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recentemente, o tema “dificuldade em prescrever” medicamentos importados em hospitais tem despertado a atenção do público. desta vez, o foco está na suspensão seca de azitromicina produzida por uma empresa farmacêutica multinacional. o pai de uma criança de 6 anos postou uma mensagem dizendo que tentou prescrever o medicamento para seu filho em um hospital de hangzhou, mas não conseguiu. o hospital só poderia prescrever azitromicina injetável produzida internamente. o pai perguntou: para onde foi a azitromicina importada?

na verdade, esta não é a primeira vez que a opinião pública se concentra em questões semelhantes. para ser mais preciso, o público está preocupado com os medicamentos originais em oposição aos medicamentos genéricos. no início de 2021, alguns pacientes diabéticos também descobriram que o medicamento original metformina, usado há dez anos e usado para controlar o açúcar no sangue, desapareceu dos hospitais públicos e foi substituído pela metformina doméstica que custava 3 yuans por 100 comprimidos. desde que o medicamento original metformina foi lançado na china em 1999, já ocupou quase 70% da quota do mercado nacional. mas esta situação mudou em 2020.

este ano, a metformina foi incluída no terceiro lote de aquisição centralizada de medicamentos organizada pelo estado, tornando-se a variedade mais competitiva entre as empresas farmacêuticas. o medicamento genérico doméstico comprimidos de cloridrato de metformina que finalmente venceu a licitação teve o preço mais baixo de apenas 0,015 yuan/comprimido. , correspondente ao preço do medicamento original, era mais de dez vezes superior e estava bloqueado na compra centralizada. a mesma situação também aconteceu com a azitromicina na compra centralizada nacional em novembro de 2023, o medicamento original com preço de 5,58 yuans/saco não foi selecionado. o vencedor foi o top 9 com o preço mais baixo. yuan/saco em comparação com o nono lugar cerca de 4,7 vezes maior.

a aquisição centralizada nacional lançada em 2018 realizou nove lotes, abrangendo 374 tipos de medicamentos, incluindo doenças comuns, medicamentos para doenças crónicas e medicamentos de emergência, e expandiu-se gradualmente para produtos biológicos e consumíveis médicos. através do método de compra em grupo "volume por preço", a compra centralizada reduziu os preços dos medicamentos em mais de 50%, em média, reduzindo significativamente a carga sobre os pacientes e economizando uma grande quantidade de fundos de seguro médico. mas o outro lado da moeda é que cada vez mais medicamentos originais não conseguem competir com os medicamentos genéricos em termos de preço e não são incluídos na lista de selecção de compras centralizadas, sendo gradualmente retirados dos hospitais públicos.

diante desse dilema, como o departamento de convênio médico deveria atender melhor às necessidades dos pacientes? como visualizar racionalmente a diferença de eficácia entre medicamentos genéricos e medicamentos originais? recentemente, concentrando-se nas questões acima, chen hao, diretor do centro de pesquisa em política e gestão de medicamentos da tongji medical college da universidade de ciência e tecnologia de huazhong e especialista em revisão abrangente da administração nacional de seguro médico, aceitou uma entrevista exclusiva com o china news semanalmente.

no dia 2 de setembro, pacientes e suas famílias fizeram fila para comprar remédios no hospital do câncer da universidade sun yat-sen, em guangzhou. imagem/visual china

“será inevitável que os medicamentos originais sejam retirados dos hospitais”

"china news weekly": alguns pacientes relataram que é "difícil" para os hospitais prescreverem medicamentos originais. no futuro, os medicamentos genéricos substituirão definitivamente os medicamentos originais em larga escala?

chen hao:desde que o país começou a implementar o piloto de compras por volume "4+7" em 2018, foram realizados nove lotes. o primeiro e o segundo lotes são exploração de regras. a partir do terceiro lote, o sistema foi gradualmente melhorado, e no sexto. lote, basicamente tomou forma, os próximos lotes são principalmente otimização local. de acordo com a minha observação, por altura do terceiro lote de compras centralizadas nacionais em 2020, os medicamentos originais começaram a dar sinais de serem “retirados do mercado”. nessa altura, algumas empresas farmacêuticas multinacionais perceberam que não podiam competir com as empresas de medicamentos genéricos em termos de preço. a lógica das compras centralizadas nacionais é o “princípio do preço baixo”. após vários lotes de compras centralizadas, apenas algumas empresas farmacêuticas originais foram selecionadas e muitas empresas acabaram desistindo de participar das compras centralizadas nacionais. as empresas que abandonam a licitação só podem optar pelo mercado extra-hospitalar e buscar um determinado espaço de moradia para medicamentos originais nas farmácias sociais, mas isso é principalmente para medicamentos orais. para formas injetáveis, como suspensão seca de azitromicina, por ser um medicamento de prescrição, é difícil obtê-lo nas farmácias e não pode ser adquirido em larga escala pelos hospitais públicos, portanto só pode ser retirado gradativamente do mercado.

por outro lado, quando as empresas farmacêuticas multinacionais viram esta tendência, o julgamento e as expectativas das suas sedes internacionais para o mercado chinês também mudaram. algumas empresas começaram a tomar a iniciativa de fazer escolhas estratégicas, como o cloridrato de ambroxol produzido pela boehringer ingelheim (. usado para tratar doenças respiratórias agudas e crônicas) não estará mais disponível no mercado chinês a partir do primeiro trimestre de 2024. existem também algumas empresas farmacêuticas originais que optam por embalar medicamentos maduros e vendê-los a empresas nacionais. já em 2019, a empresa farmacêutica americana eli lilly alienou a sua linha de produtos antibióticos e vendeu os seus importantes produtos antibióticos a empresas farmacêuticas chinesas. portanto, enquanto as empresas farmacêuticas originais não conseguirem lidar com os desafios de preços trazidos pelas empresas de medicamentos genéricos, será definitivamente uma tendência geral para os medicamentos genéricos substituirem os medicamentos originais em grande escala na china no futuro.

"china news weekly": no princípio "volume por preço" seguido pelas compras centralizadas nacionais, o chamado "volume" é geralmente 60% -70% da demanda de medicamentos dos hospitais públicos. 30% dos medicamentos, em teoria, os hospitais públicos ainda podem comprar os produtos não selecionados por conta própria, mas por que, na realidade, enquanto as empresas farmacêuticas originais perderem a seleção, elas basicamente só poderão ir para o mercado fora do hospital , e é difícil ficar em hospitais públicos?

chen hao:sob a tendência geral de reforma dos métodos de pagamento do seguro médico, os hospitais públicos consideram as receitas do seguro médico o órgão principal. para medicamentos com o mesmo nome genérico, ou seja, medicamentos com os mesmos ingredientes, o seguro médico pagará apenas o preço de referência vencedor. o preço do medicamento original é geralmente muito superior ao preço de referência, então quem arcará com o excesso? se o paciente não quiser, ninguém suportará o fardo. neste contexto, os hospitais tendem naturalmente a escolher medicamentos seleccionados a partir de aquisições centralizadas que sejam acessíveis pelos seguros médicos. além disso, após os hospitais públicos começarem a implementar gradativamente a reforma da forma de pagamento por grupo de doenças (drg), a fim de evitar perdas e tentar não ultrapassar o padrão de pagamento “pacoteado”, os hospitais também serão mais proativos no uso medicamentos genéricos relativamente baratos.

além disso, na perspectiva da gestão hospitalar, não é fácil gerir tanto os medicamentos genéricos como os medicamentos originais. como ambas as opções estão disponíveis, qual paciente o médico deve usar a mais barata e qual paciente deve usar a mais cara? isto envolverá uma série de questões relativas à justiça e à ética no uso de medicamentos, que podem facilmente levar a conflitos. para os hospitais, "tamanho único" é a abordagem mais realista, a julgar pelos resultados, a taxa de penetração de medicamentos selecionados em muitos hospitais pode chegar a mais de 95%, e os medicamentos originais basicamente não têm espaço para sobrevivência. chamada margem de 30%, é difícil de fazer na prática.

portanto, a julgar pela situação atual, será inevitável a retirada do medicamento original do hospital. acredito que, a menos que o sistema de seguro médico comercial do meu país tenha uma categoria de seguro separada para medicamentos originais no futuro, que possa permitir aos pacientes pagar pelos medicamentos originais até certo ponto, esses medicamentos originais nos hospitais desaparecerão mais cedo ou mais tarde. mas na china, o seguro comercial é difícil de implementar como solução porque a cobertura do nosso seguro médico básico é demasiado ampla e as pessoas geralmente não estão dispostas a adquirir um seguro comercial.

"china news weekly": em abril deste ano, o centro provincial de compras centralizadas de medicamentos e equipamentos médicos de hebei emitiu um aviso para remover uma série de medicamentos não selecionados da plataforma local de compras farmacêuticas porque o preço era superior ao "preço da linha vermelha de xangai ." de facto, nos últimos dois anos, muitas províncias em todo o país exigiram uma ligação directa ao "preço da linha vermelha de xangai" ou ao preço de oferta vencedora mais baixo do país. o que você acha desse fenômeno e seus possíveis impactos?

chen hao:a implementação de compras centralizadas por parte do estado pode ser entendida como uma acção para governar os preços e o comportamento dos medicamentos. após vários anos de governação, os preços da maioria dos medicamentos a nível nacional foram regulamentados, mas alguns medicamentos ainda têm preços inflacionados. como resultado, algumas regiões, representadas por xangai, introduziram mecanismos de alerta de preços para evitar que a diferença de preços entre medicamentos genéricos se tornasse demasiado grande.

a implementação deste mecanismo em xangai também tem um contexto próprio e único. desde 2018, xangai começou a adotar o método de negociação on-line de preços de medicamentos de "referência de linha verde, lembrete de linha amarela e interceptação de linha vermelha. o preço da linha vermelha é geralmente definido com base no preço médio de compra de quinze províncias e cidades, original". pesquisar medicamentos/parâmetros da mesma variedade levando em consideração vários fatores, como o preço de compra mais alto de preparações em xangai, uma vez que o preço de um medicamento exceda o preço da linha vermelha, o sistema bloqueará automaticamente o medicamento de ser "listado no mercado". internet". mas um objectivo mais fundamental da tomada desta medida por xangai é encorajar as empresas farmacêuticas a reduzir voluntariamente os preços de uma forma ordenada e em lotes. ao mesmo tempo, porque os seus fundos de seguro médico são relativamente generosos, embora muitos medicamentos originais não tenham sido seleccionados de forma centralizada. compras, seguro médico uma certa porcentagem de reembolso ainda pode ser feita.

é importante notar que a situação noutros locais pode não ser a mesma de xangai. na verdade, as condições de transação, as condições de reembolso, os custos de gestão e operação, etc. são diferentes em cada região. especialmente na ligação de distribuição, o custo de distribuição do mesmo medicamento em áreas remotas como xinjiang e qinghai pode ser superior ao de. guangdong. há uma enorme diferença. portanto, a abordagem “tamanho único” de muitas províncias que exigem a ligação ao mesmo preço é questionável.

desde 1 de junho de 2015, a china cancelou os preços governamentais para a maioria dos medicamentos e estabeleceu um mecanismo de formação de preços de medicamentos liderado pelo mercado para reduzir a intervenção governamental direta nos preços dos medicamentos. o artigo mais importante do documento de reforma "opiniões sobre a promoção da reforma dos preços dos medicamentos" emitido naquele ano é enfatizar que os preços dos medicamentos são determinados pela oferta e procura do mercado. o departamento de seguro médico orienta o mercado para formar preços razoáveis ​​​​dos medicamentos, formulando padrões de pagamento para. medicamentos de seguro médico. os preços determinados pelo mercado serão, obviamente, diferentes entre regiões. os departamentos locais de seguros médicos devem estar cientes de que quando o governo governa os preços, é mais importante regular os comportamentos ilegais de preços, tais como a manipulação de preços, o monopólio de preços, etc., em vez de regular os próprios preços. o atual mecanismo de vinculação de preços em algumas regiões interfere no próprio preço, o que exige vigilância.

na verdade, não me oponho ao mecanismo de ligação em si, porque a ligação pode efectivamente reduzir a assimetria de informação e os custos de transacção social, mas a questão é: qual é o objectivo da ligação? o objectivo da ligação é obter mais informações sobre preços e fazer uso razoável das mesmas com base nas condições locais, em vez de citar simples e grosseiramente os preços de ligação directamente como preços locais. para concretizar o primeiro ponto, são impostos elevados requisitos às capacidades de governação de preços dos governos locais.

na minha opinião, muitas províncias adoptam directamente a ligação de preços devido a capacidades de gestão insuficientes e refinadas e outras razões. a intenção original é boa, mas como compreender um grau na implementação de políticas, que tipo de diferença de preços manter é razoável e as verdadeiras razões. por trás da diferença de preço o que exatamente são essas questões exigem uma análise mais cuidadosa por parte dos departamentos locais de seguros médicos.

na verdade, o atual mecanismo de alerta precoce "vermelho, amarelo e verde" e vários tipos de ligações de preços podem ser apenas uma forma de transição. os preços finais dos medicamentos, incluindo os preços dos medicamentos genéricos, devem ser deixados para o mercado determinar. o que tem a fazer é não fazê-lo pessoalmente. em vez de intervir no mercado, criamos um ambiente de mercado saudável e orientamos e regulamos o mercado através de diversas medidas regulatórias.

“a avaliação de consistência é apenas um teste de reposição de 60 pontos”

"china news weekly": se os medicamentos genéricos substituirão os medicamentos originais em grande escala no futuro, a questão que mais preocupa muitas pessoas é: a eficácia dos medicamentos genéricos pode ser completamente equivalente à dos medicamentos originais?

chen hao:atualmente existem opiniões divergentes sobre se os medicamentos genéricos podem substituir completamente os medicamentos originais, e muitos médicos e pacientes têm muitas dúvidas. em resposta a estas dúvidas, encomendadas pela administração nacional de seguros médicos, várias instituições clínicas realizaram vários estudos reais sobre medicamentos genéricos seleccionados através de aquisição centralizada. os resultados mostraram que não houve diferença estatística na eficácia clínica e segurança entre medicamentos genéricos. e medicamentos originais ou seja, o efeito é equivalente. incluídos no estudo estão muitos medicamentos clássicos, como azitromicina, cefdinir e metformina. este resultado tem certo valor de referência, mas a verdadeira eficácia dos medicamentos genéricos necessita de mais evidências para ser demonstrada.

muitas pessoas dirão que os medicamentos genéricos passaram na “avaliação de consistência de qualidade e eficácia” estipulada pelo estado, mas você deve saber que a avaliação de consistência é apenas um reexame de 60 pontos. no passado, nosso país não exigia que os medicamentos genéricos passassem por uma avaliação de consistência com os medicamentos originais antes de serem lançados no mercado, o que resultou em algumas lacunas na eficácia de muitos medicamentos em comparação com os medicamentos originais. a partir de 2013, começamos. para “compensar as lições” e iniciou a revisão dos medicamentos genéricos existentes a reforma da avaliação de consistência será realizada em lotes. mas, na verdade, a “sobreavaliação” é apenas a linha mínima de passagem para o acesso ao mercado, que equivale ao padrão mínimo de qualidade estipulado por um país. além dos padrões nacionais, também existem padrões da indústria. o que é mais elevado do que os padrões da indústria são os padrões de qualidade de controle interno de empresas excepcionais. as empresas farmacêuticas originais geralmente implementam os mais altos padrões de controle interno, que são 90 pontos ou até 100 pontos, enquanto as empresas de medicamentos genéricos “revisadas” só podem provar que atingiram 60 pontos.

"china news weekly": você pode explicar em detalhes, uma vez que os medicamentos genéricos passaram na avaliação de consistência, por que ainda pode haver uma grande lacuna em comparação com os medicamentos originais?

chen hao:a food and drug administration (fda) dos eua estipula que se os medicamentos genéricos podem substituir os medicamentos originais devem atender às cinco condições de "consistência" a seguir. a primeira é organizar a produção de acordo com as boas práticas internacionais de fabricação (bpf); a segunda é a equivalência farmacêutica, que possui os mesmos princípios farmacêuticos ativos do medicamento original; a terceira é a bioequivalência, nas mesmas condições de teste, os princípios farmacêuticos são; no corpo humano, o grau de absorção é consistente com a velocidade; o quarto é a equivalência clínica; estes são também “princípios de consistência” reconhecidos internacionalmente para medicamentos genéricos.

porém, a avaliação de consistência atualmente implementada em nosso país atinge apenas o terceiro passo, que é a bioequivalência, e não a equivalência clínica. alguns medicamentos ainda não alcançam totalmente o terceiro passo. na verdade, mesmo que os ingredientes do medicamento sejam os mesmos, as diferenças nos excipientes e nos processos de produção afetarão a solubilidade, a biodisponibilidade e a estabilidade do medicamento no organismo, e até mesmo a eficácia final. tomemos como exemplo os comprimidos antipiréticos de acetaminofeno. em comparação com o medicamento original, os medicamentos genéricos nacionais têm os mesmos ingredientes, mas os excipientes utilizados são completamente diferentes. . melhorar. estas pequenas diferenças na forma como os ingredientes dos medicamentos funcionam no corpo estendem-se à prática clínica, e as diferenças podem ser enormes, especialmente para alguns medicamentos de baixas doses.

além disso, o nível tecnológico global da produção de medicamentos genéricos no meu país ainda está muito aquém do de algumas empresas farmacêuticas multinacionais. o exemplo mais típico é o teste cutâneo da cefalosporina. no passado, como o processo de purificação do meu país não conseguia controlar rigorosamente o teor de impurezas dos medicamentos, a fim de evitar possíveis riscos de segurança, os hospitais geralmente exigiam que os pacientes fossem submetidos a testes cutâneos antes de usar medicamentos cefalosporínicos. isto não era exigido para medicamentos originais importados. na verdade, após a expiração da patente do medicamento original, a empresa só é obrigada a divulgar os ingredientes moleculares do medicamento, mas não os excipientes e os processos de produção. estes dois últimos ainda são os principais segredos técnicos destas empresas farmacêuticas multinacionais.

outra questão preocupante é que, para passar na avaliação de consistência, algumas empresas de medicamentos genéricos tentarão estar o mais próximo possível dos excipientes utilizados no medicamento original e em todo o seu processo no momento da solicitação e poderão solicitar alterações em excipientes e processos. . além disso, quando o preço da proposta vencedora é suficientemente baixo e a margem de lucro é muito limitada, uma vez que há quaisquer mudanças no mundo exterior, como um aumento nos custos das matérias-primas, algumas empresas especulativas de medicamentos genéricos podem correr riscos para alterar a produção. processo, a fim de evitar perdas, que podem afetar o declínio da qualidade dos medicamentos genéricos.

uma razão importante para este fenómeno é que a produção e circulação de produtos farmacêuticos no nosso país estão sujeitas a supervisão localizada, o que envolve inevitavelmente protecção local. a autoridade de gestão para alterar o processo cabe ao departamento local de regulamentação de medicamentos e os fabricantes farmacêuticos são, na maioria dos casos, os principais contribuintes locais. quando uma empresa propõe alterar excipientes e processos, o governo local pode por vezes "deixar passar". é por isso que muitos médicos e pacientes têm “admiração pela pesquisa original”, mas desconfiam dos medicamentos genéricos nacionais.

a produção farmacêutica é diferente da produção geral porque busca zero erros. portanto, o custo real para as empresas farmacêuticas é o custo de construção de um sistema científico, padronizado e sustentável de controle de qualidade de medicamentos de processo completo, e não o custo físico do medicamento em si. o custo deste sistema é enorme. a razão pela qual os medicamentos genéricos são mais baratos não é apenas porque as suas patentes expiraram, mas também porque não necessitam de manter um sistema de gestão de custos elevados e um sistema de controlo de qualidade em comparação com as empresas farmacêuticas originais. actualmente, quer se trate de compras centralizadas a nível nacional ou de supervisão de medicamentos, é dada mais atenção à qualidade física dos medicamentos, mas não à qualidade do sistema e à qualidade da gestão. este conceito precisa de ser ajustado urgentemente.

“a gestão do fornecimento de medicamentos deve ser aperfeiçoada”

"china news weekly": o décimo lote de compras centralizadas nacionais está prestes a começar. a administração nacional de seguro médico tem enfatizado muitas vezes que a aquisição centralizada de vários medicamentos deve "reduzir os preços sem reduzir a qualidade". no entanto, na realidade, os resultados da política de "volume e preço" ainda parecem centrar-se mais no próprio preço. que sugestões você tem para isso? a que níveis pode o sistema centralizado de compras de medicamentos do meu país ser ainda mais optimizado?

chen hao:após nove lotes de compras centralizadas nacionais, muitos objectivos políticos foram basicamente alcançados. em particular, os preços anormalmente elevados dos medicamentos no passado foram obviamente corrigidos. o sistema de compras centralizado desempenhou um papel muito positivo em geral, mas em algumas ligações específicas. , ainda há espaço para otimização.

a essência da aquisição centralizada em nosso país é uma avaliação de propostas em duas etapas. na primeira rodada, é realizada a avaliação de consistência do padrão mínimo, ou seja, a proposta técnica é pré-selecionada. após a pré-seleção, a segunda fase é executada de acordo com. a oferta comercial e é puramente comparação de preços. em outras palavras, toda a lógica central da política é "ganhar pelo preço mais baixo". isto também significa que o processo de obtenção de propostas, sucessão e renovação da aquisição centralizada de medicamentos no meu país é uma corrida até ao fundo. na indústria farmacêutica, refere-se à competição entre as empresas farmacêuticas pela quota de mercado através da redução contínua dos preços dos medicamentos. o resultado final é que o licitante vencedor mantém a produção a um preço infinitamente próximo do “menor custo + pequeno lucro”. se houver uma ligeira perturbação, a produção de medicamentos pode ser reduzida para qualidade insuficiente ou entrar em escassez. este é um dilema do prisioneiro causado pela compressão da cadeia de valor, e o mercado corre o risco de evoluir para um “mercado defeituoso” com qualidade insuficiente.

portanto, a chave é como motivar estas empresas vencedoras de licitações para que todos não busquem mais apenas a qualidade dos medicamentos de 60 pontos, mas avancem em direção a 80 pontos ou mesmo 90 pontos.

sugiro que nas compras centralizadas nacionais, quando as empresas que passaram na avaliação de consistência entram na segunda fase de avaliação de propostas, não devem apenas comparar preços, mas podem utilizar um método abrangente de avaliação de propostas. especialmente quando se trata de leilões subsequentes para empresas que o façam. vencer a licitação pela primeira vez, eles devem considerar de forma abrangente vários fatores como preço, qualidade, sistema de gestão do medicamento e a avaliação de crédito da própria empresa. como formar um índice de avaliação abrangente mais científico e razoável exige que os departamentos governamentais trabalhem em conjunto com especialistas de vários partidos para formulá-lo. espera-se que esta abordagem mude a corrida para o fundo até certo ponto.

o sistema regulador dos medicamentos também deve ser reformado simultaneamente. a actual supervisão de medicamentos é principalmente uma supervisão pós-evento, com apenas inspecções locais limitadas. no futuro, há uma necessidade urgente de reforçar a monitorização dinâmica da qualidade de medicamentos seleccionados e de reforçar a supervisão diária. um ponto que precisa ser enfatizado em particular é que a avaliação de consistência não é uma avaliação única. o departamento regulador de medicamentos deve cooperar com a aquisição centralizada para conduzir a avaliação contínua dos licitantes vencedores e, ao mesmo tempo, deve também absorver as avaliações de uso. de pesquisadores e instituições clínicas. na verdade, os médicos da linha de frente sabem melhor a eficácia de um medicamento genérico e se ele pode realmente substituir o medicamento original. eles geralmente têm mais feedback e dados do mundo real.

além disso, devemos também estar atentos à situação relatada por algumas pessoas de que não podem comprar medicamentos originais. fundamentalmente, o que realmente importa aos pacientes não é se os medicamentos são importados, mas se têm bons efeitos clínicos. para resolver este problema, por um lado, o estado deve introduzir políticas de incentivo correspondentes para continuar a encorajar as empresas de medicamentos genéricos a melhorar a qualidade dos seus medicamentos e capacidades de gestão, por outro lado, deve também forçar as empresas de medicamentos originais a transformar e; incentivá-los a abraçar ativamente o mercado da china. estas empresas farmacêuticas multinacionais devem abandonar o modelo de marketing anterior com elevados custos de gestão, como a contratação de um grande número de representantes médicos para se envolverem na chamada promoção académica. este modelo ainda pode ser apoiado com lucros elevados, mas será difícil de apoiar. após a implementação da contratação centralizada nacional continuar.

finalmente, as políticas existentes devem ser flexíveis. se os pacientes estiverem dispostos a comprar medicamentos originais às suas próprias custas, deverão pelo menos proporcionar um canal para escolhas diversificadas, como a designação de alguns hospitais designados como unidades de garantia de fornecimento de medicamentos originais, ou o estabelecimento de um hospital temporário. sistema de distribuição de medicamentos nessa plataforma, os pacientes que realmente precisam podem obter medicamentos não selecionados fora da compra centralizada, ou mesmo medicamentos “retirados”, após passar por um processo de solicitação específico. em suma, a gestão do fornecimento de medicamentos deve ser aperfeiçoada, com uma abordagem “um produto, uma política” e não uma abordagem “tamanho único”. de modo geral, o principal objetivo dos primeiros lotes de compras centralizadas nacionais é "espremer a água". depois que o preço estiver quase reduzido, o foco atual deve mudar para garantir a qualidade e o abastecimento.

repórter: huo siyilin qixin