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il cancro esofageo è un tumore maligno comune del tratto digestivo nel mio paese e molti pazienti sono già in uno stadio localmente avanzato quando vengono diagnosticati per la prima volta. per i pazienti localmente avanzati che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico o che non sono idonei all'intervento chirurgico, la chemioradioterapia concomitante è un metodo di trattamento importante. nella pratica clinica, i sensibilizzatori radioterapici vengono talvolta utilizzati per ottenere migliori effetti della radioterapia. nella pratica clinica, alcuni pazienti con cancro esofageo intermedio e avanzato interrompono la chemioterapia perché non tollerano la chemioradioterapia concomitante. usano la radioterapia per controllare la progressione del tumore sotto la radiosensibilizzazione del glicidizolo sodico, radiosensibilizzante, ha affermato il professor deng lei dell'ospedale oncologico dell'accademia cinese di. scienze mediche sono stati fatti commenti su questo tipo di cartelle cliniche.

la radioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento del cancro esofageo

professor deng lei: la radioterapia, essendo uno dei tre trattamenti classici contro il cancro, ha un importante valore di applicazione clinica nel cancro esofageo localmente avanzato. negli ultimi anni, con lo sviluppo della tecnologia radioterapica, nuove tecnologie come la radioterapia conformazionale tridimensionale, la radioterapia ad intensità modulata e la tecnologia di guida delle immagini sono state gradualmente ampiamente utilizzate nel trattamento del cancro esofageo.

essendo uno stadio più complesso, il cancro esofageo localmente avanzato richiede un trattamento multidisciplinare che includa la radioterapia. tra questi, per il cancro esofageo localmente avanzato resecabile, la chemioradioterapia concomitante neoadiuvante seguita da un intervento chirurgico è l'attuale piano di trattamento standard. alcuni pazienti necessitano anche di ricevere radioterapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico per ottenere un migliore tasso di controllo locale e tasso di sopravvivenza.

per il cancro esofageo localmente avanzato non resecabile, la chemioradioterapia concomitante radicale è l'opzione terapeutica primaria raccomandata da linee guida autorevoli in patria e all'estero. alcuni pazienti possono anche avere l'opportunità di sottoporsi a un intervento chirurgico di conversione a causa della chemioradioterapia concomitante, ricevendo così una prognosi migliore.

negli ultimi anni, alcuni studi hanno esplorato l’applicazione della chemioradioterapia combinata con l’immunoterapia nel cancro esofageo localmente avanzato non resecabile, ottenendo risultati positivi. sono attualmente in corso alcuni studi clinici di fase iii di alto profilo e si prevede che i risultati miglioreranno ulteriormente lo stato clinico della radioterapia nel cancro esofageo localmente avanzato non resecabile.

l'intensità del trattamento deve essere adattata alla tolleranza del paziente e il glicididazolo sodico può sensibilizzare in modo sicuro la radioterapia

professor deng lei: il trattamento del cancro esofageo localmente avanzato non resecabile enfatizza il trattamento multidisciplinare individualizzato e il piano di trattamento dovrebbe essere adattato ai diversi pazienti in base alle loro condizioni individuali. i farmaci chemioterapici comunemente utilizzati nella chemioradioterapia concomitante per il cancro esofageo localmente avanzato comprendono platino, fluorouracile e paclitaxel. alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di tollerare le reazioni avverse dei farmaci chemioterapici a causa della scarsa tolleranza e potrebbero prendere in considerazione il passaggio a farmaci chemioterapici più sicuri, come tigeol, raltitrexed o capecitabina, ecc. interrompere la chemioterapia. dopo l'interruzione della chemioterapia, per garantire l'effetto terapeutico della radioterapia, può essere necessario utilizzare in associazione un sensibilizzante radioterapico. nei tumori solidi, compreso il cancro esofageo, possono essere presenti cellule ipossiche resistenti alla radioterapia. è difficile che la radioterapia convenzionale uccida queste cellule tumorali, con conseguente recidiva e metastasi future. si prevede che l’inibizione mirata di tali cellule ipossiche migliori l’efficacia della radioterapia e ottenga una prognosi migliore per i pazienti che non possono tollerare la radioterapia e la chemioterapia concomitanti.

il glicidizolo sodico è l'unico sensibilizzante radioterapico approvato in cina. si diffonde facilmente e penetra nel tessuto tumorale e si accumula nelle cellule tumorali. migliora selettivamente l'effetto delle radiazioni sulle cellule tumorali (in particolare le cellule ipossiche) a livello molecolare cellulare il danno a doppio filamento aumenta la sensibilità alla radioterapia. inoltre, il glicididazolo sodico ha un effetto inibitorio sugli enzimi di riparazione del dna, in particolare sulla polimerasi β, inibendo così la riparazione delle molecole di dna danneggiate nelle cellule tumorali (soprattutto nelle cellule ipossiche) e migliorando ulteriormente la sensibilità alla radioterapia. in precedenza, in numerosi studi clinici, l’uso combinato di glicididazolo sodico e radioterapia ha mostrato una buona efficacia di aumento della sensibilità senza aumentare gli effetti tossici e collaterali e ha un’ottima sicurezza.

la radioterapia combinata con sensibilizzanti è una soluzione clinicamente matura, ma altre opzioni di combinazione hanno ancora molti problemi da risolvere.

professor deng lei: i "partner" comuni della radioterapia comprendono i sensibilizzatori della radioterapia, la chemioterapia, l'immunoterapia, ecc. l'uso combinato della radioterapia e dei sensibilizzatori della radioterapia è relativamente maturo e ben tollerato dai pazienti e può essere utilizzato nella pratica clinica attuale usato. la combinazione di radioterapia e immunoterapia è attualmente una direzione di esplorazione popolare, ma ci sono ancora molti problemi da risolvere nell’applicazione del regime combinato, come le questioni relative alla gestione della sicurezza.

la radioterapia può portare alla generazione di risposte immunitarie sistemiche, che possono sovrapporsi alle reazioni avverse indotte dall’immunoterapia, e possono portare al rischio di reazioni avverse potenziate. pertanto, i pazienti idonei a ricevere la radioterapia combinata con l’immunoterapia devono essere attentamente valutati , compresi quelli con cattive condizioni fisiche e cachessia, i pazienti con scarsa funzionalità cardiopolmonare, con gravi malattie di organi importanti, che presentano un massiccio sanguinamento esofageo o una fistola esofagea complicata da grave infezione, o una fistola esofagea con evidenti segni di perforazione, dovrebbero cercare di evitare la terapia combinata. utilizzo della radioterapia e dell’immunoterapia.

anche la delineazione dell’area target della radioterapia deve essere più precisa e occorre cogliere l’equilibrio tra efficacia e sicurezza. soprattutto nell’applicazione di regimi combinati, è necessario prestare attenzione ad evitare di ridurre il numero di linfociti del sangue periferico dovuto l'area target è troppo grande, il che avrà un impatto negativo sull'esito della sopravvivenza del paziente. inoltre, la dose di radioterapia, il metodo di frazionamento, i tempi dell’intervento immunoterapico e i gruppi avvantaggiati che trarranno beneficio dal trattamento non hanno ancora ricevuto risposte unificate e standardizzate e tutti necessitano di essere ulteriormente esplorati.

in breve, l'applicazione di regimi di radioterapia combinata dovrebbe perseguire un'elevata efficienza e una bassa tossicità. come garantire i benefici del trattamento per il paziente bilanciando i rischi per la sicurezza del paziente è un problema che deve essere risolto nella ricerca clinica.