νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

πρόσφατα, ένα άρθρο σχετικά με τους γονείς που πηγαίνουν τα παιδιά τους για να δουν πνευμονία από μυκόπλασμα αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την εισαγόμενη αζιθρομυκίνη έχει προωθηθεί ευρέως και έχει δοθεί προσοχή. ως αποτέλεσμα, «τα εισαγόμενα φάρμακα είναι δύσκολο να αγοραστούν» και «είναι όλο και πιο δύσκολο για τα νοσοκομεία να συνταγογραφούν εισαγόμενα αυθεντικά φάρμακα» κ.λπ. έχουν γίνει και πάλι θέματα που συζητούνται από πολλούς ανθρώπους.

λοιπόν, ποια είναι η πραγματική κλινική χρήση των εισαγόμενων πρωτότυπων φαρμάκων στην κίνα; τα «εισαγόμενα φάρμακα» είναι «δύσκολα στην αγορά»; γιατί οι ασθενείς νιώθουν έτσι; υπάρχει καλύτερη ισορροπία μεταξύ τιμής όγκου και επιλογών;

η εισαγόμενη αζιθρομυκίνη δεν έχει εξαφανιστεί: οι πωλήσεις ξεπέρασαν τα 400 εκατομμύρια γιουάν τους πρώτους οκτώ μήνες

το προαναφερθέν άρθρο ανέφερε την πνευμονία από μυκόπλασμα, της οποίας το πλήρες όνομα είναι πνευμονία mycoplasma pneumoniae (mpp). σύμφωνα με το δημοφιλές επιστημονικό άρθρο «huashan infection», το mycoplasma pneumoniae είναι ένας ειδικός μικροοργανισμός που βρίσκεται σε όλο τον κόσμο και μπορεί να προκαλέσει μετάδοση σε διαφορετικές κλίμακες και ο τρόπος μετάδοσής του είναι παρόμοιος με το κοινό κρυολόγημα. στις περισσότερες περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μόνο ήπια συμπτώματα κρυολογήματος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.

σύμφωνα με τις «οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας από μυκόπλασμα στα παιδιά (έκδοση 2023)», οι ήπιες περιπτώσεις δεν απαιτούν νοσηλεία και απαιτείται επαρκής ανάπαυση και πρόσληψη ενέργειας για τη διασφάλιση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων για όσους έχουν υπερπηκτικότητα και νηστεία, χρειάζεται συμπλήρωση νερού και ηλεκτρολυτών. για εκείνους των οποίων ο ξηρός βήχας επηρεάζει σημαντικά την ανάπαυσή τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβηχικά φάρμακα ανάλογα με την περίπτωση. οι κατευθυντήριες γραμμές υποδεικνύουν ξεκάθαρα ότι τα αντιβιοτικά μακρολιδίων είναι η προτιμώμενη θεραπεία για το mpp, συμπεριλαμβανομένης της αζιθρομυκίνης, της κλαριθρομυκίνης, της ερυθρομυκίνης, της ροξιθρομυκίνης και της ακετυλοκιταθρομυκίνης.

σύμφωνα με τις οδηγίες, η αζιθρομυκίνη είναι πράγματι μια σημαντική επιλογή στη φαρμακευτική θεραπεία της πνευμονίας από μυκόπλασμα. σύμφωνα με την επίσημη βάση δεδομένων της κρατικής υπηρεσίας τροφίμων και φαρμάκων, υπάρχουν επί του παρόντος 624 εγχώριες εγκρίσεις φαρμάκων και 9 εγκρίσεις εισαγόμενων φαρμάκων για την αζιθρομυκίνη, όλες με διάφορες μορφές δοσολογίας, όπως κάψουλες, κόκκους, δισκία και ξηρά εναιωρήματα.

το εισαγόμενο φάρμακο που αναφέρεται στο προαναφερθέν άρθρο ήταν η ένεση αζιθρομυκίνης της pfizer από τις ηνωμένες πολιτείες. ένας εγχώριος ειδικός σε φαρμακεία είπε στο the paper ότι λόγω του ελέγχου της εταιρείας στα προϊόντα, οι ενέσεις αζιθρομυκίνης μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για παιδιά στις πόλεις πρώτης κατηγορίας όπου βρίσκονται, και πράγματι δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε γενικά νοσοκομεία. όσον αφορά τους συγκεκριμένους λόγους ελέγχου των εμπορευμάτων, οι προαναφερόμενοι φαρμακοποιοί είπαν ότι δεν είναι σαφείς.

όσον αφορά την παραγωγή και την προμήθεια προϊόντων αζιθρομυκίνης, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων, στην κίνα, δημοσιογράφοι από το the paper επικοινώνησαν με την pfizer china, αλλά ο αξιωματούχος δεν έδωσε θετική απάντηση. ο δημοσιογράφος έμαθε από έγκυρα κανάλια ότι οι τρεις δοσολογικές μορφές αζιθρομυκίνης της pfizer πωλούνται συνήθως στο διαδίκτυο στις περισσότερες επαρχίες της κίνας και δεν υπάρχει φαινόμενο απόσυρσης από το δίκτυο σε πολλές επαρχίες. συγκεκριμένα, οι ενέσεις αζιθρομυκίνης πωλούνται διαδικτυακά σε 26 επαρχίες σε ολόκληρη τη χώρα, τα ξηρά εναιωρήματα αζιθρομυκίνης πωλούνται διαδικτυακά σε 23 επαρχίες σε ολόκληρη τη χώρα, τα δισκία αζιθρομυκίνης πωλούνται διαδικτυακά σε 30 επαρχίες σε ολόκληρη τη χώρα και οι τρεις μορφές δοσολογίας της pfizer θα είναι διαθέσιμες από 1 έως 8 το 2024. οι μηνιαίες πωλήσεις ξεπερνούν τα 400 εκατομμύρια γιουάν.

ο lu yun, καθηγητής στο international medical business school του china pharmaceutical university, δήλωσε σε συνέντευξή του στο the paper ότι η εισαγόμενη ένεση αζιθρομυκίνης πωλείται επί του παρόντος στο διαδίκτυο σε 26 επαρχίες, συμπεριλαμβανομένης της zhejiang, και τα ιατρικά ιδρύματα μπορούν να αγοράσουν ανεξάρτητα εισαγόμενη ένεση αζιθρομυκίνης για κλινικές ανάγκες. δεν υπάρχει φαινόμενο να «εξαφανίζονται» εισαγόμενα φάρμακα. εκτός από την εισαγόμενη αζιθρομυκίνη, τα εγχώρια προϊόντα αζιθρομυκίνης αντιπροσωπεύουν σήμερα περίπου το 60% του μεριδίου αγοράς σε νοσοκομεία και φαρμακεία σε εθνικό επίπεδο. ο εθνικός οργανισμός διοργάνωσε κεντρικές προμήθειες επιλεγμένων εγχώριων ξηρών εναιωρημάτων αζιθρομυκίνης σε μεγάλες ποσότητες. ένας τύπος ένεσης αζιθρομυκίνης δεν θα επηρεάσει τη θεραπεία της πνευμονίας από μυκόπλασμα στα παιδιά.

γιατί οι ασθενείς αισθάνονται ότι τα εισαγόμενα φάρμακα είναι «δύσκολο να αγοραστούν»: οι πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες δεν είναι ενθουσιώδεις για τη συμμετοχή σε κεντρικές προμήθειες

αν και η ένεση αζιθρομυκίνης δεν έχει «εξαφανιστεί», είναι αναμφισβήτητο ότι η αίσθηση ότι τα εισαγόμενα φάρμακα είναι «δύσκολα στην αγορά» ή «δύσκολα στη συνταγογράφηση» υπάρχει, τόσο από την πλευρά του ασθενούς όσο και από την πλευρά του γιατρού.

ένας γιατρός που έχει εργαστεί σε ένα εγχώριο τριτοβάθμιο νοσοκομείο για τέσσερα ή πέντε χρόνια έχει άμεση εμπειρία σε αυτό και κατονόμασε εύκολα έναν αριθμό φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνταν κλινικά στο παρελθόν, αλλά επί του παρόντος δεν είναι διαθέσιμα στο καθημερινό σύστημα εξωτερικών ασθενών.

ο lu yun είπε ότι λόγω της προόδου των πολιτικών κεντρικών αγορών και αξιολόγησης συνέπειας, οι συνήθειες συνταγογράφησης των νοσοκομείων αλλάζουν. καλύτερα αποτελέσματα.

οι «κεντρικές προμήθειες» που αναφέρει ο lu yun αναφέρεται στις κεντρικές προμήθειες φαρμάκων που οργανώθηκαν από το κράτος ξεκινώντας από το 2018, οργανώθηκαν 4 δήμοι και 7 υποεπαρχιακές πόλεις για τη διεξαγωγή πιλοτικών κεντρικών προμηθειών φαρμάκων ανταλλαγή με τιμή». η «ποσότητα» εδώ αναφέρεται γενικά σε ολόκληρη τη χώραδημόσιο νοσοκομείοπερίπου το 60%-70% της ζήτησης, αυτό το τμήμα των δημόσιων νοσοκομείων θα πρέπει να αγοράσει τα επιλεγμένα προϊόντα. προς το παρόν, έχουν ολοκληρωθεί 9 παρτίδες κεντρικών προμηθειών φαρμάκων που οργανώνει το κράτος και οι εμπλεκόμενες ποικιλίες είναι κοινά φάρμακα με επαρκή ανταγωνισμό. πάρτε για παράδειγμα την ένατη παρτίδα προμήθειας φαρμάκων που ξεκίνησε στα τέλη του 2023, που καλύπτει συνολικά 42 ποικιλίες, εκ των οποίων σχεδόν το 50% είναι ενέσιμα και ο αριθμός των αναγνωρισμένων εταιρειών δήλωσης για πολλαπλές ποικιλίες υπερβαίνει τις 10. τελικά, αγοράστηκαν με επιτυχία 41 είδη φαρμάκων και οι τιμές των επιλεγμένων φαρμάκων μειώθηκαν κατά μέσο όρο κατά 58%.

οι ειδικοί κανόνες για τη νίκη προσφορών για κεντρικές προμήθειες είναι περίπλοκοι, αλλά γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η πτώση, τόσο μεγαλύτερη θα κερδηθεί η προσφορά, και μπορεί να δοθεί προτεραιότητα στην περιοχή προμήθειας και στον όγκο αγορών, και φυσικά περισσότερα προϊόντα μιας συγκεκριμένης ποικιλίας μπορούν να αποκτήσει μεγάλο μερίδιο αγοράς. δεδομένου ότι οι μειώσεις τιμών μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση, πολλές πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες δεν είναι πολύ ενθουσιώδεις για τη συμμετοχή σε κεντρικές προμήθειες. πάρτε για παράδειγμα την τρίτη παρτίδα κεντρικών αγορών τον μάρτιο του 2020, η astrazeneca, η eli lilly, η pfizer και άλλες πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες καταργήθηκαν άμεσα επειδή οι τιμές τους υπερέβαιναν την υψηλότερη πραγματική δηλωθείσα τιμή.

εάν δεν συμμετέχετε σε κεντρικές προμήθειες ή συμμετέχετε αλλά εγκαταλείψετε την προσφορά, τα σχετικά προϊόντα πολυεθνικών φαρμακευτικών εταιρειών φυσικά δεν θα απολαμβάνουν τα δικαιώματα των νικητών πλειοδόχων και θα αποσπαστούν από την αρχική ενδονοσοκομειακή αγορά. ωστόσο, τα προϊόντα συμπίεσης στοχεύουν κυρίως σε κεντρικές αγορές στην νοσοκομειακή αγορά, κάτι που δεν σημαίνει ότι τα προϊόντα αυτά των φαρμακευτικών εταιρειών έχουν αποσυρθεί από την κινεζική αγορά. πολλές πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες επιλέγουν να αναπτύξουν κανάλια πωλήσεων όπως το ηλεκτρονικό εμπόριο, τα φαρμακεία και τα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα και οι ασθενείς μπορούν να αγοράσουν με δικά τους έξοδα.

πολλά εισαγόμενα και πρωτότυπα φάρμακα έχουν επίσης αποσυρθεί από την κινεζική αγορά. σύμφωνα με ένα άρθρο τον μάιο του 2024 στον δημόσιο λογαριασμό wechat της "china medical insurance", μιας πλατφόρμας μέσων που συνδέεται με την εθνική διοίκηση ιατρικής ασφάλισης, σύμφωνα με ελλιπή στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν 161 εισαγόμενα φάρμακα που δεν έχουν ξανακαταχωριστεί στη χώρα μου , συμπεριλαμβανομένων πολλών γνωστών φαρμάκων που χρησιμοποιούνταν συνήθως κλινικά στο παρελθόν. για παράδειγμαgskτα δισκία adefovir dipivoxil που παράγονται από την gsk έχουν ανασταλεί από την εγχώρια αγορά για περισσότερα από δύο χρόνια. το κενό φαρμακευτικής αγωγής που προέκυψε έχει καλυφθεί από φάρμακα εγχώριας παραγωγής. τα αποτελέσματα της πραγματικής έρευνας δείχνουν ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της εγχώριας μετφορμίνης και των εισαγόμενων αυθεντικών φαρμάκων όσον αφορά την αποτελεσματικότητα στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως βλάβες στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών , κλινικές οδηγίες δεν συνιστάται πλέον ως φάρμακο πρώτης γραμμής.εντεκαβίρη, το tenofovir και άλλα φάρμακα με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους ως αντιιικά φάρμακα πρώτης γραμμής, το adefovir dipivoxil έχει σταδιακά ξεθωριάσει από την κλινική χρήση.

το προαναφερθέν άρθρο επεσήμανε ότι η συμβολή των εισαγόμενων πρωτότυπων φαρμάκων στην ιατρική και την προστασία της υγείας του κινεζικού λαού δεν μπορεί και δεν θα εξαλειφθεί η πόρτα της κίνας προς το άνοιγμα θα ανοίξει όλο και περισσότερο στο παρελθόν θα καλωσορίσει τα εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα για να συμμετάσχει σε θεμιτό ανταγωνισμό και να εξυπηρετήσει κλινικές υπηρεσίες στο μέλλον. είναι σκόπιμο να έχουμε μια ευρεία άποψη και να ελπίζουμε ότι όλες οι εγχώριες και ξένες φαρμακευτικές εταιρείες που χρηματοδοτούνται θα εργαστούν σκληρά στην έρευνα και ανάπτυξη καινοτόμων φαρμάκων και γενόσημων φαρμάκων, θα κερδίσουν ευρεία αγορά και κλινική αναγνώριση μέσω της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας και θα βελτιώσουν το ευρύ κοινό. πρόσβαση σε φάρμακα σε κατάλληλες τιμές αίσθηση ευτυχίας, ασφάλειας.

σειρά άρθρων