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recientemente, el tema de la "dificultad para prescribir" medicamentos importados en los hospitales ha despertado la atención del público. esta vez, la atención se centra en la suspensión seca de azitromicina producida por una empresa farmacéutica multinacional. un padre de un niño de 6 años publicó un mensaje diciendo que intentó recetarle el medicamento a su hijo en un hospital de hangzhou pero fracasó. el hospital sólo pudo recetarle azitromicina inyectable de producción nacional. el padre preguntó: ¿adónde fue a parar la azitromicina importada?

de hecho, esta no es la primera vez que la opinión pública se centra en cuestiones similares. para ser más precisos, el público está más preocupado por los medicamentos originales que por los genéricos. a principios de 2021, algunos pacientes diabéticos también descubrieron que el medicamento original metformina, que se había utilizado durante diez años y se utilizaba para controlar el azúcar en sangre, desapareció de los hospitales públicos y fue reemplazado por metformina doméstica que costaba 3 yuanes por 100 tabletas. desde que el fármaco original metformina se lanzó en china en 1999, llegó a ocupar casi el 70% de la cuota del mercado nacional. pero esta situación cambió en 2020.

este año, la metformina se incluyó en el tercer lote de adquisición centralizada de medicamentos organizada por el estado, convirtiéndose en la variedad más competitiva entre las compañías farmacéuticas. las tabletas de clorhidrato de metformina, un medicamento genérico nacional, que finalmente ganaron la licitación tenían el precio más bajo de sólo 0,015 yuanes por tableta. , correspondiente al precio del medicamento original, era más de diez veces mayor y fue bloqueado de la compra centralizada. la misma situación ocurrió con la azitromicina en la adquisición centralizada nacional de noviembre de 2023, el medicamento original con un precio de 5,58 yuanes por bolsa no fue seleccionado. el ganador fue el top 9 con el precio más bajo. yuanes/bolsa en comparación con el noveno lugar. aproximadamente 4,7 veces más.

la adquisición centralizada nacional lanzada en 2018 ha realizado nueve lotes, que cubren 374 tipos de medicamentos, incluidas enfermedades comunes, medicamentos para enfermedades crónicas y medicamentos de emergencia, y se ha expandido gradualmente a productos biológicos y consumibles médicos. a través del método de compra grupal "volumen por precio", las compras centralizadas han reducido los precios de los medicamentos en más de un 50% en promedio, reduciendo significativamente la carga para los pacientes y ahorrando una gran cantidad de fondos del seguro médico. pero la otra cara de la moneda es que cada vez más medicamentos originales no pueden competir con los genéricos en términos de precio, no están incluidos en la lista de selección de adquisición centralizada y están retirándose gradualmente de los hospitales públicos.

ante este dilema, ¿cómo debería el departamento de seguros médicos satisfacer mejor las necesidades de los pacientes? ¿cómo ver racionalmente la diferencia de eficacia entre medicamentos genéricos y medicamentos originales? recientemente, centrándose en los temas anteriores, chen hao, director del centro de investigación de gestión y políticas de medicamentos de la facultad de medicina de tongji de la universidad de ciencia y tecnología de huazhong y experto en revisión integral de la administración nacional de seguro médico, aceptó una entrevista exclusiva con china news. semanalmente.

el 2 de septiembre, los pacientes y sus familias hicieron fila para recoger medicamentos en el hospital oncológico de la universidad sun yat-sen en guangzhou. imagen/visual china

“será inevitable que los medicamentos originales retiren de los hospitales”

"china news weekly": algunos pacientes han informado que a los hospitales les resulta "difícil" recetar medicamentos originales. ¿cómo ve este fenómeno? en el futuro, ¿los medicamentos genéricos sustituirán definitivamente a los medicamentos originales a gran escala?

chen hao:desde que el país comenzó a implementar el piloto de adquisiciones por volumen "4+7" en 2018, se han llevado a cabo nueve lotes. el primer y segundo lotes son de exploración de reglas. desde el tercer lote, el sistema se ha mejorado gradualmente, y hasta el sexto. lote, básicamente ha tomado forma, los siguientes lotes son principalmente optimización local. según mi observación, alrededor del tercer lote de adquisiciones centralizadas nacionales en 2020, los medicamentos originales comenzaron a mostrar signos de ser “retirados del mercado”. en aquel momento, muchas empresas farmacéuticas multinacionales se dieron cuenta de que no podían competir con las empresas de medicamentos genéricos en términos de precio. la lógica de las compras centralizadas nacionales es el "principio de precios bajos". después de varios lotes de compras centralizadas, sólo se seleccionaron unas pocas compañías farmacéuticas originales y muchas empresas finalmente renunciaron a participar en las compras centralizadas nacionales. las empresas que abandonen la oferta sólo pueden optar por el mercado extrahospitalario y buscar un cierto espacio habitable para los medicamentos originales en las farmacias sociales, pero principalmente para los medicamentos orales. para las formas inyectables como la suspensión seca de azitromicina, debido a que es un medicamento recetado, es difícil obtenerlo en las farmacias y los hospitales públicos no pueden comprarlo a gran escala, por lo que solo se puede retirar gradualmente del mercado.

por otro lado, cuando las empresas farmacéuticas multinacionales vieron esta tendencia, el juicio y las expectativas de sus sedes internacionales sobre el mercado chino también cambiaron. algunas empresas comenzaron a tomar la iniciativa de tomar decisiones estratégicas, como el clorhidrato de ambroxol producido por boehringer ingelheim (. utilizado para tratar enfermedades respiratorias agudas y crónicas) ya no estará disponible en el mercado chino a partir del primer trimestre de 2024. también hay algunas compañías farmacéuticas originales que optan por empaquetar medicamentos maduros y venderlos a compañías nacionales. ya en 2019, la compañía farmacéutica estadounidense eli lilly se deshizo de su línea de productos antibióticos y vendió sus importantes productos antibióticos a compañías farmacéuticas chinas. por lo tanto, mientras las compañías farmacéuticas originales no puedan hacer frente a los desafíos de precios que plantean las compañías farmacéuticas genéricas, definitivamente será una tendencia general que los medicamentos genéricos reemplacen a los medicamentos originales a gran escala en china en el futuro.

"china news weekly": en el principio de "volumen por precio" seguido por la adquisición centralizada nacional, el llamado "volumen" es generalmente del 60% al 70% de la demanda de medicamentos de los hospitales públicos. 30% de los medicamentos. en teoría, los hospitales públicos aún pueden comprar los productos no seleccionados por su cuenta, pero en realidad, mientras las compañías farmacéuticas originales pierdan la selección, básicamente solo pueden ir al mercado extrahospitalario. ¿y es difícil permanecer en hospitales públicos?

chen hao:bajo la tendencia general de reformar los métodos de pago del seguro médico, los hospitales públicos toman como principal fuente los ingresos del seguro médico. para los medicamentos con el mismo nombre genérico, es decir, medicamentos con los mismos ingredientes, el seguro médico solo pagará el precio ganador de referencia. el precio del medicamento original suele ser mucho más alto que el precio de referencia, entonces, ¿quién correrá con el exceso? si el paciente no está dispuesto, nadie soportará la carga. en este contexto, los hospitales tienden naturalmente a elegir medicamentos seleccionados de adquisición centralizada que sean asequibles para el seguro médico. además, después de que los hospitales públicos comiencen a implementar gradualmente la reforma del método de pago según el grupo de enfermedades (grd), con el fin de evitar pérdidas y tratar de no exceder el estándar de pago "paquete", los hospitales también serán más proactivos en el uso. medicamentos genéricos relativamente baratos.

además, desde la perspectiva de la gestión hospitalaria, no es fácil gestionar tanto los medicamentos genéricos como los originales. dado que ambas opciones están disponibles, ¿qué paciente debería el médico utilizar la más barata y cuál paciente debería utilizar la más cara? esto implicará una serie de cuestiones relativas a la equidad y la ética en el uso de medicamentos, que fácilmente pueden generar conflictos. para los hospitales, "una talla única" es el enfoque más realista. a juzgar por los resultados, la tasa de penetración de medicamentos seleccionados en muchos hospitales puede alcanzar más del 95% y los medicamentos originales básicamente no tienen espacio para sobrevivir. llamado margen del 30%, es difícil de lograr en la práctica.

por tanto, a juzgar por la situación actual, será inevitable que el fármaco original sea retirado del hospital. creo que a menos que el sistema de seguro médico comercial de mi país tenga una categoría de seguro separada para los medicamentos originales en el futuro, lo que permitirá a los pacientes pagar los medicamentos originales hasta cierto punto, estos medicamentos originales en los hospitales desaparecerán tarde o temprano. pero en china, el seguro comercial es difícil de implementar como solución porque la cobertura de nuestro seguro médico básico es demasiado amplia y la gente generalmente no está dispuesta a comprar un seguro comercial.

"china news weekly": en abril de este año, el centro provincial de adquisición centralizada de medicamentos y equipos médicos de hebei emitió un aviso para eliminar una serie de medicamentos no seleccionados de la plataforma de adquisición farmacéutica local porque el precio era más alto que el "precio de la línea roja de shanghai". ". de hecho, en los últimos dos años, muchas provincias de todo el país han exigido una vinculación directa con el "precio de la línea roja de shanghai" o el precio de oferta ganadora más bajo del país. ¿qué opinas sobre este fenómeno y su posible impacto?

chen hao:la implementación por parte del estado de compras centralizadas puede entenderse como una acción para regular los precios y el comportamiento de los medicamentos. después de varios años de gobernanza, los precios de la mayoría de los medicamentos en todo el país han sido regulados, pero algunos todavía tienen precios inflados. como resultado, algunas regiones, representadas por shanghai, han introducido mecanismos de advertencia de precios para evitar que la diferencia de precios entre los medicamentos genéricos sea demasiado grande.

la implementación de este mecanismo en shanghai también tiene sus propios antecedentes. desde 2018, shanghai ha comenzado a adoptar el método de negociación de precios de medicamentos en línea de "referencia de línea verde, recordatorio de línea amarilla e interceptación de línea roja". el precio de línea roja generalmente se establece en función del precio de compra promedio original de quince provincias y ciudades. medicamentos de investigación/parámetros de la misma variedad teniendo en cuenta varios factores, como el precio de compra más alto de los preparados en shanghai, una vez que el precio de un medicamento excede el precio de la línea roja, el sistema bloqueará automáticamente el medicamento para que no aparezca en la lista. internet". pero un propósito más fundamental de la adopción de esta medida por parte de shanghai es alentar a las compañías farmacéuticas a reducir voluntariamente los precios de manera ordenada y por lotes. al mismo tiempo, porque sus fondos de seguro médico son relativamente generosos, aunque muchos medicamentos originales no fueron seleccionados en el sistema centralizado. adquisición, seguro médico aún se puede realizar un cierto porcentaje del reembolso.

vale la pena señalar que la situación en otros lugares puede no ser la misma que en shanghai. de hecho, las condiciones de transacción, las condiciones de pago, los costos de gestión y operación, etc. son diferentes en cada región. especialmente en el enlace de distribución, el costo de distribución del mismo medicamento en áreas remotas como xinjiang y qinghai puede ser mayor que en. guangdong. hay una gran diferencia. por lo tanto, el enfoque de "talla única" de muchas provincias que exige vinculación al mismo precio es cuestionable.

desde el 1 de junio de 2015, china canceló la fijación de precios gubernamentales para la mayoría de los medicamentos y estableció un mecanismo de formación de precios de medicamentos impulsado por el mercado para reducir la intervención gubernamental directa en los precios de los medicamentos. el artículo más importante del documento de reforma "opiniones sobre la promoción de la reforma de los precios de los medicamentos" emitido ese año es enfatizar que los precios de los medicamentos están determinados por la oferta y la demanda del mercado. el departamento de seguros médicos guía al mercado para formar precios razonables de los medicamentos mediante la formulación de estándares de pago. medicamentos del seguro médico. por supuesto, los precios determinados por el mercado diferirán entre regiones. los departamentos de seguros médicos locales deben ser conscientes de que cuando el gobierno gobierna los precios, es más importante regular los comportamientos ilegales en materia de precios, como la manipulación de precios, el monopolio de precios, etc., en lugar de regular los precios mismos. el actual mecanismo de vinculación de precios en algunas regiones interfiere con el precio mismo, lo que requiere vigilancia.

de hecho, no me opongo al mecanismo de vinculación en sí, porque la vinculación puede reducir efectivamente la asimetría de la información y los costos de transacción social, pero la pregunta es: ¿cuál es el propósito de la vinculación? el propósito de la vinculación es obtener más información sobre los precios y hacer un uso razonable de ella en función de las condiciones locales, en lugar de citar simple y crudamente los precios de la vinculación directamente como precios locales. para lograr el primer punto, se imponen altos requisitos a las capacidades de gobernanza de precios de los gobiernos locales.

en mi opinión, muchas provincias adoptan directamente la vinculación de precios debido a capacidades de gestión refinadas insuficientes y otras razones. la intención original es buena, pero cómo alcanzar un grado en la implementación de políticas, qué tipo de diferencia de precios mantener es razonable y las verdaderas razones. detrás de la diferencia de precio. ¿cuáles son exactamente estas cuestiones requieren una consideración más cuidadosa por parte de los departamentos de seguros médicos locales?

de hecho, el actual mecanismo de alerta temprana "rojo, amarillo y verde" y varios tipos de vinculación de precios pueden ser sólo una forma transitoria. los precios finales de los medicamentos, incluidos los precios de los medicamentos genéricos, deben dejarse en manos del mercado. lo que tenemos que hacer es no intervenir personalmente en el mercado, sino crear un entorno de mercado saludable y guiarlo y regularlo a través de diversas medidas regulatorias.

“la evaluación de la coherencia es sólo una prueba de recuperación de 60 puntos”

"china news weekly": si los medicamentos genéricos reemplazarán a los medicamentos originales a gran escala en el futuro, la pregunta que más preocupa a muchas personas es: ¿puede la eficacia de los medicamentos genéricos ser completamente equivalente a la de los medicamentos originales?

chen hao:actualmente existen opiniones divergentes sobre si los medicamentos genéricos pueden sustituir completamente a los medicamentos originales, y muchos médicos y pacientes tienen muchas dudas. en respuesta a estas dudas, por encargo de la administración nacional del seguro médico, varias instituciones clínicas llevaron a cabo múltiples estudios del mundo real sobre medicamentos genéricos seleccionados mediante adquisición centralizada. los resultados mostraron que no había diferencias estadísticas en la efectividad clínica y la seguridad entre los medicamentos genéricos. y medicamentos originales, es decir, el efecto es equivalente. en el estudio se incluyen muchos medicamentos clásicos como azitromicina, cefdinir y metformina. este resultado tiene cierto valor de referencia, pero la verdadera eficacia de los medicamentos genéricos necesita más evidencia para demostrarse.

mucha gente dirá que los medicamentos genéricos han pasado la "evaluación de consistencia de calidad y eficacia" estipulada por el estado, pero debes saber que la evaluación de consistencia es solo un nuevo examen de 60 puntos. en el pasado, nuestro país no exigía que los medicamentos genéricos pasaran una evaluación de consistencia con los medicamentos originales antes de ser lanzados al mercado, lo que resultó en algunas brechas en la eficacia de muchos medicamentos en comparación con los medicamentos originales. a partir de 2013, comenzamos. para "compensar las lecciones" y comenzó la revisión de los medicamentos genéricos existentes. la reforma de la evaluación de la coherencia se llevará a cabo por lotes. pero, de hecho, la "sobreevaluación" es sólo la línea mínima de paso para el acceso al mercado, que equivale al estándar mínimo de calidad estipulado por un país. además de los estándares nacionales, también existen estándares industriales. lo que es más alto que los estándares industriales son los estándares de calidad del control interno de empresas destacadas. las compañías farmacéuticas originales suelen implementar los estándares de control interno más altos, que son 90 puntos o incluso 100 puntos, mientras que las compañías de medicamentos genéricos "revisados" sólo pueden demostrar que han alcanzado los 60 puntos.

"china news weekly": ¿puede explicar en detalle, dado que los medicamentos genéricos han pasado la evaluación de consistencia, por qué todavía puede haber una gran brecha en comparación con los medicamentos originales?

chen hao:la administración de alimentos y medicamentos de ee. uu. (fda) estipula que para que los medicamentos genéricos puedan reemplazar a los medicamentos originales deben cumplir las siguientes cinco condiciones de "consistencia". el primero es organizar la producción de acuerdo con las buenas prácticas internacionales de fabricación (gmp); el segundo es la equivalencia farmacéutica, que tiene los mismos ingredientes farmacéuticos activos que el medicamento original; el tercero es la bioequivalencia, bajo las mismas condiciones de prueba, los ingredientes farmacéuticos son; en el cuerpo humano. el grado de absorción es consistente con la velocidad; el cuarto es la equivalencia clínica; el quinto es proporcionar instrucciones apropiadas. estos también son “principios de coherencia” internacionalmente reconocidos para los medicamentos genéricos.

sin embargo, la evaluación de consistencia actualmente implementada en nuestro país sólo llega al tercer paso, que es la bioequivalencia, más que a la equivalencia clínica. algunos medicamentos ni siquiera alcanzan completamente el tercer paso. de hecho, incluso si los ingredientes del fármaco son los mismos, las diferencias en los excipientes y los procesos de producción afectarán la solubilidad, la biodisponibilidad y la estabilidad del fármaco en el organismo, e incluso la eficacia final. tomemos como ejemplo las tabletas de acetaminofén, un fármaco antipirético. en comparación con el fármaco original, los medicamentos genéricos nacionales tienen los mismos ingredientes, pero los excipientes utilizados son completamente diferentes. las compañías farmacéuticas originales generalmente utilizan celulosa microcristalina como excipiente principal, que tiene buena solubilidad y absorción. . mejor. estas pequeñas diferencias en cómo actúan los ingredientes de los medicamentos en el cuerpo se extienden a la práctica clínica, y las diferencias pueden ser enormes, especialmente para algunos medicamentos en dosis bajas.

además, el nivel tecnológico general de la producción de medicamentos genéricos de mi país todavía está muy por detrás del de algunas compañías farmacéuticas multinacionales. el ejemplo más típico es la prueba cutánea de cefalosporinas. en el pasado, debido a que el proceso de purificación de mi país no podía controlar estrictamente el contenido de impurezas de los medicamentos, para evitar posibles riesgos de seguridad, los hospitales generalmente exigían que los pacientes se sometieran a pruebas cutáneas antes de usar medicamentos con cefalosporinas. esto no era necesario para los medicamentos originales importados. de hecho, una vez que expire la patente del medicamento original, la empresa solo está obligada a revelar los ingredientes moleculares del medicamento y no divulgará los excipientes ni el proceso de producción. estos dos últimos siguen siendo los secretos técnicos centrales de estas empresas farmacéuticas multinacionales. .

otro tema preocupante es que para pasar la evaluación de consistencia, algunas compañías de medicamentos genéricos intentarán estar lo más cerca posible de los excipientes utilizados en el medicamento original y todo su proceso al momento de solicitarlo. consideran y pueden solicitar cambios en los excipientes y procesos. . además, cuando el precio de la oferta ganadora es lo suficientemente bajo y el margen de beneficio es muy limitado, una vez que se producen cambios en el mundo exterior, como un aumento en los costos de las materias primas, algunas compañías especulativas de medicamentos genéricos pueden correr riesgos para cambiar la producción. proceso para evitar pérdidas que puedan afectar la calidad de los medicamentos genéricos.

una razón importante de este fenómeno es que la producción y circulación de productos farmacéuticos en mi país están sujetas a supervisión localizada, lo que inevitablemente implica protección local. la autoridad administrativa para cambiar el proceso recae en el departamento regulador de medicamentos local, y los fabricantes farmacéuticos son en la mayoría de los casos los principales contribuyentes locales. cuando una empresa propone cambiar excipientes y procesos, el gobierno local a veces puede "dejarlo pasar". esta es la razón por la que muchos médicos y pacientes sienten "admiración por la investigación original", pero desconfían de los medicamentos genéricos nacionales.

la producción farmacéutica se diferencia de la producción general en que persigue cero errores. por lo tanto, el costo real para las compañías farmacéuticas es el costo de construir un sistema científico, estandarizado y sostenible de control de calidad de los medicamentos, no el costo físico del medicamento en sí. el costo de este sistema es enorme. la razón por la que los medicamentos genéricos son más baratos no es solo porque sus patentes han expirado, sino también porque no necesitan mantener un sistema de gestión y un sistema de control de calidad de alto costo en comparación con las compañías farmacéuticas originales. en la actualidad, ya sea que se trate de adquisiciones centralizadas a nivel nacional o de supervisión de medicamentos, se presta más atención a la calidad física de los medicamentos, pero no a la calidad del sistema y la calidad de la gestión. este concepto debe ajustarse con urgencia.

“hay que perfeccionar la gestión de la oferta de medicamentos”

"china news weekly": el décimo lote de adquisiciones centralizadas nacionales está a punto de comenzar. la administración nacional del seguro médico ha enfatizado muchas veces que la adquisición centralizada de diversos medicamentos debe "reducir los precios sin reducir la calidad". sin embargo, en realidad, los resultados de la política de "volumen y precio" todavía parecen centrarse más en el precio mismo. ¿qué sugerencias tienes para esto? ¿a qué niveles se puede optimizar aún más el sistema centralizado de compras de medicamentos de mi país?

chen hao:después de nueve lotes de compras centralizadas a nivel nacional, se han logrado básicamente muchos objetivos políticos. en particular, los precios anormalmente altos de los medicamentos en el pasado se han corregido obviamente. el sistema de compras centralizadas ha jugado un papel muy positivo en general, pero en algunos aspectos específicos. , todavía hay margen de optimización.

la esencia de la contratación centralizada de mi país es una evaluación de la oferta en dos etapas. en la primera ronda, se lleva a cabo una evaluación de coherencia estándar mínima, es decir, la oferta técnica se preselecciona. después de la preselección, se ejecuta la segunda fase. oferta comercial y es pura comparación de precios. en otras palabras, toda la lógica central de la política es "ganar al precio más bajo". esto también significa que el proceso de ganar licitaciones, continuar y continuar la adquisición farmacéutica centralizada de mi país es una carrera hacia el fondo. en la industria farmacéutica, se refiere a la competencia entre compañías farmacéuticas por la participación de mercado mediante la bajada continua de los precios de los medicamentos. el resultado final es que el postor ganador mantiene la producción a un precio infinitamente cercano al "costo más bajo + pequeña ganancia". si se produce una ligera perturbación, la producción de medicamentos puede reducirse a una calidad insuficiente o sufrir escasez. se trata de un dilema del prisionero causado por la compresión de la cadena de valor, y el mercado corre el riesgo de convertirse en un "mercado defectuoso" con calidad insuficiente.

entonces, la clave es cómo motivar a estas empresas ganadoras de la licitación para que todos ya no solo persigan una calidad de medicamento de 60 puntos, sino que avancen hacia 80 puntos o incluso 90 puntos.

sugiero que en las adquisiciones centralizadas nacionales, cuando las empresas que han pasado la evaluación de coherencia ingresen a la segunda etapa de evaluación de ofertas, no solo deberían comparar precios, sino que también pueden utilizar un método integral de evaluación de ofertas, especialmente cuando se trata de subastas posteriores para empresas que. si ganan la licitación por primera vez, deben considerar de manera integral varios factores como el precio, la calidad, el sistema de gestión del medicamento y la evaluación crediticia de la propia empresa. cómo formar un índice de evaluación integral más científico y razonable requiere que los departamentos gubernamentales trabajen junto con expertos de múltiples partes para formularlo. se espera que este enfoque cambie la carrera hacia el fondo hasta cierto punto.

simultáneamente también es necesario reformar el sistema de regulación de medicamentos. la supervisión actual de los medicamentos es principalmente una supervisión posterior al evento, con solo inspecciones locales limitadas. en el futuro, existe una necesidad urgente de fortalecer el monitoreo dinámico de la calidad de los medicamentos seleccionados y fortalecer la supervisión diaria. un punto que debe enfatizarse en particular es que la evaluación de consistencia no es una evaluación única. el departamento de regulación de medicamentos debe cooperar con las adquisiciones centralizadas para realizar una evaluación continua de los postores ganadores y, al mismo tiempo, también debe absorber las evaluaciones de uso. de investigadores e instituciones clínicas. de hecho, los médicos de primera línea saben mejor qué tan efectivo es un medicamento genérico y si realmente puede reemplazar al medicamento original. a menudo tienen más comentarios y datos del mundo real.

además, también debemos prestar atención a la situación que, según algunas personas, no pueden comprar medicamentos originales. básicamente, lo que realmente preocupa a los pacientes no es si los medicamentos son importados, sino si tienen buenos efectos clínicos. para resolver este problema, por un lado, el estado debe introducir políticas de incentivos correspondientes para seguir alentando a las empresas de medicamentos genéricos a mejorar la calidad de sus medicamentos y sus capacidades de gestión; alentarlos a adoptar activamente el mercado chino. estas compañías farmacéuticas multinacionales deben abandonar el modelo de marketing anterior con altos costos de gestión, como la contratación de un gran número de representantes médicos para participar en la llamada promoción académica. este modelo aún puede sustentarse con altas ganancias, pero será difícil de sostener. después de la implementación de la contratación centralizada nacional. continuar.

finalmente, las políticas existentes deben ser flexibles, si los pacientes están dispuestos a comprar medicamentos originales por su propia cuenta, al menos deberían proporcionar un canal para opciones diversificadas, como designar algunos hospitales designados como unidades de garantía de suministro de medicamentos originales o establecer un centro temporal. en esta plataforma, los pacientes que realmente lo necesitan pueden obtener medicamentos no seleccionados fuera de la adquisición centralizada, o incluso medicamentos "retirados", después de pasar por un proceso de solicitud específico. en resumen, se debe perfeccionar la gestión del suministro de medicamentos, con un enfoque de "un producto, una política" y no de "talla única". en términos generales, el objetivo principal de los primeros lotes de adquisiciones centralizadas nacionales es "exprimir el agua". una vez que el precio esté casi exprimido, el enfoque actual debería pasar a garantizar la calidad y el suministro.

reportero: huo siyilin qixin