01

baru-baru ini, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam journal of american college of cardiology (jacc) menunjukkan bahwa pada pasien dengandiabetes tipe 2untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, penggunaan penghambat kotransporter-2 natrium-glukosa (sglt2i) dan agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon (glp-1ra) tidak hanya dapat mengontrol gula darah secara efektif, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular yang merugikan. acara (mace).

hasil penelitian menunjukkan kedua jenis obat ini lebih efektif dibandingkan obat penghambat dipeptidyl peptidase-4 (dpp-4i), dan dpp-4i lebih efektif dibandingkan sulfonilurea. rekomendasi ini memprioritaskan penggunaan sglt2i dan glp-1ra sebagai terapi lini kedua pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

02

terdapat bukti bahwa sglt2i dan glp-1ra tidak hanya mengontrol gula darah tetapi juga mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan pada pasien diabetes tipe 2. namun, saat ini masih kurangnya uji klinis langsung yang membandingkan efektivitas sglt2i, glp-1ra, dan obat antidiabetik lini kedua lainnya.

penelitian yang diberi nama “legend-t2dm” ini menggunakan data dunia nyata dari sepuluh database di amerika serikat, jerman, spanyol, dan inggris. sebagian besar data tersebut mencakup catatan kesehatan elektronik dari pertengahan tahun 2000 hingga 2021, dengan rentang waktu pengobatan lebih dari 20 tahun. tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas kardiovaskular dari empat obat antidiabetik lini kedua (sglt2i, glp-1ra, dpp-4i, dan sulfonilurea) pada pasien diabetes tipe 2 yang diobati dengan metformin.

para peneliti mengidentifikasi sekitar 1,493 juta pasien diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular yang telah diobati dengan monoterapi metformin selama setidaknya tiga bulan dan kemudian memulai salah satu dari empat obat antidiabetik lini kedua. distribusi spesifiknya adalah sebagai berikut:

• 245.000 pasien (16,4%) memulai sglt2i;

• 124.000 (8,3%) pasien menggunakan glp-1ra;

• 13.000 pasien (27,7%) mulai menggunakan dpp-4i;

• 711.000 pasien (47,6%) mulai menggunakan sulfonilurea.

hasil utama dari penelitian ini adalah "3-point mace" (termasukinfark miokard akut, stroke, dan kematian jantung mendadak) dan kejadian “mace 4 poin” (yaitu, “mace 3 poin” plusgagal jantungrawat inap). selama 1,338 juta tahun masa tindak lanjut, total terjadi 25.982 peristiwa mace 3 titik dan 41.447 peristiwa mace 4 titik. hasil analisis menunjukkan:

1. dibandingkan dengan dpp-4i, penggunaan sglt2i dan glp-1ra mengurangi risiko mace 3 poin masing-masing sebesar 11% dan 17%;

2. dibandingkan dengan sulfonilurea, penggunaan sglt2i dan glp-1ra mengurangi risiko mace 3 poin masing-masing sebesar 24% dan 28%;

3. dibandingkan dengan sulfonilurea, penggunaan dpp-4i mengurangi risiko mace 3 poin sebesar 13%;

4. hasil serupa diamati pada analisis risiko mace 4 poin;

5. tidak ada perbedaan yang signifikan dalam risiko mace 3 poin atau mace 4 poin antara sglt2i dan glp-1ra.

03

penelitian ini mengeksplorasi secara mendalam komplikasi diabetes tipe 2aterosklerosisdampak nyata dari penggunaan obat-obatan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular memberikan wawasan baru mengenai penggunaan obat-obatan ini secara klinis. tim peneliti menekankan bahwa hasil penelitian ini memiliki nilai panduan penting bagi praktik klinis dan konsisten dengan rekomendasi dalam pedoman praktik klinis untuk memprioritaskan penggunaan inhibitor sglt2 dan agonis reseptor glp-1 pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang dikonfirmasi.

pada saat yang sama, ulasan artikel yang berkaitan dengan penelitian ini juga menunjukkan bahwa penelitian ini sangat penting untuk mengevaluasi efektivitas obat dalam kondisi klinis aktual dan pola penggunaan obat, dan akan membantu peneliti lain untuk lebih memahami peran obat ini dalam tipe penyakit. 2 diabetes. dan aplikasi dalam pengobatan penyakit kardiovaskular aterosklerotik. tim peneliti percaya bahwa temuan ini memiliki implikasi yang signifikan terhadap praktik klinis dan lebih lanjut mendukung rekomendasi pedoman praktik klinis untuk memprioritaskan penggunaan inhibitor sglt2 dan agonis reseptor glp-1 pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang sudah terdiagnosis.

lihat

khera, rohan, dkk. "efektivitas komparatif agen antihiperglikemik lini kedua untuk hasil kardiovaskular: analisis gabungan multinasional legend-t2dm." jurnal american college of cardiology 84.10 (2024): 904-917.