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Após atender o paciente, o médico disse à família que a “sujeira” escura no pescoço da criança era mais consistente com um sinal comum nos serviços de endocrinologia – o sinal de acantose nigricans. Com base nos sintomas e sinais atuais, considere a resistência à insulina,açúcar elevado no sangueA possibilidade é alta. Ao ouvir isso, a mãe acrescentou ansiosamente: “O pai da criançadiabetes, vem tomando remédio para tratamento. "Ouvi dizer que a criança poderia ter diabetes e a mãe estava extremamente preocupada e ansiosa. Então o médico realizou exames laboratoriais detalhados na criança. Os resultados mostraram que o açúcar no sangue em jejum era de 13,8 mmol/L, a hemoglobina glicada era de 10,9%, lipídios do sangue,ácido úricoFunção pancreática normal significativamente elevada, relacionada ao diabetesAnticorpoNegativo. Considere comodiabetes tipo 2, combinado com hiperlipidemia, ácido hiperúrico,obesidadeÉ uma doença típica da síndrome metabólica.

Após 6 meses de tratamento, o peso do paciente caiu dos 94 kg iniciais para 80 kg, e vários itens foram revisados.metabolismoOs indicadores voltaram ao normal e os espinhos pretos no pescoço desapareceram. Assim, todos os medicamentos hipoglicemiantes foram interrompidos e o paciente controlou apenas dieta e exercícios.açúcar no sangueOs níveis permanecem completamente normais. O diabetes do paciente foi revertido?

Neste caso, você pode pensar que reverter o diabetes é fácil. Todo diabetes pode ser revertido? A resposta é não. Somente aqueles que são obesos ou com sobrepeso podem conseguir a reversão do diabetes tipo 2. Descobrimos em observações clínicas que os principais fatores que afetam a reversão do diabetes incluem o seguinte:

◎ConformidadeA chamada conformidade refere-se a se o paciente pode implementar rigorosamente as instruções do médico durante o processo de tratamento. Quanto mais rigorosamente o paciente seguir o plano de tratamento do médico, maior será a probabilidade de remissão do diabetes. Por outro lado, para aqueles que não conseguem seguir rigorosamente as instruções do médico, a probabilidade de alcançar a remissão é menor;

◎Curso da doençaQuanto menor a duração do diabetes, maior a chance de reversão. Observamos que para pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 e obesidade, com tratamento razoável e padronizado, a probabilidade de remissão do diabetes pode chegar a mais de 70%, para cada ano adicional de duração do diabetes, a probabilidade de remissão do diabetes diminui em aproximadamente 10; %; Para pessoas com duração da doença >5 anos, a probabilidade de remissão do diabetes cai para menos de 10%. Percebe-se que o curso da doença é importante para a remissão do diabetes.

◎IdadeA função das células beta pancreáticas diminui ano a ano com a idade. Portanto, quanto mais velho você for, pior será sua função pancreática e menor será a probabilidade de você reverter o diabetes. Descobrimos que entre os pacientes que conseguiram a reversão do diabetes, a proporção de pessoas com idade entre 18 e 30 anos pode chegar a mais de 50%, a proporção de pessoas com idade entre 30 e 35 anos é de cerca de 30% e a proporção de pessoas com idade entre 35 e 45 anos é de cerca de 10% Para pessoas com idade >45 anos, mesmo o diabetes recém-diagnosticado tem baixa chance de reversão.

◎Peso básicoO peso basal está intimamente relacionado com a possibilidade de reversão do diabetes, porque quanto maior o peso basal, maior o espaço para perda de peso. Descobrimos que quando o diabetes é diagnosticado, os pacientes com índice de massa corporal (IMC) de 25 a 28 têm uma probabilidade de remissão do diabetes de cerca de 30%; de cerca de 50% pacientes com índice de massa corporal > Para pacientes com mais de 30 anos, a probabilidade de remissão do diabetes é de cerca de 60%.

◎Escala de perda de pesoQuanto melhor for a perda de peso, maior será a chance de remissão do diabetes. De acordo com a literatura, uma perda de peso de 0 a 5 quilogramas, a taxa de remissão do diabetes é de cerca de 7%, uma perda de peso de 5 a 10 quilogramas, uma taxa de remissão do diabetes de cerca de 34%; uma taxa de remissão do diabetes de 57% e uma perda de peso de >15 kg, a taxa de remissão do diabetes é de 86%.

◎Processo de tratamentoQuanto mais padronizado o tratamento, maior a probabilidade de reverter o diabetes. Por exemplo, no caso do início do artigo, após o paciente ter sido diagnosticado com diabetes, com base no controle padronizado da dieta e da prática de exercícios, ele usou pela primeira vezinsulinaApós 1 mês de tratamento, após suspensão da insulina, continuou fazendo uso de hipoglicemiantes, conseguindo finalmente reversão do diabetes. Em nossas observações, descobrimos que pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 e obesidade recebem tratamento intensivo com insulina (incluindo bombas de insulina, injeções subcutâneas de insulina, etc.) por 2 a 4 semanas. Depois de interromper a insulina, eles continuam a receber redução de açúcar no sangue. e tratamentos para perda de peso, a probabilidade de reversão do diabetes pode chegar a mais de 80%. Sem tratamento padronizado, especialmente após o início da doença, os pacientes que têm medo da insulina e recusam a insulina terão uma probabilidade bastante reduzida de reversão do diabetes.

◎Mito 1: Quanto mais rigoroso for o controle alimentar, melhor

Quanto mais rigorosa a dieta não for, melhor. Para reverter o diabetes, alguns pacientes diabéticos controlam excessivamente sua dieta e reduzem deliberadamente os carboidratos.proteínaingestão, algumas pessoas podem até adotar métodos alimentares extremos, como água com zero carbono ou corte de água com carbono, o que muitas vezes leva à ingestão calórica insuficiente, nutrição desequilibrada e causa cetose por fome, desnutrição, etc. Embora o açúcar no sangue estivesse bem controlado, trouxe outras complicações, que não valeram o ganho. Além disso, com um controlo dietético rigoroso a longo prazo e uma ingestão calórica insuficiente, o corpo fornecerá energia através da decomposição de proteínas, levando a um risco aumentado de perda muscular. Portanto, certifique-se de seguir uma dieta balanceada e nunca vá a extremos.

◎Mito 2: Quanto mais rápida a perda de peso, melhor

Para reverter o diabetes, algumas pessoas buscam cegamente a velocidade da perda de peso, o que leva ao aumento da perda muscular no período posterior, muitas vezes causando fadiga, diminuição da resistência, fadiga e até mesmo levando à depressão, disfunção sexual e outros sintomas combinados. No processo de reversão do diabetes, a perda de peso nos primeiros 3 meses não deve ultrapassar 10% do peso básico, e a perda de peso nos 6 meses não deve ultrapassar 20% do peso básico ao mesmo tempo, no; processo de controle de peso, a ingestão de proteínas deve ser aumentada de forma adequada, prestar atenção ao treinamento de força (especialmente exercícios aeróbicos e de resistência), garantir descanso e sono e reduzir a perda muscular.

◎Mito 3: Quanto mais baixo for o açúcar no sangue, melhor

Depois que a maioria dos pacientes diabéticos são diagnosticados pela primeira vez com diabetes, eles tendem a buscar resultados de controle de açúcar no sangue excessivamente, monitorando o açúcar no sangue medindo frequentemente o açúcar no sangue na ponta do dedo ou até mesmo usando um monitor dinâmico de açúcar no sangue. de ansiedade. O controle excessivamente rigoroso do açúcar no sangue aumentará o risco de hipoglicemia, podendo até levar à isquemia e hipóxia de órgãos-alvo, causando tontura, fadiga, fadiga, perda de memória, sono insatisfatório, etc. Portanto, não busque cegamente os resultados do controle do açúcar no sangue. A melhor opção é adotar uma abordagem passo a passo.

Em suma, não é fácil reverter o diabetes. É necessário fazer um grande esforço durante o processo de reversão e deve-se tomar cuidado para evitar mal-entendidos.