berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

rumah sakit wuxi hongqiao terkena gangguan pada catatan ct dan mri, perawatan medis yang berlebihan dan insiden lain untuk menipu asuransi kesehatan, yang memicu perhatian masyarakat terhadap masalah penipuan asuransi yang dilakukan oleh institusi medis.

menurut akun publik wechat dari administrasi asuransi kesehatan nasional pada tanggal 19 dan 20 september, menurut petunjuk model data besar, administrasi asuransi kesehatan nasional, bersama dengan departemen asuransi kesehatan provinsi sichuan dan departemen asuransi kesehatan kota chongqing, melakukan melakukan inspeksi mendadak khusus di daerah setempat.

akun publik wechat dari administrasi asuransi medis nasional mengumumkan lebih dari sepuluh kasus pelanggaran hukum dan peraturan. diantaranya, rumah sakit kangning di distrik hechuan, chongqing dengan jelas menyatakan harga untuk memasukkan orang ke rumah sakit, dan membayar biaya rujukan sebesar 300 yuan untuk setiap orang yang dirawat di rumah sakit.

1. diduga membujuk pasien dirawat di rumah sakit untuk menipu asuransi

rumah sakit adalah rumah sakit jiwa. rumah sakit secara teratur mengeluarkan kuota rawat inap kepada karyawannya. departemen pekerjaan sosial rumah sakit menghubungi penduduk dari jalan-jalan dan kota-kota terdekat untuk dirawat di rumah sakit. karyawan departemen pekerjaan sosial rumah sakit, departemen keperawatan, dan departemen informasi asuransi kesehatan semuanya menerima imbalan karena memperkenalkan orang lain ke rumah sakit.

2. diduga melakukan rawat inap palsu dan penipuan asuransi

misalnya, zhou lunshang, seorang dokter di bangsal pertama departemen psikiatri rumah sakit, dirawat di rumah sakit karena "infeksi paru-paru" dari tanggal 31 juli hingga 3 agustus 2024, menimbulkan biaya rawat inap sebesar 2.597,4 yuan. namun, dia sebenarnya bekerja shift malam di rumah sakit pada tanggal 31 juli, memberikan diagnosis dan perawatan kepada banyak pasien dari tanggal 1 hingga 2 agustus, dan tidak pernah dirawat di rumah sakit pada malam hari.

3. diduga melakukan penipuan asuransi melalui layanan diagnosa dan pengobatan fiktif

rumah sakit membebankan biaya pengobatan stimulasi magnetik transkranial dalam jumlah besar untuk pasien psikiatri sepanjang tahun. sejak tahun 2022, rumah sakit telah membebankan biaya kepada 95.000 orang. namun, pemeriksaan menemukan bahwa pada juli 2024, hanya sedikit pasien yang masuk dan keluar dari stimulasi magnetik transkranial. ruang perawatan, dan 84% pasien yang didakwa tidak pernah memasuki ruang perawatan stimulasi magnetik transkranial. masuklah ke ruang perawatan untuk menerima perawatan anda. pihak rumah sakit mengaku menggunakan alat terapi biofeedback elektroensefalogram untuk melakukan pengobatan biofeedback, namun sejak tahun 2022 hanya ada 3 catatan pengobatan, dan jumlah biaya untuk proyek ini sebenarnya mencapai 96.000.

misalnya, pasien zhang*fang dan yang*lin yang sering dirawat di rumah sakit ini pada dasarnya memiliki warna laporan usg hati, kandung empedu, pankreas, limpa dan ginjal yang sama selama empat kali dirawat di rumah sakit. contoh lainnya adalah pemeriksaan pergerakan mata sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis dengan menggunakan alat pendeteksi pergerakan mata untuk mencatat lintasan pergerakan mata, menentukan titik pandangan dan skor eksplorasi respon sesuai prosedur, menganalisis data, menentukan hasil dan menerbitkan laporan. , tetapi rumah sakit ini dioperasikan dan dikeluarkan oleh staf perawat yang tidak berkualifikasi.

selain rumah sakit kangning distrik hechuan chongqing, rumah sakit chongqing hechuan kanggu, rumah sakit utara sichuan, rumah sakit obstetri dan ginekologi huaxin distrik kaizhou chongqing, rumah sakit jianmin, dan rumah sakit anorektal minren juga menipu asuransi melalui berbagai metode. seperti menggunakan nama orang lain untuk membuat propaganda palsu, mengizinkan personel yang tidak memenuhi syarat untuk memalsukan dokumen medis, layanan diagnosis dan pengobatan fiktif, menginduksi rawat inap, mengemas obat-obatan, melakukan praktik kedokteran tanpa izin, dan sebagainya.

departemen asuransi kesehatan kota chongqing telah melakukan inspeksi yang diperluas di seluruh kota untuk masalah serupa. saat ini, 52 rumah sakit telah diperiksa pada tahap awal, 7 rumah sakit telah ditutup, dan 6 rumah sakit telah dipindahkan ke badan keamanan publik atau diselidiki bersama dengan keamanan publik. organ.

dana asuransi kesehatan adalah "uang pengobatan" dan "uang penyelamat jiwa" masyarakat dan berkaitan dengan kepentingan vital setiap tertanggung. penjahat menggunakan berbagai cara untuk mentransfer dana yang seharusnya digunakan untuk pengobatan pasien ke kantong individu atau institusi. hal ini tidak hanya memperburuk ketegangan dan pemborosan sumber daya medis, sangat merusak landasan kepentingan publik, dan menggoyahkan fondasi kepercayaan terhadap pasien. sistem asuransi kesehatan. hal ini juga menimbulkan ancaman terhadap keberlanjutan sistem asuransi kesehatan nasional dan mempengaruhi operasi normal seluruh sistem kesehatan.

diharapkan rumah sakit dapat memperkuat manajemen internal dan meningkatkan etika profesi serta kualitas profesional dokter. dokter juga harus selalu mengingat misi dan tanggung jawabnya, mengutamakan kesehatan dan keselamatan pasien, dan tidak kehilangan hati nurani demi uang.

ditulis oleh |.anna.an

penyunting |.swagpp