berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

belakangan ini, isu “kesulitan peresepan” obat impor di rumah sakit tengah menyita perhatian masyarakat. kali ini fokusnya adalah pada suspensi kering azitromisin yang diproduksi oleh perusahaan farmasi multinasional. orang tua dari seorang anak berusia 6 tahun memposting pesan yang mengatakan bahwa dia mencoba meresepkan obat tersebut kepada anaknya di rumah sakit hangzhou tetapi gagal. orang tua bertanya: kemana perginya azitromisin impor itu?

sebenarnya, ini bukan pertama kalinya opini publik tertuju pada isu serupa. lebih tepatnya, masyarakat lebih mengkhawatirkan obat asli dibandingkan obat generik. pada awal tahun 2021, beberapa pasien diabetes juga menemukan bahwa obat metformin asli yang telah digunakan selama sepuluh tahun dan digunakan untuk mengontrol gula darah, menghilang dari rumah sakit umum dan digantikan oleh metformin dalam negeri yang harganya 3 yuan untuk 100 tablet. sejak obat asli metformin diluncurkan di tiongkok pada tahun 1999, obat ini pernah menguasai hampir 70% pangsa pasar domestik. namun situasi ini berubah pada tahun 2020.

tahun ini, metformin termasuk dalam batch ketiga pengadaan obat terpusat yang diselenggarakan oleh negara, menjadi jenis yang paling kompetitif di antara perusahaan farmasi. tablet obat generik dalam negeri metformin hidroklorida yang akhirnya memenangkan tender memiliki harga terendah hanya 0,015 yuan/tablet. , sesuai dengan harga obat asli. harganya sepuluh kali lebih tinggi, dan diblokir dari pembelian terpusat. hal serupa juga terjadi pada azitromisin. pada pengadaan terpusat nasional pada november 2023, obat asli dengan harga 5,58 yuan/bungkus tidak dipilih. pemenangnya adalah 9 besar dengan harga terendah yuan/kantong dibandingkan dengan tempat kesembilan. sekitar 4,7 kali lebih tinggi.

pengadaan terpusat nasional yang diluncurkan pada tahun 2018 telah melaksanakan sembilan batch, mencakup 374 jenis obat termasuk penyakit umum, obat penyakit kronis, dan obat darurat, dan secara bertahap diperluas ke produk biologi dan bahan habis pakai medis. melalui metode pembelian kelompok "volume-untuk-harga", pembelian terpusat telah menurunkan harga obat rata-rata lebih dari 50%, sehingga secara signifikan mengurangi beban pasien dan menghemat sejumlah besar dana asuransi kesehatan. namun sisi lain adalah semakin banyak obat asli yang tidak mampu bersaing dengan obat generik dalam hal harga, tidak masuk dalam daftar seleksi pengadaan terpusat, dan secara bertahap menarik diri dari rumah sakit umum.

menghadapi dilema ini, bagaimana seharusnya departemen asuransi kesehatan memenuhi kebutuhan pasien dengan lebih baik? bagaimana cara memandang secara rasional perbedaan khasiat obat generik dan obat asli? baru-baru ini, dengan fokus pada masalah di atas, chen hao, direktur pusat penelitian kebijakan dan manajemen narkoba di sekolah tinggi kedokteran tongji di universitas sains dan teknologi huazhong dan pakar tinjauan komprehensif dari administrasi asuransi medis nasional, menerima wawancara eksklusif dengan china news mingguan.

pada tanggal 2 september, pasien dan keluarga mereka mengantri untuk mengambil obat di rumah sakit kanker universitas sun yat-sen di guangzhou. gambar/visual cina

“tidak dapat dihindari jika obat-obatan asli ditarik dari rumah sakit”

"china news weekly": beberapa pasien melaporkan bahwa "sulit" bagi rumah sakit untuk meresepkan obat asli. kedepannya apakah obat generik pasti akan menggantikan obat asli secara besar-besaran?

chen hao:sejak negara ini mulai menerapkan uji coba pengadaan volume "4+7" pada tahun 2018, sembilan gelombang telah dilaksanakan. gelombang pertama dan kedua merupakan eksplorasi peraturan. dari gelombang ketiga, sistemnya telah ditingkatkan secara bertahap, dan pada gelombang keenam batch, pada dasarnya telah terbentuk, beberapa batch berikutnya sebagian besar merupakan optimasi lokal. berdasarkan pengamatan saya, sekitar periode ketiga pengadaan terpusat nasional pada tahun 2020, obat-obatan asli mulai menunjukkan tanda-tanda “ditarik dari pasaran”. saat itu, cukup banyak perusahaan farmasi multinasional yang menyadari kalah bersaing dengan perusahaan obat generik dalam hal harga. logika pembelian terpusat nasional adalah "prinsip harga rendah". setelah beberapa gelombang pembelian terpusat, hanya beberapa perusahaan obat asli yang dipilih, dan banyak perusahaan akhirnya menyerah untuk berpartisipasi dalam pembelian terpusat nasional. perusahaan yang membatalkan penawaran hanya dapat memilih pasar di luar rumah sakit dan mencari ruang hidup tertentu untuk obat-obatan asli di apotek sosial, tetapi ini terutama untuk obat-obatan oral. untuk bentuk injeksi seperti azitromisin suspensi kering, karena merupakan obat resep, sulit diperoleh di apotek, dan tidak dapat dibeli dalam skala besar oleh rumah sakit umum, sehingga hanya dapat ditarik secara bertahap dari pasaran.

di sisi lain, ketika perusahaan farmasi multinasional melihat tren ini, penilaian dan ekspektasi kantor pusat internasional mereka terhadap pasar tiongkok juga berubah. beberapa perusahaan mulai mengambil inisiatif untuk mengambil pilihan strategis, seperti ambroxol hidroklorida yang diproduksi oleh boehringer ingelheim injections (. digunakan untuk mengobati penyakit pernapasan akut dan kronis) tidak lagi tersedia di pasar tiongkok mulai kuartal pertama tahun 2024. ada juga beberapa perusahaan obat asli yang memilih untuk mengemas obat matang dan menjualnya ke perusahaan dalam negeri. pada awal tahun 2019, perusahaan farmasi amerika eli lilly mendivestasikan lini produk antibiotiknya dan menjual produk antibiotik pentingnya ke perusahaan farmasi tiongkok. oleh karena itu, selama perusahaan obat asli tidak mampu mengatasi tantangan harga yang ditimbulkan oleh perusahaan obat generik, obat generik pasti akan menjadi tren umum untuk menggantikan obat asli dalam skala besar di tiongkok di masa depan.

"china news weekly": dalam prinsip "volume untuk harga" yang diikuti oleh pengadaan terpusat nasional, apa yang disebut "volume" umumnya adalah 60% -70% dari permintaan obat di rumah sakit umum 30% obat, secara teori, rumah sakit umum masih bisa membeli sendiri produk yang tidak dipilih, tapi kenapa kenyataannya, selama perusahaan obat asli kalah dalam seleksi, pada dasarnya mereka hanya bisa masuk ke pasar luar rumah sakit. , dan sulitnya tinggal di rumah sakit umum?

chen hao:di bawah tren umum reformasi metode pembayaran asuransi kesehatan, rumah sakit umum mengambil pendapatan asuransi kesehatan sebagai badan utama. untuk obat dengan nama generik yang sama yaitu obat dengan bahan yang sama, asuransi kesehatan hanya akan membayar harga patokan pemenang. harga obat asli biasanya jauh lebih tinggi dari harga patokan, jadi siapa yang menanggung kelebihannya? jika pasien tidak mau, tidak ada yang akan menanggung bebannya. dalam konteks ini, rumah sakit secara alami cenderung memilih obat-obatan pilihan dari pengadaan terpusat yang terjangkau oleh asuransi kesehatan. selain itu, setelah rumah sakit umum mulai menerapkan reformasi metode pembayaran sesuai kelompok penyakit (drg) secara bertahap, guna mencegah kerugian dan berusaha tidak melebihi standar pembayaran “paket”, rumah sakit juga akan lebih proaktif dalam menggunakan. obat generik yang relatif murah.

selain itu, dari sisi manajemen rumah sakit, tidak mudah dalam mengelola obat generik maupun obat asli. karena kedua pilihan tersebut tersedia, dokter mana yang harus menggunakan obat yang lebih murah dan pasien mana yang harus menggunakan obat yang mahal? hal ini akan melibatkan serangkaian permasalahan mengenai keadilan dan etika dalam penggunaan obat, yang dapat dengan mudah menimbulkan konflik. untuk rumah sakit, pendekatan "satu ukuran untuk semua" adalah pendekatan yang paling realistis. dilihat dari hasilnya, tingkat penetrasi obat-obatan pilihan di banyak rumah sakit dapat mencapai lebih dari 95%, dan obat-obatan asli pada dasarnya tidak memiliki ruang untuk bertahan hidup. disebut margin 30%, ini sulit dilakukan dalam praktiknya.

oleh karena itu, dilihat dari situasi saat ini, penarikan obat asli dari rumah sakit tidak dapat dihindari. saya percaya bahwa kecuali sistem asuransi kesehatan komersial negara saya memiliki kategori asuransi terpisah untuk obat-obatan asli di masa depan, yang akan memungkinkan pasien membayar obat-obatan asli sampai batas tertentu, obat-obatan asli di rumah sakit ini cepat atau lambat akan hilang. namun di tiongkok, asuransi komersial sulit diterapkan sebagai solusi karena cakupan asuransi kesehatan dasar kita terlalu luas dan masyarakat pada umumnya tidak bersedia membeli asuransi komersial.

"china news weekly": pada bulan april tahun ini, pusat pengadaan obat dan peralatan medis terpusat provinsi hebei mengeluarkan pemberitahuan untuk menghapus sejumlah obat yang tidak dipilih dari platform pengadaan farmasi lokal karena harganya lebih tinggi daripada "harga garis merah shanghai ." faktanya, dalam dua tahun terakhir, banyak provinsi di tiongkok telah mewajibkan hubungan langsung dengan "harga garis merah shanghai" atau harga penawaran terendah yang menang di negara tersebut. apa pendapat anda tentang fenomena ini dan kemungkinan dampaknya?

chen hao:penerapan pembelian terpusat di negara bagian dapat dipahami sebagai tindakan untuk mengatur harga dan perilaku obat. setelah beberapa tahun pemerintahan, harga sebagian besar obat di seluruh negeri telah diatur, namun beberapa obat masih mengalami kenaikan harga. akibatnya, beberapa daerah, yang diwakili oleh shanghai, telah menerapkan mekanisme peringatan harga untuk mencegah perbedaan harga antar obat generik menjadi terlalu besar.

penerapan mekanisme ini di shanghai juga memiliki latar belakang tersendiri. sejak tahun 2018, shanghai mulai mengadopsi metode negosiasi harga obat online berupa "referensi jalur hijau, pengingat jalur kuning, dan intersepsi jalur merah". harga jalur merah umumnya ditetapkan berdasarkan harga pembelian rata-rata di lima belas provinsi dan kota, asli meneliti obat/parameter dari jenis yang sama. dengan mempertimbangkan berbagai faktor seperti harga pembelian obat tertinggi di shanghai, setelah harga obat melebihi harga garis merah, sistem akan secara otomatis memblokir obat tersebut agar tidak "terdaftar di" internet". namun tujuan yang lebih mendasar dari shanghai mengambil tindakan ini adalah untuk mendorong perusahaan farmasi agar secara sukarela menurunkan harga secara teratur dan bertahap, pada saat yang sama, karena dana asuransi kesehatannya relatif besar, meskipun banyak obat asli tidak dipilih secara terpusat pengadaan, asuransi kesehatan persentase penggantian tertentu masih dapat dilakukan.

perlu dicatat bahwa situasi di tempat lain mungkin tidak sama dengan di shanghai. faktanya, kondisi transaksi, kondisi pembayaran kembali, biaya pengelolaan dan operasional, dll berbeda di setiap wilayah. khususnya di jalur distribusi, biaya distribusi obat yang sama di daerah terpencil seperti xinjiang dan qinghai mungkin lebih tinggi daripada di guangdong. ada perbedaan besar. oleh karena itu, pendekatan “satu ukuran untuk semua” yang diterapkan di banyak provinsi yang mengharuskan adanya keterkaitan dengan harga yang sama masih dipertanyakan.

sejak 1 juni 2015, tiongkok telah membatalkan penetapan harga pemerintah untuk sebagian besar obat-obatan dan membentuk mekanisme pembentukan harga obat yang dipimpin pasar untuk mengurangi intervensi langsung pemerintah terhadap harga obat. artikel terpenting dari dokumen reformasi "pendapat tentang mempromosikan reformasi harga obat" yang diterbitkan tahun itu adalah untuk menekankan bahwa harga obat ditentukan oleh penawaran dan permintaan pasar. departemen asuransi kesehatan memandu pasar untuk membentuk harga obat yang wajar dengan merumuskan standar pembayaran obat asuransi kesehatan. harga yang ditentukan oleh pasar tentunya akan berbeda antar daerah. departemen asuransi kesehatan setempat harus menyadari bahwa ketika pemerintah mengatur harga, yang lebih penting adalah mengatur perilaku harga ilegal, seperti manipulasi harga, monopoli harga, dll., daripada mengatur harga itu sendiri. mekanisme keterkaitan harga yang ada di beberapa daerah mengganggu harga itu sendiri sehingga perlu diwaspadai.

sebenarnya saya tidak menentang mekanisme linkage itu sendiri, karena linkage dapat secara efektif mengurangi asimetri informasi dan biaya transaksi sosial, namun pertanyaannya adalah, apa tujuan dari linkage? tujuan dari linkage adalah untuk memperoleh lebih banyak informasi harga dan memanfaatkannya secara wajar berdasarkan kondisi lokal, dibandingkan dengan mengutip harga linkage secara sederhana dan kasar secara langsung sebagai harga lokal. untuk mewujudkan poin pertama, diperlukan persyaratan yang tinggi terhadap kemampuan tata kelola harga pemerintah daerah.

menurut pendapat saya, banyak provinsi yang langsung mengadopsi keterkaitan harga karena kurangnya kemampuan manajemen dan alasan lainnya. niat awalnya bagus, tetapi bagaimana memahami implementasi kebijakan, perbedaan harga seperti apa yang harus dipertahankan, dan alasan sebenarnya. di balik perbedaan harga. apa sebenarnya masalah ini memerlukan pertimbangan lebih lanjut oleh departemen asuransi kesehatan setempat.

faktanya, mekanisme peringatan dini “merah, kuning dan hijau” yang ada saat ini dan berbagai jenis keterkaitan harga mungkin hanya merupakan bentuk transisi. harga akhir obat, termasuk harga obat generik, harus diserahkan kepada pasar untuk dibentuk yang harus kita lakukan adalah tidak secara pribadi melakukan intervensi di pasar, kita menciptakan lingkungan pasar yang sehat dan membimbing serta mengatur pasar melalui berbagai tindakan regulasi.

“evaluasi konsistensi hanyalah ujian tambahan sebesar 60 poin”

"china news weekly": jika obat generik akan menggantikan obat asli dalam skala besar di masa depan, pertanyaan yang paling dikhawatirkan banyak orang adalah: apakah kemanjuran obat generik benar-benar setara dengan obat asli?

chen hao:saat ini terdapat perbedaan pendapat mengenai apakah obat generik dapat sepenuhnya menggantikan obat asli, dan banyak dokter serta pasien memiliki banyak keraguan. menanggapi keraguan ini, atas perintah administrasi asuransi kesehatan nasional, sejumlah lembaga klinis melakukan beberapa penelitian nyata mengenai obat generik yang dipilih melalui pengadaan terpusat. hasilnya menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan statistik dalam efektivitas dan keamanan klinis antara obat generik dan obat asli. artinya, efeknya setara. yang termasuk dalam penelitian ini adalah banyak obat klasik seperti azitromisin, cefdinir, dan metformin. hasil ini memiliki nilai referensi tertentu, namun kemanjuran obat generik yang sebenarnya memerlukan lebih banyak bukti untuk membuktikannya.

banyak orang akan mengatakan bahwa obat generik telah lulus "evaluasi konsistensi kualitas dan khasiat" yang ditetapkan oleh negara, namun perlu anda ketahui bahwa evaluasi konsistensi hanyalah pemeriksaan ulang 60 poin. dulu, negara kita tidak mewajibkan obat generik untuk lulus evaluasi konsistensi dengan obat asli sebelum diluncurkan ke pasaran, sehingga terjadi kesenjangan kemanjuran banyak obat dibandingkan dengan obat asli. mulai tahun 2013, kami memulainya untuk "mengganti pelajaran" dan memulai peninjauan obat generik yang ada. reformasi evaluasi konsistensi akan dilakukan secara bertahap. namun nyatanya, “over-evaluation” hanyalah batas minimal kelulusan akses pasar, yang setara dengan standar kualitas minimal yang ditetapkan suatu negara. selain standar nasional, ada juga standar industri. yang lebih tinggi dari standar industri adalah standar kualitas pengendalian internal perusahaan yang unggul. perusahaan obat asli biasanya menerapkan standar pengendalian internal tertinggi, yaitu 90 poin atau bahkan 100 poin, sedangkan perusahaan obat generik yang “diulas” hanya dapat membuktikan bahwa mereka telah mencapai 60 poin.

"china news weekly": bisakah anda menjelaskan secara detail, karena obat generik telah lolos evaluasi konsistensi, mengapa masih terdapat kesenjangan yang besar dibandingkan dengan obat asli?

chen hao:badan pengawas obat dan makanan as (fda) menetapkan bahwa obat generik dapat menggantikan obat asli harus memenuhi lima kondisi "konsistensi" berikut. yang pertama adalah mengatur produksi sesuai dengan praktik manufaktur yang baik secara internasional (gmp); yang kedua adalah kesetaraan farmasi, yang memiliki bahan aktif farmasi yang sama dengan obat aslinya; yang ketiga adalah bioekivalensi, dalam kondisi pengujian yang sama, bahan farmasi tersebut dalam tubuh manusia. derajat penyerapan konsisten dengan kecepatan; yang keempat adalah kesetaraan klinis; yang kelima adalah memberikan instruksi yang tepat. hal ini juga merupakan “prinsip konsistensi” yang diakui secara internasional untuk obat generik.

namun evaluasi konsistensi yang saat ini diterapkan di negara kita hanya mencapai langkah ketiga, yaitu bioekivalensi, bukan kesetaraan klinis. beberapa obat bahkan belum sepenuhnya mencapai langkah ketiga. faktanya, meskipun bahan obatnya sama, perbedaan eksipien dan proses produksinya akan mempengaruhi kelarutan, ketersediaan hayati dan stabilitas obat dalam tubuh, bahkan khasiat akhirnya. ambil contoh obat antipiretik tablet acetaminophen, dibandingkan dengan obat aslinya, obat generik dalam negeri mempunyai kandungan yang sama, namun eksipien yang digunakan sama sekali berbeda. perusahaan obat asli umumnya menggunakan selulosa mikrokristalin sebagai eksipien utama yang memiliki kelarutan dan daya serap yang baik . lebih baik. perbedaan kecil dalam cara kerja bahan obat di dalam tubuh meluas ke praktik klinis, dan perbedaannya mungkin sangat besar, terutama untuk beberapa obat dosis rendah.

selain itu, tingkat teknologi produksi obat generik di negara saya secara keseluruhan masih jauh tertinggal dibandingkan beberapa perusahaan farmasi multinasional. contoh paling umum adalah tes kulit sefalosporin. dulu, karena proses pemurnian di negara saya tidak dapat secara ketat mengontrol kandungan pengotor obat, untuk mencegah kemungkinan risiko keamanan, rumah sakit umumnya mengharuskan pasien menjalani tes kulit sebelum menggunakan obat sefalosporin. faktanya, setelah paten obat asli habis masa berlakunya, perusahaan hanya wajib mengungkapkan bahan molekuler obat tersebut, dan tidak akan mengungkapkan eksipien dan proses produksinya. dua hal terakhir tersebut masih menjadi rahasia teknis inti perusahaan farmasi multinasional tersebut .

masalah lain yang mengkhawatirkan adalah agar dapat lolos evaluasi konsistensi, beberapa perusahaan obat generik akan berusaha sedekat mungkin dengan eksipien yang digunakan dalam obat asli dan keseluruhan prosesnya ketika mengajukan permohonan . selain itu, ketika harga penawaran yang menang cukup rendah dan margin keuntungan sangat terbatas, begitu ada perubahan di dunia luar, seperti kenaikan biaya bahan baku, beberapa perusahaan obat generik yang spekulatif mungkin mengambil risiko untuk mengubah produksi. proses untuk mencegah kerugian yang dapat mempengaruhi penurunan mutu obat generik.

alasan penting dari fenomena ini adalah produksi dan peredaran obat-obatan di negara saya tunduk pada pengawasan lokal, yang tentunya melibatkan perlindungan lokal. kewenangan manajemen untuk mengubah proses tersebut terletak pada departemen pengawas obat setempat, dan produsen farmasi dalam banyak kasus merupakan pembayar pajak daerah yang besar. ketika sebuah perusahaan mengusulkan untuk mengubah eksipien dan prosesnya, pemerintah daerah terkadang “membiarkannya”. inilah sebabnya mengapa banyak dokter dan pasien “mengagumi penelitian asli” tetapi mewaspadai obat generik dalam negeri.

produksi farmasi berbeda dari produksi umum karena tidak ada kesalahan. oleh karena itu, biaya sebenarnya bagi perusahaan farmasi adalah biaya pembangunan sistem kendali mutu obat proses lengkap yang ilmiah, terstandarisasi, dan berkelanjutan, bukan biaya fisik obat itu sendiri. alasan mengapa obat generik lebih murah bukan hanya karena hak patennya telah habis masa berlakunya, tetapi juga karena tidak perlu mempertahankan sistem manajemen biaya tinggi dan sistem kendali mutu dibandingkan dengan perusahaan obat asli. saat ini, baik pengadaan terpusat maupun pengawasan obat, lebih banyak perhatian diberikan pada kualitas fisik obat, namun tidak pada kualitas sistem dan kualitas manajemen. konsep ini perlu segera disesuaikan.

“manajemen pasokan obat harus disempurnakan”

"china news weekly": gelombang kesepuluh pengadaan terpusat nasional akan segera dimulai. administrasi asuransi kesehatan nasional telah berkali-kali menekankan bahwa pengadaan berbagai obat secara terpusat harus "menurunkan harga tanpa mengurangi kualitas". namun pada kenyataannya, hasil kebijakan "volume dan harga" tampaknya masih lebih fokus pada harga itu sendiri. saran apa yang anda punya untuk ini? pada tingkat apa sistem pembelian obat terpusat di negara saya dapat lebih dioptimalkan?

chen hao:setelah sembilan gelombang pembelian terpusat secara nasional, banyak tujuan kebijakan yang pada dasarnya telah tercapai, khususnya, harga obat yang sangat tinggi di masa lalu jelas telah diperbaiki , masih ada ruang untuk pengoptimalan.

inti dari pengadaan terpusat di negara saya adalah evaluasi penawaran dua tahap. pada putaran pertama dilakukan evaluasi konsistensi standar minimum, yaitu penawaran teknis diseleksi setelah diseleksi, tahap kedua dijalankan sesuai dengan tawaran komersial dan murni perbandingan harga. dengan kata lain, keseluruhan logika inti dari kebijakan ini adalah "menang dengan harga terendah". hal ini juga berarti bahwa proses memenangkan tender, kelanjutan, dan kelanjutan pengadaan farmasi terpusat di negara saya adalah sebuah perlombaan menuju titik terendah. dalam industri farmasi, ini mengacu pada persaingan antar perusahaan farmasi untuk mendapatkan pangsa pasar dengan terus menurunkan harga obat. hasil akhirnya adalah pemenang tender mempertahankan produksi pada harga yang mendekati "biaya terendah + keuntungan kecil". jika terjadi sedikit gangguan, produksi obat mungkin akan berkurang kualitasnya, atau mengalami kekurangan. ini adalah dilema tahanan yang disebabkan oleh kompresi rantai nilai, dan risiko pasar berkembang menjadi “pasar yang rusak” dengan kualitas yang tidak memadai.

jadi kuncinya adalah bagaimana memotivasi perusahaan-perusahaan pemenang tender tersebut agar semua orang tidak lagi hanya mengejar kualitas obat 60 poin, tapi bergerak menuju 80 poin atau bahkan 90 poin.

saya menyarankan, dalam pengadaan terpusat nasional, ketika perusahaan yang lolos evaluasi konsistensi memasuki evaluasi penawaran tahap kedua, sebaiknya tidak hanya membandingkan harga, tetapi dapat menggunakan metode evaluasi penawaran yang komprehensif memenangkan tender untuk pertama kalinya, mereka harus mempertimbangkan secara komprehensif berbagai faktor seperti harga, kualitas, sistem pengelolaan obat, dan evaluasi kredit perusahaan itu sendiri. cara membentuk indeks evaluasi komprehensif yang lebih ilmiah dan masuk akal mengharuskan departemen-departemen pemerintah bekerja sama dengan para ahli dari berbagai pihak untuk merumuskannya. pendekatan ini diharapkan dapat mengubah persaingan ke bawah sampai batas tertentu.

sistem regulasi obat juga harus direformasi secara bersamaan. pengawasan obat saat ini sebagian besar merupakan pengawasan pasca kejadian, dan hanya melakukan inspeksi lokal terbatas. di masa depan, terdapat kebutuhan mendesak untuk memperkuat pemantauan dinamis kualitas obat-obatan terpilih dan memperkuat pengawasan harian. satu hal yang perlu ditekankan secara khusus adalah bahwa evaluasi konsistensi bukanlah evaluasi yang dilakukan satu kali saja. departemen pengawas obat harus bekerja sama dengan pengadaan terpusat untuk melakukan evaluasi berkelanjutan terhadap pemenang tender, dan pada saat yang sama, departemen tersebut juga harus menyerap evaluasi penggunaan. dari peneliti dan institusi klinis. faktanya, dokter yang berada di garis depan paling tahu seberapa efektif obat generik dan apakah obat tersebut benar-benar dapat menggantikan obat asli.

selain itu, kita juga harus memperhatikan situasi yang dilaporkan oleh sebagian masyarakat bahwa mereka tidak dapat membeli obat asli. pada dasarnya, yang benar-benar dipedulikan pasien bukanlah apakah obat tersebut diimpor, tetapi apakah obat tersebut mempunyai efek klinis yang baik. untuk mengatasi masalah ini, di satu sisi, negara harus menerapkan kebijakan insentif yang sesuai untuk terus mendorong perusahaan obat generik meningkatkan kualitas obat dan kemampuan manajemennya; di sisi lain, negara juga harus memaksa perusahaan obat asli untuk melakukan transformasi dan mendorong mereka untuk secara aktif merangkul pasar tiongkok. perusahaan farmasi multinasional ini harus meninggalkan model pemasaran masa lalu dengan biaya manajemen yang tinggi, seperti mempekerjakan sejumlah besar perwakilan medis untuk terlibat dalam apa yang disebut promosi akademis. model ini masih dapat didukung dengan keuntungan yang tinggi, namun akan sulit untuk didukung setelah penerapan pengadaan terpusat nasional.

terakhir, kebijakan yang ada harus fleksibel. jika pasien bersedia membeli obat asli dengan biaya sendiri, mereka setidaknya harus menyediakan saluran untuk melakukan diversifikasi pilihan, seperti menunjuk beberapa rumah sakit yang ditunjuk sebagai unit jaminan pasokan obat asli, atau mendirikan rumah sakit sementara. sistem distribusi obat. pada platform ini, pasien yang benar-benar membutuhkan dapat memperoleh obat yang tidak dipilih di luar pengadaan terpusat, atau bahkan obat yang “ditarik”, setelah melalui proses aplikasi tertentu. singkatnya, pengelolaan pasokan obat harus disempurnakan, dengan pendekatan “satu produk, satu kebijakan” dan bukan pendekatan “satu ukuran untuk semua”. secara umum, tujuan utama dari beberapa gelombang pertama pengadaan terpusat nasional adalah untuk “memeras air”. setelah harga hampir turun, fokus saat ini harus beralih ke jaminan kualitas dan pasokan.

reporter: huo siyilin qixin