новости

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

рак пищевода является распространенной злокачественной опухолью пищеварительного тракта в моей стране, и многие пациенты уже на момент постановки диагноза находятся на местно-распространенной стадии. для местнораспространенных пациентов, которые не могут подвергаться хирургическому вмешательству или не подходят для хирургического вмешательства, важным методом лечения является одновременная химиолучевая терапия. в клинической практике для достижения лучшего эффекта лучевой терапии иногда используются сенсибилизаторы лучевой терапии. в клинической практике некоторые пациенты с промежуточным и распространенным раком пищевода прекращают химиотерапию, поскольку не переносят одновременную химиолучевую терапию. они используют лучевую терапию для контроля прогрессирования опухоли под действием радиосенсибилизатора глицидизола натрия, рассказал профессор дэн лэй из онкологической больницы китайской академии наук. медицинские науки были даны комментарии по этому типу медицинских записей.

лучевая терапия играет важную роль в лечении рака пищевода.

профессор дэн лэй: лучевая терапия, как один из трех классических методов лечения рака, имеет важное клиническое значение при местно-распространенном раке пищевода. в последние годы с развитием технологий лучевой терапии в лечении рака пищевода постепенно стали широко использоваться новые технологии, такие как трехмерная конформная лучевая терапия, радиотерапия с модулированной интенсивностью и технология наведения по изображениям.

местно-распространенный рак пищевода, как более сложная стадия, требует мультидисциплинарного лечения, включая лучевую терапию. среди них в настоящее время стандартным планом лечения резектабельного местно-распространенного рака пищевода является неоадъювантная одновременная химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством. некоторым пациентам также необходимо получать адъювантную лучевую терапию после операции для достижения лучшего местного контроля и выживаемости.

при неоперабельном местно-распространенном раке пищевода радикальная одновременная химиолучевая терапия является основным вариантом лечения, рекомендованным авторитетными руководствами в стране и за рубежом. некоторые пациенты могут даже иметь возможность пройти конверсионную операцию из-за одновременной химиолучевой терапии, тем самым получив лучший прогноз.

в последние годы в некоторых исследованиях изучалось применение химиолучевой терапии в сочетании с иммунотерапией при неоперабельном местно-распространенном раке пищевода, а также были получены положительные результаты. в настоящее время проводятся некоторые громкие клинические исследования iii фазы, и ожидается, что их результаты еще больше улучшат клинический статус лучевой терапии при неоперабельном местно-распространенном раке пищевода.

интенсивность лечения следует корректировать в зависимости от переносимости пациентом глицидидазола натрия, который может безопасно сенсибилизировать лучевую терапию.

профессор дэн лэй: лечение неоперабельного местно-распространенного рака пищевода требует междисциплинарного индивидуального лечения, а план лечения должен корректироваться для разных пациентов в зависимости от их индивидуального состояния. химиотерапевтические препараты, обычно используемые при одновременной химиолучевой терапии местно-распространенного рака пищевода, включают платину, фторурацил и паклитаксел. некоторые пациенты могут не переносить побочные реакции химиотерапевтических препаратов из-за плохой переносимости. они могут рассмотреть возможность перехода на более безопасные химиотерапевтические препараты, такие как тигеол, ралтитрекседа или капецитабин. они также могут рассмотреть возможность прекращения химиотерапии. после прекращения химиотерапии для обеспечения терапевтического эффекта лучевой терапии может потребоваться комбинированное применение лучевого сенсибилизатора. в солидных опухолях, включая рак пищевода, могут присутствовать гипоксические клетки, резистентные к лучевой терапии. традиционной лучевой терапией трудно уничтожить эти опухолевые клетки, что приводит к будущему рецидиву и метастазированию. ожидается, что целенаправленное ингибирование таких гипоксических клеток повысит эффективность лучевой терапии и обеспечит лучший прогноз для пациентов, которые не переносят одновременную лучевую и химиотерапию.

глицидизол натрия является единственным одобренным сенсибилизатором лучевой терапии в китае. он легко диффундирует и проникает в опухолевые ткани и накапливается в опухолевых клетках. он избирательно усиливает воздействие радиации на опухолевые клетки (особенно гипоксические клетки) на клеточном молекулярном уровне. двухцепочечное повреждение повышает чувствительность лучевой терапии. кроме того, глицидидазол натрия оказывает ингибирующее действие на ферменты репарации днк, особенно полимеразу β, тем самым ингибируя восстановление поврежденных молекул днк в опухолевых клетках (особенно гипоксических клетках) и дополнительно повышая чувствительность к лучевой терапии. ранее в ряде клинических исследований совместное применение глицидидазола натрия и лучевой терапии показало хорошую повышающую чувствительность эффективность без усиления токсических и побочных эффектов и имеет очень хорошую безопасность.

лучевая терапия в сочетании с сенсибилизаторами является клинически зрелым решением, но при использовании других комбинированных вариантов еще предстоит решить множество проблем.

профессор дэн лэй: к совместным «партнерам» лучевой терапии относятся сенсибилизаторы лучевой терапии, химиотерапия, иммунотерапия и т. д. совместное использование лучевой терапии и сенсибилизаторов лучевой терапии относительно зрело, хорошо переносится пациентами и может использоваться в современной клинической практике. использовал. комбинация лучевой терапии и иммунотерапии в настоящее время является популярным направлением исследований, но при применении комбинированного режима еще предстоит решить множество проблем, таких как вопросы управления безопасностью.

лучевая терапия может привести к возникновению системных иммунных реакций, которые могут перекрываться с побочными реакциями, вызванными иммунотерапией, и могут привести к риску усиления побочных реакций. поэтому пациентов, которым подходит лучевая терапия в сочетании с иммунотерапией, необходимо тщательно обследовать. , в том числе лицам с плохим физическим состоянием и кахексией, пациентам с нарушением сердечно-легочной функции, тяжелыми заболеваниями важных органов, столкнувшимся с массивным пищеводным кровотечением или свищом пищевода, осложненным тяжелой инфекцией, или свищом пищевода с явными признаками перфорации, следует стараться избегать комбинированного лечения. применение лучевой терапии и иммунотерапии.

необходимо также более точно определить область воздействия лучевой терапии и уловить баланс между эффективностью и безопасностью. особенно при применении комбинированных схем необходимо уделять внимание тому, чтобы избежать снижения количества лимфоцитов периферической крови из-за этого. целевая область слишком велика, что окажет негативное влияние на выживаемость пациента. кроме того, доза лучевой терапии, метод фракционирования, время проведения иммунотерапии и привилегированные группы, которые получат пользу от лечения, еще не получили унифицированных и стандартизированных ответов, и все эти вопросы требуют дальнейшего изучения.

короче говоря, применение комбинированных схем лучевой терапии должно обеспечивать высокую эффективность и низкую токсичность. как обеспечить пользу лечения пациента, одновременно сбалансировав риски для безопасности пациента, является проблемой, которую необходимо решить в клинических исследованиях.