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Diabetes rückgängig zu machen ist tatsächlich nicht einfach

2024-08-21

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Eines Tages kam ein pummeliger junger Mann in die Klinik. Als er die Klinik betrat, konnte seine Mutter es kaum erwarten, ihm seinen Zustand mitzuteilen: „Herr Doktor, schauen Sie sich unser Kind an. Auf seinem Hals ist eine Schicht schwarzer Erde.“ Verwandte und Freunde Sie sagen, dass Kinder nicht gut in der Hygiene sind, aber sie können nicht abgewaschen werden. „Dieser „besondere“ Patient ist 173 Zentimeter groß und wiegt 94 Kilogramm. An seinem Hals und seinen Achselhöhlen ist eine deutliche Pigmentierung zu erkennen . Auf die Frage nach der Krankengeschichte sagte der junge Mann, dass sein Hals seit zwei Jahren „geschwärzt“ sei, dass er dann allmählich schwerer und dunkler geworden sei und dass er sehr durstig sei. Er trinkt gerne Eisgetränke und je mehr er trinkt, desto durstiger wird er und pinkelt viel.


Nachdem er den Patienten untersucht hatte, teilte der Arzt der Familie mit, dass der dunkle „Schmutz“ am Hals des Kindes eher mit einem häufigen Zeichen in endokrinologischen Abteilungen übereinstimmte – dem Acanthosis nigricans-Zeichen. Erwägen Sie basierend auf den aktuellen Symptomen und Anzeichen eine Insulinresistenz.hoher BlutzuckerDie Wahrscheinlichkeit ist hoch. Als die Mutter dies hörte, fügte sie besorgt hinzu: „Der Vater des Kindes hat es getan.“DiabetesEr hat Medikamente zur Behandlung eingenommen. „Ich habe gehört, dass das Kind möglicherweise an Diabetes leidet, und die Mutter war äußerst besorgt und ängstlich. Deshalb führte der Arzt weitere detaillierte Labortests an dem Kind durch. Die Ergebnisse zeigten, dass der Nüchternblutzucker 13,8 mmol/l betrug, das glykierte Hämoglobin 10,9 % betrug, Blutfette,HarnsäureDeutlich erhöhte, normale Pankreasfunktion im Zusammenhang mit DiabetesAntikörperNegativ. Betrachten Sie alsTyp-2-Diabetes, kombiniert mit Hyperlipidämie, Hyperursäure,FettleibigkeitEs handelt sich um eine typische Erkrankung des metabolischen Syndroms.

Nach 6-monatiger Behandlung sank das Gewicht des Patienten von anfänglich 94 kg auf 80 kg und es wurden verschiedene Punkte überprüft.StoffwechselDie Indikatoren normalisierten sich wieder und die schwarzen Dornen am Hals verschwanden. Deshalb wurden alle blutzuckersenkenden Medikamente abgesetzt und der Patient kontrollierte nur noch seine Ernährung und Bewegung.BlutzuckerDie Werte bleiben völlig normal. Wurde der Diabetes des Patienten rückgängig gemacht?

01
Ist es möglich, Diabetes rückgängig zu machen?

In diesem Fall denken Sie vielleicht, dass es einfach ist, Diabetes rückgängig zu machen. Kann jeder Diabetes rückgängig gemacht werden? Die Antwort ist nein. Nur wer fettleibig oder übergewichtig ist, kann Typ-2-Diabetes heilen. Wir haben in klinischen Beobachtungen herausgefunden, dass die folgenden Hauptfaktoren die Diabetesumkehr beeinflussen:

◎KonformitätUnter der sogenannten Compliance versteht man, ob der Patient die Anweisungen des Arztes während des Behandlungsprozesses strikt umsetzen kann. Je strikter sich ein Patient an den Behandlungsplan des Arztes hält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission. Bei Patienten, die sich nicht strikt an die Anweisungen des Arztes halten können, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Remission zu erreichen, geringer.

◎KrankheitsverlaufJe kürzer die Diabetesdauer ist, desto größer ist die Chance auf eine Besserung. Wir haben beobachtet, dass bei neu diagnostizierten Patienten mit Typ-2-Diabetes und Adipositas bei angemessener und standardisierter Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission mehr als 70 % erreichen kann; mit jedem weiteren Jahr Diabetesdauer sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission um etwa 10; %; Bei Menschen mit einer Krankheitsdauer von >5 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission auf weniger als 10 %. Es zeigt sich, dass der Krankheitsverlauf für die Remission des Diabetes von Bedeutung ist.

◎AlterDie Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse nimmt mit dem Alter von Jahr zu Jahr ab. Je älter Sie sind, desto schlechter ist Ihre Bauchspeicheldrüsenfunktion und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Ihren Diabetes umkehren. Wir haben herausgefunden, dass bei Patienten, bei denen eine Diabetes-Umkehrung erreicht wurde, der Anteil der 18- bis 30-Jährigen mehr als 50 % erreichen kann, der Anteil der 30- bis 35-Jährigen etwa 30 % beträgt und der Anteil der 35- bis 45-Jährigen bei etwa 30 % liegt Bei Menschen über 45 Jahren besteht selbst bei neu diagnostiziertem Diabetes eine geringe Chance auf Besserung.

◎GrundgewichtDas Basalgewicht hängt eng damit zusammen, ob Diabetes rückgängig gemacht werden kann, denn je höher das Basalgewicht, desto größer ist der Spielraum für eine Gewichtsabnahme. Wir haben herausgefunden, dass bei Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 25 bis 28 die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission bei etwa 30 % liegt; bei Patienten mit einem Body-Mass-Index von 28 bis 30 liegt die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission bei von etwa 50 %; Patienten mit einem Body-Mass-Index > Bei Patienten über 30 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Remission bei etwa 60 %.

◎Skala des GewichtsverlustsJe besser der Gewichtsverlust, desto größer ist die Chance auf eine Diabetes-Remission. Laut Literatur beträgt die Diabetes-Remissionsrate bei einem Gewichtsverlust von 0 bis 5 Kilogramm etwa 7 %, bei einer Diabetes-Remissionsrate von etwa 10 bis 15 Kilogramm; Bei einer Diabetes-Remissionsrate von 57 % und einem Gewichtsverlust von >15 kg beträgt die Diabetes-Remissionsrate 86 %.

◎BehandlungsprozessJe standardisierter die Behandlung, desto wahrscheinlicher ist es, dass Diabetes geheilt wird. Im Fall am Anfang des Artikels beispielsweise verwendete der Patient, nachdem bei ihm Diabetes diagnostiziert worden war, zunächst eine standardisierte Ernährungskontrolle und BewegungInsulinNach einem Monat der Behandlung nahm er nach Absetzen des Insulins weiterhin blutzuckersenkende Medikamente ein und erreichte schließlich eine Heilung seines Diabetes. In unseren Beobachtungen haben wir festgestellt, dass neu diagnostizierte Patienten mit Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit 2 bis 4 Wochen lang eine intensive Insulinbehandlung (einschließlich Insulinpumpen, subkutane Insulininjektionen usw.) erhalten. Nach dem Absetzen von Insulin erhalten sie weiterhin blutzuckersenkende Medikamente und Behandlungen zur Gewichtsreduktion kann die Wahrscheinlichkeit einer Diabetes-Rückbildung sogar über 80 % betragen. Ohne eine standardisierte Behandlung, insbesondere nach Ausbruch der Krankheit, ist bei Patienten, die Angst vor Insulin haben und Insulin verweigern, die Wahrscheinlichkeit einer Diabetesumkehr deutlich geringer.

02
Welche Missverständnisse gibt es bei der Heilung von Diabetes?

◎Mythos 1: Je strenger die Ernährungskontrolle, desto besser

Je strenger die Diät ist, desto besser. Um Diabetes umzukehren, kontrollieren manche Diabetiker ihre Ernährung und reduzieren bewusst Kohlenhydrate.ProteinManche Menschen wenden möglicherweise sogar extreme Ernährungsmethoden wie kohlenstofffreies Wasser oder kohlenstofffreies Wasser an, was oft zu einer unzureichenden Kalorienaufnahme, einer unausgewogenen Ernährung und zu Hungerketose, Unterernährung usw. führt. Obwohl der Blutzuckerspiegel gut kontrolliert wurde, kam es zu anderen Komplikationen, die den Gewinn nicht wert waren. Darüber hinaus stellt der Körper bei langfristiger strenger Ernährungskontrolle und unzureichender Kalorienzufuhr Energie durch den Abbau von Proteinen bereit, was zu einem erhöhten Risiko für Muskelabbau führt. Achten Sie deshalb auf eine ausgewogene Ernährung und gehen Sie niemals ins Extreme.

◎Mythos 2: Je schneller der Gewichtsverlust, desto besser

Um Diabetes umzukehren, verfolgen manche Menschen blind die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts, was in der späteren Phase zu einem erhöhten Muskelverlust führt, was oft zu Müdigkeit, verminderter Ausdauer, Erschöpfung und sogar zu Depressionen, sexueller Dysfunktion und anderen kombinierten Symptomen führt. Bei der Heilung von Diabetes sollte der Gewichtsverlust in den ersten 3 Monaten 10 % des Grundgewichts und der Gewichtsverlust in den 6 Monaten gleichzeitig 20 % des Grundgewichts nicht überschreiten Bei der Gewichtskontrolle sollte die Proteinaufnahme entsprechend erhöht werden, auf Krafttraining (insbesondere Aerobic- und Widerstandsübungen) geachtet werden, für Ruhe und Schlaf gesorgt und der Muskelabbau reduziert werden.

◎Mythos 3: Je niedriger der Blutzucker, desto besser

Nachdem bei den meisten Diabetikern zum ersten Mal Diabetes diagnostiziert wurde, neigen sie dazu, die Blutzuckerwerte übermäßig zu kontrollieren, indem sie den Blutzuckerspiegel häufig messen oder sogar ein dynamisches Blutzuckermessgerät tragen. Sobald der Blutzuckerspiegel ansteigt, zeigen sie einen Zustand an der Angst. Eine zu strenge Blutzuckerkontrolle erhöht das Risiko einer Hypoglykämie und führt sogar zu Zielorganischämie und Hypoxie, was zu Schwindel, Müdigkeit, Erschöpfung, Gedächtnisverlust, schlechtem Schlaf usw. führt. Verfolgen Sie daher nicht blind die Ergebnisse der Blutzuckerkontrolle. Die beste Wahl ist ein schrittweises Vorgehen.

Kurz gesagt, es ist nicht einfach, den Diabetes rückgängig zu machen. Es müssen große Anstrengungen unternommen werden, um Missverständnisse zu vermeiden.

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Das Titelbild und die In-Text-Bilder dieses Artikels stammen aus der Copyright-Galerie
Autor || Huang Qingxian, Abteilung für Endokrinologie, Qilu-Krankenhaus der Shandong-Universität (Qingdao), Mitglied des Diabetes-Präventions- und Kontrollausschusses der Chinesischen Gesellschaft für Präventivmedizin, He Lanjie, Chefarzt, Abteilung für Endokrinologie, Qilu-Krankenhaus der Shandong-Universität (Qingdao)
Herausgeber ||. Yan Hongbo