01

äskettäin journal of the american college of cardiology (jacc) -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että potilailla, joilla ontyypin 2 diabetespotilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairaus, natrium-glukoosin yhteiskuljettaja-2:n estäjien (sglt2i) ja glukagonin kaltaisten peptidi-1-reseptoriagonistien (glp-1ra) käyttö ei ainoastaan ​​pysty kontrolloimaan tehokkaasti verensokeria, vaan myös vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. tapahtumat (mace).

tutkimustulokset osoittavat, että nämä kaksi lääketyyppiä ovat tehokkaampia kuin dipeptidyylipeptidaasi-4:n estäjät (dpp-4i), ja dpp-4i on tehokkaampi kuin sulfonyyliureat. nämä suositukset asettavat etusijalle sglt2i:n ja glp-1ra:n käytön toisen linjan hoitoina potilailla, joilla on todettu sydän- ja verisuonisairaus.

02

on näyttöä siitä, että sglt2i ja glp-1ra eivät ainoastaan ​​hallitse verensokeria, vaan myös vähentävät vakavien haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. tällä hetkellä ei kuitenkaan ole suoritettu kliinisiä tutkimuksia, joissa verrattaisiin suoraan sglt2i:n, glp-1ra:n ja muiden toisen linjan diabeteslääkkeiden tehokkuutta.

legend-t2dm-nimisessä tutkimuksessa käytettiin reaalimaailman tietoja kymmenestä tietokannasta yhdysvalloissa, saksassa, espanjassa ja isossa-britanniassa. suurin osa näistä tiedoista kattaa sähköisiä terveyskertomuksia vuosien 2000 puolivälistä 2021 saakka, ja niiden hoitoaika on yli 20 vuotta. tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida neljän toisen linjan diabeteslääkkeen (sglt2i, glp-1ra, dpp-4i ja sulfonyyliureat) kardiovaskulaarista tehokkuutta metformiinilla hoidetuilla tyypin 2 diabetespotilailla.

tutkijat tunnistivat noin 1,493 miljoonaa tyypin 2 diabetesta ja sydän- ja verisuonisairauksia sairastavaa potilasta, joita oli hoidettu metformiinimonoterapialla vähintään kolmen kuukauden ajan ja jotka aloittivat sen jälkeen yhden neljästä toisen linjan diabeteslääkkeestä. erityinen jakautuminen on seuraava:

• 245 000 potilasta (16,4 %) aloitti sglt2i:n;

• 124 000 (8,3 %) potilasta käytti glp-1ra:ta;

• 13 000 potilasta (27,7 %) aloitti dpp-4i:n käytön;

• 711 000 potilasta (47,6 %) aloitti sulfonyyliureoiden käytön.

tutkimuksen päätulos on "3-pisteen mace" (sisakuutti sydäninfarkti, aivohalvaus ja äkillinen sydänkuolema) ja "4-point mace" -tapahtumat (eli "3-point mace" plussydämen vajaatoimintasairaalahoito). 1 338 miljoonan vuoden seurannan aikana tapahtui yhteensä 25 982 3-pisteen mace-tapahtumaa ja 41 447 4-pisteen mace-tapahtumaa. analyysitulokset osoittavat:

1. verrattuna dpp-4i:hen sglt2i:n ja glp-1ra:n käyttö vähensi 3-pisteen mace:n riskiä 11 % ja 17 %;

2. sulfonyyliureoihin verrattuna sglt2i:n ja glp-1ra:n käyttö vähensi 3-pisteen mace:n riskiä 24 % ja 28 %;

3. sulfonyyliureoihin verrattuna dpp-4i:n käyttö vähensi 3-pisteen mace:n riskiä 13 %;

4. samanlaisia ​​tuloksia havaittiin 4-pisteen mace-riskin analyysissä;

5. sglt2i:n ja glp-1ra:n välillä ei ollut merkittävää eroa 3-pisteen mace:n tai 4-pisteen mace:n riskissä.

03

tämä tutkimus tutkii perusteellisesti tyypin 2 diabeteksen komplikaatioitaateroskleroosihuumeiden käytön todelliset vaikutukset sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla tarjoavat uusia näkemyksiä näiden lääkkeiden kliinisestä käytöstä. tutkimusryhmä korosti, että näillä tutkimustuloksilla on tärkeä ohjaava arvo kliinisen käytännön kannalta ja että ne ovat yhdenmukaisia ​​kliinisen käytännön ohjeiden suositusten kanssa priorisoida sglt2-estäjien ja glp-1-reseptoriagonistien käyttöä potilailla, joilla on todettu sydän- ja verisuonisairaus.

samaan aikaan tähän tutkimukseen liittyvissä katsausartikkeleissa korostettiin myös, että tällä tutkimuksella on suuri merkitys arvioitaessa lääkkeiden tehokkuutta todellisissa kliinisissä olosuhteissa ja lääkkeiden käyttötottumuksissa, ja se auttaa muita tutkijoita ymmärtämään paremmin näiden lääkkeiden roolia tyypissä. 2 diabetes ja sovellus ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien hoidossa. tutkimusryhmä uskoo, että näillä löydöillä on merkittäviä vaikutuksia kliiniseen käytäntöön ja ne tukevat edelleen kliinisen käytännön ohjesuosituksia sglt2-estäjien ja glp-1-reseptoriagonistien käytön priorisoimiseksi potilailla, joilla on jo diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus.

viitata

khera, rohan, et ai. "toisen linjan antihyperglykeemisten aineiden vertaileva tehokkuus sydän- ja verisuonituloksiin: monikansallinen, yhdistetty analyysi legend-t2dm:stä." journal of the american college of cardiology 84.10 (2024): 904-917.