2024-08-17
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Ich habe seit der Mittelschule leicht blaue Flecken bekommen.Bei einer schmerzhaften Beule verfärbt sich die Haut am nächsten Tag blau.Selbst wenn ich tauchen gehe, bleiben an meinen Beinen Spuren zurück, als ob ich „häusliche Gewalt“ erlebt hätte.
Haut am Tag nach dem Tauchen丨Foto mit freundlicher Genehmigung des Autors
Als ich gerade meinen Abschluss gemacht hatte, wurde ich einer körperlichen Untersuchung unterzogen und stellte fest, dass meine Blutplättchen nur 80×10 groß waren9/L, und der Normalwert ist (100~300)×109/L 。Später ging ich zur Untersuchung ins Krankenhaus. Andere Indikatoren waren normal, aber die Thrombozytenzahl war immer noch niedrig.
Der Arzt sah sich die Testergebnisse an und vermutete, dass ich eine Thrombozytopenie hatte.
„Diese Krankheit ist nicht heilbar!“
Ich habe online nachgeschaut und festgestellt, dass es viele Faktoren gibt, die eine Thrombozytopenie verursachen können, die mit bestimmten Krankheiten wie Lupus erythematodes und Helicobacter pylori zusammenhängen kann.Infizieren、Hepatitis BHepatitis C, AIDS usw. können auch mit bestimmten Medikamenten zusammenhängen. Also ging ich zum übergeordneten Tertiärkrankenhaus und überprüfte alles systematisch, aber bis auf die Thrombozytopenie waren alle anderen Indikatoren normal.
Alle Ergebnisse deuten darauf hinunerklärtImmunitätThrombozytopenie。
Der Arzt sagte, dass meine Krankheit normalerweise nicht mit Medikamenten unter Kontrolle gebracht werden muss, es sei denn, meine Thrombozytenzahl sei extrem niedrig. Ich atmete erleichtert auf und hatte das Gefühl, dass es ziemlich gut sei. Doch der Arzt wies meine Arroganz sofort zurück: „Ah? Ist das in Ordnung? Diese Krankheit kann nicht geheilt werden?！”
Eine niedrige Thrombozytenzahl kann zu einer Reihe von Blutungsproblemen führen. niedriger als50×109/L, die Wunde hört möglicherweise nicht auf zu bluten. Unter 30×109/LManchmal kann es sogar zu spontanen viszeralen Blutungen oder Hirnblutungen kommen.Wenn der Vorfall plötzlich passierte und die Blutung groß war, war die Wahrscheinlichkeit, dass ich nach Westen fuhr, ziemlich hoch.。
Und ich kann nicht nach Belieben Antipyretika und Schmerzmittel einnehmen, da diese zu einer weiteren Reduzierung der Blutplättchen führen können. Als ich meine Nachttischschublade mit all meinen Medikamenten betrachtete, dachte ich, es wäre ein Wunder, dass ich noch am Leben war.
Nachdem ich an dieser Krankheit erkrankt bin, muss ich regelmäßig (alle zwei Wochen) Blut abnehmen, um die Blutplättchen zu überwachen, falls es zu tief fällt. Normalerweise beträgt mein Thrombozytenstatus grundsätzlich (50~80)×109/L. Wenn „Master Platelet“ gut gelaunt ist, kann er möglicherweise 100×10 erreichen9/L erreicht kaum die Grenze der Normalwerte.
Neben regelmäßigen Blutabnahmen betonte der Arzt noch einen weiteren Punkt:Lass mich aufpassenNichtkalt. Aber ich dachte, das sei etwas, das ich nicht kontrollieren könnte, und eine Erkältung dauert normalerweise bis zu einer Woche, also habe ich nicht viel darauf geachtet.
Danach habe ich eine wichtige Lektion gelernt: Als der Arzt sagte, ich solle mich nicht erkälten, meinte er es ernst, er meinte es definitiv so!
Den kritischen Wert habe ich mit einem Sternchen freigeschaltet
Kurz nach Neujahr 2021 hatte ich eine leichte Erkältung, gerade rechtzeitig für eine routinemäßige Blutabnahme. Das Ergebnis ermöglichte mir diesmal das EntsperrenBlutroutineNeue Symbole auf Berichten:Es stellt sich heraus, dass zusätzlich zu den Aufwärts- und Abwärtspfeilen, die nicht im normalen Bereich liegen, auch ein Sternchen vorhanden ist, das den kritischen Wert darstellt.。
Meine Blutplättchen sind nur 7×10 groß9/L.
Ich wurde sofort festgehalten und der Arzt forderte mich auf, mich nicht zu bewegen, und bat darum, sofort jemanden zu rufen, der mir bei den ambulanten Eingriffen zur Blutplättchentransfusion helfen würde. Diese Situation erschreckte mich so sehr, dass ich unter Tränen meine Kollegen anrief und es immer noch nicht wagte, es meiner Mutter zu sagen.
Vor der Blutplättchentransfusion müssen die Blutgruppe und die Blutinfektionskrankheiten überprüft werden. Außerdem muss ich etwa zwei Stunden warten, um zu versuchen, das Blut wiederherzustellen.Die Blutplättchen in der Tüte ähneln einer Tüte mit dreigelbem Hühnerfett, das schon beim Anblick sehr erfrischend wirkt.。
„Gelbes Hühnerfett“ in der Tüte丨Foto mit freundlicher Genehmigung des Autors
Ich ging nach der Transfusion nach Hause und testete am nächsten Tag weiter meine Thrombozytenzahl, aber sie betrug 27×109/L hat sich eigentlich nicht stark erhöht, ist aber immer noch höher als zuvor. Danach besserte sich die Erkältung allmählich und die Thrombozytenzahl kehrte von selbst zurück.
Später dachte ich selbst über das Prinzip nach und dachte, es müsse mit dem Immunsystem zusammenhängen. Nach einer Erkältung wird das Immunsystem mobilisiert.Während es das Virus angriff, tötete es auch wahllos meine Blutplättchen ab., hat die Aufgabe einfach „übertroffen“.
Nach dieser Zeit entschloss ich mich auf Anraten meines Arztes schließlich zu einer Knochenmarkspunktion.
Während des Eingriffs lag ich in der Ambulanz auf der Seite auf dem Bett und legte meine Beine an die Wand. Nach einer Narkosespritze spürte ich, wie der Arzt mit großer Kraft in den Knochen bohrte, was meinen ganzen Körper zum Zittern brachte. Zu diesem Zeitpunkt verspürte ich keine Schmerzen, nur Schmerzensschübe, aber nachdem ich zurückkam, tat es immer noch leicht weh, wenn ich mich bückte und mich bewegte.
Die Ergebnisse lagen vor, eine hämatologische Malignität wurde ausgeschlossen. Der Arzt hat mir für den Fall, dass ich ihn brauche, einen Knochenmarksabstrich in einem externen Krankenhaus gemacht. Ich habe jedoch ein großes Herz, bevor ich den Film in den Außenhof mitnehmen konnte, nutzte ich die Zeit, als das Büro ein neues Mikroskop kaufte, um ihn mit meinen Freunden zu erkunden.
Knochenmarksausstrich unter dem Büromikroskop. Foto mit freundlicher Genehmigung des Autors
Angesichts dieses unbefleckten Films verstand ich jedoch am Ende nicht, welche Zellen welche waren.
Es ist launisch, aber auch geldverbrennend.
Im Jahr 2021 war ich aufgrund der Epidemie im Ausland gestrandet, also habe ich eine Klinik gefunden, in der ich meine Blutplättchen regelmäßig testen ließ, und meine Blutplättchenzahl sank einmal ohne ersichtlichen Grund. Am Tag nach der Blutentnahme rief mich die Klinik an und teilte mir mit, dass das entnommene Blut geronnen sei, und bat mich, es am nächsten Tag noch einmal zu tun ... Später, als ich den Bericht sah, wurde mir klar, dass die Blutplättchen geronnen waren Im ersten Test sehr niedrig. Vielleicht hatte das Krankenhaus Angst vor einem Fehler. Ich habe gerade einen weiteren Grund gefunden, wieder zu rauchen.
Zum ersten Mal 37×109/L, zweites Mal 17×109/L.Am nächsten Abend rief mich der Arzt auf seinem privaten Mobiltelefon an und teilte mir mit, dass meine Blutplättchen sehr niedrig seien, und empfahl mir, sofort in die Notaufnahme zu gehen.。
Es war das erste Mal, dass mir ein Infusionsanschluss eingesetzt wurde, und meine Blutgefäße schmerzten ständig.丨Foto vom Autor bereitgestellt
Während der Epidemie rannte ich also mitten in der Nacht in die Notaufnahme. Zuerst wurden mein Blutdruck und meine Temperatur gemessen, und dann wurde ich an einen Infusionsanschluss (ein geschlossenes Infusionsgerät, das in den Körper implantiert wurde) angeschlossen Es wurde Blut abgenommen. Nachdem ich etwa 4 Stunden in der Notaufnahme gesessen hatte, sagte der Arzt, meine Thrombozytenzahl sei jetzt 56×109/L, es war keine weitere Behandlung nötig und man sagte mir, ich solle direkt nach Hause gehen, und dann vereinbarte ich in zwei Tagen einen Termin bei einem Immunologen für eine Untersuchung.
Nachdem ich ein paar tausend Dollar ausgegeben habe und ausgestiegen bin, kann ich mich nur trösten und bin froh, dass ich keine teureren Maßnahmen ergriffen habe.
Später, basierend auf dem Prinzip der harten Arbeit und der Einfachheit (Armut), dachte ich, wenn es zu niedrig wäre, würde es nicht bluten, wenn ich mich nicht bewege, also habe ich die Blutplättchen nicht noch einmal getestet. Doch nach meiner Rückkehr nach China im Jahr 2022 machte ich einen Test und meine Blutplättchen sanken aus unerklärlichen Gründen auf 25×10.9/L, und wurde von der zuständigen Laborabteilung telefonisch zurückgenommen und alle Arten von Blutentnahmeröhrchen wurden erneut verwendet.
Ursprünglich hatte ich mir am nächsten Tag frei genommen und war bereit, zur Blutplättchentransfusion ins Krankenhaus zu gehen, aber die Blutplättchenzahl stieg wieder auf 50×109/L Viel davon, genau wie der Regen im Juni, der sich jederzeit ändert! Also machte ich mich wieder an die Arbeit.
Ich schließe sorgfältig Frieden mit meinen Blutplättchen.Legen Sie sich gehorsam hin, um Stöße zu vermeiden, suchen Sie bei Anzeichen von Blutungen umgehend einen Arzt auf und bestehen Sie auf einer regelmäßigen Überwachung, um den aktuellen Zustand Ihres Körpers zu verstehen.
Kommentare des Arztes
Chen Qinqin|Stellvertretender Chefarzt, außerordentlicher Professor, Abteilung für Hämatologie, Huashan-Krankenhaus der Fudan-Universität
Blutgefäße sind von der Unterhaut bis zu den inneren Organen weit verbreitet. Wenn ein Blutgefäß durch eine äußere Kraft reißt, tritt Blut aus dem Blutgefäß aus. Wenn die Haut nicht geschädigt ist, werden Sie blaue Flecken auf der Haut sehen, und wenn die Haut geschädigt ist, werden Sie Blutungen sehen. Blutungen sind ein normales Phänomen. Aber wenn die Blutung nicht aufhört oder eine spontane Blutung auftritt, das heißt, wenn die Blutung einsetzt, obwohl keine Beule, Beule oder Verletzung vorliegt, müssen wir die Möglichkeit einer Blutungsstörung in Betracht ziehen.
Es gibt viele Ursachen für Blutungsstörungen, darunter Blutgefäßprobleme, Blutplättchenprobleme, Gerinnungsprobleme usw.Auch wenn es sich um ein Thrombozytenproblem handelt, gibt es auch abnormale Thrombozytenzahlen und eine abnormale Thrombozytenfunktion, und Thrombozytopenie ist nur eine davon. Als Person ohne medizinischen Hintergrund kann der Autor eine solche „abweichende“ Thrombozytopenie authentischer erklären, und ich muss ihn zuerst loben.
Tatsächlich beträgt die normale Thrombozytenzahl, wie der Autor sagte, (100~300) × 109/L, der normale Referenzwertbereich in einigen Krankenhäusern beträgt (125~350)×109/L.Wenn weniger als 100×109/L wird eine Thrombozytopenie klinisch diagnostiziert. Wenn die Thrombozytenzahl weniger als 30×10 beträgt9/L ist es wahrscheinlich, dass spontane Blutungen auftreten.Zusätzlich zu den vom Autor erwähnten viszeralen Blutungen und Gehirnblutungen können sich spontane Blutungen auch in anderen Körperteilen manifestieren, wie z. B. plötzliche Hautekchymosen, Zahnfleischbluten und sogar die verspätete Abreise einer Tante usw.
Es gibt viele Ursachen für Thrombozytopenie und die Behandlungsmöglichkeiten sind sehr unterschiedlich. Daher müssen wir herausfinden, warum.Virusinfektionen (z. B. Erkältungen) können tatsächlich zu einem vorübergehenden Rückgang der Blutplättchen führen. Auch eine Helicobacter-pylori-Infektion, fiebersenkende und schmerzstillende Medikamente, Lupus erythematodes usw. sind mögliche Ursachen einer Thrombozytopenie. Aber systematisch gesehen gehören zu den häufigeren Ursachen einer Thrombozytopenie Erkrankungen des Autoimmunsystems, Hypersplenismus, Leukämie,Multiples Myelom, myelodysplastisches Syndrom, Infektion, Schwangerschaft, Medikamente (ChemotherapieMedikamente, die oben genannten fiebersenkenden Analgetika usw.).Unter primärer Immunthrombozytopenie versteht man eine autoimmunvermittelte Thrombozytopenie ohne eindeutige Ursache.。
Daher fragt der Arzt den Patienten während des Diagnose- und Behandlungsprozesses geduldig, ob er Fieber hat, ob er Medikamente einnimmt und ob andere Grunderkrankungen vorliegen, und verschreibt dann einige Tests und Untersuchungen. Routinemäßige Blutuntersuchungen, Gerinnungsfunktion, fibrinolytische Funktion und andere Tests können uns bei der Differenzialdiagnose helfen.
Manchmal ist zur Bestätigung der Diagnose eine Knochenmarkpunktion erforderlich。Der Autor erwähnte in dem Artikel, dass er an einer „unerklärlichen Immunthrombozytopenie“ leide, weshalb er sich auf Anraten des Arztes einer Knochenpunktion unterzog und damit bösartige hämatologische Erkrankungen ausschloss.Der Ausschluss hämatologischer Malignome bedeutet jedoch nicht, dass keine weiteren Auffälligkeiten in den Ergebnissen der Knochenbiopsie vorliegen.In der klinischen Praxis treffen wir oft auf Patienten aus anderen Krankenhäusern, die sagen: „Die Knochenpunktion wurde durchgeführt und alles ist normal.“ Wenn wir jedoch den Knochenpunktionsbericht herausnehmen, stellen wir fest, dass immer noch etwas nicht stimmt. Als wichtigstes Mittel zur Diagnose von Erkrankungen des Blutsystems kann die Knochenmarkpunktion den hämatopoetischen Status des Knochenmarks ermitteln, was eine gute klinische Bedeutung für die Diagnose verschiedener Krankheiten hat.。
Nachdem die Diagnose einer primären Immunthrombozytopenie bestätigt wurde und keine aktive Blutung vorliegt und keine Eile zur Behandlung besteht, liegt die Thrombozytenzahl normalerweise unter 30×109/L, wir beginnen mit der medikamentösen Behandlung. Die Blutplättchentransfusion gehört zu den Notfallbehandlungsmaßnahmen mit dem Ziel, die Blutplättchenzahl schnell auf ein sicheres Niveau zu bringen. Angesichts des gelben Blutplättchenpräparats sagen manche, es sehe aus wie Orangensaft, während andere sagen, es sehe aus wie Urin. Der Autor sagte, es sei wie Hühnerfett, und die Feinschmeckereigenschaft sei hier offensichtlich.
Allerdings kann die Wirkung einer Blutplättchentransfusion nur wenige Tage anhalten und eine medikamentöse Behandlung ist die langfristige Lösung.。Kurz gesagt, wenn eine spontane Blutung auftritt oder die Blutung nicht aufhört, müssen Sie umgehend einen Arzt aufsuchen und mit dem Arzt zusammenarbeiten, um eine Anamneseerhebung, eine körperliche Untersuchung und eine Reihe von Labortests durchzuführen, um eine eindeutige Diagnose zu stellen und die Behandlung einzuleiten rechtzeitig.
Der persönliche Erfahrungsaustausch stellt keine Diagnose- und Behandlungsberatung dar und kann die individuelle Beurteilung eines bestimmten Patienten durch einen Arzt nicht ersetzen. Wenn Sie eine medizinische Behandlung benötigen, suchen Sie bitte ein reguläres Krankenhaus auf.
Autor: Liegende Samar
Herausgeber: Suman, Li Xiaoqiu
Hier ist der Nuohu-Patient, der sich darauf konzentriert, Gesundheitsgeschichten zu erzählen。
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