01

недавно исследование, опубликованное в журнале американского колледжа кардиологов (jacc), показало, что у пациентов сдиабет 2 типау пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (sglt2i) и агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (glp-1ra) может не только эффективно контролировать уровень сахара в крови, но и значительно снизить риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых заболеваний. события (масе).

результаты исследований показывают, что эти два типа препаратов более эффективны, чем ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (дпп-4и), а дпп-4и более эффективен, чем препараты сульфонилмочевины. эти рекомендации отдают приоритет использованию sglt2i и glp-1ra в качестве терапии второй линии у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием.

02

имеются доказательства того, что sglt2i и glp-1ra не только контролируют уровень сахара в крови, но и снижают риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа. однако в настоящее время отсутствуют прямые клинические исследования, непосредственно сравнивающие эффективность sglt2i, glp-1ra и других противодиабетических препаратов второй линии.

в исследовании под названием «legend-t2dm» использовались реальные данные из десяти баз данных в сша, германии, испании и великобритании. большая часть этих данных охватывает электронные медицинские записи с середины 2000 по 2021 год, а период лечения составил более 20 лет. цель исследования — оценить сердечно-сосудистую эффективность четырех противодиабетических препаратов второго ряда (sglt2i, glp-1ra, dpp-4i и сульфонилмочевины) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих метформин.

исследователи обследовали около 1,493 миллиона пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые лечились монотерапией метформином в течение как минимум трех месяцев и впоследствии начали принимать один из четырех противодиабетических препаратов второй линии. конкретное распределение следующее:

• 245 000 пациентов (16,4%) начали sglt2i;

• 124 000 (8,3%) пациентов использовали glp-1ra;

• 13 000 пациентов (27,7%) начали использовать дпп-4и;

• 711 000 пациентов (47,6%) начали применять препараты сульфонилмочевины.

основным результатом исследования является «3-точечная mace» (включает в себяострый инфаркт миокарда, инсульт и внезапная сердечная смерть) и события «4-балльной mace» (т. е. «3-балльной mace» плюссердечная недостаточностьгоспитализация). за 1,338 миллиона лет наблюдения произошло в общей сложности 25 982 события mace с 3 баллами и 41 447 событий mace с 4 баллами. результаты анализа показывают:

1. по сравнению с dpp-4i использование sglt2i и glp-1ra снижало риск 3-балльной mace на 11% и 17% соответственно;

2. по сравнению с препаратами сульфонилмочевины применение sglt2i и glp-1ra снижало риск развития 3-балльной mace на 24% и 28% соответственно;

3. по сравнению с препаратами сульфонилмочевины применение дпп-4и снижало риск развития 3-балльной mace на 13%;

4. аналогичные результаты наблюдались при анализе риска mace по 4 баллам;

5. не было существенной разницы в риске 3-балльного mace или 4-балльного mace между sglt2i и glp-1ra.

03

в этом исследовании подробно изучаются осложнения диабета 2 типа.атеросклерозреальные последствия употребления наркотиков у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяют по-новому взглянуть на клиническое применение этих препаратов. исследовательская группа подчеркнула, что эти результаты исследования имеют важное значение для клинической практики и согласуются с рекомендациями клинических руководств по приоритетному использованию ингибиторов sglt2 и агонистов рецепторов glp-1 у пациентов с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием.

в то же время в обзорных статьях, связанных с этим исследованием, также отмечалось, что это исследование имеет большое значение для оценки эффективности лекарств в реальных клинических условиях и моделях использования лекарств, а также поможет другим исследователям лучше понять роль этих лекарств в различных типах заболеваний. 2 сахарный диабет и применение в лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. исследовательская группа считает, что эти результаты имеют важное значение для клинической практики и дополнительно поддерживают рекомендации клинических рекомендаций по приоритетному использованию ингибиторов sglt2 и агонистов рецепторов glp-1 у пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

обратитесь к

кхера, рохан и др. «сравнительная эффективность антигипергликемических препаратов второй линии для сердечно-сосудистых исходов: многонациональный, федеративный анализ legend-t2dm». журнал американского колледжа кардиологии 84.10 (2024): 904-917.