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recentemente, un articolo su genitori che portavano i loro figli a vedere una polmonite da micoplasma ma non erano in grado di usare l'azitromicina importata è stato ampiamente diffuso e al quale è stata prestata attenzione. di conseguenza, "i farmaci importati sono difficili da acquistare" e "è sempre più difficile per gli ospedali prescrivere farmaci originali importati", ecc. sono diventati ancora una volta argomenti di discussione da molte persone.

allora, qual è l’effettivo utilizzo clinico dei farmaci originali importati in cina? i "farmaci importati" sono "difficili da acquistare"? perché i pazienti si sentono in questo modo? esiste un equilibrio migliore tra prezzo per volume e opzioni?

l'azitromicina importata non è scomparsa: le vendite hanno superato i 400 milioni di yuan nei primi otto mesi

l'articolo sopra menzionato menzionava la polmonite da micoplasma, il nome completo è mycoplasma pneumoniae pneumonia (mpp), che si riferisce all'infiammazione polmonare causata dall'infezione da mycoplasma pneumoniae, che può coinvolgere bronchi, bronchioli, alveoli e polmoni interstiziali. secondo l'articolo scientifico popolare "huashan infection", il mycoplasma pneumoniae è un microrganismo speciale che si trova in tutto il mondo e può causare la trasmissione su diverse scale e la sua modalità di trasmissione è simile al comune raffreddore. nella maggior parte dei casi, alcune persone possono avere solo lievi sintomi del raffreddore, ma in rari casi può causare polmonite.

secondo le "linee guida per la diagnosi e il trattamento della polmonite da micoplasma nei bambini (edizione 2023)", i casi lievi non richiedono il ricovero ospedaliero e sono necessari un adeguato riposo e un apporto energetico per garantire l'equilibrio idrico ed elettrolitico. assumere correttamente gli antipiretici. per chi presenta ipercoagulabilità e digiuno è necessario integrare acqua ed elettroliti. per coloro la cui tosse secca influisce in modo significativo sul riposo, possono essere utilizzati farmaci antitosse, se appropriato. le linee guida indicano chiaramente che gli antibiotici macrolidi sono il trattamento preferito per l’mpp, tra cui azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e acetilkitatromicina.

secondo le linee guida, l’azitromicina rappresenta infatti un’opzione importante nel trattamento farmacologico della polmonite da micoplasma. secondo il database ufficiale della state food and drug administration, ci sono attualmente 624 approvazioni di farmaci nazionali e 9 approvazioni di farmaci importati per l'azitromicina, tutti riguardanti varie forme di dosaggio come capsule, granuli, compresse e sospensioni secche.

il farmaco importato citato nell'articolo sopra menzionato era l'azitromicina iniettabile della pfizer proveniente dagli stati uniti. i genitori hanno finalmente ottenuto il farmaco come desideravano durante il ricovero nell'ospedale pediatrico. un esperto farmaceutico nazionale ha dichiarato al the paper che, a causa del controllo aziendale sui prodotti, le iniezioni di azitromicina possono essere prescritte solo negli ospedali specializzati per bambini nelle città di primo livello in cui si trovano, e in effetti non possono essere prescritte negli ospedali generali. per quanto riguarda i motivi specifici del controllo delle merci, gli esperti farmaceutici sopra menzionati hanno affermato che non sono chiari.

per quanto riguarda la produzione e la fornitura di prodotti a base di azitromicina, comprese le iniezioni, in cina, i giornalisti di the paper hanno contattato pfizer china, ma il funzionario non ha dato una risposta positiva. il giornalista ha appreso da canali autorevoli che le tre forme farmaceutiche di azitromicina della pfizer sono normalmente vendute online nella maggior parte delle province della cina, e in molte province non si registra alcun fenomeno di ritiro dalla rete. nello specifico, le iniezioni di azitromicina sono vendute online in 26 province in tutto il paese, le sospensioni secche di azitromicina sono vendute online in 23 province in tutto il paese, le compresse di azitromicina sono vendute online in 30 province in tutto il paese e le tre forme di dosaggio di azitromicina di pfizer sono disponibili da 1 a 8 nel 2024. le vendite mensili superano i 400 milioni di yuan.

lu yun, professore presso la school of international medical business della china pharmaceutical university, ha dichiarato in un'intervista a the paper che l'iniezione di azitromicina importata è attualmente venduta online normalmente in 26 province, incluso lo zhejiang, e le istituzioni mediche possono acquistare in modo indipendente l'iniezione di azitromicina importata per scopi clinici. non esiste alcun fenomeno di “scomparsa” dei farmaci importati. oltre all’azitromicina importata, i prodotti nazionali a base di azitromicina rappresentano attualmente circa il 60% della quota di mercato negli ospedali e nelle farmacie a livello nazionale. l'organizzazione nazionale ha organizzato l'approvvigionamento centralizzato di sospensioni secche di azitromicina nazionali selezionate in grandi quantità. i ​​prezzi vincenti non erano superiori a 1 yuan/sacchetto e la maggior parte di essi erano prodotti di rinomate aziende farmaceutiche nazionali. un tipo di iniezione di azitromicina non influisce sul trattamento della polmonite da micoplasma nei bambini.

perché i pazienti ritengono che i farmaci importati siano “difficili da acquistare”: le multinazionali farmaceutiche non sono entusiaste di partecipare agli appalti centralizzati

sebbene l'azitromicina iniettabile non sia "scomparsa", è innegabile che esiste la sensazione che i farmaci importati siano "difficili da acquistare" o "difficili da prescrivere", sia da parte del paziente che da parte del medico.

un medico che ha lavorato per quattro o cinque anni in un ospedale terziario domestico ne ha un'esperienza diretta e può facilmente citare una serie di farmaci che comunemente venivano prescritti nella pratica clinica ma che attualmente non sono disponibili nel sistema ambulatoriale quotidiano.

lu yun ha affermato che a causa del progresso delle politiche di acquisto centralizzato e di valutazione coerente, le abitudini di prescrizione degli ospedali stanno cambiando. è una tendenza e una pratica internazionale sostituire la ricerca originale con farmaci generici revisionati di alta qualità e a basso prezzo, in particolare farmaci domestici effetti migliori.

gli “appalti centralizzati” menzionati da lu yun si riferiscono all’approvvigionamento centralizzato di farmaci organizzato dallo stato. a partire dal 2018, 4 comuni e 7 città sub-provinciali si sono organizzate per realizzare progetti pilota di approvvigionamento centralizzato di farmaci scambio di prezzo”. la "quantità" qui si riferisce generalmente all'intero paeseospedale pubblicocirca il 60%-70% della domanda, questa parte degli ospedali pubblici dovrebbe acquistare i prodotti selezionati. attualmente sono stati completati 9 lotti di approvvigionamento centralizzato di farmaci organizzati dallo stato e le varietà coinvolte sono farmaci comuni con sufficiente concorrenza. prendendo come esempio il nono lotto di appalti di farmaci lanciato alla fine del 2023, copre un totale di 42 varietà, quasi il 50% delle quali sono forme di iniezione, e il numero di aziende ammissibili che richiedono più varietà supera 10. alla fine sono stati acquistati con successo 41 tipi di farmaci e i prezzi dei farmaci selezionati sono stati ridotti in media del 58%.

le regole specifiche per vincere le gare d'appalto per gli appalti centralizzati sono complicate, ma in generale, maggiore è la diminuzione, più alta sarà l'aggiudicazione, quindi si potrà dare priorità all'area di fornitura e il volume di acquisto sarà maggiore, e naturalmente più prodotti di è possibile ottenere una certa varietà di quote di mercato. poiché le riduzioni dei prezzi possono influire sulle prestazioni, molte aziende farmaceutiche multinazionali non sono molto entusiaste di partecipare agli appalti centralizzati. prendiamo ad esempio il terzo lotto di appalti centralizzati nel marzo 2020. astrazeneca, eli lilly, pfizer e altre multinazionali farmaceutiche sono state direttamente eliminate perché le loro quotazioni superavano il prezzo effettivo più alto dichiarato.

se non si partecipa agli appalti centralizzati o si partecipa ma si abbandona la gara, i prodotti correlati delle società farmaceutiche multinazionali non godranno naturalmente dei diritti degli offerenti vincitori e verranno eliminati dal mercato ospedaliero originario. tuttavia, la stretta si concentra principalmente sugli acquisti centralizzati per il mercato ospedaliero, il che non significa che questi prodotti delle aziende farmaceutiche si siano ritirati dal mercato cinese. molte aziende farmaceutiche multinazionali stanno scegliendo di sviluppare canali di vendita come l’e-commerce, le farmacie e le istituzioni mediche private, e i pazienti possono acquistare a proprie spese.

anche molti farmaci importati e originali si sono ritirati dal mercato cinese. secondo un articolo del maggio 2024 sull'account pubblico wechat di "china medical insurance", una piattaforma mediatica affiliata all'amministrazione nazionale dell'assicurazione medica, secondo statistiche incomplete ci sono 161 farmaci importati che non sono stati nuovamente registrati nel mio paese , compresi molti farmaci ben noti che erano comunemente usati clinicamente in passato. per esempiogskle compresse di adefovir dipivoxil prodotte da gsk sono state sospese dal mercato interno per più di due anni. il divario farmacologico risultante è stato colmato da farmaci prodotti a livello nazionale. i risultati della ricerca nel mondo reale mostrano che non vi è alcuna differenza significativa tra la metformina domestica e i farmaci originali importati in termini di efficacia nel ridurre lo zucchero nel sangue e di reazioni avverse come danni alla funzionalità epatica e renale. le compresse di adefovir dipivoxil un tempo erano farmaci antivirali contro l’epatite b comunemente usati; , linee guida cliniche non è più raccomandato come farmaco di prima linea;entecavir, tenofovir e altri farmaci con la loro efficacia e sicurezza come farmaci antivirali di prima linea, adefovir dipivoxil è gradualmente scomparso dall'uso clinico.

l'articolo sopra citato sottolinea che il contributo dei farmaci originali importati alla protezione medica e sanitaria del popolo cinese non può e non sarà cancellato. la porta dell'apertura della cina si aprirà sempre di più accoglierà favorevolmente i farmaci originali importati per partecipare ad una concorrenza leale e servire in futuro i servizi clinici. anche il problema di garantire il fabbisogno terapeutico di 1,4 miliardi di persone deve essere risolto in modo diversificato. è consigliabile avere una visione ampia e sperare che tutte le aziende farmaceutiche nazionali ed estere lavorino duramente nella ricerca e nello sviluppo di farmaci innovativi e farmaci generici, ottengano un ampio riconoscimento clinico e di mercato attraverso la qualità e l’efficacia, e migliorino l’opinione del pubblico in generale. accesso ai farmaci a prezzi adeguati senso di felicità, sicurezza.

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