अद्यतनचिकित्सालयेषु कुशलचिकित्सायाः आवश्यकताः चिकित्सालयस्य अन्तः कार्याणि किञ्चित्पर्यन्तं वर्तन्ते ।

स्वास्थ्यविभागस्य वा चिकित्साबीमाविभागस्य वा परवाहं न कृत्वा, दक्षताचिकित्साप्रतिनिधिसूचकानाम् (औसत-अस्पताल-प्रवेशदिनानि, drg/dip-अनुसारं भुगतानम् इत्यादयः) मूल्याङ्कनं क्रमेण अस्पताल-विकासे तस्य प्रभावं प्रकाशयति - मूल्याङ्कन-मानकेषु, दक्षता सामान्यतया भवति an important indicator, and not only speed is required , drg अपि स्पष्टतया एकेन रोगी द्वारा उपभोक्तं चिकित्साबीमाप्रीमियमं सीमितं करोति एकदा रोगी आस्पतेः समयः दीर्घः भवति तदा एकस्य रोगी व्ययः सहजतया व्ययम् अतिक्रमितुं शक्नोति।

कुशलचिकित्साविषये मनोचिकित्सापुनर्वासविभागाः चिकित्सालयेषु "मन्दविभागाः" अभवन् । मूलकारणं अस्ति यत् रोगिणः २० दिवसात् १ मासपर्यन्तं दीर्घकालं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति, अर्धवर्षपर्यन्तं विभागः प्रायः प्रकरणस्य अतिव्ययस्य हानिस्य च पीडितः भवति

पुनर्वासविभागस्य एकः निदेशकः पुनर्वासविभागेन अनुभवितायाः वेदनायाः विषये अवदत् यत् - "अस्पतालस्य कार्यप्रदर्शनस्य उपरितः अधः यावत् डीआरजी-कार्यन्वयनस्य अनन्तरं वर्षद्वये पुनर्वासविभागस्य क्षयः वयं दृष्टवन्तः। यः विभागः मूलतः लाभप्रदः आसीत् सः अस्पतालस्य आन्तरिकः अभवत् सम्मेलने प्रतिवेदितेषु नकारात्मकप्रकरणेषु डीआरजी-निपटानहानिः, औसत-आस्पतिल-प्रवेशदिनानां दीर्घीकरणं, राष्ट्रिय-परीक्षा-सूचकानाम् अधः कर्षणं च अन्तर्भवति

पुनर्वासवैद्यः चिन्तायां भ्रमे च पतितः "अधुना मूल्याङ्कनं मुख्यतया कार्यक्षमतासूचकानाम् आधारेण भवति। यदि नेता कार्यप्रदर्शनस्य कटौतीं न करोति चेदपि सः सहकारिणां पुरतः स्वशिरः उच्चैः धारयितुं न शक्नोति।

चिकित्साबीमाकार्यालयस्य तथ्याङ्कानुसारं पुनर्वासविभागेन वर्षे कतिपयानि कोटिरूप्यकाणि हानिः भवति स्म । पुनर्वासविभागस्य उपर्युक्तनिदेशकेन स्थानीयचिकित्साबीमाब्यूरो इत्यस्मै स्थितिं ज्ञापयित्वा सः स्थानीयचिकित्साबीमाब्यूरोनिदेशकस्य उत्तरात् अपि क्रूरतरं वास्तविकतां ज्ञातवान् यत् नगरस्य तृतीयकचिकित्सालयेषु पुनर्वासविभागेषु कश्चन अपि नासीत् हानिः इति । नकारात्मकसूचकानाम् प्रभावं निवारयितुं केचन तृतीयकचिकित्सालयाः स्वस्य पुनर्वासविभागं स्वस्य चिकित्सालयात् पृथक् कृत्वा चिकित्सासमुदायस्य अन्तर्गतं स्वास्थ्यकेन्द्रेषु अथवा सामुदायिकस्वास्थ्यसेवाकेन्द्रेषु अपि स्थानान्तरितवन्तः।

मनोचिकित्साविभागः अपि चिन्ताम् अनुभवति यत् विभागे अधिकांशः रोगिणः सन्ति ये चिरकालं यावत् आस्पतेः निहिताः सन्ति।

वस्तुतः "दीर्घकालीन-परिचर्या-विभागानाम्" मध्ये सहमतिः दीर्घकालं यावत् निर्मितवती अस्ति: दीर्घकालीन-अस्पताल-प्रकरणाः drg/dip-भुगतानार्थं उपयुक्ताः न सन्ति, तथा च शयनादिवसेन भुगतानं वर्तमानं इष्टतमं समाधानम् अस्ति

परन्तु यदा विशिष्टकार्यन्वयनस्य विषयः आगच्छति तदा स्थानीयनीतीनां कार्यान्वयनम् सुलभं न भवति । विशिष्टमार्गदर्शनस्य अभावे स्थानीयचिकित्साबीमाब्यूरो अतिकार्यन्वयनस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तथा च अनेके प्रकरणाः सन्ति यत्र सम्पूर्णे बोर्डे भुगतानं drg/dip इत्यस्य आधारेण भवति। अपि च, शय्यादिवसस्य शुल्कस्य मानकं कथं निर्धारयितव्यम् ? तदनन्तरं विवादस्य अपरं केन्द्रम् अपि अभवत् ।

दुविधायाः मध्ये "मन्दपरिचर्याविभागस्य" वैद्याः तत्कालं ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् कुशलचिकित्सायाः आधारेण अस्माकं विभागस्य अस्माकं रोगिणां च अद्यापि स्वसमयं ग्रहीतुं स्थानं वर्तते वा?

पुनर्वासविभागस्य “हाशियाकरणस्य” जोखिमः अस्ति वा ?

पुनर्वासविभागस्य निदेशकः चेन् हाङ्गः (छद्मनाम) अस्पतालनेतृभिः सह भयङ्करं वार्तालापं अनुभवितवान् ।

डीआरजी-निवासनस्य अनन्तरं विभागस्य वर्षद्वयं यावत् क्रमशः कोटि-कोटि-युआन्-रूप्यकाणां हानिः अभवत्, अधुना एव चिकित्सालयस्य नेता तां पृष्टवती यत् - "किं अस्माभिः पुनर्वासविभागं बहिः स्थापयितव्यम्? , पुनर्वासविभागं स्पिनिंग् अस्माकं चिकित्सालयं त्यक्त्वा सम्पूर्णः विभागः चिकित्सासमुदायस्य सामुदायिकस्वास्थ्यसेवाकेन्द्रं गतः। कवर्गस्य चिकित्सालयाः न केवलं चिकित्साबीमाव्ययस्य हानिस्य च न्यूनीकरणं कुर्वन्ति, अपितु औसतवासदीर्घता इत्यादीनां राष्ट्रियपरीक्षासूचकानाम् प्रभावं अपि परिहरन्ति

तदा एव चेन् हाङ्गः अवगच्छत् यत् चिकित्सालये पुनर्वासविभागस्य स्थितिः संकटग्रस्ता अस्ति । विभागस्य प्रारम्भिकसंस्थापकनिदेशिका इति नाम्ना सा पुनर्वासविभागस्य “नायकात् क्षयपर्यन्तं” साक्षी अभवत् ।

कार्यप्रदर्शने न्यूनता सर्वाधिकं सहजं भवति डीआरजी-कार्यन्वयनस्य अनन्तरं वर्षद्वये वा त्रयः वा पुनर्वासविभागे चिकित्साकर्मचारिणां वेतनं महतीं न्यूनीभूतम्। चेन् हाङ्गः अविचलितः अवदत् यत् - "पुनर्वासविभागः मुख्यतया चिकित्सासेवायाः आयस्य आधारेण भवति। अस्माकं विभागस्य प्रदर्शनं पूर्वं अतीव उत्तमम् आसीत्, परन्तु अधुना चिकित्सालयस्य अधः अस्ति।

नीतिदृष्ट्या चिकित्साबीमानीतौ स्पष्टतया निर्धारितं यत् drg/dip भुगतानं चिकित्साकर्मचारिणां कार्यप्रदर्शनेन सह सम्बद्धं कर्तुं न शक्यते तथापि यदा चिकित्सालयाः विवरणेषु ध्यानं ददति तदा प्रायः तस्य प्रतिकूलप्रभावः भवति

चेन् हाङ्गः स्थानीयचिकित्साबीमाब्यूरो प्रति शिकायत, परन्तु तस्याः प्राप्तम् उत्तरम् आसीत् यत् डीआरजी सम्पूर्णं चिकित्सालयं द्रष्टुं धनं दत्तवान्, विभागान् न, समग्रतया च तत् सम्यक् भविष्यति।

सा असहायम् अनुभवति स्म नायिका अपि जानाति स्म यत् धनहानिः विभागस्य समस्या नास्ति, परन्तु कार्यप्रदर्शनवितरणं कुर्वन् सर्वथा विभागस्य धनहानिः भवति स्म, उच्चप्रदर्शनं दातुं असम्भवम्।

डीआरजी धनस्य हानिम् अनुभवति तथा च राष्ट्रियपरीक्षासूचकाः न्यूनीकरोति पुनर्वासविभागस्य पृष्ठभागे तौल्यमानाः पर्वताः इव सन्ति। तथापि एषः अपि "द्विधातुः खड्गः" अस्ति । यथा यथा चिकित्साबीमानिरीक्षणं अधिकं कठोरं भवति तथा तथा पुनर्वासविभागाः, ये मुख्यतया आयार्थं चिकित्सासेवासु अवलम्बन्ते, ते अघोषितनिरीक्षणेभ्यः प्रचण्डदबावस्य सामनां कुर्वन्ति।

यथा, अर्धपक्षाघातयुक्तस्य रोगी कृते व्यायामचिकित्सां प्रदातुं पुनर्वासविभागः अर्धपक्षाघातस्य व्यापकप्रशिक्षणं, व्यायामचिकित्सां, सन्धिसंचालनं (बृहत्सन्धिः), सन्धिसंचालनं (लघुसन्धिः) इत्यादीनां संयोजनं करोति स्म, कुलचिकित्साव्ययः च प्रायः आसीत् 200 युआन/ द्वितीय-दर। परन्तु चिकित्साबीमापरीक्षायाः समये यदि भवान् व्यापकं अर्धपक्षाघातप्रशिक्षणं कृतवान् तर्हि व्यायामचिकित्सायाः शुल्कं ग्रहीतुं न शक्यते, यदि भवान् व्यायामचिकित्सां कृतवान् तर्हि सन्धिशिथिलीकरणप्रशिक्षणस्य शुल्कं ग्रहीतुं न शक्यते

चिकित्साबीमा अघोषितनिरीक्षणं सामान्यीकृत्य वर्तमाननीत्यानुसारं व्यायामचिकित्सायाः एकः समुच्चयः गृहीतः भविष्यति चिकित्साशुल्कं प्रायः १०० युआन् भविष्यति इति चेन् हाङ्गस्य मतं यत् "पुनर्वासपरियोजनानां वर्तमानमूल्यनिर्धारणं न्यूनपक्षे अस्ति। ते केवलं एकं व्यायामचिकित्सां शुल्कं गृहीत्वा ४५ निमेषान् यावत् कुर्वन्तु।" वयं केवलं ५० युआन् अधिकं शुल्कं ग्रहीतुं शक्नुमः, यत् वस्तुतः चिकित्साकर्मचारिणां प्रयत्नस्य सङ्गतिं कर्तुं न शक्नोति।”

सर्वथापि, अयं पुनर्वासविभागः, यः महतीं हानिम् अनुभवति, अनेकानि अघोषितनिरीक्षणसमस्यानि च सन्ति, सः "कष्टप्रदः" विभागः जातः, चिकित्सालयस्य आन्तरिकविचारानाम् अतिरिक्तं बाह्यपरिवर्तनेन पुनर्वासविभागस्य भविष्यं अपि भ्रान्तिकं जातम्

एकः न तात्कालिकः किन्तु महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति यत् श्रेणीबद्धनिदानस्य चिकित्सायाश्च सन्दर्भे पुनर्वासविभागस्य विकासः भविष्ये तृतीयकचिकित्सालयानां, माध्यमिकचिकित्सालयानां,... तृणमूलचिकित्सालये ?

अस्मिन् वर्षे अगस्तमासस्य आरम्भे राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनस्य चिकित्सासेवाप्रबन्धनविभागस्य निदेशकः हुआङ्ग ज़िन्युः राष्ट्रियचिकित्साबीमाप्रशासनस्य लाइव-सभायां प्रस्तावम् अकरोत् यत् “केचन तीव्र-चरण-उपचाराः सम्पन्नाः भवन्ति ततः परं केचन पश्चात् पुनर्वास-उपचाराः भवितुम् अर्हन्ति अधिक उपयुक्तेषु माध्यमिकचिकित्सालयेषु अथवा तृणमूलचिकित्सालयेषु स्थानान्तरणं कर्तव्यं भवति समाधानं कुर्वन्तु।"

फलतः तृतीयकचिकित्सालयेषु पुनर्वासविभागानाम् स्थितिः अधिकं सीमान्तं न भविष्यति वा ? अस्मिन् विषये दक्षिणपूर्वविश्वविद्यालयस्य जनस्वास्थ्यस्य प्राध्यापकः झाङ्ग जिओ इत्यस्य मतं यत् तीव्रचरणस्य रोगिणां तथाकथितं खतरनाकं उत्तीर्णं कृत्वा एव अस्पताले पुनर्वासप्रक्रिया भवति अवधिः अथवा सर्वोत्तमः पुनर्प्राप्तिकालः तेषां चिकित्सालये स्थापयितुं शक्यते व्यावसायिकपुनर्वाससंस्थासु गत्वा विभिन्नेषु चिकित्सासंस्थासु दीर्घकालीनचिकित्साप्रकरणानाम् चिकित्साबीमाभुगतानस्य निपटानस्य च पद्धतीनां अन्वेषणं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति।

अभ्यस्तः

"मन्दविभागः" कृशहिमस्य उपरि गच्छति।

अत्यन्तं मूलभूतः तर्कः अस्ति यत् डीआरजी-पैकेज-करणस्य, भुक्ति-करणस्य च अनन्तरं द्रुततर-कारोबार-युक्ताः विभागाः मूल्याङ्कनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं अधिकं समर्थाः भविष्यन्ति तथापि पुनर्वास-विभागाः मनोरोगविभागाः च, येषु दीर्घकालीन-अस्पताल-प्रकरणानाम् विशाल-बहुमतं भवति, एकवारं चिकित्साबीमादेयतामानकैः आच्छादितानां "सुरक्षितदिनसङ्ख्या" अतिक्रान्ताः, अर्थात् "अतलगर्ते" जीवन्तु यत्र प्रतिदिनं धनहानिः भवति

पूर्वोत्तरचीनदेशस्य एकं मानसिकस्वास्थ्यकेन्द्रं तस्य विशिष्टं उदाहरणम् अस्ति डीआईपी-प्रकरणस्य कार्यान्वयनानन्तरं स्थानीयक्षेत्रं कठिनरज्जुना कम्पमानं आसीत्, तस्मात् सः कष्टेन एव जीवितुं शक्नोति स्म । चिकित्सालयस्य चिकित्साबीमाकार्यालयस्य एकः व्यक्तिः झाङ्ग वेइ (छद्मनाम) अवदत् यत्, "बहवः रोगिणः 'चिकित्सालयेन सह सहकार्यं कर्तुं' शक्नुवन्ति, तेषां चिकित्साव्ययः डीआईपी चिकित्साबीमामानकं यावत् भवति तदा तेषां निर्वहनं भवति। ते आगमनात् पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्षन्ते पुनः चिकित्सालयं गच्छन्ति, अथवा ते सर्वथा न आगच्छन्ति।"

रोगिणः स्वस्य चिकित्साबीमाव्ययस्य अतिक्रमणस्य पूर्वं "स्वेच्छया निर्वहनं" कुर्वन्ति यद्यपि स्पष्टतया न उक्तं भवति तथापि उद्योगे जनाः सूक्ष्मतां सम्यक् जानन्ति

अद्यतने, झाङ्ग वेई अन्यस्य विषये अपि चिन्तितः अस्ति, यतः एकमात्रं स्थानीयं तृतीयस्तरीयं संस्था, स्थानीयचिकित्साबीमा dip भुगतानस्य वर्तमान औसतगणना अस्य अस्पतालस्य आधारेण आधारिता अस्ति, अतः मूलतः अस्य वास्तविकचिकित्साव्ययस्य कवरं कर्तुं शक्नोति चिकित्सालय। परन्तु यथा यथा dip नीतिः परिवर्तते, तथा च केचन निजीमानसिकरोगचिकित्सालयाः प्रतियोगितायां सम्मिलिताः भवन्ति, तथैव स्वीकृतः चिकित्सास्तरः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति, तथा च औसतप्रतिसमयव्ययः न्यूनः भवति, यत् शीघ्रमेव औसतप्रतिसमयव्ययमानकं न्यूनीकरिष्यति .

झाङ्ग वेई dip चिकित्साबीमाभुगतानमानकानां न्यूनतायाः सम्भावनायाः विषये चिन्तितः अस्ति “सामान्यतया वयं ५% तः १०% यावत् हानिम् सहितुं शक्नुमः, परन्तु यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि अस्माकं जीवनयापनं कर्तव्यं भवेत्।”.

पुनर्वासविभागस्य कृते संतुलनं स्थापयितुं महत् विलासः अस्ति, हानिः च "सामान्यः" अभवत् ।

चेन् हाङ्गः यथार्थतया अवगच्छत् यत् पुनर्वासविभागस्य "अन्धकारकालः" तदा आगच्छति यदा सा स्थानीयचिकित्साबीमाब्यूरोतः वाक्यद्वयं श्रुतवती : प्रथमं वाक्यं आसीत् यत् तृतीयकचिकित्सालये कोऽपि पुनर्वासविभागः हानिं न प्राप्नोति। द्वितीयं वाक्यं यत् यदि कस्यचित् चिकित्सालयस्य पुनर्वासविभागः अल्पं हानिं करोति वा लाभं करोति वा तर्हि तस्य अपि प्रश्नः भविष्यति यत् "किं तया रोगिणां कृते पर्याप्ताः चिकित्सासेवाः न प्रदत्ताः?"

तस्याः अवगमने अस्य तात्पर्यं यत् पुनर्वासविभागस्य हानिः "प्राकृतिकः" अस्ति, तस्य पुनर्प्राप्तेः सम्भावना नास्ति।

रोगिणः यथा यथा गम्भीररुग्णाः प्रवेशिताः भवन्ति तथा तथा तेषां हानिः अधिका भविष्यति। तंत्रिकापुनर्वासस्य गम्भीरपुनर्वासस्य च प्रकरणानाम् अत्यधिकं हानिः अभवत्, यदा तु अस्थिरोगपुनर्वासस्य चक्रं तुल्यकालिकरूपेण अल्पं भवति तथा च डीआरजी-द्वारा न्यूनतया प्रभावितं भवति "न्यूरोपुनर्वासस्य अथवा गम्भीरपुनर्वासस्य प्रकरणस्य मूलतः प्रायः २०,००० युआन् व्ययः भवति । अस्माकं चिकित्सालये गम्भीरपुनर्वासरोगिणः चिकित्सायै मासे ४०,००० तः ५०,००० युआन् व्ययः भवति स्म" इति चेन् हाङ्गः बहुवारं हस्तौ क्षोभयन् अवदत्, "अधुना कदाचित् अहं भुक्तुं भीतः अस्मि तदर्थं गम्भीररुग्णः स्वस्थः रोगी” इति ।

न केवलं भुक्तिमानकस्य चिकित्सासेवाप्रदानस्य सङ्गतिः कठिना अस्ति, अपितु डीआरजी-नामाङ्कनस्य कठिनता अपि पुनर्वासविभागस्य हानिः भवति इति कारणेषु अन्यतमम् अस्ति

सैद्धान्तिकरूपेण यदा तीव्रचरणस्य रोगिणां कार्यात्मकविकारस्य प्रारम्भिकानि आवश्यकतानि भवन्ति तदा पुनर्वासचिकित्सकाः पुनर्वासचिकित्सां कर्तुं शय्यायाः पार्श्वे हस्तक्षेपं कुर्वन्तु परन्तु डीआरजी-नियमानुसारं यदि तंत्रिकाविज्ञानस्य रोगी पुनर्वासचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवति तर्हि प्रकरणस्य नामाङ्कनं एकवारं एव कर्तुं शक्यते, द्विवारं गणयितुं न शक्यते

चेन् हाङ्गः व्याख्यातवान् यत् यदि डीआरजी इत्यस्य भुक्तिमानकं १०,००० युआन् भवति, तंत्रिकाविज्ञानविभागः ८,००० युआन् व्ययति, वयं च पुनर्वासार्थं ४,००० युआन् कुर्मः, तर्हि चिकित्साबीमा अद्यापि केवलं १०,००० युआन् एव भुङ्क्ते, तथा च शीघ्रं पुनर्वासस्य हस्तक्षेपः लज्जाजनकः इव भासते said किं वयं चिकित्सकाः अन्यस्य वार्डं गत्वा तत् कर्तुं साहसं कुर्मः यदि वयं अतिव्ययम् कुर्मः तर्हि ते अस्मान् रोगीव्ययस्य वर्धनस्य दोषं दास्यन्ति” इति ।

अन्यत् स्थितिः यदा पुनर्वासरोगिणः मध्यमार्गे शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तदा शल्यक्रियासमूहं प्राथमिकताम् अददात् डीआरजी नामाङ्कननियमः पुनर्वासविभागाय अनुकूलः नास्ति।

चेन् हाङ्गः उदाहरणं दत्तवान् यथा, अर्धपक्षाघातयुक्तः एकः रोगी पुनर्वासविभागे आस्पतेः आसीत्, तस्य अधः अङ्गानाम् गहनशिराघनास्त्रता आसीत् चिकित्साविभागः रोगीनां अधः अङ्गानाम् गहनशिराघनास्त्रीकरणं कर्तुं गतः and put a filter in. अन्यस्मिन् चिकित्सालये विभागे वा स्थानान्तरणस्य आवश्यकता नासीत्। अन्ततः पुनर्वासविभागसम्बद्धसमूहस्य अपेक्षया शल्यक्रियासमूहे प्रकरणस्य नामाङ्कनं भविष्यति।

तस्याः भ्रमः अस्ति यत् - "स्पष्टतया द्वौ रोगौ सह-अस्तित्वं विद्यते, तथा च द्वौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्साविधौ सह-अस्तित्वं विद्यते, परन्तु ते केवलं एकस्मिन् समूहे नामाङ्किताः भविष्यन्ति, केवलं एकस्य समूहस्य डीआरजी-व्ययः अपि भविष्यति

सिचुआन्-नगरस्य तृतीयक-अस्पताले चिकित्सा-बीमा-प्रभारी झेङ्ग-जिंग् (छद्मनाम) अपि स्पष्टतया अवदत् यत्, "वास्तवतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्साबीमाविभागः तीव्र-रोगी-रोगी-रोगी-रोगान् पृथक् कृत्वा रोगिणां चिकित्सालये प्रवेशं कर्तुं विचारयति वा" इति भिन्नकालानां कृते” इति ।

समुचितं अन्विष्यन्

यतो हि रोगी आस्पतेः वासः दीर्घकालं यावत् भवति, यदि रोगी drg समूहानुसारं बिलम् अङ्कयितुं न अपितु शयनादिवसेन एव भुक्तिं कर्तुं शक्यते तर्हि एतेन समस्यायाः सम्यक् समाधानं भविष्यति वा?

आँकडानां समुच्चयं दृष्ट्वा, झेजियांग-प्रान्तस्य कुझौ-नगरे २०२० तमे वर्षे चिकित्साबीमा-अनुकरण-गणना-आँकडाः दर्शयन्ति यत् बरामद-प्रकरणानाम् शय्या-आधारित-दैनिक-भुगतानस्य कार्यान्वयनानन्तरं चिकित्सा-संस्थानां हानिः डीआरजी-भुगतानस्य अन्तर्गतं ४.४६५ मिलियन-युआन्-तः २.८८४ यावत् न्यूनीभूता मिलियन युआन।

हानिः किञ्चित् न्यूनीभूता, परन्तु बहु न। अस्य पृष्ठतः द्वे सूचनाखण्डे अपि प्रकाशिताः सन्ति: प्रथमं, डीआरजी/डीआईपी-भुगतानस्य अपेक्षया दीर्घकालीन-अस्पताल-प्रकरणानाम् भुक्तिं कर्तुं शयनादिवसस्य भुगतानं अधिकं सटीकं भवति, द्वितीयं, वर्तमान-शय्या-दिवसस्य भुक्ति-मानकस्य अन्तर्गतं, यद्यपि शयनादिवसस्य भुक्तिः भवति is adopted, दीर्घकालीनविभागस्य हानिदुःखात् उद्धारयितुं असम्भवम्।

मुख्यविषयः अस्ति यत्, किं शय्या-प्रतिदिनस्य भुक्ति-मानकेन वास्तविक-उपचारस्य औसत-दैनिक-व्ययः आच्छादयितुं शक्यते?

drg/dip भुक्तिनीतेः डिजाइनस्य आरम्भे शीर्षस्तरीयस्य डिजाइनदस्तावेजे केवलं विशिष्टमार्गदर्शनं विना "दीर्घकालीनचिकित्सालये निवासार्थं प्रतिदिनं शय्याद्वारा भुगतानम्" इति प्रस्तावः कृतः आशास्ति यत् स्थानीयसरकाराः स्वस्य आवश्यकतानुसारं नीतयः निर्मास्यन्ति परन्तु तस्य कार्यान्वयनसमये विविधाः स्थानीयताः मार्गदर्शिकां अतिक्रमितुं भीताः भवन्ति, अथवा ते तत् कर्तुं न जानन्ति।”.

अतः विभिन्नेषु स्थानेषु प्रगतिः विषमा भवति, यत्र शय्या-प्रतिदिन-देयता कार्यान्वितं भवति तत्र कार्यान्वयनस्य वास्तविकतीव्रता, प्रभावः अपि बहु भिन्नः भवति

यथा, जियाङ्गसु-नगरे माध्यमिक-चिकित्सालये मनोरोगविभागेन प्रतिदिनं शय्या-आधारित-देयता सफलतया कार्यान्वितम् । अस्य चिकित्सालयस्य मनोचिकित्साविभागस्य वैद्यः अवदत् यत् डीआरजी-प्रयोगस्य कार्यान्वितस्य अनन्तरं मनोचिकित्साविभागः प्रतिशय्यादिनं दातुं परिवर्तनं कृतवान् शय्यादिवसस्य मानकं प्रतिदिनं प्रतिव्यक्तिं ३०० युआन् इति परिवर्तनस्य अस्मासु कोऽपि प्रभावः नास्ति, यतः अस्माकं चिकित्साव्ययः प्रायः अस्मिन् स्तरे एव अस्ति, तेषां एतावत् व्ययः अपि न भवति” इति ।

पूर्वोत्तरं प्रति अस्माकं ध्यानं कृत्वा, हेलोङ्गजियाङ्ग-प्रान्तीय-अस्पतालस्य मनोचिकित्साविभागस्य शय्या-प्रतिदिनस्य आधारेण वेतनं दीयते वा इति विषये विवादः प्रचलति।

हेइलोङ्गजियाङ्ग-नगरस्य एकस्मिन् नगरस्य मानसिकस्वास्थ्यकेन्द्रस्य प्रासंगिककर्मचारिभिः प्रकटितं यत् चिकित्साबीमाब्यूरो इत्यनेन सह अस्य चिकित्सालये बहवः संचाराः कृताः यत् शय्या-प्रतिदिनस्य आधारेण भुक्तिः कर्तव्या वा इति। “नगरीयचिकित्साबीमाब्यूरो एकदा निर्धारितवान् यत् निवासी-कर्मचारि-चिकित्साबीमाभिः आच्छादितानां दीर्घकालीनमनोरोगिणां न्यूनतमदैनिकशय्यामानकाः क्रमशः १६२ युआन्/दिनः २७० युआन्/दिनः च सन्ति तथापि व्ययमानकानां बृहत् अन्तरस्य कारणतः across the province, our municipal medical insurance bureau अन्ततः निष्पादनस्य स्थगनस्य निर्णयः अभवत्” इति ।

विभिन्ननगरानां मानकानि कियत्पर्यन्तं भिन्नानि सन्ति ? प्रान्ते मनोरोगविभागानाम् दैनिकभुगतानमानकं न्यूनतमं नगरं केवलं ६५ युआन्/दिनम् अस्ति, प्रान्ते उत्तमस्थितौ नगरेषु, कर्मचारीचिकित्साबीमायाः दैनिकभुगतानमानकं तस्य चतुर्गुणाधिकं प्राप्तुं शक्नोति

उपर्युक्तः व्यक्तिः यत् सर्वाधिकं चिन्तितः अस्ति तत् अस्ति यत् यथा यथा चिकित्साबीमानीतिः क्रमेण प्रान्तीयसमन्वयं कार्यान्वयति तथा तथा तस्य चिकित्सालये अधिकाधिकं नगरात् बहिः स्थितानां रोगिणां चिकित्सा भविष्यति, वर्तमानकाले the local medical insurance 20% अधिकं भवति ब्यूरो अन्येषां नगरानां चिकित्साबीमाब्यूरो च भुक्तिमानकानि परिवर्तयन्ति विरोधाभासाः उत्पद्यन्ते, सम्भवतः अत्यन्तदूरे भविष्ये मानकानि न्यूनीभवन्ति, उपचारव्ययः च न्यूनीभवति।

पुनर्वासविभागाः शय्यादिवसस्य भुक्तिविषये अधिकं सावधानाः भवन्ति ।

चेन् हाङ्गस्य मतं यत् वर्तमानशय्या-दिवसस्य मानकाः पुनर्वास-रोगिणां चिकित्सा-व्ययस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं न शक्नुवन्ति “अत्र वयं ये मानकाः प्रदामः ते अतीव न्यूनाः सन्ति यथा, आघात-उत्तर-अर्ध-अर्ध-रोगिणां पुनर्वासः ४०० युआन्/दिनम् अस्ति , परीक्षा, औषधं, चिकित्सा इत्यादयः सर्वे व्ययः समाविष्टाः , it’s only 12,000 yuan a month.”

तुलने प्रथमस्तरीयनगरेषु पुनर्वासविभागानाम् दैनिकशय्याभुगतानमानकं ९०० तः १२०० युआन्/दिनपर्यन्तं प्राप्तुं शक्नोति । कुझौ, झेजियांग इत्यत्र केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिग्रस्तानां पुनर्वासरोगिणां कृते प्रथमतः ४० तमदिनपर्यन्तं चिकित्साबीमामानकं ४५० युआन्/दिनम् अस्ति; .

"तृतीयस्तरीयाः चिकित्सालयाः सामान्यतया शयनादिवसस्य आधारेण भुक्तिं कर्तुं न इच्छन्ति यावत् शयनादिवसस्य भुक्तिमानकं पर्याप्तं उच्चं न निर्धारितं भवति" इति चेन् हाङ्गः अवदत् यदि रोगी स्थितिः स्थिरः अभवत् तर्हि तस्य स्थानान्तरणं विशेषपुनर्वाससंस्थायां कर्तुं शक्यते अथवा पुनर्वासार्थं निम्नस्तरीयं माध्यमिकचिकित्सालयं प्रतिशय्यादिवसस्य भुक्तिः अधिकं उचितम्।

नीतयः मानकानि च भिन्नानि सन्ति, विभिन्नेषु स्थानेषु दीर्घकालीनपरिचर्याविभागाः विविधपरिस्थितौ सन्ति, केचन सुष्ठु कुर्वन्ति, केचन च दिने दिने धनहानिम् अनुभवन्ति सैद्धान्तिकरूपेण frg (fuction-related groups) पुनर्वासस्य मनोरोगविभागस्य च वास्तविकतायाः अनुरूपं सर्वाधिकं भवति, अर्थात् चिकित्साबीमा चिकित्सायाः अनन्तरं रोगी कार्यात्मकपुनर्प्राप्तेः आधारेण भुक्तिं करोति परन्तु उपचारस्य प्रभावस्य वस्तुनिष्ठरूपेण मूल्याङ्कनं कथं करणीयम् इति अन्यत् नूतनं रूपरेखाप्रणाली, यस्याः परिकल्पना अत्यन्तं कठिना अस्ति वर्तमानसमस्यायाः समाधानस्य अपेक्षा अवास्तविकम्

झेङ्ग जिंग् इत्यस्य मतेन “पुनर्वासस्य मनोचिकित्सायाः च कृते प्रतिशय्यादिवसस्य भुक्तिः परमसमाधानं न भवति, केवलं संक्रमणम् एव” इति ।

पाठ/हे जिंग्वेइ

सम्पादक/ली लिन