новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

больница уси хунцяо подверглась фальсификации записей кт и мрт, чрезмерному лечению и другим инцидентам с целью мошенничества с медицинской страховкой, что вызвало общественное внимание к проблеме страхового мошенничества со стороны медицинских учреждений.

согласно общедоступному аккаунту национальной администрации медицинского страхования wechat от 19 и 20 сентября, согласно подсказкам модели больших данных, национальная администрация медицинского страхования вместе с департаментом медицинского страхования провинции сычуань и муниципальным департаментом медицинского страхования чунцина провели проведение специальных необъявленных проверок на местах.

публичный аккаунт wechat национальной администрации медицинского страхования сообщил о более десяти случаях нарушений законов и правил. среди них больница каннин в районе хэчуань чунцина, четко указав цену за прием людей в больницу и уплатив комиссионный сбор в размере 300 юаней за каждого человека, поступившего в больницу.

1. подозревается в склонении пациентов к госпитализации с целью мошенничества со страховкой.

больница является психиатрической больницей. больница регулярно выдает квоты на госпитализацию своим сотрудникам. отдел социальной работы больницы связывается с жителями близлежащих улиц и городов для госпитализации. персонал получает вознаграждение в зависимости от количества обращений в больницу. сотрудники отдела социальной работы больницы, отдела медсестер и информационного отдела медицинского страхования получают вознаграждение за то, что знакомят других с больницей.

2. подозревается в ложной госпитализации и страховом мошенничестве.

например, чжоу луньшан, врач первого отделения психиатрического отделения больницы, был госпитализирован из-за «легочной инфекции» с 31 июля по 3 августа 2024 года, понеся расходы на госпитализацию в размере 2597,4 юаней. однако на самом деле он работал в больнице в ночную смену 31 июля, проводил диагностику и лечение многим пациентам с 1 по 2 августа и ни разу не был госпитализирован в больницу ночью.

3. подозревается в мошенничестве со страховкой посредством фиктивных услуг по диагностике и лечению.

больница круглый год взимает большую плату за лечение психиатрических пациентов с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. с 2022 года больница взимала плату с 95 000 человек. однако проверка показала, что в июле 2024 года только несколько пациентов вошли в систему транскраниальной магнитной стимуляции и вышли из нее. процедурный кабинет, а 84% пациентов, которым были предъявлены обвинения, никогда не заходили в процедурный кабинет транскраниальной магнитной стимуляции. зайдите в процедурный кабинет, чтобы получить лечение. больница утверждает, что использует устройство электроэнцефалограммной терапии с биологической обратной связью для проведения лечения с биологической обратной связью, но с 2022 года имеется только 3 записи о лечении, а количество обвинений в этом проекте на самом деле достигает 96 000.

например, пациенты чжанфан и янлинь, которые часто госпитализировались в эту больницу, имели практически одинаковые цветные ультразвуковые отчеты печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек во время четырех госпитализаций. другой пример: исследование движения глаз должно проводиться специалистом с использованием детектора движения глаз для записи траектории движения глаз, определения точки взгляда и оценки реакции в соответствии с процедурой, анализа данных, определения результатов и выдачи отчета. , но эта больница управляется и выдает неквалифицированный медперсонал.

помимо больницы каннин района хэчуань в чунцине, больницу хэчуань кангу в чунцине, северную больницу сычуани, больницу акушерства и гинекологии хуасинь района кайчжоу, больницу цзяньминь и аноректальную больницу минжэнь также обманывали страховку различными способами. например, использование имен других людей для ведения ложной пропаганды, разрешение неквалифицированному персоналу подделывать медицинские документы, фиктивные услуги по диагностике и лечению, вынужденная госпитализация, упаковка лекарств, медицинская практика без лицензии и т. д.

муниципальный департамент медицинского страхования чунцина провел расширенные проверки по аналогичным вопросам по всему городу. в настоящее время первоначально проверено 52 больницы, 7 закрыты, а 6 переданы в ведение органов общественной безопасности или расследованы совместно с органами общественной безопасности. органы.

фонды медицинского страхования являются «деньгами на лечение» и «деньгами спасения жизни» народа и связаны с жизненными интересами каждого застрахованного. преступники используют различные способы для перевода средств, которые должны быть использованы для фактического лечения пациентов, в карманы отдельных лиц или учреждений. это не только усугубляет нагрузку и растрату медицинских ресурсов, серьезно подрывает краеугольный камень общественных интересов и подрывает основы доверия к ним. системы медицинского страхования. это также представляет угрозу устойчивости национальной системы медицинского страхования и влияет на нормальную работу всей медицинской системы.

есть надежда, что больница сможет усилить внутреннее управление и улучшить профессиональную этику и профессиональное качество врачей. врачи также должны всегда помнить о своей миссии и обязанностях, ставить здоровье и безопасность пациентов на первое место и не терять совесть ради денег.

автор: анна.ан

редактор |