uutiset

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

viime aikoina on paljastettu useita sairausvakuutusrikkomuksia, mukaan lukien "wuxi hongqiaon sairaalan vakuutuspetos". sairausvakuutuslaitos piti aamupäivällä 27. syyskuuta lehdistötilaisuuden aiheesta "ohjaavat mielipiteitä sairausvakuutusmaksujen pätevyyshallintajärjestelmän perustamisesta määrätyissä hoitolaitoksissa oleville henkilöille", jossa ilmoitettiin sairausvakuutuksen valvonnan kohteiden laajentamisesta. laitoksista asiaankuuluvaan henkilöstöön. "kansallisen sairausvakuutuslaitoksen, kansallisen terveystoimikunnan ja valtion elintarvike- ja lääkeviraston ohjaavat lausunnot lääketieteellisten laitosten asianomaisen henkilöstön sairausvakuutusmaksujen pätevyyshallintajärjestelmän perustamisesta" julkaistiin virallisesti.

kansallisen sairausvakuutuslaitoksen vastaavan henkilön mukaan nimettyjen hoitolaitosten asianomaisen henkilöstön sairausvakuutusmaksujen kelpoisuuden hallintajärjestelmä kuuluu sairausvakuutussopimusten hallinnointiin, alkaen "sairausvakuutusmaksun" avainlinkistä.toteuta "ajokorttityyppinen pisteytys" kahden suuren lääketieteellisen laitoksen ryhmän asianomaiselle henkilöstölle, mukaan lukien lääkärit., jolloin saavutetaan dynaaminen ja hienostunut hallinta.

lähde: kansallisen sairausvakuutuslaitoksen virallinen verkkosivusto

"asioita vain viraston kanssa, ei lyömistä!"

asianomainen sairausvakuutuslaitoksen vastuuhenkilö totesi,aiemmassa valvontatyössä kyvyttömyys valvoa ihmisiä tarkasti oli sairausvakuutusosaston merkittävä ongelma.. sairausvakuutus tutkii ja käsittelee suuren määrän lakien ja määräysten rikkomuksia. koska se voi käsitellä vain instituutioita, lakeja ja määräyksiä rikkoville henkilöille ei ole olemassa hyviä keinoja. erityisesti joissakin petos- ja vakuutuspetostapauksissa henkilökohtaisten lakien ja määräysten rikkomisesta aiheutuvat kustannukset ovat suhteellisen alhaiset.ainoastaan ​​instituutioiden kanssa tekemisissä näitä ihmisiä ei ole hakattu, jotkut ovat vain vaihtaneet ulkonäköään ja palanneet vanhaan liiketoimintaansa.. sairausvakuutusmaksujen pätevyyden hallintajärjestelmä laajentaa valvontakohteita nimetyistä lääketieteellisistä laitoksista hoitohenkilökuntaan ja apteekkien toimintaan ja johtohenkilöihin, mikä todella toteuttaa "valvontaa yksilöön asti", mikä parantaa huomattavasti sairausvakuutusrahastojen valvonnan tarkkuutta ja pelottelua.

johdatus lehdistötilaisuuteen,tämän vuoden alusta lähtien kansalliset ennalta ilmoittamattomat tarkastukset ovat kattaneet kaikki maakunnat eri puolilla maata, tarkastaneet 500 nimettyä lääkelaitosta, ja niissä on löydetty 2,21 miljardin yuanin epäiltyjä rikkomuksia.. näistä big data -mallin vihjeiden mukaan 185 nimettyä lääketieteellistä laitosta on suorittanut erityisiä ennalta ilmoittamattomia tarkastuksia "neljä ei ja kaksi suoraa" perusteella, ja epäiltyjä rikkomuksia löydettiin 810 miljoonaa yuania ja 111 laitosta. olla petollinen ja petollinen. tämän vuoden tammi-elokuussa sairausvakuutusosastot kaikilla tasoilla eri puolilla maata saivat yhteensä 13,66 miljardia yuania sairausvakuutusrahastoista.

toteuta "ajokorttityyppinen pisteytys" kahdelle sairausvakuutusmaksuun liittyvälle henkilöstölle

uudet määräykset osoittavat, että nimetyn sairaanhoitolaitoksen ja sairausvakuutuslaitoksen välillä allekirjoitetun palvelusopimuksen mukaan tämän nimetyn sairaanhoitolaitoksen sairausvakuutusvarojen käyttöön osallistuva henkilöstö on oikeutettu sairausvakuutusmaksuun ja kuuluu myös sairausvakuutusmaksuun. sairausvakuutuksen valvonnan laajuus. sisältää pääasiassa kaksi luokkaa:

ensimmäinen ryhmä on sairaalaan liittyvä henkilöstö, mukaan lukien asiaankuuluvat lääketieteen, hoitotyön ja tekniset terveydenhuollon ammattihenkilöt, jotka tarjoavat palveluja vakuutetuille henkilöille, sekä asianmukainen henkilökunta, joka vastaa sairauskuluista ja sairausvakuutuksen selvitysten tarkastelusta.

toinen ryhmä on päävastuuhenkilö nimetyistä vähittäisapteekeista, eli päävastuuhenkilö lääketoimiluvasta.

sairausvakuutusosaston valvonnassa, jos asianomaisen henkilöstön havaitaan rikkoneen lakeja ja määräyksiä, heidätpistele "ajokortti" -pisteitä ongelman vakavuuden mukaan：

suhteellisen vähäisistä pisteistä 1-3, vakavammista 4-6 pisteillä, vakavammista 7-9 pisteillä ja vakavimmista petoksista ja vakuutuspetoksista 10- 12 pistettä.

jos pistemäärä saavuttaa 9 pistettä kalenterivuodessa, sairausvakuutuksen maksukelpoisuus keskeytyy 1-6 kuukaudeksi, eikä keskeytyksen aikana suoritetuista palveluista aiheutuneita sairausvakuutuskuluja selvitetä (paitsi ensiapu ja pelastus) .

jos pistemäärä saavuttaa 12 pistettä kalenterivuoden aikana, sairausvakuutuksen maksukelpoisuus lakkaa, eikä irtisanomisaikana suoritetuista palveluista aiheutuneita sairausvakuutuskuluja selvitetä.. näistä, jos pisteitä kertyy yhteensä 12, rekisteröintiä ei tehdä uudelleen vuoden kuluessa päättymispäivästä, jos yhteensä 12 pistettä kertyy, rekisteröintiä ei rekisteröidä uudelleen 3 vuoden kuluessa päivämäärästä päättymisestä.

"yksi henkilö, yksi tiedosto", tiedot tallennetaan täysin ja jaetaan koko maassa

johdatus lehdistötilaisuuteen,nimettyjen lääketieteellisten laitosten asiaankuuluva henkilöstö perustaa sairausvakuutuksen eheystiedoston "yksi henkilö, yksi tiedosto".. jokainen saa yksilöllisen henkilötunnuksen. tämä koodi on kuin henkilökortti kansallisessa sairausvakuutusjärjestelmässä. se on ainutkertainen eikä muutu kotitalouden rekisteröintiosoitteen tai asuinosoitteen kanssa. kun sairausvakuutuksen maksukelpoisuus on keskeytetty tai päättynyt nimetyssä hoitolaitoksessa, vastaavat toimenpiteet toteutetaan myös muissa nimetyissä hoitolaitoksissa. jos pisteet käsitellään yhdellä alueella, tiedot jaetaan koko maassa virastojen ja alueiden välisen yhteyden aikaansaamiseksi. myös sen pisteytystilanne ja muu sairausvakuutukseen liittyvien lakien ja määräysten noudattaminen tulevat olemaankoko uransa ajan。

sairausvakuutuslaitoksen asianomainen vastuuhenkilö totesi, että sairausvakuutusmaksujen kelpoisuuden hallintajärjestelmästä tulee tärkeä lähtökohta sairausvakuutuksen, sairaanhoidon ja lääketieteen yhteyksien ja yhteistoiminnallisen hallinnon vahvistamiselle. sairausvakuutusosasto ilmoittaa terveysosastolle ja lääkevalvontaosastolle asiaankuuluvat tiedot pisteistä, keskeytyksistä ja irtisanomisista, ja ne vahvistavat vastuunsa mukaisesti asianomaisen henkilöstön johtamista ja muodostavat yhdessä yhteisen valvontavoiman. (dong rui)