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患者を診察した後、医師は家族に、子供の首の黒い「汚れ」は、内分泌科でよく見られる症状である黒色表皮症の症状とより一致していると語った。現在の症状と徴候に基づいて、インスリン抵抗性を考慮し、高血糖可能性は高いです。これを聞いた母親は心配そうにこう付け加えた。「この子の父親は、糖尿病、治療のために薬を服用しています。 「子供が糖尿病の可能性があると聞き、母親は非常に心配して心配していました。そこで医師は子供にさらに詳細な臨床検査を行いました。結果は、空腹時血糖が13.8 mmol/L、糖化ヘモグロビンが10.9%、血中脂質、尿酸糖尿病に関連する、正常な膵臓機能の大幅な上昇抗体ネガティブ。として考える2型糖尿病、高脂血症、高尿酸を合併し、肥満典型的なメタボリックシンドローム疾患です。

6か月の治療後、患者の体重は当初の94kgから80kgまで減少し、さまざまな項目が見直されました。代謝インジケーターは正常に戻り、首の黒いトゲも消えました。そのため、血糖降下薬はすべて中止され、患者は食事と運動だけを管理しました。血糖値レベルは完全に正常のままです。患者の糖尿病は回復しましたか?

この事例を通して、糖尿病を治すのは簡単だと思うかもしれません。すべての糖尿病を治すことができるのでしょうか？答えはノーです。 2 型糖尿病を回復できるのは、肥満または過体重の人だけです。私たちは臨床観察により、糖尿病の回復に影響を与える主な要因には次のようなものがあることが判明しました。

◎コンプライアンスいわゆるコンプライアンスとは、患者が治療過程において医師の指示を厳密に実行できるかどうかを指します。患者が医師の治療計画を厳密に遵守すればするほど、糖尿病が寛解する可能性は高くなります。逆に、医師の指示に厳密に従えない患者の場合、寛解に達する可能性は低くなります。

◎病気の経過糖尿病の期間が短いほど、回復の可能性が高くなります。新たに 2 型糖尿病と肥満と診断された患者については、合理的で標準的な治療を行えば、糖尿病の寛解の確率は 70% 以上に達し、糖尿病の期間が 1 年増えるごとに、糖尿病の寛解の確率は約 10 パーセント減少することを我々は観察しました。 %; 罹患期間が 5 年を超える人の場合、糖尿病が寛解する確率は 10% 未満に激減します。糖尿病の寛解には病気の経過が重要であることがわかります。

◎年齢膵臓のベータ細胞の機能は年齢とともに年々低下するため、年齢が上がるほど膵臓の機能は低下し、糖尿病が回復する可能性は低くなります。糖尿病の回復を達成した患者のうち、18～30歳の割合は50％以上に達し、30～35歳の割合は約30％、35～45歳の割合は約30％であることがわかりました。 45 歳以上の人では、新たに糖尿病と診断された場合でも回復の可能性は低いです。

◎基本重量基礎体重が大きいほど減量の余地が大きくなるため、基礎体重は糖尿病を改善できるかどうかに密接に関係しています。糖尿病と診断された場合、体格指数（BMI）が 25 ～ 28 の患者は糖尿病が寛解する確率が約 30%、BMI が 28 ～ 30 の患者は糖尿病が寛解する確率が高いことがわかりました。約 50%、BMI を持つ患者 > 30 歳以上の患者の場合、糖尿病が寛解する確率は約 60% です。

◎減量の規模体重減少が良好であればあるほど、糖尿病が寛解する可能性が高くなります。文献によると、0～5kgの体重減少で糖尿病寛解率は約7%、5～10kgの体重減少で糖尿病寛解率は約34%、糖尿病の寛解率は 57%、体重減少が 15 kg を超えると、糖尿病の寛解率は 86% になります。

◎治療の流れ治療が標準化されればされるほど、糖尿病が回復する可能性が高くなります。たとえば、記事冒頭のケースでは、患者が糖尿病と診断された後、標準化された食事管理と運動に基づいて、最初に使用したのはインスリン1か月の治療後、インスリンを中止した後、血糖降下薬の使用を継続し、最終的に糖尿病の回復を達成しました。私たちの観察では、新たに 2 型糖尿病と肥満と診断された患者は、インスリン中止後も 2 ～ 4 週間集中的なインスリン治療 (インスリン ポンプ、インスリン皮下注射など) を受け続けていることがわかりました。減量治療を行うと、糖尿病が回復する確率は 80% 以上に達する可能性もあります。標準治療がなければ、特に病気の発症後、インスリンを恐れてインスリンを拒否する患者は、糖尿病が回復する確率が大幅に低下します。

◎誤解 1: 食事管理は厳格であればあるほど良い

糖尿病を改善するために、食事制限をしすぎたり、意図的に炭水化物を減らしたりする糖尿病患者もいます。タンパク質人によっては、炭素水をゼロにしたり、炭素水をカットしたりするなど、極端な食事法を採用することもあります。その場合、カロリー摂取量が不足し、栄養が偏り、飢餓ケトーシス、栄養失調などを引き起こすことがよくあります。血糖値は良好にコントロールされていましたが、他の合併症を引き起こし、利益を得る価値はありませんでした。さらに、長期にわたる厳格な食事管理やカロリー摂取不足により、体はタンパク質を分解してエネルギーを供給することになり、筋肉が減少するリスクが高まります。したがって、バランスの取れた食事を心がけ、決して極端な食生活をしないようにしてください。

◎誤解 2: 減量は早ければ早いほど良い

糖尿病を改善するために、やみくもに体重減少の速度を追求する人もいますが、これは後期に筋肉量の減少を招き、しばしば倦怠感、持久力の低下、倦怠感を引き起こし、うつ病、性機能障害、その他の複合症状につながることさえあります。糖尿病を回復させる過程では、最初の 3 か月の体重減少は基礎体重の 10% を超えてはならず、同時に 6 か月間の体重減少は基礎体重の 20% を超えてはなりません。体重管理のプロセスでは、タンパク質の摂取量を適切に増やし、筋力トレーニング（特に有酸素運動と抵抗運動）に注意し、休息と睡眠を確保し、筋肉の減少を減らす必要があります。

◎誤解 3: 血糖値は低いほど良い

糖尿病患者の多くは、初めて糖尿病と診断されると血糖コントロールの成果を過度に追求する傾向があり、頻繁に指先血糖値を測定したり、動的血糖計を装着したりして血糖値が上昇すると状態を示します。不安の。過度に厳格な血糖コントロールは低血糖のリスクを高め、さらには標的臓器の虚血や低酸素状態を引き起こし、めまい、倦怠感、倦怠感、記憶喪失、睡眠不足などを引き起こします。したがって、血糖コントロールの結果を盲目的に追求するのではなく、段階的にアプローチすることが最善の選択です。

つまり、糖尿病を回復させるのは簡単ではなく、回復の過程で多大な努力を払う必要があり、この方法でのみ糖尿病を回復させることができるのです。