новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

недавно был раскрыт ряд нарушений медицинского страхования, в том числе «мошенничество со страховкой в ​​больнице уси хунцяо». утром 27 сентября национальная администрация медицинского страхования провела пресс-конференцию на тему «руководящие мнения по созданию системы управления квалификацией выплат по медицинскому страхованию для соответствующего персонала в назначенных медицинских учреждениях», объявив, что объекты надзора за медицинским страхованием будут расширены. от учреждений до связанного с ними персонала. было официально опубликовано «руководящее мнение национальной администрации медицинского страхования, национальной комиссии здравоохранения и государственного управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по созданию системы управления квалификацией платежей по медицинскому страхованию для соответствующего персонала в назначенных фармацевтических учреждениях».

по словам ответственного лица национальной администрации медицинского страхования, система управления квалификацией оплаты медицинского страхования для соответствующего персонала назначенных медицинских учреждений находится в рамках управления договором медицинского страхования, начиная с ключевого звена «оплата медицинского страхования».внедрить «оценку водительских прав» для соответствующего персонала двух основных категорий назначенных медицинских учреждений, включая врачей., тем самым достигая динамичного и усовершенствованного управления.

источник: официальный сайт национальной администрации медицинского страхования.

«только общение с агентством, никаких побоев!»

соответствующее лицо, отвечающее за национальное управление медицинского страхования, заявило:в прошлом неспособность точно контролировать людей была серьезной проблемой, с которой сталкивался отдел медицинского страхования.. медицинское страхование расследует и устраняет большое количество нарушений законов и правил. поскольку оно может иметь дело только с учреждениями, у людей, нарушающих законы и правила, нет хороших средств. цена личного нарушения законов и правил, особенно в некоторых случаях мошенничества и страхового мошенничества, относительно невелика.только имея дело с учреждениями, этих людей не избивали, некоторые люди просто изменили свою внешность и вернулись к прежнему делу.. система управления квалификацией выплат по медицинскому страхованию расширяет объекты надзора от назначенных медицинских учреждений до медицинского персонала, а также персонала по работе и управлению аптеками, действительно реализуя «надзор вплоть до отдельного человека», что значительно повысит точность и сдерживание надзора за фондом медицинского страхования.

знакомство с пресс-конференцией,с начала этого года национальные внезапные проверки охватили все провинции страны, проверив 500 назначенных фармацевтических учреждений и выявили предполагаемые нарушения на сумму 2,21 миллиарда юаней.. среди них, согласно данным модели больших данных, 185 назначенных медицинских учреждений провели специальные необъявленные проверки на основе «четырех нет и двух прямых», было обнаружено 810 миллионов юаней предполагаемых нарушений, а 111 учреждений были признаны виновными. быть обманчивым и мошенническим. с января по август этого года департаменты медицинского страхования всех уровней по всей стране вернули в общей сложности 13,66 млрд юаней средств медицинского страхования.

внедрить «оценку водительских прав» для двух типов персонала, связанного с оплатой медицинского страхования.

новые правила показывают, что согласно договору оказания услуг, заключенному между назначенным медицинским учреждением и агентством медицинского страхования, соответствующий персонал, участвующий в использовании средств медицинского страхования в этом назначенном медицинском учреждении, имеет право на выплату медицинского страхования, а также включается в объем надзора за медицинским страхованием. в основном включает в себя две категории:

первая категория – персонал больничного профиля., включая соответствующих медицинских, сестринских и технических специалистов здравоохранения, которые предоставляют услуги застрахованным лицам, а также соответствующий персонал, ответственный за медицинские расходы и рассмотрение расчетов по медицинскому страхованию.

вторая категория – это основное лицо, отвечающее за назначенные розничные аптеки., то есть главное лицо, отвечающее за лицензию на наркобизнес.

под надзором отдела медицинского страхования, если будет установлено, что соответствующий персонал нарушил законы и правила, он будетнабирайте баллы «водительских прав» в зависимости от серьезности проблемы.：

относительно незначительные мошенничества оцениваются в 1–3 балла, более серьезные – в 4–6 баллов, более серьезные – в 7–9 баллов, а наиболее серьезные мошенничества и страховые мошенничества – в 10–10 баллов. 12 баллов.

при достижении 9 баллов в течение календарного года право на выплату по медицинскому страхованию приостанавливается на срок от 1 до 6 месяцев, а расходы по медицинскому страхованию, понесенные за оказанные в период приостановки услуги, не компенсируются (за исключением оказания первой помощи и спасения). .

если в течение календарного года балл достигнет 12 баллов, право на выплату по медицинскому страхованию будет прекращено, а расходы по медицинскому страхованию, понесенные за оказанные в период прекращения услуги, не будут погашены.. среди них, если в общей сложности набрано 12 баллов, регистрация не должна быть подана повторно в течение одного года с даты прекращения, если в общей сложности накоплено 12 баллов, регистрация не должна быть зарегистрирована повторно в течение 3 лет с даты; прекращения.

«один человек, один файл», информация полностью записывается и распространяется по всей стране.

знакомство с пресс-конференцией,соответствующий персонал назначенных медицинских учреждений создаст файл целостности медицинского страхования «один человек, один файл».. каждый получит уникальный идентификационный код. этот код подобен личному удостоверению личности в национальной системе медицинского страхования. он уникален на всю жизнь и не меняется в зависимости от адреса регистрации или проживания. в случае приостановления или прекращения выплаты медицинского страхования в назначенном медицинском учреждении соответствующие меры будут приняты и в других назначенных медицинских учреждениях. если результаты обрабатываются в одном регионе, информация будет распространяться по всей стране для обеспечения межведомственных и межрегиональных связей. его рейтинговый статус и другое соответствие законам и правилам, связанным с медицинским страхованием, также будутна протяжении всей своей карьеры。

соответствующее лицо, отвечающее за национальное управление медицинского страхования, заявило, что система управления квалификацией выплат по медицинскому страхованию станет важной отправной точкой для укрепления связи и совместного управления медицинским страхованием, медицинской помощью и медициной. департамент медицинского страхования уведомит отдел здравоохранения и отдел регулирования лекарственных средств соответствующую информацию о точках, приостановках и прекращениях, а также усилит управление соответствующим персоналом в соответствии со своими обязанностями и совместно сформирует совместный регулирующий орган. (донг руи)