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2024-08-17
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Eu me machuquei facilmente desde o ensino médio.Se houver um inchaço dolorido, a pele ficará azul no dia seguinte.Mesmo que eu mergulhe, ficarão marcas nas minhas pernas, como se eu tivesse sofrido “violência doméstica”.
Pele no dia seguinte ao mergulho丨Foto cortesia do autor
Fiz um exame físico quando acabei de me formar e descobri que minhas plaquetas eram de apenas 80×109/L, e o valor normal é (100~300)×109/L 。Mais tarde, fui ao hospital para fazer uma revisão. Outros indicadores estavam normais, mas a contagem de plaquetas ainda estava baixa.
O médico olhou os resultados dos exames e suspeitou que eu tivesse trombocitopenia.
"Esta doença não pode ser curada!"
Verifiquei on-line e descobri que existem muitos fatores que podem causar trombocitopenia, que podem estar relacionados a certas doenças, como lúpus eritematoso e Helicobacter pylori.Infectar、Hepatite BHepatite C, AIDS, etc. também podem estar relacionadas a certos medicamentos. Então fui ao hospital terciário de nível superior e verifiquei tudo sistematicamente, mas com exceção da trombocitopenia, todos os outros indicadores estavam normais.
Todos os resultados apontam parainexplicávelimunidadetrombocitopenia。
O médico disse que minha doença geralmente não precisa ser controlada com medicamentos, a menos que minha contagem de plaquetas esteja extremamente baixa. Dei um suspiro de alívio e senti que estava muito bom. Mas o médico imediatamente refutou minha arrogância: “ah? Está tudo bem? Esta doença não pode ser curada?！”
Contagens baixas de plaquetas podem levar a uma série de problemas de sangramento. inferior a50×109/L, a ferida pode não parar de sangrar. Abaixo de 30×109/euÀs vezes, pode até ocorrer sangramento visceral espontâneo ou hemorragia cerebral.Se o incidente acontecesse repentinamente e a quantidade de sangramento fosse grande, a probabilidade de eu dirigir para o oeste era bastante alta.。
E não posso tomar antitérmicos e analgésicos à vontade, porque podem causar maior redução de plaquetas. Olhando para minha gaveta de cabeceira com todos os meus remédios, pensei que era um milagre ainda estar vivo.
Depois de contrair esta doença, preciso tirar sangue regularmente (a cada duas semanas) para monitorar as plaquetas, caso caia muito baixo. Meu status plaquetário habitual é basicamente (50~80)×109Ele flutua entre /L. Quando o "Mestre Plaqueta" está de bom humor, ele pode chegar a 100×10.9/L, mal atingindo o limite dos valores normais.
Além das coletas regulares de sangue, o médico também enfatizou mais um ponto:deixe-me prestar atençãoNãofrio. Mas pensei que isso era algo que eu não conseguia controlar, e um resfriado costuma durar até uma semana, então não prestei muita atenção.
Depois disso, aprendi uma grande lição: quando o médico disse para não pegar um resfriado, ELE SIGNIFICA ISSO, com certeza ele quis dizer isso!
Desbloqueei o valor crítico com um asterisco
Logo depois do dia de Ano Novo de 2021, tive um leve resfriado, bem a tempo para uma coleta de sangue de rotina. O resultado desta vez me permitiu desbloquearRotina de sangueNovos símbolos nos relatórios:Acontece que além das setas para cima e para baixo que não estão dentro da normalidade, há também um asterisco representando o valor crítico.。
Minhas plaquetas são apenas 7×109/EU.
Fui detido imediatamente e o médico me pediu para não me movimentar e pediu que alguém fosse chamado imediatamente para me ajudar nos procedimentos ambulatoriais de transfusão de plaquetas. Essa situação me assustou tanto que liguei aos meus colegas aos prantos e ainda não ousei contar para minha mãe.
Antes da transfusão de plaquetas é preciso verificar o tipo sanguíneo e as doenças infecciosas do sangue, e tenho que esperar cerca de 2 horas. Também pedi sangue de pato e sopa de aletria para tentar restaurar o sangue.As plaquetas no saco são como um saco de gordura de frango três amarelas, que é muito reabastecedor só de olhar.。
"Gordura de frango amarela" no saco丨Foto cortesia do autor
Fui para casa após a transfusão e continuei testando minha contagem de plaquetas no dia seguinte, mas estava 27×109/L na verdade não aumentou muito, mas ainda está mais alto do que antes. Depois disso, o resfriado melhorou gradativamente e a contagem de plaquetas voltou por conta própria.
Mais tarde, pensei sobre o princípio por conta própria e pensei que deveria estar relacionado ao sistema imunológico. Depois de um resfriado, o sistema imunológico é mobilizado.Ao atacar o vírus, também matou minhas plaquetas indiscriminadamente., simplesmente "excedeu" a tarefa.
Após esse período, finalmente decidi fazer uma punção da medula óssea, seguindo o conselho do meu médico.
Durante o procedimento, eu estava no ambulatório, deitei de lado na cama e encostei as pernas na parede. Após uma injeção de anestesia, senti o médico perfurando, perfurando e perfurando o osso com muita força, o que fez todo o meu corpo tremer. Não senti nenhuma dor naquele momento, apenas explosões de dor, mas depois que voltei, ainda doía um pouco me abaixar e me movimentar.
Os resultados foram divulgados, malignidade hematológica foi descartada. O médico me deu um esfregaço de medula óssea para o caso de eu precisar em um hospital externo. Porém, tenho um grande coração. Antes de poder levar o filme para o pátio externo, aproveitei o momento em que o escritório comprou um novo microscópio para explorá-lo com meus amigos.
Esfregaço de medula óssea sob microscópio de escritório丨Foto cortesia do autor
Porém, diante desse filme imaculado, não entendi quais células eram quais no final.
É inconstante, mas também queima dinheiro.
Em 2021, fiquei preso no estrangeiro devido à epidemia, por isso encontrei uma clínica para testar as minhas plaquetas regularmente e a minha contagem de plaquetas caiu novamente sem motivo aparente. No dia seguinte à coleta de sangue, a clínica me ligou e disse que o sangue coletado estava coagulado, e me pediu para fazer novamente no dia seguinte... Mais tarde, quando vi o laudo, percebi que as plaquetas estavam muito baixo no primeiro exame. Talvez o hospital tenha medo de um erro. Só encontrei outro motivo para eu fumar novamente.
Primeira vez 37×109/L, segunda vez 17×109/Eu。Na noite seguinte, o médico me ligou em seu celular pessoal e me disse que minhas plaquetas estavam muito baixas e sugeriu que eu fosse imediatamente ao pronto-socorro.。
Foi a primeira vez que inseri uma porta de infusão e meus vasos sanguíneos doíam o tempo todo.丨Foto cedida pelo autor
Então, durante a epidemia, corri para o pronto-socorro no meio da noite. Primeiro, minha pressão arterial e temperatura foram medidas e depois fui conectado a uma porta de infusão (um dispositivo de infusão fechado implantado no corpo) e ao meu. sangue foi tirado. Depois de ficar sentado na sala de emergência por cerca de 4 horas, o médico disse que minha contagem de plaquetas estava agora em 56×109/L, não há necessidade de tratamento adicional, apenas deixe-me ir direto para casa e depois marque uma consulta com um imunologista para uma revisão em dois dias.
Depois de gastar alguns milhares de dólares e sair, só posso me consolar, feliz por não ter tomado medidas mais caras.
Mais tarde, baseado no princípio da dificuldade e da simplicidade (pobreza), pensei que se estivesse muito baixo não sangraria se eu não me movimentasse, por isso não testei novamente as plaquetas. Mas depois de regressar à China em 2022, fiz um teste e as minhas plaquetas caíram inexplicavelmente para 25×10.9/L, e foi levado de volta pelo departamento de laboratório responsável por telefone, e todos os tipos de tubos para coleta de sangue foram usados novamente.
Eu já tinha tirado folga no dia seguinte e estava pronto para ir ao hospital para transfusão de plaquetas, mas a contagem de plaquetas voltou a aumentar para 50×109/L Muita, assim como a chuva de junho que muda a qualquer hora! Então continuei voltando ao trabalho.
Estou cuidadosamente fazendo as pazes com minhas plaquetas.Deite-se obedientemente para evitar choques, procure atendimento médico imediatamente se houver sinais de sangramento e insista no monitoramento regular para entender o estado atual do seu corpo.
Comentários do médico
Chen Qinqin|Médico Chefe Adjunto, Professor Associado, Departamento de Hematologia, Hospital Huashan Afiliado à Universidade Fudan
Os vasos sanguíneos estão amplamente distribuídos desde o subcutâneo até os órgãos internos. Quando uma força externa causa a ruptura de um vaso sanguíneo, o sangue escapará do vaso sanguíneo. Quando a pele não está danificada, você verá hematomas na pele e, quando a pele estiver danificada, você verá sangramento. Sangrar é normal. Mas quando o sangramento não para, ou ocorre sangramento espontâneo, ou seja, quando o sangramento começa apesar de não haver inchaço, inchaço ou lesão, temos que considerar a possibilidade de um distúrbio hemorrágico.
Existem muitas causas de distúrbios hemorrágicos, incluindo problemas nos vasos sanguíneos, problemas de plaquetas, problemas de coagulação, etc.Mesmo que seja um problema plaquetário, também existem números anormais de plaquetas e função plaquetária anormal, e a trombocitopenia é apenas um deles. Como pessoa sem formação médica, o autor consegue explicar essa trombocitopenia “desviante” de uma forma mais autêntica, e devo elogiá-lo primeiro.
Na verdade, como disse o autor, a contagem normal de plaquetas é (100~300) × 109/L, o intervalo de valores de referência normal em alguns hospitais é (125~350)×109/Eu。Quando menos de 100×109/L, a trombocitopenia é diagnosticada clinicamente. Quando a contagem de plaquetas é inferior a 30×109/L, é provável que ocorra sangramento espontâneo.Além da hemorragia interna e da hemorragia cerebral citadas pelo autor, o sangramento espontâneo também pode se manifestar em outras partes do corpo, como equimose cutânea súbita, sangramento nas gengivas e até mesmo na tia de uma mulher que se recusa a sair, etc.
Existem muitas causas de trombocitopenia e os tratamentos variam muito, por isso precisamos descobrir o porquê.Infecções virais (como resfriados) podem de fato causar uma diminuição transitória nas plaquetas. A infecção por Helicobacter pylori, medicamentos antipiréticos e analgésicos, lúpus eritematoso, etc., também são possíveis causas de trombocitopenia. Mas, sistematicamente falando, as causas mais comuns de trombocitopenia incluem doenças do sistema autoimune, hiperesplenismo, leucemia,mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica, infecção, gravidez, medicamentos (Quimioterapiamedicamentos, os analgésicos antipiréticos acima mencionados, etc.).A trombocitopenia imune primária refere-se à trombocitopenia autoimune mediada sem uma causa clara.。
Portanto, durante o processo de diagnóstico e tratamento, o médico perguntará pacientemente ao paciente se ele está com febre, se está tomando algum medicamento e se tem outras doenças de base, e então prescreverá alguns exames e exames. Exames de sangue de rotina, função de coagulação, função fibrinolítica e outros exames podem nos ajudar a fazer diagnóstico diferencial.
Às vezes, a aspiração da medula óssea é necessária para confirmar o diagnóstico。O autor mencionou no artigo que tinha “trombocitopenia imunológica inexplicável”, por isso foi submetido a punção óssea por indicação do médico, descartando doenças hematológicas malignas.No entanto, a exclusão de malignidades hematológicas não significa que não haja outras anormalidades nos resultados da biópsia óssea.Na prática clínica, muitas vezes encontramos pacientes de outros hospitais que dizem: “A punção óssea foi feita e está tudo normal”. Porém, quando retiramos o relatório da punção óssea, descobrimos que ainda há algo errado”. Como principal meio de diagnóstico de doenças do sistema sanguíneo, a punção da medula óssea pode compreender o estado hematopoiético da medula óssea, que tem bom significado clínico para o diagnóstico de diversas doenças.。
Após a confirmação do diagnóstico de trombocitopenia imune primária, se não houver sangramento ativo e não houver pressa para o tratamento, geralmente a contagem de plaquetas é inferior a 30×109/L, começamos o tratamento medicamentoso. A transfusão de plaquetas é uma das medidas de tratamento emergencial, com o objetivo de elevar rapidamente a contagem de plaquetas a um nível seguro. Diante do preparado amarelo de plaquetas, algumas pessoas dizem que parece suco de laranja, enquanto outras dizem que parece urina. O autor disse que é como gordura de frango, e o atributo gastronômico fica evidente aqui.
No entanto, o efeito da transfusão de plaquetas pode durar apenas alguns dias e o tratamento medicamentoso é a solução a longo prazo.。Resumindo, quando ocorre sangramento espontâneo ou o sangramento não para, você precisa procurar atendimento médico imediatamente e cooperar com o médico para completar a investigação do histórico médico, exame físico e uma série de exames laboratoriais para fazer um diagnóstico claro e iniciar o tratamento em um maneira oportuna.
A partilha de experiências pessoais não constitui aconselhamento sobre diagnóstico e tratamento e não pode substituir o julgamento individualizado de um médico sobre um paciente específico. Se necessitar de tratamento médico, dirija-se a um hospital regular.
Autor: Deitado Samar
Editor: Suman, Li Xiaoqiu
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