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recientemente, un estudio publicado en el journal of the american college of cardiology (jacc) demostró que para los pacientes condiabetes tipo 2para pacientes con enfermedades cardiovasculares, el uso de inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (sglt2i) y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (glp-1ra) no solo puede controlar eficazmente el azúcar en sangre, sino también reducir significativamente el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares graves. eventos (mace).

los resultados de la investigación muestran que estos dos tipos de fármacos son más eficaces que los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (dpp-4i) y que el dpp-4i es más eficaz que las sulfonilureas. estas recomendaciones priorizan el uso de sglt2i y glp-1ra como terapias de segunda línea en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.

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existe evidencia de que sglt2i y glp-1ra no solo controlan el azúcar en sangre sino que también reducen el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes en pacientes con diabetes tipo 2. sin embargo, actualmente faltan ensayos clínicos comparativos que comparen directamente la eficacia de sglt2i, glp-1ra y otros fármacos antidiabéticos de segunda línea.

el estudio, llamado "legend-t2dm", utilizó datos del mundo real de diez bases de datos en estados unidos, alemania, españa y el reino unido. la mayoría de estos datos cubren registros médicos electrónicos desde mediados de 2000 hasta 2021, con un período de tratamiento de más de 20 años. el objetivo del estudio fue evaluar la eficacia cardiovascular de cuatro fármacos antidiabéticos de segunda línea (isglt2, glp-1ra, dpp-4i y sulfonilureas) en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con metformina.

los investigadores identificaron aproximadamente 1,493 millones de pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares que habían sido tratados con monoterapia con metformina durante al menos tres meses y posteriormente comenzaron a tomar uno de los cuatro medicamentos antidiabéticos de segunda línea. la distribución específica es la siguiente:

• 245.000 pacientes (16,4%) iniciaron sglt2i;

• 124.000 (8,3%) pacientes utilizaron glp-1ra;

• 13.000 pacientes (27,7%) comenzaron a utilizar dpp-4i;

• 711.000 pacientes (47,6%) comenzaron a utilizar sulfonilureas.

el principal resultado del estudio es el "mace de 3 puntos" (incluyeinfarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardíaca súbita) y eventos de “mace de 4 puntos” (es decir, “mace de 3 puntos” másinsuficiencia cardiacahospitalización). durante 1.338 millones de años de seguimiento, ocurrieron un total de 25.982 eventos mace de 3 puntos y 41.447 eventos mace de 4 puntos. los resultados del análisis muestran:

1. en comparación con idpp-4, el uso de isglt2 y glp-1ra redujo el riesgo de mace de 3 puntos en un 11 % y un 17 %, respectivamente;

2. en comparación con las sulfonilureas, el uso de sglt2i y glp-1ra redujo el riesgo de mace de 3 puntos en un 24 % y un 28 %, respectivamente;

3. en comparación con las sulfonilureas, el uso de idpp-4 redujo el riesgo de mace de 3 puntos en un 13 %;

4. se observaron resultados similares en el análisis de riesgo mace de 4 puntos;

5. no hubo diferencias significativas en el riesgo de mace de 3 puntos o mace de 4 puntos entre sglt2i y glp-1ra.

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este estudio explora en profundidad las complicaciones de la diabetes tipo 2aterosclerosislos efectos del uso de drogas en el mundo real en pacientes con enfermedades cardiovasculares brindan nuevos conocimientos sobre el uso clínico de estos medicamentos. el equipo de investigación enfatizó que los resultados de esta investigación tienen un valor guía importante para la práctica clínica y son consistentes con las recomendaciones de las guías de práctica clínica para priorizar el uso de inhibidores de sglt2 y agonistas del receptor de glp-1 en pacientes con enfermedad cardiovascular confirmada.

al mismo tiempo, los artículos de revisión relacionados con este estudio también señalaron que este estudio es de gran importancia para evaluar la efectividad de los medicamentos en entornos clínicos reales y patrones de uso de medicamentos, y ayudará a otros investigadores a comprender mejor el papel de estos medicamentos en el tipo. 2 diabetes y aplicación en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. el equipo de investigación cree que estos hallazgos tienen implicaciones significativas para la práctica clínica y respaldan aún más las recomendaciones de las guías de práctica clínica para priorizar el uso de inhibidores de sglt2 y agonistas del receptor de glp-1 en pacientes con enfermedad cardiovascular ya diagnosticada.

referirse a

khera, rohan, et al. "eficacia comparativa de los agentes antihiperglucémicos de segunda línea para los resultados cardiovasculares: un análisis multinacional y federado de legend-t2dm". journal of the american college of cardiology 84.10 (2024): 904-917.