소식

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최근 병원 내 수입의약품 '처방의 어려움'이 화제를 모은 바 있다. 이번에는 다국적 제약사가 생산하는 아지스로마이신 건조현탁액에 초점을 맞췄다. 6세 아이를 둔 한 부모는 항저우의 한 병원에서 아이에게 약을 처방하려 했으나 실패했다는 글을 올렸다. 부모는 다음과 같이 물었습니다. 수입된 아지스로마이신은 어디로 갔나요?

사실 국민의 관심이 제네릭 의약품보다 오리지널 의약품에 집중된 것은 이번이 처음이 아니다. 2021년 초, 일부 당뇨병 환자들은 10년 동안 혈당 조절에 사용했던 오리지널 메트포르민 약이 공립병원에서 사라지고 100정에 3위안인 국산 메트포르민으로 대체된 사실도 발견했다. 메트포르민 오리지널 의약품은 1999년 중국에서 출시된 이후 한때 국내 시장 점유율의 70% 가까이를 점유했다. 하지만 이런 상황은 2020년에 바뀌었다.

올해 메트포르민은 국가가 주관하는 3차 의약품 집중조달에 포함돼 제약사 중 가장 경쟁력 있는 품종이 됐다. , 원래 약품 가격에 해당하는 금액이 10배 이상 높아 중앙 집중식 구매가 차단되었습니다. 아지스로마이신 역시 2023년 11월 전국 중앙조달에서 5.58위안/포의 오리지널 약품이 선정되지 않았고, 오리지널 약품 가격은 0.98위안으로 낙찰됐다. 위안/백은 9위에 비해 약 4.7배 높다.

2018년부터 시작된 국가중앙조달은 일반질병약품, 만성질환약품, 응급약품 등 374종의 의약품을 대상으로 9개 배치를 진행했으며, 점차 생물학적제제와 의료소모품으로 확대됐다. '정가대비' 공동구매방식을 통해 중앙집중구매 방식으로 약가를 평균 50% 이상 인하해 환자 부담을 대폭 줄이고 의료보험비를 대폭 절감했다. 하지만 이면에는 가격 면에서 제네릭 의약품과 경쟁할 수 없어 중앙 조달 선택 목록에 포함되지 않고 공공병원에서 점차 퇴출되는 오리지널 의약품이 점점 더 많아지고 있습니다.

이러한 딜레마에 직면했을 때, 의료보험 부서는 어떻게 환자의 요구를 더 잘 충족해야 할까요? 제네릭의약품과 오리지널의약품의 효능 차이를 합리적으로 보는 방법은 무엇일까요? 최근 위 문제에 초점을 맞춰 화중과학기술대학교 통지의과대학 약품정책 및 관리 연구센터 소장이자 국가의료보험국 종합심사 전문가인 chen hao가 중국뉴스와의 단독 인터뷰를 수락했습니다. 주간.

9월 2일, 환자와 가족들이 광저우 쑨원대학교 암병원에 약을 받기 위해 줄을 섰다. 사진/영상 중국

“오리지널 의약품의 병원 퇴출은 불가피할 것”

<차이나 뉴스 위클리>: 일부 환자들은 병원에서 오리지널 의약품을 처방하는 것이 '어렵다'고 보고했다. 이러한 현상을 어떻게 보시나요? 앞으로는 제네릭 의약품이 대규모로 오리지널 의약품을 대체하게 될까요?

첸 하오:2018년부터 국가가 '4+7' 대량 조달 파일럿을 실시하기 시작한 이래로 9개 배치가 진행되었습니다. 첫 번째와 두 번째 배치는 세 번째 배치부터 시스템이 점차 개선되었으며 여섯 번째 배치입니다. 배치, 기본적으로 모양이 갖춰졌습니다. 다음 몇 개의 배치는 주로 로컬 최적화입니다. 제가 관찰한 바에 따르면, 2020년 3차 국가중앙조달 무렵부터 오리지널 의약품이 '시장에서 퇴출'되는 조짐이 보이기 시작했습니다. 당시 상당수의 다국적 제약회사는 가격 면에서 제네릭 제약회사와 경쟁할 수 없다는 사실을 깨달았습니다. 국가중앙구매 논리는 '저가원칙'이다. 여러 차례의 중앙구매 끝에 소수의 오리지널 제약회사만 선정됐고, 결국 많은 기업이 전국중앙구매 참여를 포기했다. 입찰을 포기한 기업은 병원 밖 시장만 선택할 수 있고, 소셜약국에서 오리지널 의약품에 대한 특정 생활 공간을 모색할 수 있지만 이는 주로 경구용 의약품에 대한 것입니다. 아지스로마이신 건식현탁액 등 주사제의 경우 전문의약품이기 때문에 약국에서 구하기 어렵고, 공립병원에서는 대량으로 구입할 수 없어 점진적으로 시장에서 퇴출될 수밖에 없다.

한편, 다국적 제약사들은 이러한 추세를 보고 중국 시장에 대한 해외 본사의 판단과 기대도 바뀌었다. 급성 및 만성 호흡기 질환 치료에 사용되는 제품)은 2024년 1분기부터 중국 시장에서 더 이상 판매되지 않습니다. 이미 2019년 초 미국 제약회사인 eli lilly는 항생제 제품 라인을 매각하고 중요한 항생제 제품을 중국 제약회사에 판매했습니다. 따라서 오리지널 제약회사가 제네릭 제약회사가 가져오는 가격 도전에 대처할 수 없는 한, 향후 중국에서는 제네릭 의약품이 대규모로 오리지널 의약품을 대체하는 것이 일반적인 추세가 될 것입니다.

"china news weekly": 국가 중앙 조달에 따른 "가격 대비 수량" 원칙에서 소위 "용량"은 일반적으로 공립 병원 약물 수요의 60%-70%입니다. 약품의 30%, 이론상으로는 공립병원이 선정되지 않은 제품을 자체적으로 구매할 수 있는데 왜 현실적으로는 원제약사가 선정권을 잃으면 기본적으로 병원외 시장에만 진출할 수 있는 걸까요? , 공공 병원에 머무르는 것이 어렵습니까?

첸 하오:의료보험 지급방식 개편의 대세에 따라 공공병원은 의료보험 수입을 주체로 하고 있다. 같은 일반명을 가진 약, 즉 같은 성분을 가진 약의 경우, 의료보험에서는 기준가격만 지불하게 되는데, 보통 오리지널 약품의 가격이 기준가격보다 훨씬 높으니 초과분은 누가 부담하게 될까요? 환자가 원하지 않으면 누구도 부담을 지지 않습니다. 이러한 맥락에서 병원은 당연히 의료 보험으로 저렴한 중앙 조달에서 의약품을 선택하는 경향이 있습니다. 또한, 공공병원이 질병군(drg)에 따른 지급방식 개편을 단계적으로 실시하기 시작한 이후, 손실을 방지하고 '패키지' 지급기준을 초과하지 않도록 병원에서도 보다 적극적으로 활용해 나갈 예정이다. 상대적으로 저렴한 제네릭 의약품.

더욱이 병원 경영 측면에서는 제네릭 의약품과 오리지널 의약품을 모두 관리하는 것이 쉽지 않습니다. 두 가지 옵션이 모두 가능하므로 의사는 어떤 환자에게 더 저렴한 것을 사용해야 하고, 어떤 환자는 비싼 것을 사용해야 합니까? 여기에는 약물 사용의 공정성과 윤리에 관한 일련의 문제가 포함되며, 이는 쉽게 갈등으로 이어질 수 있습니다. 병원의 경우 "획일적인 접근 방식"이 가장 현실적인 접근 방식으로 판단됩니다. 결과에 따르면 많은 병원에서 선택된 약물의 보급률은 95% 이상에 달할 수 있으며 원래 약물은 기본적으로 생존할 여지가 없습니다. 30% 마진이라고 하는데, 현실적으로는 어렵습니다.

따라서 현 상황으로 볼 때 오리지널 약품의 퇴원은 불가피할 것으로 보인다. 앞으로 우리나라의 상업의료보험제도에 오리지널 약품에 대한 별도의 보험 항목이 없어 환자들이 오리지널 약품에 대해 어느 정도 비용을 지불할 수 있게 되지 않는 한, 병원에서 이러한 오리지널 약품들은 조만간 사라질 것이라고 믿습니다. 그러나 중국에서는 기본 의료 보험의 보장 범위가 너무 넓고 사람들이 일반적으로 상업 보험에 가입하려고 하지 않기 때문에 상업 보험을 해결책으로 구현하기가 어렵습니다.

'차이나 뉴스 위클리': 올해 4월, 허베이성 의약품 및 장비 중앙 조달 센터는 가격이 '상하이 레드 라인 가격'보다 높았기 때문에 현지 의약품 조달 플랫폼에서 선택되지 않은 다수의 약품을 제거하라는 통지를 발표했습니다. ." 실제로 지난 2년 동안 전국의 많은 성에서는 '상하이 레드라인 가격', 즉 국내 최저 낙찰 가격과의 직접적인 연계를 요구했습니다. 이 현상과 이로 인해 발생할 수 있는 영향에 대해 어떻게 생각하시나요?

첸 하오:주 정부의 중앙 집중식 구매 시행은 약품 가격과 행동을 통제하기 위한 조치로 이해될 수 있습니다. 수년간의 거버넌스 끝에 전국 대부분의 약품 가격이 규제됐지만, 일부 약품은 여전히 ​​가격이 부풀려져 있다. 이에 따라 상하이를 비롯한 일부 지역에서는 제네릭 의약품 간의 가격 차이가 너무 커지는 것을 방지하기 위해 가격 경고 메커니즘을 도입했습니다.

상하이에서 이 메커니즘을 구현한 데에도 고유한 배경이 있습니다. 2018년부터 상하이는 '녹색 라인 참조, 노란색 라인 알림, 레드 라인 차단'이라는 온라인 약가 협상 방식을 채택하기 시작했습니다. 레드 라인 가격은 일반적으로 15개 성 및 시의 평균 구매 가격을 기준으로 설정됩니다. 동일한 종류의 연구용 의약품/파라미터. 상하이 내 최고 구매 가격 등 다양한 요소를 고려하여 의약품 가격이 레드 라인 가격을 초과하면 시스템에서 자동으로 해당 의약품의 '등록'을 차단합니다. 인터넷". 그러나 상하이가 이번 조치를 취하는 보다 근본적인 목적은 제약회사들이 질서있고 일괄적으로 약가를 자발적으로 인하하도록 독려하는 것이다. 동시에 상하이의 의료보험 자금은 상대적으로 넉넉하기 때문이다. 조달, 의료 보험 일정 비율의 상환은 여전히 ​​가능합니다.

다른 곳의 상황이 상하이와 같지 않을 수도 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 실제로 거래 조건, 상환 조건, 관리 및 운영 비용 등은 지역마다 다릅니다. 특히 유통 링크의 경우 신장, 칭하이 등 원격 지역의 동일한 의약품 유통 비용이 더 높을 수 있습니다. 광동은 큰 차이가 있습니다. 따라서 동일한 가격에 대한 연계를 요구하는 많은 지역의 "일률적인" 접근 방식은 의문의 여지가 있습니다.

2015년 6월 1일부터 중국은 대부분의 약품에 대한 정부 가격 책정을 취소했으며, 약가에 대한 정부의 직접적인 개입을 줄이기 위해 시장 주도 약가 형성 메커니즘을 구축했습니다. 그해 발행된 개혁문서 '약가개혁 추진에 관한 의견'의 가장 중요한 조항은 약가가 시장의 수급에 따라 결정된다는 점을 강조한 것이다. 의료보험부는 약가 지급기준을 마련해 시장이 합리적인 약가를 형성하도록 유도한다. 의료 보험 약품. 물론 시장에 의해 결정되는 가격은 지역마다 다릅니다. 지방 의료보험 부서는 정부가 가격을 규제할 때 가격 자체를 규제하는 것보다 가격 조작, 가격 독점 등 불법적인 가격 행위를 규제하는 것이 더 중요하다는 점을 인식해야 한다. 일부 지역의 현재 가격 연동 메커니즘은 가격 자체를 방해하므로 경계가 필요합니다.

사실 저는 연계 메커니즘 자체에 반대하는 것은 아닙니다. 연계가 정보 비대칭성과 사회적 거래 비용을 효과적으로 줄일 수 있기 때문입니다. 그러나 질문은 연계의 목적이 무엇인가 하는 것입니다. 연계의 목적은 단순하고 투박하게 연계가격을 현지 가격으로 직접 언급하는 것이 아니라 더 많은 가격 정보를 얻고 현지 상황에 따라 합리적으로 활용하는 것입니다. 첫 번째 점을 실현하기 위해서는 지방정부의 가격 거버넌스 역량에 대한 높은 요구 사항이 적용됩니다.

제 생각에는 많은 지방에서 관리 역량 부족 등의 이유로 가격 연계를 직접 채택하는 것 같습니다. 원래 의도는 좋지만 정책 구현의 정도를 파악하는 방법, 유지해야 할 가격 차이가 합리적이며 실제 이유는 다음과 같습니다. 가격 차이 뒤에는 이러한 문제가 정확히 무엇인지, 지역 의료 보험 부서에서 더욱 신중하게 고려해야 합니다.

사실 현재의 '적색, 노란색, 녹색' 조기경보 메커니즘과 다양한 유형의 가격 연계는 단지 과도기적 형태에 불과할 수 있습니다. 제네릭 의약품 가격을 포함한 최종 의약품 가격은 정부에 맡겨야 합니다. 개인적으로 시장에 개입하는 것이 아니라 건전한 시장 환경을 조성하고 다양한 규제 조치를 통해 시장을 지도하고 규제합니다.

“일관성 평가는 60점 만점의 보충 테스트일 뿐입니다”

"china news weekly": 향후 제네릭 의약품이 대규모로 오리지널 의약품을 대체하게 된다면 많은 사람들이 가장 우려하는 질문은 '제네릭 의약품의 효능이 오리지널 의약품과 완전히 동등할 수 있는가?'입니다.

첸 하오:현재 제네릭 의약품이 오리지널 의약품을 완전히 대체할 수 있는지 여부에 대해서는 의견이 분분하며, 많은 의사와 환자들이 의구심을 갖고 있는 경우가 많습니다. 이러한 의문에 대해 국민의료보험청의 의뢰로 다수의 임상기관에서 중앙조달을 통해 선정된 제네릭 의약품에 대한 다수의 real-world 연구를 실시한 결과, 제네릭 의약품 간의 임상적 유효성과 안전성에는 통계적 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 즉, 효과는 동일합니다. 이 연구에는 아지스로마이신, 세프디니르, 메트포르민과 같은 많은 고전 약물이 포함되었습니다. 이 결과는 어느 정도 참고할만한 가치가 있지만 제네릭 의약품의 진정한 효능을 입증하려면 더 많은 증거가 필요합니다.

많은 사람들이 제네릭의약품이 국가에서 규정한 '품질 및 유효성 일관성 평가'를 통과했다고 말하겠지만, 일관성 평가는 단지 60점 재심사일 뿐이라는 사실을 알아야 한다. 과거 우리나라에서는 제네릭 의약품이 시판되기 전 오리지널 의약품과의 일관성 평가를 통과하도록 요구하지 않았으며, 이로 인해 오리지널 의약품과 비교하여 많은 의약품의 효능에 일부 격차가 발생하게 되었습니다. 교훈을 보완하기 위해 기존 제네릭 의약품에 대한 검토를 시작했습니다. 일관성 평가의 개혁은 일괄적으로 수행됩니다. 그러나 실제로 '과대평가'는 시장 진입을 위한 최소한의 합격선일 뿐이며, 이는 국가가 규정하는 최소 품질 기준과 동일하다. 국가표준 외에 업계표준도 있습니다. 업계표준보다 더 높은 것은 우수한 기업의 내부통제 품질표준입니다. 오리지널 제약 회사는 일반적으로 90점 또는 심지어 100점이라는 가장 높은 내부 통제 기준을 실행하는 반면, "검토된" 제네릭 제약 회사는 60점에 도달했음을 입증할 수 있습니다.

"china news weekly": 제네릭 의약품이 일관성 평가를 통과했는데, 왜 오리지널 의약품과 비교하여 여전히 큰 격차가 있을 수 있는지 자세히 설명해 주시겠습니까?

첸 하오:미국 식품의약국(fda)은 제네릭 의약품이 오리지널 의약품을 대체할 수 있는지 여부는 다음 5가지 '일관성' 조건을 충족해야 한다고 규정하고 있다. 첫 번째는 국제 우수제조관리기준(gmp)에 따라 생산을 조직하는 것입니다. 두 번째는 원래 의약품과 동일한 활성 의약품 성분을 갖는 의약품 동등성입니다. 세 번째는 동일한 테스트 조건에서 의약품 성분이 생물학적 동등성입니다. 인체에서 흡수 정도는 속도와 일치하며, 넷째는 적절한 지침을 제공하는 것입니다. 이는 제네릭 의약품에 대해 국제적으로 인정되는 “일관성 원칙”이기도 합니다.

그러나 현재 우리나라에서 실시하고 있는 일관성 평가는 생물학적 동등성인 3단계에만 도달하고 임상적 동등성을 완전히 달성하지 못하는 경우도 있다. 실제로 같은 약물 성분이라도 부형제와 제조 공정의 차이에 따라 약물의 체내 용해도, 생체 이용률, 안정성은 물론 최종 효능까지 영향을 미치게 된다. 해열제인 아세트아미노펜정을 예로 들면, 국내 제네릭 의약품은 성분은 동일하지만 사용하는 부형제가 전혀 다릅니다. . 더 나은. 약물 성분이 신체에서 작용하는 방식에 대한 이러한 작은 차이는 임상 실습으로까지 확장되며, 특히 일부 저용량 약물의 경우 그 차이가 엄청날 수 있습니다.

또한, 우리나라 제네릭 의약품 생산의 전반적인 기술 수준은 일부 다국적 제약회사에 비해 아직 한참 뒤떨어져 있습니다. 가장 대표적인 예가 세팔로스포린 피부반응검사이다. 과거 우리나라의 정제 과정에서는 의약품의 불순물 함량을 엄격하게 통제할 수 없었기 때문에 병원에서는 일반적으로 세팔로스포린 의약품을 사용하기 전에 환자에게 피부 테스트를 받도록 요구했습니다. 수입 오리지널 의약품에는 이러한 과정이 필요하지 않았습니다. 실제로, 오리지널 약물의 특허가 만료된 후, 회사는 약물의 분자 성분만 공개할 의무가 있으며, 부형제와 생산 공정은 공개하지 않습니다. 후자의 두 가지는 여전히 이들 다국적 제약회사의 핵심 기술 비밀입니다.

또 다른 우려스러운 점은 일부 제네릭 제약사에서는 일관성 평가를 통과하기 위해 신청 시 오리지널 의약품에 사용된 부형제와 전체 과정에 최대한 가깝게 하려고 노력한다는 점이다. . 또한, 낙찰가가 충분히 낮고 이익마진이 매우 제한된 경우, 원자재 가격 상승 등 외부 세계의 변화가 발생하면 일부 투기성 제네릭 제약회사가 위험을 감수하여 생산을 변경할 수도 있습니다. 제네릭 의약품의 품질 저하에 영향을 미칠 수 있는 손실을 방지하기 위한 절차입니다.

이러한 현상이 나타나는 중요한 이유는 우리나라 의약품의 생산과 유통이 현지 감독을 받고 있어 필연적으로 현지 보호가 수반되기 때문이다. 공정 변경에 대한 관리 권한은 현지 의약품 규제 부서에 있으며, 대부분의 경우 제약 제조업체가 주요 현지 납세자입니다. 많은 의사와 환자들이 '독창적 연구에 대한 존경심'을 갖고 있지만 국산 제네릭 의약품에 대해서는 경계하는 이유다.

의약품 생산은 오류 제로를 추구한다는 점에서 일반 생산과 다릅니다. 따라서 제약회사의 실제 비용은 의약품 자체의 물리적 비용이 아니라 과학적이고 표준화되었으며 지속 가능한 전체 프로세스 의약품 품질 관리 시스템을 구축하는 데 드는 비용입니다. 제네릭 의약품이 저렴한 이유는 특허가 만료되었기 때문이기도 하지만 오리지널 제약사에 비해 고비용의 관리 시스템과 품질 관리 시스템을 유지할 필요가 없기 때문이다. 현재 국가 중앙집권적 조달이든 의약품 감독이든 의약품의 물리적 품질에 더 많은 관심을 기울이고 있지만 시스템 품질과 관리 품질에는 더 많은 관심을 기울이고 있습니다.

“의약품 공급관리 개선돼야”

"china news weekly": 10차 국가 중앙 집중식 조달이 곧 시작됩니다. 국민의료보험청은 각종 의약품의 중앙집권적 조달이 “품질을 떨어뜨리지 않으면서 가격을 낮추어야 한다”고 수차례 강조해 왔지만, 현실적으로는 여전히 “물량과 가격”이라는 정책 결과가 가격 자체에 더 초점을 맞추고 있는 것으로 보인다. 이에 대해 어떤 제안이 있나요? 우리 나라의 의약품 중앙집중식 구매 시스템은 어떤 수준에서 더욱 최적화될 수 있나요?

첸 하오:9차례의 전국 집중 구매 이후 기본적으로 많은 정책 목표가 달성되었으며, 특히 과거 비정상적으로 높은 약가가 분명히 시정되었지만 중앙 집중 구매 시스템은 전반적으로 매우 긍정적인 역할을 했지만 일부 특정 링크에서는 더욱 그렇습니다. , 아직 최적화의 여지가 있습니다.

우리나라 중앙집중식 조달의 본질은 2단계 입찰 평가로, 1차에서 최소 표준 일관성 평가를 실시합니다. 즉, 최종 후보작 선정 후 2단계가 진행됩니다. 상업적인 입찰이며 순전히 가격 비교입니다. 즉, 정책의 핵심 논리는 "최저 가격으로 승리"입니다. 이는 또한 우리나라의 중앙 집중식 의약품 조달을 위한 입찰, 승계 및 갱신 과정이 바닥을 향한 경쟁이라는 것을 의미합니다. 제약업계에서는 지속적으로 약가를 인하해 시장점유율을 놓고 경쟁하는 것을 말하며, 최종적으로 낙찰자가 '최저원가+소이윤'에 무한히 가까운 가격으로 생산을 유지하게 되는 경우를 말한다. 약간의 혼란이 있을 경우, 의약품 생산이 품질이 불충분하거나 부족해질 수 있습니다. 이는 가치사슬의 압축으로 인해 발생하는 죄수의 딜레마이며, 시장은 품질이 부족한 '불량시장'으로 발전할 위험이 있습니다.

따라서 핵심은 입찰에서 승리한 회사에 어떻게 동기를 부여하여 모두가 더 이상 60점의 의약품 품질을 추구하지 않고 80점 또는 심지어 90점을 향해 나아갈 수 있도록 하는 것입니다.

국가 중앙집중식 조달에서는 일관성 평가를 통과한 기업이 입찰 평가 2단계에 들어갈 때 단순히 가격을 비교하는 것이 아니라, 특히 후속 경매에 있어서는 포괄적인 입찰 평가 방법을 사용할 수 있다고 제안합니다. 처음으로 낙찰을 받기 위해서는 가격, 품질, 의약품 관리시스템, 회사 자체의 신용평가 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야 한다. 보다 과학적이고 합리적인 종합 평가 지표를 구성하려면 정부 부처가 여러 당사자의 전문가와 협력하여 이를 공식화해야 하며, 이러한 접근 방식은 어느 정도 하위 경쟁을 변화시킬 것으로 예상됩니다.

의약품 규제체계도 동시에 개편해야 한다. 현재 의약품 감독은 주로 사후 감독으로, 제한된 현지 실사만 실시하고 있으며, 앞으로는 선별된 의약품에 대한 동적 품질 모니터링을 강화하고 일일 감독을 강화할 필요가 있다. 특히 강조할 점은 일관성 평가가 일회성 평가가 아니라는 점이다. 의약품 규제 부서는 중앙 조달에 협력하여 낙찰자에 대한 지속적인 평가를 수행해야 하며 동시에 사용 평가도 흡수해야 한다. 연구원 및 임상 기관에서. 실제로 일선 의사들은 제네릭 의약품이 얼마나 효과적인지, 그리고 그것이 실제로 원래 의약품을 대체할 수 있는지 여부를 가장 잘 알고 있습니다. 그들은 종종 실제 세계에서 더 많은 피드백과 데이터를 얻습니다.

또한, 일부 사람들이 오리지널 의약품을 구입할 수 없다는 상황도 주목할 필요가 있습니다. 근본적으로 환자들이 가장 관심을 두는 것은 의약품의 수입 여부가 아니라, 임상 효과가 좋은지 여부입니다. 이 문제를 해결하기 위해 국가는 제네릭 제약회사가 약품 품질과 관리 능력을 향상하도록 지속적으로 장려하기 위해 상응하는 인센티브 정책을 도입해야 하며, 다른 한편으로는 오리지널 제약회사에 변화와 혁신을 강요해야 합니다. 적극적으로 중국 시장을 수용하도록 독려합니다. 이들 다국적 제약회사들은 소위 학술진흥을 위해 의료 관계자를 대거 고용하는 등 관리 비용이 많이 드는 과거 마케팅 모델을 버려야 한다. 이 모델은 여전히 ​​높은 수익을 바탕으로 뒷받침될 수 있지만 지원은 어려울 것이다. 국가 중앙 조달을 구현한 후 계속됩니다.

마지막으로, 기존 정책은 환자가 자비로 오리지널 의약품을 구매하려는 경우 최소한 특정 병원을 오리지널 의약품 공급 보증 기관으로 지정하거나 임시 보증 기관을 설립하는 등 다양한 선택을 위한 통로를 제공해야 합니다. 이 플랫폼에서는 꼭 필요한 환자가 특정 신청 절차를 거친 후 중앙 집중식 조달 외부에서 선택되지 않은 약품을 얻거나 심지어 "폐기된" 약품을 얻을 수도 있습니다. 간단히 말해서, 의약품 공급 관리는 "일률적인 접근 방식"이 아닌 "하나의 제품, 하나의 정책"으로 개선되어야 합니다. 일반적으로 국가 중앙 집중식 조달의 처음 몇 배치의 주요 목표는 "물을 짜내는 것"입니다. 가격이 거의 짜낸 후에는 현재의 초점이 품질과 공급 보장으로 전환되어야 합니다.

기자: 화시이린 치신(huo siyilin qixin)