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2024-08-17
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Me salen moretones con facilidad desde la secundaria.Si hay un bulto doloroso, la piel se pondrá azul al día siguiente.Incluso si voy a bucear, me quedarán marcas en las piernas, como si hubiera sido "violencia doméstica".
Piel al día después de bucear 丨Foto cortesía del autor
Me hice un examen físico cuando recién me gradué y descubrí que mis plaquetas eran solo 80×109/L, y el valor normal es (100~300)×109/L。Posteriormente fui al hospital para una revisión. Otros indicadores eran normales, pero el recuento de plaquetas aún estaba bajo.
El médico miró los resultados de las pruebas y sospechó que tenía trombocitopenia.
"¡Esta enfermedad no se puede curar!"
Revisé en línea y descubrí que hay muchos factores que pueden causar trombocitopenia, que pueden estar relacionados con ciertas enfermedades, como el lupus eritematoso y el Helicobacter pylori.Infectar、Hepatitis BLa hepatitis C, el SIDA, etc. también pueden estar relacionados con determinados fármacos. Entonces fui al hospital terciario de nivel superior y revisé todo sistemáticamente, pero excepto la trombocitopenia, todos los demás indicadores eran normales.
Todos los resultados apuntan ainexplicableinmunidadtrombocitopenia。
El médico dijo que mi enfermedad generalmente no necesita ser controlada con medicamentos a menos que mi recuento de plaquetas sea extremadamente bajo. Suspiré aliviado y sentí que estaba bastante bien. Pero el médico inmediatamente refutó mi arrogancia: "ah? ¿Está bien? ¿Esta enfermedad no se puede curar?！”
Los recuentos bajos de plaquetas pueden provocar una variedad de problemas hemorrágicos. inferior a50×109/L, es posible que la herida no deje de sangrar. Por debajo de 30×109/YoEn ocasiones, incluso puede producirse hemorragia visceral espontánea o hemorragia cerebral.Si el incidente ocurrió repentinamente y la cantidad de sangrado fue grande, entonces la probabilidad de que condujera hacia el oeste era bastante alta.。
Y no puedo tomar antipiréticos y analgésicos a voluntad, porque pueden provocar una mayor reducción de las plaquetas. Mirando el cajón de mi mesita de noche con todos mis medicamentos, pensé que era un milagro que todavía estuviera viva.
Después de contraer esta enfermedad, necesito extraerme sangre con regularidad (cada dos semanas) para controlar las plaquetas., en caso de que caiga demasiado bajo. Mi estado habitual de plaquetas es básicamente (50~80)×109Flota entre /L. Cuando "Master Platelet" está de buen humor, es posible que pueda alcanzar 100 × 10.9/L, alcanzando apenas el límite de los valores normales.
Además de las extracciones de sangre periódicas, el médico también destacó un punto más:déjame prestar atenciónNofrío. Pero pensé que esto era algo que no podía controlar y un resfriado suele durar hasta una semana, así que no le presté mucha atención.
Después de eso, aprendí una gran lección: cuando el médico dijo que no nos resfriáramos, ¡LO SIGUE EN SERIO, definitivamente lo dijo en serio!
Desbloqueé el valor crítico con un asterisco.
Justo después del día de Año Nuevo de 2021, tuve un ligero resfriado, justo a tiempo para una extracción de sangre de rutina. El resultado esta vez me permitió desbloquearrutina de sangreNuevos símbolos en los informes:Resulta que además de las flechas hacia arriba y hacia abajo que no están dentro del rango normal, también hay un asterisco que representa el valor crítico.。
Mis plaquetas son solo 7×109/L.
Me detuvieron inmediatamente y el médico me pidió que no me moviera y que llamaran a alguien de inmediato para ayudarme con los procedimientos ambulatorios de transfusión de plaquetas. Esta situación me asustó tanto que llamé a mis compañeros llorando y todavía no me atrevía a contárselo a mi madre.
Antes de la transfusión de plaquetas, es necesario comprobar el tipo de sangre y las enfermedades infecciosas de la sangre, y tengo que esperar unas 2 horas. También pedí sangre de pato y sopa de fideos para intentar restaurar la sangre.Las plaquetas de la bolsa son como una bolsa de grasa de pollo de tres amarillos, que repone mucho con solo mirarla.。
"Grasa de pollo amarilla" en la bolsa 丨Foto cortesía del autor
Me fui a casa después de la transfusión y continué midiendo mi recuento de plaquetas al día siguiente, pero era 27×10.9/L en realidad no ha aumentado mucho, pero sigue siendo más alto que antes. Después de eso, el resfriado mejoró gradualmente y el recuento de plaquetas volvió por sí solo.
Más tarde, pensé en el principio por mi cuenta y pensé que debía estar relacionado con el sistema inmunológico. Después de un resfriado, el sistema inmunológico se moviliza.Mientras atacaba al virus, también mató mis plaquetas indiscriminadamente., simplemente "superó" la tarea.
Después de este tiempo, finalmente decidí hacerme una punción de médula ósea por consejo de mi médico.
Durante el procedimiento, estuve en la clínica ambulatoria. Me acosté de lado en la cama y acurruqué las piernas contra la pared. Después de una inyección de anestesia, sentí que el médico perforaba, perforaba y perforaba el hueso con mucha fuerza, lo que hizo que todo mi cuerpo temblara. No sentí ningún dolor en ese momento, solo ráfagas de dolor, pero después de regresar, todavía me dolía un poco al agacharme y moverme.
Los resultados salieron, se descartó malignidad hematológica.. El médico me hizo un frotis de médula ósea por si lo necesito en un hospital externo. Sin embargo, tengo un gran corazón. Antes de poder llevar la película al patio exterior, aproveché el momento en que la oficina compró un microscopio nuevo para explorarla con mis amigos.
Frotis de médula ósea bajo un microscopio de oficina 丨Foto cortesía del autor
Sin embargo, frente a esta película sin teñir, al final no entendí qué células eran cuáles.
Es voluble, pero también quema dinero.
En 2021, me quedé varado en el extranjero debido a la epidemia, así que encontré una clínica para que me hicieran pruebas de plaquetas con regularidad, y mi recuento de plaquetas volvió a bajar sin motivo aparente. Al día siguiente de la extracción de sangre, me llamaron de la clínica y me dijeron que la sangre extraída estaba coagulada, y me pidieron que lo hiciera nuevamente al día siguiente... Después, cuando vi el informe, me di cuenta de que las plaquetas estaban muy bajo durante la primera prueba. Tal vez el hospital temía un error. Simplemente encontró otra razón para que volviera a fumar.
Primera vez 37×109/L, segunda vez 17×109/L。La noche siguiente el doctor me llamó a su celular personal y me dijo que mis plaquetas estaban muy bajas y me sugirió que fuera a emergencias inmediatamente.。
Era la primera vez que me insertaban un puerto de infusión y me dolían los vasos sanguíneos todo el tiempo.丨Foto proporcionada por el autor.
Entonces, durante la epidemia, corrí a la sala de emergencias en medio de la noche, primero me tomaron la presión arterial y la temperatura, y luego me conectaron a un puerto de infusión (un dispositivo de infusión cerrado implantado en el cuerpo) y a mi. se extrajo sangre. Después de permanecer en la sala de emergencias durante aproximadamente 4 horas, el médico dijo que mi recuento de plaquetas ahora era 56×10.9/ L, no hay necesidad de más tratamiento, simplemente déjame ir a casa directamente y luego programar una cita con un inmunólogo para una revisión en dos días.
Después de gastar unos cuantos miles de dólares y salir, sólo puedo consolarme y alegrarme de no haber tomado medidas más costosas.
Más tarde, basándome en el principio de dificultad y sencillez (pobreza), pensé que si era demasiado bajo, no sangraría si no me movía, así que no volví a analizar las plaquetas. Pero después de regresar a China en 2022, me hice una prueba y mis plaquetas bajaron inexplicablemente a 25×10.9/L, y fue retomado por teléfono por el departamento de laboratorio responsable, y se volvieron a utilizar todo tipo de tubos para extracción de sangre.
Ya me había tomado libre el día siguiente y estaba listo para ir al hospital para una transfusión de plaquetas, pero el recuento de plaquetas volvió a aumentar a 50×10.9/L ¡Mucha, como la lluvia de junio que cambia en cualquier momento! Así que seguí volviendo a trabajar.
Estoy haciendo las paces cuidadosamente con mis plaquetas.Acuéstese obedientemente para evitar golpes, busque atención médica de inmediato si hay signos de sangrado e insista en un control regular para comprender el estado actual de su cuerpo.
Comentarios del doctor
Chen Qinqin|Médico jefe adjunto, profesor asociado, Departamento de Hematología, Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan
Los vasos sanguíneos están ampliamente distribuidos desde los órganos subcutáneos hasta los internos. Cuando una fuerza externa hace que un vaso sanguíneo se rompa, la sangre se escapará del vaso sanguíneo. Cuando la piel no está dañada, verá hematomas en la piel y cuando la piel está dañada, verá sangrado. El sangrado es normal. Pero cuando el sangrado no se detiene, o se produce un sangrado espontáneo, es decir, cuando el sangrado comienza a pesar de que no hay ningún bulto, protuberancia o lesión, tenemos que considerar la posibilidad de un trastorno hemorrágico.
Hay muchas causas de trastornos hemorrágicos, incluidos problemas de vasos sanguíneos, problemas de plaquetas, problemas de coagulación, etc.Incluso si se trata de un problema de plaquetas, también hay números anormales de plaquetas y función plaquetaria anormal, y la trombocitopenia es solo uno de ellos. Como persona sin formación médica, el autor es capaz de explicar una trombocitopenia tan "desviada" de una manera más auténtica, y tengo que elogiarlo primero.
De hecho, como dijo el autor, el recuento normal de plaquetas es (100~300) × 109/L, el rango de valores de referencia normal en algunos hospitales es (125~350)×109/L。Cuando menos de 100×109/L, se diagnostica clínicamente trombocitopenia. Cuando el recuento de plaquetas es inferior a 30×109/L, es probable que se produzca una hemorragia espontánea.Además de la hemorragia interna y la hemorragia cerebral mencionadas por el autor, el sangrado espontáneo también puede manifestarse en otras partes del cuerpo, como equimosis cutánea repentina, sangrado de encías e incluso la tía de una mujer que se niega a irse, etc.
Hay muchas causas de trombocitopenia y los tratamientos varían ampliamente, por lo que debemos descubrir por qué.De hecho, las infecciones virales (como los resfriados) pueden causar una disminución transitoria de las plaquetas. La infección por Helicobacter pylori, los fármacos antipiréticos y analgésicos, el lupus eritematoso, etc., también son posibles causas de trombocitopenia. Pero sistemáticamente hablando, las causas más comunes de trombocitopenia incluyen enfermedades del sistema autoinmune, hiperesplenismo, leucemia,mieloma múltiple, síndrome mielodisplásico, infección, embarazo, drogas (Quimioterapiamedicamentos, los analgésicos antipiréticos antes mencionados, etc.).La trombocitopenia inmune primaria se refiere a la trombocitopenia autoinmune sin una causa clara.。
Por lo tanto, durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, el médico preguntará pacientemente al paciente si tiene fiebre, si está tomando algún medicamento y si tiene otras enfermedades subyacentes, y luego le recetará algunas pruebas y exámenes. Los análisis de sangre de rutina, la función de coagulación, la función fibrinolítica y otras pruebas pueden ayudarnos a realizar un diagnóstico diferencial.
A veces es necesaria una aspiración de médula ósea para confirmar el diagnóstico.。El autor menciona en el artículo que padecía "trombocitopenia inmunitaria inexplicable", por lo que se sometió a una punción ósea por consejo del médico, descartando así enfermedades hematológicas malignas.Sin embargo, excluir neoplasias malignas hematológicas no significa que no haya otras anomalías en los resultados de la biopsia ósea.En la práctica clínica, a menudo nos encontramos con pacientes de otros hospitales que dicen: "Se ha realizado una punción ósea y todo es normal". Sin embargo, cuando sacamos el informe de punción ósea, descubrimos que todavía hay algo mal. Como principal medio para diagnosticar enfermedades del sistema sanguíneo, la punción de la médula ósea puede comprender el estado hematopoyético de la médula ósea, lo que tiene una buena importancia clínica para el diagnóstico de diversas enfermedades.。
Una vez confirmado el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria, si no hay sangrado activo y no hay prisa por recibir tratamiento, normalmente el recuento de plaquetas es inferior a 30×10.9/L, iniciamos tratamiento farmacológico. La transfusión de plaquetas es una de las medidas de tratamiento de emergencia, con el objetivo de elevar rápidamente el recuento de plaquetas a un nivel seguro. Frente al preparado de plaquetas de color amarillo, algunas personas dicen que parece jugo de naranja, mientras que otros dicen que parece orina. El autor dijo que es como grasa de pollo, y el atributo gastronómico es evidente aquí.
Sin embargo, el efecto de la transfusión de plaquetas sólo puede durar unos pocos días y el tratamiento farmacológico es la solución a largo plazo.。En resumen, cuando se produce un sangrado espontáneo o el sangrado no se detiene, es necesario buscar atención médica de inmediato y cooperar con el médico para completar la consulta del historial médico, el examen físico y una serie de pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico claro e iniciar el tratamiento de manera oportuna. manera oportuna.
El intercambio de experiencias personales no constituye un consejo de diagnóstico y tratamiento y no puede reemplazar el juicio individualizado de un médico sobre un paciente específico. Si necesita tratamiento médico, diríjase a un hospital habitual.
Autor: Acostada Samar
Editor: Suman, Li Xiaoqiu
Aquí está el Paciente Cáscara de Nuez, centrándose en contar historias de salud.。
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