2024-08-17
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J'ai facilement des bleus depuis le collège.S’il y a une bosse douloureuse, la peau deviendra bleue le lendemain.Même si je fais de la plongée, j'aurai des marques sur mes jambes, comme si j'avais été victime de « violence domestique ».
Peau le lendemain de la plongée丨Photo fournie par l'auteur
J'ai passé un examen physique alors que je venais d'obtenir mon diplôme et j'ai découvert que mes plaquettes n'étaient que de 80×10.9/L, et la valeur normale est (100~300)×109/L 。Plus tard, je suis allé à l'hôpital pour un examen. Les autres indicateurs étaient normaux, mais le nombre de plaquettes était toujours faible.
Le médecin a examiné les résultats des tests et a soupçonné que je souffrais de thrombocytopénie.
"Cette maladie ne se guérit pas !"
J'ai vérifié en ligne et découvert qu'il existe de nombreux facteurs pouvant provoquer une thrombocytopénie, qui peuvent être liées à certaines maladies, telles que le lupus érythémateux et Helicobacter pylori.Infecter、Hépatite BL'hépatite C, le SIDA, etc. peuvent également être liés à certains médicaments. Je suis donc allé à l'hôpital tertiaire supérieur et j'ai tout vérifié systématiquement, mais à l'exception de la thrombocytopénie, tous les autres indicateurs étaient normaux.
Tous les résultats indiquentinexpliquéimmunitéthrombocytopénie。
Le médecin m'a dit que ma maladie n'avait généralement pas besoin d'être contrôlée par des médicaments, à moins que mon nombre de plaquettes soit extrêmement bas. J'ai poussé un soupir de soulagement et j'ai senti que tout allait plutôt bien. Mais le médecin a immédiatement réfuté mon arrogance : "ah ? Est-ce que ça va ? Cette maladie ne peut pas être guérie ?！”
Un faible nombre de plaquettes peut entraîner toute une série de problèmes de saignement. inférieur à50×109/L, la plaie peut ne pas arrêter de saigner. En dessous de 30×109/LParfois, des saignements viscéraux spontanés ou des hémorragies cérébrales peuvent même survenir.Si l'incident se produisait soudainement et que le saignement était important, alors la probabilité que je conduise vers l'ouest était assez élevée.。
Et je ne peux pas prendre d'antipyrétiques et d'analgésiques à volonté, car ils pourraient entraîner une réduction supplémentaire des plaquettes. En regardant mon tiroir de chevet avec tous mes médicaments, j'ai pensé que c'était un miracle que j'étais encore en vie.
Après avoir contracté cette maladie, je dois faire des prises de sang régulièrement (toutes les deux semaines) pour surveiller mes plaquettes., au cas où il tomberait trop bas. Habituellement, mon statut plaquettaire est essentiellement de (50~80) × 10.9/L Lorsque "Master Platelet" est de bonne humeur, il peut atteindre 100×10.9/L, atteignant à peine la limite des valeurs normales.
En plus des prises de sang régulières, le médecin a également souligné un autre point :laisse-moi faire attentionNe le faites pasfroid. Mais je pensais que c'était quelque chose que je ne pouvais pas contrôler, et qu'un rhume dure généralement jusqu'à une semaine, alors je n'y ai pas prêté beaucoup d'attention.
Après cela, j’ai appris une grande leçon : quand le médecin a dit de ne pas attraper froid, IL LE PENSE, il le pensait vraiment !
J'ai débloqué la valeur critique avec un astérisque
Juste après le Nouvel An 2021, j'ai eu un léger rhume, juste à temps pour une prise de sang de routine. Le résultat cette fois m'a permis de débloquerRoutine de sangNouveaux symboles sur les rapports :Il s'avère qu'en plus des flèches haut et bas qui ne se situent pas dans la plage normale, il existe également un astérisque représentant la valeur critique.。
Mes plaquettes ne font que 7×109/L.
J'ai été immédiatement arrêté et le médecin m'a demandé de ne pas bouger et a demandé que quelqu'un soit appelé immédiatement pour m'aider à effectuer les procédures ambulatoires de transfusion de plaquettes. Cette situation m’a tellement fait peur que j’ai appelé mes collègues en larmes, et je n’ai toujours pas osé le dire à ma mère.
Avant la transfusion de plaquettes, le groupe sanguin et les maladies infectieuses du sang doivent être vérifiés, et je dois attendre environ 2 heures. J'ai également commandé du sang de canard et de la soupe de vermicelles pour essayer de restaurer le sang.Les plaquettes dans le sac sont comme un sac de graisse de poulet aux trois jaunes, qui est très reconstituante rien qu'en le regardant.。
"Graisse de poulet jaune" dans le sac丨Photo fournie par l'auteur
Je suis rentré chez moi après la transfusion et j'ai continué à tester ma numération plaquettaire le lendemain, mais elle était de 27×10.9/L n’a en réalité pas beaucoup augmenté, mais il est toujours plus élevé qu’avant. Après cela, le rhume s'est progressivement amélioré et la numération plaquettaire est revenue d'elle-même.
Plus tard, j’ai réfléchi au principe par moi-même et j’ai pensé qu’il devait être lié au système immunitaire. Après un rhume, le système immunitaire est mobilisé.Tout en attaquant le virus, il a également tué mes plaquettes sans discernement., a simplement "dépassé" la tâche.
Passé ce délai, je me suis finalement décidé à subir une ponction médullaire sur les conseils de mon médecin.
Pendant l'intervention, j'étais à la clinique externe, je me suis allongé sur le côté sur le lit et j'ai replié mes jambes contre le mur. Après une injection d'anesthésie, j'ai senti le médecin percer, percer et percer l'os avec une grande force, ce qui a fait trembler tout mon corps. Je n'ai ressenti aucune douleur à ce moment-là, juste des poussées de douleur, mais après mon retour, cela me faisait encore un peu mal de me pencher et de bouger.
Les résultats sont tombés, l'hémopathie maligne a été exclue. Le médecin m'a fait un frottis de moelle osseuse au cas où j'en aurais besoin dans un hôpital extérieur. Mais j'ai un grand cœur. Avant de pouvoir emporter le film dans la cour extérieure, j'ai profité du moment où le bureau a acheté un nouveau microscope pour l'explorer avec mes amis.
Frottis de moelle osseuse au microscope de cabinet丨Photo fournie par l'auteur
Cependant, face à ce film non taché, je n'ai finalement pas compris quelles étaient les cellules.
C’est inconstant, mais cela coûte aussi de l’argent.
En 2021, j'étais bloqué à l'étranger à cause de l'épidémie, j'ai donc trouvé une clinique pour faire tester régulièrement mes plaquettes, et mon taux de plaquettes a chuté une fois sans raison apparente. Le lendemain du prélèvement sanguin, la clinique m'a appelé et m'a dit que le sang prélevé était coagulé et m'a demandé de recommencer le lendemain... Plus tard, quand j'ai vu le rapport, j'ai réalisé que les plaquettes étaient très faible lors du premier test. Peut-être que l'hôpital avait peur d'une erreur. Je viens de trouver une autre raison pour que je fume à nouveau.
Première fois 37×109/L, deuxième fois 17×109/L.La nuit suivante, le médecin m'a appelé sur son téléphone portable personnel et m'a dit que mes plaquettes étaient très faibles et m'a suggéré d'aller immédiatement aux urgences.。
C’était la première fois qu’on me faisait insérer un port de perfusion et mes vaisseaux sanguins me faisaient tout le temps mal.丨Photo fournie par l'auteur
Ainsi, pendant l’épidémie, j’ai couru aux urgences en pleine nuit. On a d’abord pris ma tension artérielle et ma température, puis j’ai été connecté à un port de perfusion (un dispositif de perfusion fermé implanté dans le corps), et mon du sang a été prélevé. Après être resté assis aux urgences pendant environ 4 heures, le médecin m'a dit que mon nombre de plaquettes était maintenant de 56 × 10.9/L, plus aucun traitement n'était nécessaire, on m'a dit de rentrer directement chez moi, puis j'ai pris rendez-vous avec un immunologiste pour un bilan dans deux jours.
Après avoir dépensé quelques milliers de dollars et être sorti, je ne peux que me réconforter, heureux de ne pas avoir pris de mesures plus coûteuses.
Plus tard, sur la base du principe de travail acharné et de simplicité (pauvreté), j'ai pensé que s'il était trop bas, ça ne saignerait pas si je ne bougeais pas, donc je n'ai plus testé les plaquettes. Mais après mon retour en Chine en 2022, j’ai passé un test et mes plaquettes ont inexplicablement chuté à 25×10.9/L, et a été repris par le service de laboratoire responsable par téléphone, et toutes sortes de tubes de prélèvement sanguin ont été à nouveau utilisés.
Au départ, j'avais pris le lendemain et j'étais prêt à aller à l'hôpital pour une transfusion de plaquettes, mais le nombre de plaquettes est revenu à 50×10.9/L Beaucoup, tout comme la pluie de juin qui change à tout moment ! J'ai donc continué à retourner au travail.
Je fais soigneusement la paix avec mes plaquettes.Allongez-vous docilement pour éviter de vous cogner, consultez rapidement un médecin s'il y a des signes de saignement et insistez sur une surveillance régulière pour comprendre l'état actuel de votre corps.
Commentaires du médecin
Chen Qinqin|Médecin-chef adjoint, professeur agrégé, département d'hématologie, hôpital de Huashan affilié à l'université de Fudan
Les vaisseaux sanguins sont largement distribués du sous-cutané aux organes internes. Lorsqu’une force externe provoque la rupture d’un vaisseau sanguin, le sang s’échappe du vaisseau sanguin. Lorsque la peau n’est pas endommagée, vous verrez des ecchymoses sur la peau, et lorsque la peau est endommagée, vous verrez des saignements. Le saignement est un phénomène normal. Mais lorsque le saignement ne s’arrête pas ou qu’un saignement spontané se produit, c’est-à-dire lorsque le saignement commence malgré l’absence de bosse, de bosse ou de blessure, nous devons envisager la possibilité d’un trouble de la coagulation.
Il existe de nombreuses causes aux troubles de la coagulation, notamment les problèmes de vaisseaux sanguins, les problèmes de plaquettes, les problèmes de coagulation, etc.Même s'il s'agit d'un problème plaquettaire, il existe également un nombre anormal de plaquettes et une fonction plaquettaire anormale, et la thrombocytopénie n'est que l'un d'entre eux. En tant que personne sans formation médicale, l'auteur est capable d'expliquer une thrombopénie aussi « déviante » d'une manière plus authentique, et je dois d'abord le féliciter.
En effet, comme le dit l’auteur, le nombre normal de plaquettes est de (100~300) × 10.9/L, la plage de valeurs de référence normale dans certains hôpitaux est (125 ~ 350) × 109/L.Quand moins de 100×109/L, la thrombopénie est diagnostiquée cliniquement. Lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 30×109/L, un saignement spontané est susceptible de se produire.En plus des hémorragies viscérales et cérébrales mentionnées par l'auteur, des saignements spontanés peuvent également se manifester dans d'autres parties du corps, comme des ecchymoses cutanées soudaines, des saignements des gencives, et même chez la tante d'une femme qui tarde à partir, etc.
Il existe de nombreuses causes de thrombocytopénie et les traitements varient considérablement. Nous devons donc comprendre pourquoi.Les infections virales (comme le rhume) peuvent en effet provoquer une diminution passagère des plaquettes. L'infection à Helicobacter pylori, les médicaments antipyrétiques et analgésiques, le lupus érythémateux, etc. sont également des causes possibles de thrombocytopénie. Mais d'une manière systématique, les causes les plus fréquentes de thrombocytopénie comprennent les maladies du système auto-immun, l'hypersplénisme, la leucémie,myélome multiple, syndrome myélodysplasique, infection, grossesse, médicaments (Chimiothérapiemédicament, les analgésiques antipyrétiques précités, etc.).La thrombocytopénie immunitaire primaire fait référence à une thrombopénie à médiation auto-immune sans cause claire.。
Par conséquent, pendant le processus de diagnostic et de traitement, le médecin demandera patiemment au patient s'il a de la fièvre, s'il prend des médicaments et s'il souffre d'autres maladies sous-jacentes, puis lui prescrira des tests et des examens. Des tests sanguins de routine, la fonction de coagulation, la fonction fibrinolytique et d'autres tests peuvent nous aider à établir un diagnostic différentiel.
Parfois, une ponction médullaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic.。L'auteur mentionnait dans l'article qu'il souffrait d'une "thrombocytopénie immunitaire inexpliquée", c'est pourquoi il a subi une ponction osseuse sur l'avis du médecin, excluant ainsi les maladies hématologiques malignes.Cependant, l’exclusion des hémopathies malignes ne signifie pas qu’il n’y a pas d’autres anomalies dans les résultats de la biopsie osseuse.Dans la pratique clinique, nous rencontrons souvent des patients d'autres hôpitaux qui disent : « Une ponction osseuse a été pratiquée et tout est normal. Cependant, lorsque nous rédigeons le rapport de ponction osseuse, nous constatons qu'il y a encore quelque chose qui ne va pas. En tant que principal moyen de diagnostic des maladies du système sanguin, la ponction médullaire peut comprendre l'état hématopoïétique de la moelle osseuse, ce qui a une bonne signification clinique pour le diagnostic de diverses maladies.。
Une fois le diagnostic de thrombocytopénie immunitaire primaire confirmé, s'il n'y a pas de saignement actif et qu'il n'y a pas d'urgence pour le traitement, la numération plaquettaire est généralement inférieure à 30 × 10.9/L, on commence un traitement médicamenteux. La transfusion de plaquettes est l'une des mesures thérapeutiques d'urgence visant à augmenter rapidement le nombre de plaquettes à un niveau sûr. Face à la préparation de plaquettes jaunes, certains disent que cela ressemble à du jus d'orange, tandis que d'autres disent que cela ressemble à de l'urine. L'auteur a dit que c'est comme la graisse de poulet, et l'attribut gourmand est ici évident.
Cependant, l’effet de la transfusion de plaquettes ne peut durer que quelques jours et le traitement médicamenteux constitue la solution à long terme.。En bref, lorsqu'un saignement spontané se produit ou que le saignement ne s'arrête pas, vous devez consulter rapidement un médecin et coopérer avec le médecin pour effectuer une enquête sur les antécédents médicaux, un examen physique et une série de tests de laboratoire afin d'établir un diagnostic clair et de commencer le traitement dans un délai raisonnable. en temps opportun.
Le partage d'expériences personnelles ne constitue pas un diagnostic et un conseil de traitement et ne peut remplacer le jugement individualisé d'un médecin sur un patient spécifique. Si vous avez besoin d'un traitement médical, veuillez vous rendre dans un hôpital ordinaire.
Auteur : Samar couché
Editeur : Suman, Li Xiaoqiu
Voici le patient Nuohu, qui se concentre sur le récit d'histoires de santé。
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