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2024-08-17
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Mi sono fatto facilmente lividi dai tempi della scuola media.Se c'è una protuberanza dolorosa, la pelle diventerà blu il giorno successivo.Anche se vado a fare immersioni, rimarranno segni sulle mie gambe, come se avessi subito "violenza domestica".
Pelle il giorno dopo l'immersione丨Foto per gentile concessione dell'autore
Appena mi sono laureata ho fatto un esame fisico e ho scoperto che le mie piastrine erano solo 80×109/L e il valore normale è (100~300)×109/L 。Successivamente sono andato in ospedale per un controllo. Gli altri indicatori erano normali, ma il numero delle piastrine era ancora basso.
Il medico guardò i risultati dei test e sospettò che avessi una trombocitopenia.
"Questa malattia non può essere curata!"
Ho controllato online e ho scoperto che esistono molti fattori che possono causare trombocitopenia, che potrebbero essere correlati ad alcune malattie, come il lupus eritematoso e l'Helicobacter pylori.Infettare、Epatite BAnche l’epatite C, l’AIDS, ecc. possono essere correlati a determinati farmaci. Allora mi sono recato all'ospedale terziario di livello superiore e ho controllato tutto sistematicamente, ma ad eccezione della trombocitopenia, tutti gli altri indicatori erano normali.
Tutti i risultati indicanoinspiegabileimmunitàtrombocitopenia。
Il medico ha detto che la mia malattia di solito non ha bisogno di essere controllata con i farmaci a meno che il mio numero di piastrine non sia estremamente basso. Ho tirato un sospiro di sollievo e ho sentito che stava abbastanza bene. Ma il medico ha subito smentito la mia arroganza: "ah? Va bene? Questa malattia non può essere curata?！”
Un basso numero di piastrine può portare a una serie di problemi di sanguinamento. inferiore a50×109/L, la ferita potrebbe non smettere di sanguinare. Sotto 30×109/LA volte può verificarsi anche sanguinamento viscerale spontaneo o emorragia cerebrale.Se l’incidente fosse avvenuto all’improvviso e l’emorragia fosse stata abbondante, allora la probabilità che io guidassi verso ovest era piuttosto alta.。
E non posso assumere antipiretici e antidolorifici a volontà, perché potrebbero causare un'ulteriore riduzione delle piastrine. Guardando il cassetto del comodino con tutti i miei farmaci, ho pensato che fosse un miracolo che fossi ancora vivo.
Dopo aver contratto questa malattia, ho bisogno di prelevare il sangue regolarmente (ogni due settimane) per monitorare le piastrine, nel caso in cui scenda troppo in basso. Il mio status piastrinico abituale è fondamentalmente (50~80)×109Galleggia tra /L. Quando "Master Platelet" è di buon umore, potrebbe essere in grado di raggiungere 100×109/L, raggiungendo a malapena il limite dei valori normali.
Oltre ai prelievi di sangue regolari, il medico ha sottolineato anche un altro punto:lasciami prestare attenzioneNonFreddo. Ma pensavo che fosse qualcosa che non potevo controllare, e un raffreddore di solito dura fino a una settimana, quindi non ho prestato molta attenzione.
Dopodiché, ho imparato una grande lezione: quando il medico ha detto di non prendere il raffreddore, LUI dice sul serio, lo pensava davvero!
Ho sbloccato il valore critico con un asterisco
Subito dopo Capodanno 2021, ho avuto un leggero raffreddore, giusto in tempo per un prelievo di sangue di routine. Il risultato questa volta mi ha permesso di sbloccarmiRoutine del sangueNuovi simboli sui report:Si scopre che oltre alle frecce su e giù che non rientrano nell'intervallo normale, c'è anche un asterisco che rappresenta il valore critico.。
Le mie piastrine sono solo 7×109/L.
Sono stato immediatamente arrestato e il medico mi ha chiesto di non muovermi e ha chiesto che qualcuno fosse chiamato immediatamente per aiutarmi a svolgere le procedure ambulatoriali per la trasfusione di piastrine. Questa situazione mi ha spaventato così tanto che ho chiamato i miei colleghi in lacrime, e non ho ancora osato dirlo a mia madre.
Prima della trasfusione di piastrine è necessario controllare il gruppo sanguigno e le malattie infettive del sangue e devo aspettare circa 2 ore. Ho anche ordinato sangue d'anatra e zuppa di vermicelli per cercare di ripristinare il sangue.Le piastrine nella borsa sono come un sacchetto di grasso di pollo trigiallo, che è molto rigenerante solo a guardarlo.。
"Grasso di pollo giallo" nella borsa丨Foto per gentile concessione dell'autore
Sono tornato a casa dopo la trasfusione e ho continuato a controllare la conta piastrinica il giorno successivo, ma era 27×109/L in realtà non è aumentato molto, ma è comunque più alto di prima. Successivamente, il raffreddore è gradualmente migliorato e il conteggio delle piastrine è tornato da solo.
Più tardi ho riflettuto da solo su questo principio e ho pensato che dovesse avere a che fare con il sistema immunitario. Dopo un raffreddore, il sistema immunitario viene mobilitato.Mentre attaccava il virus, uccideva indiscriminatamente anche le mie piastrine., semplicemente "superato" il compito.
Trascorso questo tempo, su consiglio del mio medico, ho finalmente deciso di sottopormi a una puntura del midollo osseo.
Durante la procedura, ero in ambulatorio, mi sono sdraiato su un fianco sul letto e ho appoggiato le gambe al muro. Dopo un'iniezione di anestesia, ho sentito il medico perforare, perforare e perforare l'osso con grande forza, facendo tremare tutto il mio corpo. In quel momento non ho sentito alcun dolore, solo scoppi di indolenzimento, ma dopo essere tornato, mi faceva ancora leggermente male chinarmi e muovermi.
I risultati sono arrivati, la patologia ematologica è stata esclusa. Il medico mi ha fatto un tampone del midollo osseo nel caso ne avessi bisogno in un ospedale esterno. Tuttavia, ho un grande cuore Prima di poter portare il film nel cortile esterno, ho approfittato del momento in cui l'ufficio ha acquistato un nuovo microscopio per esplorarlo con i miei amici.
Striscio di midollo osseo al microscopio da ufficio丨Foto per gentile concessione dell'autore
Tuttavia, di fronte a questa pellicola senza macchie, non capivo quali cellule fossero quali alla fine.
È volubile, ma brucia anche soldi.
Nel 2021, sono rimasto bloccato all'estero a causa dell'epidemia, quindi ho trovato una clinica per sottopormi regolarmente al test delle piastrine e il mio numero delle piastrine è sceso di nuovo senza una ragione apparente. Il giorno dopo il prelievo, la clinica mi ha chiamato e mi ha detto che il sangue prelevato era coagulato, e mi ha chiesto di rifarlo il giorno dopo... Più tardi, quando ho visto il referto, mi sono accorto che le piastrine erano molto basso durante il primo test. Forse l'ospedale aveva paura di un errore. Ho appena trovato un altro motivo per fumare di nuovo.
Prima volta 37×109/L, seconda volta 17×109/L。La notte successiva il medico mi chiamò al cellulare personale dicendomi che le mie piastrine erano molto basse e mi suggerì di andare immediatamente al pronto soccorso.。
Era la prima volta che mi veniva inserita una porta di infusione e i miei vasi sanguigni mi facevano sempre male.丨Foto fornita dall'autore
Così durante l'epidemia, sono corsa al pronto soccorso nel cuore della notte. Prima mi sono state misurate la pressione sanguigna e la temperatura, poi mi hanno collegato a una porta di infusione (un dispositivo di infusione chiuso impiantato nel corpo) e poi mi hanno collegato. è stato prelevato il sangue. Dopo essere rimasto al pronto soccorso per circa 4 ore, il medico ha detto che il mio numero di piastrine era ora 56×109/L, non c'è bisogno di ulteriori cure, lasciami andare direttamente a casa e poi fissa un appuntamento con un immunologo per una revisione tra due giorni.
Dopo aver speso qualche migliaio di dollari ed essere uscito, posso solo consolarmi, felice di non aver preso misure più costose.
Successivamente, basandomi sul principio di difficoltà e semplicità (povertà), ho pensato che se fosse stato troppo basso, non avrebbe sanguinato se non mi fossi mosso, quindi non ho più testato le piastrine. Ma dopo essere tornato in Cina nel 2022, ho fatto un test e le mie piastrine sono inspiegabilmente scese a 25×10.9/L, è stato ripreso telefonicamente dal laboratorio competente e sono stati riutilizzati tutti i tipi di provette per prelievi di sangue.
Avevo già preso il giorno libero successivo ed ero pronto per andare in ospedale per la trasfusione di piastrine, ma il numero delle piastrine è tornato a 50×109/L Tanta, proprio come la pioggia di giugno che cambia in ogni momento! Quindi ho continuato a tornare al lavoro.
Sto facendo attenzione a fare pace con le mie piastrine.Sdraiati obbedientemente per evitare di urtare, consulta immediatamente un medico se ci sono segni di sanguinamento e insisti per un monitoraggio regolare per comprendere le condizioni attuali del tuo corpo.
Commenti del dottore
Chen Qinqin|Vice primario, professore associato, Dipartimento di ematologia, ospedale di Huashan affiliato all'Università di Fudan
I vasi sanguigni sono ampiamente distribuiti dal sottocutaneo agli organi interni. Quando una forza esterna provoca la rottura di un vaso sanguigno, il sangue fuoriesce dal vaso sanguigno. Quando la pelle non è danneggiata, vedrai lividi sulla pelle e quando la pelle è danneggiata vedrai sanguinamento. Il sanguinamento è normale. Ma quando il sanguinamento non si ferma, o si verifica un sanguinamento spontaneo, cioè quando il sanguinamento inizia nonostante l’assenza di protuberanze, rigonfiamenti o lesioni, dobbiamo considerare la possibilità di un disturbo emorragico.
Esistono molte cause di disturbi emorragici, inclusi problemi ai vasi sanguigni, problemi piastrinici, problemi di coagulazione, ecc.Anche se si tratta di un problema piastrinico, ci sono anche un numero anomalo di piastrine e una funzione piastrinica anormale e la trombocitopenia è solo uno di questi. Come persona senza esperienza medica, l'autore è in grado di spiegare una trombocitopenia così "deviante" in modo più autentico e devo prima lodarlo.
Infatti, come affermato dall’autore, la conta piastrinica normale è (100~300) × 109/L, l'intervallo dei valori di riferimento normali in alcuni ospedali è (125~350)×109/L。Quando inferiore a 100×109/L, la trombocitopenia viene diagnosticata clinicamente. Quando la conta piastrinica è inferiore a 30×109/L, è probabile che si verifichi un sanguinamento spontaneo.Oltre all'emorragia interna e cerebrale menzionata dall'autore, il sanguinamento spontaneo può manifestarsi anche in altre parti del corpo, come ecchimosi cutanee improvvise, gengive sanguinanti e persino la zia di una donna che si rifiuta di uscire, ecc.
Esistono molte cause di trombocitopenia e i trattamenti variano ampiamente, quindi dobbiamo capire perché.Le infezioni virali (come il raffreddore) possono infatti causare una diminuzione transitoria delle piastrine, anche i farmaci antipiretici e analgesici, il lupus eritematoso, ecc. sono possibili cause di trombocitopenia. Ma sistematicamente parlando, le cause più comuni di trombocitopenia includono malattie del sistema autoimmune, ipersplenismo, leucemia,mieloma multiplo, sindrome mielodisplastica, infezioni, gravidanza, farmaci (Chemioterapiamedicinali, i suddetti analgesici antipiretici, ecc.).La trombocitopenia immunitaria primaria si riferisce alla trombocitopenia autoimmune-mediata senza una causa chiara.。
Pertanto, durante il processo di diagnosi e cura, il medico chiederà pazientemente al paziente se ha la febbre, se sta assumendo farmaci e se ha altre malattie di base, e poi prescriverà alcuni test ed esami. Gli esami del sangue di routine, la funzione della coagulazione, la funzione fibrinolitica e altri test possono aiutarci a fare una diagnosi differenziale.
A volte è necessaria l’aspirazione del midollo osseo per confermare la diagnosi。L'autore ha menzionato nell'articolo che aveva una "trombocitopenia immunitaria inspiegabile", quindi si è sottoposto a puntura ossea su consiglio del medico, escludendo così malattie ematologiche maligne.Tuttavia, escludere le neoplasie ematologiche non significa che non vi siano altre anomalie nei risultati della biopsia ossea.Nella pratica clinica incontriamo spesso pazienti di altri ospedali che dicono: "La puntura ossea è stata eseguita e tutto è normale. Tuttavia, quando tiriamo fuori il rapporto della puntura ossea, scopriamo che c'è ancora qualcosa che non va". Essendo il mezzo principale per diagnosticare le malattie del sistema sanguigno, la puntura del midollo osseo può comprendere lo stato ematopoietico del midollo osseo, che ha un buon significato clinico per la diagnosi di varie malattie.。
Dopo la conferma della diagnosi di trombocitopenia immunitaria primaria, se non vi è sanguinamento attivo e non c’è fretta per il trattamento, solitamente la conta piastrinica è inferiore a 30×109/L, iniziamo il trattamento farmacologico. La trasfusione di piastrine è una delle misure terapeutiche di emergenza, con lo scopo di aumentare rapidamente la conta piastrinica a un livello sicuro. Di fronte al preparato piastrinico giallo, alcuni dicono che assomiglia al succo d'arancia, mentre altri dicono che assomiglia all'urina. L'autore ha detto che è come il grasso di pollo e qui l'attributo del buongustaio è evidente.
Tuttavia, l’effetto della trasfusione di piastrine può durare solo pochi giorni e il trattamento farmacologico rappresenta la soluzione a lungo termine.。In breve, quando si verifica un sanguinamento spontaneo o il sanguinamento non si ferma, è necessario rivolgersi immediatamente al medico e collaborare con il medico per completare l'indagine sull'anamnesi, l'esame fisico e una serie di test di laboratorio per fare una diagnosi chiara e iniziare il trattamento in un modo tempestivo.
La condivisione dell'esperienza personale non costituisce un consiglio diagnostico e terapeutico e non può sostituire il giudizio personalizzato di un medico su un paziente specifico. Se hai bisogno di cure mediche, recati in un normale ospedale.
Autore: Sdraiata Samar
Editore: Suman, Li Xiaoqiu
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