2024-09-08
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최근 미국심장학회지(jacc)에 발표된 연구에 따르면제2형 당뇨병심혈관 질환 환자의 경우 나트륨-포도당 공동수송체-2 억제제(sglt2i)와 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(glp-1ra)를 사용하면 혈당을 효과적으로 조절할 수 있을 뿐만 아니라 주요 심혈관 질환의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 이벤트(mace).
연구 결과에 따르면 이 두 가지 약물은 디펩티딜 펩티다제-4 억제제(dpp-4i)보다 효과적이며, dpp-4i는 설포닐우레아보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 이러한 권장 사항은 심혈관 질환이 있는 환자의 2차 요법으로 sglt2i 및 glp-1ra의 사용을 우선시합니다.
sglt2i와 glp-1ra는 혈당을 조절할 뿐만 아니라 제2형 당뇨병 환자의 주요 심혈관계 부작용 위험을 감소시킨다는 증거가 있습니다. 그러나 현재 sglt2i, glp-1ra 및 기타 2차 당뇨병치료제의 유효성을 직접 비교하는 직접 비교 임상시험은 부족합니다.
"legend-t2dm"이라고 불리는 이 연구는 미국, 독일, 스페인, 영국의 10개 데이터베이스에서 얻은 실제 데이터를 사용했습니다. 이러한 데이터의 대부분은 2000년 중반부터 2021년까지의 전자 건강 기록을 다루고 있으며 치료 기간은 20년 이상입니다. 이번 연구의 목적은 메트포르민으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 4가지 2차 당뇨병 치료제(sglt2i, glp-1ra, dpp-4i, 설포닐우레아)의 심혈관 효과를 평가하는 것이었습니다.
연구진은 최소 3개월 동안 메트포르민 단독요법으로 치료를 받고 이후 4개의 2차 당뇨병 치료제 중 하나를 시작한 제2형 당뇨병 및 심혈관 질환 환자 약 149만3000명을 확인했다. 구체적인 분포는 다음과 같습니다.
245,000명의 환자(16.4%)가 sglt2i를 시작했습니다.
124,000명(8.3%)의 환자가 glp-1ra를 사용했습니다.
13,000명의 환자(27.7%)가 dpp-4i 사용을 시작했습니다.
711,000명의 환자(47.6%)가 설포닐우레아 사용을 시작했습니다.
연구의 주요 결과는 "3점 mace"(포함)입니다.급성 심근경색, 뇌졸중, 심장 돌연사) 및 "4점 mace" 이벤트(예: "3점 mace" +심부전입원). 133만 8천년의 추적 기간 동안 총 25,982건의 3점 mace 사건과 41,447건의 4점 mace 사건이 발생했습니다. 분석 결과는 다음과 같습니다.
dpp-4i와 비교하여 sglt2i와 glp-1ra를 사용하면 3점 mace의 위험이 각각 11%, 17% 감소했습니다.
설포닐우레아와 비교하여 sglt2i와 glp-1ra의 사용은 3점 mace의 위험을 각각 24%와 28% 감소시켰습니다.
설포닐우레아와 비교하여 dpp-4i 사용은 3점 mace 위험을 13% 감소시켰습니다.
4점 mace 위험 분석에서도 유사한 결과가 관찰되었습니다.
sglt2i와 glp-1ra 사이에는 3점 mace 또는 4점 mace 위험에 큰 차이가 없었습니다.
이 연구는 제2형 당뇨병의 합병증을 심층적으로 탐구합니다.죽상동맥경화증심혈관 질환 환자의 약물 사용이 실제로 미치는 영향은 이러한 약물의 임상적 사용에 대한 새로운 통찰력을 제공합니다. 연구팀은 이번 연구 결과가 임상 실무에 중요한 지침 가치를 갖고 있으며, 심혈관 질환이 확인된 환자에게 sglt2 억제제와 glp-1 수용체 작용제 사용을 우선시하라는 임상 실무 지침의 권고 사항과도 일치한다고 강조했다.
동시에, 본 연구와 관련된 리뷰 기사에서도 본 연구가 실제 임상 환경에서 약물의 유효성과 약물 사용 패턴을 평가하는 데 큰 의의가 있으며, 다른 연구자들이 유형에서 이러한 약물의 역할을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것이라고 지적했습니다. 2 당뇨병 및 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환 치료에 적용됩니다. 연구팀은 이러한 발견이 임상 실습에 중요한 영향을 미치고 이미 심혈관 질환 진단을 받은 환자에게 sglt2 억제제와 glp-1 수용체 작용제의 사용을 우선시하기 위한 임상 실습 지침 권장 사항을 뒷받침한다고 믿습니다.
khera, rohan 외. "심혈관 결과에 대한 2차 항고혈당제의 비교 효과: legend-t2dm의 다국적 연합 분석." journal of the american college of cardiology 84.10(2024): 904-917.
