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recentemente, um estudo publicado no journal of the american college of cardiology (jacc) mostrou que para pacientes comdiabetes tipo 2para pacientes com doença cardiovascular, o uso de inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (sglt2i) e agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (glp-1ra) pode não apenas controlar efetivamente o açúcar no sangue, mas também reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares adversos importantes. eventos (mace).

os resultados da pesquisa mostram que esses dois tipos de medicamentos são mais eficazes que os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (dpp-4i), e o dpp-4i é mais eficaz que as sulfonilureias. estas recomendações priorizam o uso de sglt2i e glp-1ra como terapias de segunda linha em pacientes com doença cardiovascular estabelecida.

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há evidências de que o sglt2i e o glp-1ra não apenas controlam o açúcar no sangue, mas também reduzem o risco de eventos cardiovasculares adversos importantes em pacientes com diabetes tipo 2. no entanto, atualmente faltam ensaios clínicos comparativos comparando diretamente a eficácia do sglt2i, glp-1ra e outros medicamentos antidiabéticos de segunda linha.

o estudo, denominado “legend-t2dm”, utilizou dados do mundo real de dez bancos de dados nos estados unidos, alemanha, espanha e reino unido. a maioria destes dados abrange registos de saúde eletrónicos de meados de 2000 a 2021, com um período de tratamento superior a 20 anos. o objetivo do estudo foi avaliar a eficácia cardiovascular de quatro medicamentos antidiabéticos de segunda linha (sglt2i, glp-1ra, dpp-4i e sulfonilureias) em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com metformina.

os investigadores examinaram aproximadamente 1,493 milhões de pacientes com diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares que tinham sido tratados com monoterapia com metformina durante pelo menos três meses e subsequentemente iniciaram um dos quatro medicamentos antidiabéticos de segunda linha. a distribuição específica é a seguinte:

• 245 mil pacientes (16,4%) iniciaram sglt2i;

• 124.000 (8,3%) pacientes usaram glp-1ra;

• 13 mil pacientes (27,7%) iniciaram uso de dpp-4i;

• 711 mil pacientes (47,6%) iniciaram uso de sulfonilureias.

o principal resultado do estudo é o "mace de 3 pontos" (incluiinfarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardíaca súbita) e eventos de “mace de 4 pontos” (ou seja, “mace de 3 pontos” maisinsuficiência cardíacahospitalização). durante 1,338 milhão de anos de acompanhamento, ocorreram um total de 25.982 eventos mace de 3 pontos e 41.447 eventos mace de 4 pontos. os resultados da análise mostram:

1. em comparação com o dpp-4i, o uso de sglt2i e glp-1ra reduziu o risco de mace de 3 pontos em 11% e 17%, respectivamente;

2. em comparação com sulfonilureias, o uso de sglt2i e glp-1ra reduziu o risco de mace de 3 pontos em 24% e 28%, respectivamente;

3. em comparação com as sulfonilureias, o uso de dpp-4i reduziu o risco de mace de 3 pontos em 13%;

4. resultados semelhantes foram observados na análise do risco de mace de 4 pontos;

5. não houve diferença significativa no risco de mace de 3 pontos ou de mace de 4 pontos entre sglt2i e glp-1ra.

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este estudo explora em profundidade as complicações do diabetes tipo 2ateroscleroseos efeitos reais do uso de medicamentos em pacientes com doenças cardiovasculares fornecem novos insights sobre o uso clínico desses medicamentos. a equipe de pesquisa enfatizou que estes resultados de pesquisa têm um importante valor orientador para a prática clínica e são consistentes com a recomendação nas diretrizes de prática clínica de priorizar o uso de inibidores de sglt2 e agonistas do receptor de glp-1 em pacientes com doença cardiovascular confirmada.

ao mesmo tempo, artigos de revisão relacionados a este estudo também apontaram que este estudo é de grande importância para avaliar a eficácia dos medicamentos em ambientes clínicos reais e padrões de uso de medicamentos, e ajudará outros pesquisadores a compreender melhor o papel desses medicamentos no tipo 2 diabetes e aplicação no tratamento de doenças cardiovasculares ateroscleróticas. a equipe de pesquisa acredita que essas descobertas têm implicações significativas para a prática clínica e apoiam ainda mais as recomendações das diretrizes de prática clínica para priorizar o uso de inibidores de sglt2 e agonistas do receptor de glp-1 em pacientes com doença cardiovascular já diagnosticada.

consulte

khera, rohan, et al. "eficácia comparativa de agentes anti-hiperglicêmicos de segunda linha para desfechos cardiovasculares: uma análise multinacional e federada do legend-t2dm." journal of the american college of cardiology 84.10 (2024): 904-917.