, δύο κανονισμούς" (το ίδιο φάρμακο μπορεί να έχει μόνο δύο προδιαγραφές στην προμήθεια νοσοκομειακών φαρμάκων για να αποτρέψει την υπερβολική συσσώρευση του ίδιου φαρμάκου και να προκαλέσει σπατάλη.), διασφαλίζοντας έτσι ότι οι αγορές εισαγόμενων πρωτότυπων ερευνητικών φαρμάκων από ιατρικά ιδρύματα δεν υπόκεινται σε περιορισμούς στην ποσότητα των προϊόντων στο νοσοκομείο.

«ταυτόχρονα, μπορούμε να χαλαρώσουμε τις διάφορες απαιτήσεις αξιολόγησης για ιατρικά ιδρύματα που χρησιμοποιούν εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα σε κάποιο βαθμό και τα πιλοτικά έργα μπορούν να ξεκινήσουν με ειδικά τμήματα, όπως παιδιατρική, γηριατρική, ογκολογία κ.λπ.», είπε ο gu hai.

είναι πιο αποτελεσματική η εισαγόμενη αζιθρομυκίνη;

αυτή τη φορά, η αζιθρομυκίνη για άλλη μια φορά «έξω από τον κύκλο» προήλθε από ένα άρθρο που σάρωσε την οθόνη. ο συγγραφέας του άρθρου δήλωσε ότι μετά τη διάγνωση του 6χρονου παιδιού του με πνευμονία από μυκόπλασμα, είχε υψηλό πυρετό μετά τη χρήση εγχώριας αζιθρομυκίνης για 2 ημέρες.

υπάρχει τεράστια διαφορά στην αποτελεσματικότητα μεταξύ της εγχώριας παραγωγής αζιθρομυκίνης και της εισαγόμενης αζιθρομυκίνης; "από τότε που συμπεριλήφθηκαν στις κεντρικές προμήθειες το 2023, τα δημόσια νοσοκομεία χρησιμοποιούν όντως ολοένα και περισσότερο εγχώρια αζιθρομυκίνη. δεν έχουμε δει σημαντικά διαφορετικά θεραπευτικά αποτελέσματα κλινικά, μέλος της εθνικής βάσης δεδομένων εκδόσεων των επιστημών υγείας, καθηγητής του ιατρικού κέντρου γυναικών και παιδιών του guangzhou." είπε στους δημοσιογράφους του southern weekend.

απαντώντας στη δήλωση ότι η κατάσταση βελτιώθηκε μετά τη χρήση εισαγόμενης αζιθρομυκίνης, ο yin genquan επεσήμανε ότι η πνευμονία από μυκόπλασμα είναι αυτοπεριοριζόμενη και μπορεί να αυτοπεριορίζεται και να βελτιώνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται, κάτι που δεν οφείλεται απαραίτητα στη μετάβαση σε εισαγόμενα φάρμακα.

κατά την άποψη του genquan, αντί να ανησυχεί για την αποτελεσματικότητα των εγχώριων ή εισαγόμενων φαρμάκων, το πιο κρίσιμο ζήτημα είναι εάν η ολοκληρωμένη θεραπεία βασίζεται πλήρως στην κλινική ταξινόμηση.

οι γιατροί θα πρέπει να κατανοούν με σαφήνεια την κατάσταση των βλαβών των πνευμόνων των παιδιών και να επιλέγουν με βάση διαφορετικά κλινικά συμπτώματα, όπως η διάρκεια υψηλού πυρετού, βήχας και συριγμός, εργαστηριακές εξετάσεις όπως crp, επίπεδα d-dimer, ακτινογραφία θώρακος ή ταξινόμηση ct θώρακα, κ.λπ. διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βρογχοσκόπησης, ορμονών, αντιπηκτικής αγωγής, σφαιριδίων κ.λπ., ακόμη και συνδυασμένης αντιλοίμωξης (σε περίπτωση μικτής μόλυνσης), επιλέξτε διαφορετικά ολοκληρωμένα σχέδια θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

«κανονικά, τα παιδιά στην πτέρυγά μας χρησιμοποιούν αζιθρομυκίνη από το στόμα, χωρίς ενδοφλέβια χρήση και οι περισσότερες λοιμώξεις από μυκόπλασμα μπορούν να λυθούν», είπε ο ingenquan.

από κλινική άποψη, το πρόβλημα της αντοχής στην αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι η βασική αιτία που περιορίζει περαιτέρω την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

«υπάρχουν πολλές θεραπείες που δεν είναι αποτελεσματικές ή είναι αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλούνπνευμονίαγια τα παιδιά, γενικά δεν συνιστούμε πλέον τη χρήση αζιθρομυκίνης ανεξάρτητα από το εισαγόμενο ή εγχώριο, το αποτέλεσμα δεν είναι καλό. ο sun jie, πρώην αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός παιδιατρικής στο νοσοκομείο shenzhen του πανεπιστημίου του χονγκ κονγκ και ιατρικός διευθυντής της yihe clinic, είπε στους δημοσιογράφους του southern weekend.

ο luo shujuan, παιδίατρος και παιδοαναπνευστικός ειδικός στο zhuozheng medical, ένα ιδιωτικό ίδρυμα ολοκληρωμένων ιατρικών υπηρεσιών μεσαίου έως υψηλού επιπέδου, παρείχε μια σειρά δεδομένων στους δημοσιογράφους του southern weekend: στατιστικά στοιχεία από τις 11 κλινικές του zhuozheng σε όλη τη χώρα δείχνουν ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις της αναπνευστικής οδού πραγματοποιήθηκαν από τον οκτώβριο του 2023 έως τον ιούλιο του 2024 μεταξύ περισσότερων από 3.000 περιπτώσεων mycoplasma pneumoniae που ανιχνεύθηκαν με στοχευμένη σε παθογόνο αλληλουχία tngs, το ποσοστό ανίχνευσης των γονιδίων ανθεκτικότητας στα φάρμακα ήταν περίπου 82%, εκ των οποίων το 99% ήταν μεταλλάξεις γονιδίου a2063g (αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση ανθεκτικότητας στα μακρολιδικά αντιβιοτικά όπως η αζιθρομυκίνη.）。

ο luo shujuan είδε κάποτε ότι ένας ασθενής είχε μεταφερθεί σε πολλά δημόσια νοσοκομεία και είχε κακά αποτελέσματα, αλλά ο γιατρός δεν συμφώνησε να αλλάξει τον επίδεσμο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως ελαττώματα σμάλτου8 για χρήση από παιδιά κάτω των 10 ετών.

στις τελευταίες "οδηγίες" (έκδοση 2023), είναι ξεκάθαρα γραμμένο ότι η δοξυκυκλίνη (ένας τύπος φαρμάκου τετρακυκλίνης) είναι σχετικά ασφαλής εντός της συνιστώμενης δόσης και της πορείας θεραπείας, δεν υπάρχουν αναφορές για μόνιμο κιτρίνισμα των δοντιών.

τα υπερεκτιμημένα γενόσημα φάρμακα πρέπει να κερδίσουν ξανά την εμπιστοσύνη

«για τους κλινικούς γιατρούς, μπορεί να είναι καλύτερο εάν υπάρχει επαρκής χώρος για επιλογή φαρμάκων με βάση τις πραγματικές ανάγκες των κλινικών ασθενών, ειδικά για ορισμένους ασθενείς με οξεία ή βαριά πάθηση, μπορεί να είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιηθούν αυθεντικά φάρμακα με πιο επαρκή κλινικά στοιχεία είπε ο τζι.

ο διευθυντής του παιδιατρικού αναπνευστικού τμήματος ενός γνωστού τριτοβάθμιου νοσοκομείου στη σαγκάη είπε στους δημοσιογράφους του southern weekend ότι τα υπερεγκεκριμένα γενόσημα φάρμακα μπορούν να καλύψουν το 90% των αναγκών των περισσότερων ασθενών «αλλά αν οι ασθενείς επιμένουν να συνταγογραφούν εισαγόμενα φάρμακα και δεν το κάνουν διαθέσιμο στο νοσοκομειακό σύστημα, μερικές φορές θα προκαλέσει ακόμη και ιατρικά προβλήματα.

στην πραγματικότητα, το «φαινόμενο εικονικό φάρμακο» μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για τον οποίο τα πρωτότυπα φάρμακα είναι πιο δημοφιλή. ορισμένοι ασθενείς, ακόμη και ιατροί εξακολουθούν να έχουν μια νοοτροπία «ψάχνοντας» προς τα εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα.

όσον αφορά την πραγματική κατάσταση κάθε γενόσημου φαρμάκου, πολλοί κλινικοί γιατροί είπαν ότι είναι δύσκολο να αξιολογηθεί συγκεκριμένα. επειδή υπάρχουν επί του παρόντος τόσα πολλά γενόσημα φάρμακα, τα προϊόντα που παράγονται από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι επίσης διαφορετικά. ωστόσο, συνολικά, η ποιότητα του προϊόντος των φαρμάκων που έχουν περάσει την αξιολόγηση της συνοχής του γενικού φαρμάκου εξακολουθεί να είναι ικανοποιητική.

από το 2016, η κίνα απαιτεί όλα τα γενόσημα φάρμακα που περιλαμβάνονται στις κεντρικές προμήθειες να περάσουν από αξιολόγηση συνέπειας. η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης διεξήγαγε επίσης έρευνα σε πραγματικό κόσμο για ορισμένα από τα φάρμακα που επιλέχθηκαν μέσω κεντρικών προμηθειών. τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των γενόσημων φαρμάκων που επιλέχθηκαν από την πρώτη παρτίδα κεντρικής προμήθειας 14 φαρμάκων και τη δεύτερη και τρίτη παρτίδα εθνικών κεντρικών προμηθειών 23 αντιπροσωπευτικών ποικιλιών είναι ισοδύναμες με εκείνες των αρχικών φαρμάκων.

ο gu hai πρότεινε ότι οι ρυθμιστικές αρχές φαρμάκων θα πρέπει να ενισχύσουν περαιτέρω τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας των επιλεγμένων γενόσημων φαρμάκων, να ενθαρρύνουν τα ιατρικά ιδρύματα να αναφέρουν ενεργά τη χρήση των επιλεγμένων φαρμάκων στην κλινική πρακτική και να δώσουν προσοχή στη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων εκδηλώσεις.

ο jiang changsong διαπίστωσε ότι στον τεράστιο αριθμό ιατρικών ιδρυμάτων κομητειών, δήμους και χωριών στην κίνα, το ποσοστό κοινών και χρόνιων ασθενειών που χρησιμοποιούν εισαγόμενα αυθεντικά φάρμακα υψηλής τιμής που έχουν λήξει διπλώματα ευρεσιτεχνίας είναι πολύ χαμηλό και οι απλοί άνθρωποι είναι πιο συνηθισμένοι να χρησιμοποιούν -βαθμολογημένα γενόσημα φάρμακα με υψηλότερη απόδοση κόστους.

"είναι αλήθεια ότι η ποιότητα των πρωτότυπων φαρμάκων που έχουν περάσει την περίοδο ευρεσιτεχνίας είναι εγγυημένη. αλλά είναι παράλογο να πούμε ότι τα γενόσημα φάρμακα που έχουν περάσει την αξιολόγηση συνέπειας ποιότητας και αποτελεσματικότητας δεν είναι αποτελεσματικά και δεν μπορούν να κερδίσουν καθόλου την εμπιστοσύνη των ασθενών. " είπε ο jiang changsong.

χρησιμοποιήστε τα χρήματά σας με σύνεση

μακροπρόθεσμα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι τιμές ορισμένων ώριμων φαρμάκων που έχουν περάσει την περίοδο ευρεσιτεχνίας και είναι υψηλότερες από εκείνες στις ανεπτυγμένες χώρες μέσω κεντρικών αγορών.

ο jiang changsong είπε ότι τα τελευταία χρόνια, το ταμείο βασικής ιατρικής ασφάλισης αντιμετώπισε αυξανόμενη πίεση πληρωμών, με την αύξηση των δαπανών υψηλότερη από την αύξηση του εισοδήματος το αμοιβαίο κεφάλαιο αντιμετωπίζει τον κίνδυνο να «πέσει προς τα κάτω». η ιατρική ασφάλιση κατοικίας για 960 εκατομμύρια ασφαλισμένους το 2023 θα έχει εισόδημα 1.056,971 δισεκατομμυρίων γιουάν, δαπάνη 1.045,765 δισεκατομμυρίων γιουάν, τρέχον υπόλοιπο 11,206 δισεκατομμυρίων γιουάν και ποσοστό υπολοίπου μόνο 1%, που αξίζει περισσότερη προσοχή και επαγρύπνηση.

από τότε που η εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης ξεκίνησε τις εθνικές, διεπαρχιακές και επαρχιακές κεντρικές προμήθειες, εννέα παρτίδες κεντρικών προμηθειών εξοικονόμησαν στους ασθενείς περισσότερα από 500 δισεκατομμύρια γιουάν σε περισσότερα από πέντε χρόνια, συμπιέζοντας νερό από τη σύνδεση κυκλοφορίας φαρμάκων.

ο λόγος για την εξοικονόμηση χρημάτων είναι ότι ο τεράστιος αριθμός ομάδων χαμηλού εισοδήματος στην κίνα μπορεί να επωφεληθεί από φθηνά εγχώρια γενόσημα φάρμακα στους τομείς της υπέρτασης και των χρόνιων ασθενειών - και μέρος των εξοικονομούμενων κεφαλαίων ιατρικής ασφάλισης εξακολουθεί να μεταφέρεται σε πιο ακριβά "φάρμακα". διαπραγματεύσεις" "καινοτόμα φάρμακα".

"το συνολικό ποσό της ιατρικής ασφάλισης είναι τόσο μεγάλο, που πρέπει να χρησιμοποιήσουμε τα χρήματα με σύνεση."

όσον αφορά τις προτάσεις που αναφέρει ο έξω κόσμος για επιστροφή των δικαιωμάτων συνταγογράφησης και δωρεάν φαρμακευτικής αγωγής σε γιατρούς και ασθενείς, βραχυπρόθεσμα, αυτό μπορεί να επιλυθεί μέσω εξωνοσοκομειακών αγορών, κυκλοφορίας συνταγών και άλλων μεθόδων. σύμφωνα με σχετικούς εμπειρογνώμονες, η ιαπωνία έχει αφιερώσει πενήντα χρόνια για να πετύχει τον διαχωρισμό των φαρμάκων και το ποσοστό εκροής συνταγών έχει φθάσει στο 90%.

μακροπρόθεσμα, είναι απαραίτητο να καινοτομήσουμε τον μηχανισμό διαχείρισης προτύπων πληρωμών. για παράδειγμα, τα προϊόντα που επιλέγονται μέσω κεντρικών αγορών πληρώνονται στην κεντρική τιμή αγοράς, ενώ οι ασθενείς που δεν επιλέγονται για πρωτότυπα ερευνητικά προϊόντα υψηλής τιμής μπορούν να επιβαρυνθούν με ένα συγκεκριμένο κόστος εάν είναι πρόθυμοι να επιλέξουν. η ιατρική ασφάλιση έχει ενοποιημένα πρότυπα πληρωμής για συγκεκριμένα προϊόντα διαφορετικών εταιρειών για την ίδια κεντρική ποικιλία αγορών, κάτι που είναι πιο δίκαιο και λογικό τόσο για τους ασφαλισμένους όσο και για τις εταιρείες παραγωγής.

"για παράδειγμα, εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο επιλεγεί μέσω κεντρικών προμηθειών για 10 γιουάν και το πρότυπο πληρωμής ιατρικής ασφάλισης οριστεί στα 10 γιουάν, τότε το επιλεγμένο φάρμακο θα επιστραφεί πλήρως από την ιατρική ασφάλιση. η πληρωμή ιατρικής ασφάλισης θα είναι 8 γιουάν και το ο ασθενής θα πληρώσει 2 γιουάν από την τσέπη του εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε ένα εισαγόμενο πρωτότυπο φάρμακο που κοστίζει 30 γιουάν, μπορείτε επίσης ναι, η ιατρική ασφάλιση θα καλύψει την αποζημίωση σύμφωνα με το πρότυπο πληρωμής των 10 γιουάν. πληρώστε 8 γιουάν και τα πλεονάζοντα 22 γιουάν θα βαρύνουν τον ασθενή. αυτό μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών σε διαφορετικά επίπεδα και επίσης να εφαρμόσει τις απαιτήσεις και τις έννοιες της δίκαιης ιατρικής ασφάλισης.

ο δημοσιογράφος του southern weekend cui huiying ασκούμενος στο southern weekend chen shuling

αρχισυντάκτης cao haidong