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En réalité, inverser le diabète n’est pas facile

2024-08-21

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Un jour, un jeune homme potelé est venu à la clinique. Dès son entrée dans la clinique, sa mère avait hâte de lui présenter son état : « Docteur, regardez notre enfant. Il a une couche de terre noire sur son cou. Parents et amis On dit que les enfants ne sont pas bons en matière d'hygiène, mais qu'ils ne peuvent pas être lavés. Que se passe-t-il ? « Ce patient « spécial » mesure 173 centimètres et pèse 94 kilos. Une pigmentation évidente est visible sur son cou et ses aisselles. . Interrogé sur ses antécédents médicaux, le jeune homme a déclaré que son cou était "noirci" depuis deux ans. Il était doux au début, puis est devenu progressivement plus lourd et plus foncé. Au cours des six derniers mois, il avait très soif. Il aime boire des boissons glacées, et plus il boit, plus il a soif et fait pipi beaucoup.


Après avoir vu le patient, le médecin a dit à la famille que la « saleté » sombre sur le cou de l'enfant correspondait davantage à un signe courant dans les services d'endocrinologie – le signe de l'acanthose nigricans. Sur la base des symptômes et signes actuels, envisagez la résistance à l'insuline,glycémie élevéeLa possibilité est élevée. En entendant cela, la mère ajouta avec anxiété : « Le père de l'enfant adiabète, prend des médicaments pour se soigner. "J'ai entendu dire que l'enfant pourrait souffrir de diabète et la mère était extrêmement inquiète et anxieuse. Le médecin a donc effectué des tests de laboratoire détaillés sur l'enfant. Les résultats ont montré que la glycémie à jeun était de 13,8 mmol/L, l'hémoglobine glyquée de 10,9 %, et les lipides sanguins,acide uriqueFonction pancréatique normale et significativement élevée, liée au diabèteAnticorpsNégatif. Considérez commediabète de type 2, associé à une hyperlipidémie, de l'acide hyperurique,obésitéIl s’agit d’une maladie typique du syndrome métabolique.

Après 6 mois de traitement, le poids du patient est passé de 94 kg initiaux à 80 kg et divers éléments ont été revus.métabolismeLes indicateurs sont revenus à la normale et les épines noires sur le cou ont disparu. Ainsi, tous les médicaments hypoglycémiants ont été arrêtés et le patient a uniquement contrôlé son régime alimentaire et ses exercices.glycémieLes niveaux restent tout à fait normaux. Le diabète du patient a-t-il été inversé ?

01
Est-il possible d’inverser le diabète ?

À travers ce cas, vous pensez peut-être qu’il est facile d’inverser le diabète. Tous les diabètes peuvent-ils être inversés ? La réponse est non. Seules les personnes obèses ou en surpoids peuvent inverser le diabète de type 2. Nous avons constaté dans les observations cliniques que les principaux facteurs affectant l'inversion du diabète sont les suivants :

◎ConformitéCe qu'on appelle l'observance fait référence à la capacité du patient à suivre strictement les instructions du médecin pendant le processus de traitement. Plus un patient adhère strictement au plan de traitement du médecin, plus la probabilité de rémission du diabète est grande ; à l'inverse, pour ceux qui ne peuvent pas suivre strictement les instructions du médecin, la probabilité d'obtenir une rémission est moindre ;

◎Évolution de la maladiePlus la durée du diabète est courte, plus les chances de guérison sont grandes. Nous avons observé que pour les patients nouvellement diagnostiqués atteints de diabète de type 2 et d'obésité, avec un traitement raisonnable et standardisé, la probabilité de rémission du diabète peut atteindre plus de 70 % pour chaque année supplémentaire de durée du diabète, la probabilité de rémission du diabète diminue d'environ 10 % ; % ; diabète Pour les personnes dont la maladie dure > 5 ans, la probabilité de rémission du diabète chute à moins de 10 %. On voit que l’évolution de la maladie est importante pour la rémission du diabète.

◎ÂgeLa fonction des cellules bêta pancréatiques diminue d’année en année avec l’âge. Par conséquent, plus vous êtes âgé, plus votre fonction pancréatique se détériore et moins vous avez de chances d’inverser le diabète. Nous avons constaté que parmi les patients ayant obtenu une inversion du diabète, les personnes âgées de 18 à 30 ans représentent plus de 50 %, les personnes âgées de 30 à 35 ans représentent environ 30 % et les personnes âgées de 35 à 45 ans représentent environ 10 % des personnes âgées de >. Après 45 ans, même un diabète nouvellement diagnostiqué a peu de chances de s’inverser.

◎Poids de baseLe poids de base est étroitement lié à la possibilité d'inverser le diabète, car plus le poids de base est élevé, plus la marge de perte de poids est grande. Nous avons constaté que lorsque le diabète est diagnostiqué, les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 28 ont une probabilité de rémission du diabète d'environ 30 % ; 50 % ; indice de masse corporelle > Pour les patients de plus de 30 ans, la probabilité de rémission du diabète est d'environ 60 %.

◎Échelle de perte de poidsPlus la perte de poids est importante, plus les chances de rémission du diabète sont grandes. Selon la littérature, une perte de poids de 0 à 5 kg, le taux de rémission du diabète est d'environ 7 % ; une perte de poids de 5 à 10 kg, un taux de rémission du diabète d'environ 34 % ; un taux de rémission du diabète de 57 % et une perte de poids de >15 kg, le taux de rémission du diabète est de 86 %.

◎Processus de traitementPlus le traitement est standardisé, plus il est probable qu’il inverse le diabète. Par exemple, dans le cas du début de l'article, après que le patient a reçu un diagnostic de diabète, sur la base d'un contrôle alimentaire et d'exercices standardisés, il a d'abord utiliséinsulineAprès 1 mois de traitement, après avoir arrêté l'insuline, il a continué à utiliser des médicaments hypoglycémiants et a finalement réussi à inverser son diabète. Dans nos observations, nous avons constaté que les patients nouvellement diagnostiqués atteints de diabète de type 2 et d'obésité reçoivent un traitement intensif à l'insuline (y compris des pompes à insuline, des injections sous-cutanées d'insuline, etc.) pendant 2 à 4 semaines. Après l'arrêt de l'insuline, ils continuent de recevoir un traitement hypoglycémiant. et les traitements de perte de poids, la probabilité d'inversion du diabète peut même atteindre plus de 80 %. Sans traitement standardisé, surtout après le début de la maladie, les patients qui ont peur de l’insuline et refusent l’insuline auront une probabilité considérablement réduite d’inversion du diabète.

02
Quels sont les malentendus dans le processus d’inversion du diabète ?

◎Mythe 1 : Plus le contrôle alimentaire est strict, mieux c'est

Plus le régime n'est pas strict, mieux c'est. Afin d'inverser le diabète, certains patients diabétiques sur-contrôlent leur alimentation et réduisent délibérément les glucides.protéineconsommation, certaines personnes peuvent même adopter des méthodes alimentaires extrêmes telles que l'eau sans carbone ou l'eau sans carbone, ce qui entraîne souvent un apport calorique insuffisant, une alimentation déséquilibrée et provoque une cétose de famine, une malnutrition, etc. Même si la glycémie était bien contrôlée, cela entraînait d’autres complications qui n’en valaient pas la peine. De plus, avec un contrôle alimentaire strict à long terme et un apport calorique insuffisant, le corps fournira de l’énergie en décomposant les protéines, ce qui entraînera un risque accru de perte musculaire. Par conséquent, veillez à avoir une alimentation équilibrée et à ne jamais aller aux extrêmes.

◎Mythe 2 : Plus la perte de poids est rapide, mieux c'est

Afin d'inverser le diabète, certaines personnes recherchent aveuglément la vitesse de perte de poids, ce qui entraîne une perte musculaire accrue dans la période ultérieure, provoquant souvent de la fatigue, une diminution de l'endurance, de la fatigue et même conduisant à la dépression, à un dysfonctionnement sexuel et à d'autres symptômes combinés. Dans le processus d'inversion du diabète, la perte de poids au cours des 3 premiers mois ne doit pas dépasser 10 % du poids de base, et la perte de poids au cours des 6 mois ne doit pas dépasser 20 % du poids de base en même temps ; Dans le processus de contrôle du poids, l'apport en protéines doit être augmenté de manière appropriée, faites attention à l'entraînement en force (en particulier les exercices d'aérobic et de résistance), assurez le repos et le sommeil et réduisez la perte musculaire.

◎Mythe 3 : Plus la glycémie est basse, mieux c'est

Une fois que la plupart des patients diabétiques reçoivent un premier diagnostic de diabète, ils ont tendance à rechercher excessivement les résultats de contrôle de leur glycémie, en surveillant leur glycémie en mesurant fréquemment la glycémie du bout des doigts, ou même en portant un moniteur de glycémie dynamique. Une fois que leur glycémie augmente, ils montreront un état. d'anxiété. Un contrôle trop strict de la glycémie augmentera le risque d'hypoglycémie, voire entraînera une ischémie et une hypoxie des organes cibles, provoquant des étourdissements, de la fatigue, de la fatigue, des pertes de mémoire, un mauvais sommeil, etc. Par conséquent, ne recherchez pas aveuglément les résultats du contrôle de la glycémie. Le meilleur choix est d’adopter une approche étape par étape.

En bref, il n'est pas facile d'inverser le diabète. Au cours du processus d'inversion, de gros efforts doivent être déployés et il faut veiller à éviter les malentendus. Ce n'est qu'ainsi que l'inversion du diabète sera possible.

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Auteur || Huang Qingxian, département d'endocrinologie, hôpital Qilu de l'université du Shandong (Qingdao), membre du comité de prévention et de contrôle du diabète de la Société chinoise de médecine préventive, He Lanjie, médecin-chef, département d'endocrinologie, hôpital Qilu de l'université du Shandong (Qingdao)
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