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o câncer de esôfago é um tumor maligno comum do trato digestivo em meu país, e muitos pacientes já estão em estágio localmente avançado quando são diagnosticados pela primeira vez. para pacientes localmente avançados que não podem ser submetidos à cirurgia ou não são adequados para cirurgia, a quimiorradioterapia concomitante é um método de tratamento importante. na prática clínica, os sensibilizadores de radioterapia são algumas vezes usados ​​para obter melhores efeitos da radioterapia. na prática clínica, alguns pacientes com câncer de esôfago intermediário e avançado interrompem a quimioterapia porque não toleram a quimiorradioterapia concomitante. eles usam radioterapia para controlar a progressão do tumor sob a radiossensibilização do radiossensibilizador glicidizol sódico, disse o professor deng lei, do hospital do câncer da academia chinesa de câncer. ciências médicas foram feitos comentários sobre este tipo de registros médicos.

a radioterapia desempenha um papel importante no tratamento do câncer de esôfago

professor deng lei: a radioterapia, como um dos três tratamentos clássicos do câncer, tem importante valor de aplicação clínica no câncer de esôfago localmente avançado. nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia de radioterapia, novas tecnologias, como a radioterapia conformada tridimensional, a radioterapia com intensidade modulada e a tecnologia de orientação por imagem, têm sido gradualmente amplamente utilizadas no tratamento do câncer de esôfago.

por ser um estágio mais complexo, o câncer de esôfago localmente avançado requer tratamento multidisciplinar, incluindo radioterapia. entre eles, para câncer de esôfago localmente avançado ressecável, a quimiorradioterapia concomitante neoadjuvante seguida de cirurgia é o plano de tratamento padrão atual. alguns pacientes também precisam receber radioterapia adjuvante após a cirurgia para obter melhor taxa de controle local e taxa de sobrevivência.

para câncer de esôfago localmente avançado irressecável, a quimiorradioterapia radical concomitante é a principal opção de tratamento recomendada por diretrizes oficiais no país e no exterior. alguns pacientes podem até ter a oportunidade de se submeter à cirurgia de conversão devido à quimiorradioterapia concomitante, recebendo assim um tratamento radical.

nos últimos anos, alguns estudos exploraram a aplicação da quimiorradioterapia combinada com a imunoterapia no câncer de esôfago localmente avançado irressecável, e também obtiveram resultados positivos. alguns estudos clínicos de fase iii de alto perfil estão atualmente em andamento e espera-se que os resultados melhorem ainda mais o estado clínico da radioterapia no câncer de esôfago localmente avançado e irressecável.

a intensidade do tratamento deve ser ajustada de acordo com a tolerância do paciente. o glicididazol sódico pode sensibilizar a radioterapia com segurança.

professor deng lei: o tratamento do câncer de esôfago localmente avançado e irressecável enfatiza o tratamento individualizado multidisciplinar, e o plano de tratamento deve ser ajustado para diferentes pacientes com base em suas condições individuais. os medicamentos quimioterápicos comumente usados ​​na quimiorradioterapia concomitante para câncer de esôfago localmente avançado incluem platina, fluorouracil e paclitaxel. alguns pacientes podem não ser capazes de tolerar as reações adversas dos medicamentos quimioterápicos devido à baixa tolerância. eles podem considerar a mudança para medicamentos quimioterápicos com melhor segurança, como tigeol, raltitrexed ou capecitabina. após a interrupção da quimioterapia, para garantir o efeito terapêutico da radioterapia, pode ser necessário o uso combinado de um sensibilizador radioterápico. em tumores sólidos, incluindo o câncer de esôfago, pode haver células hipóxicas resistentes à radioterapia. a radioterapia convencional é difícil de matar essas células tumorais, levando a futuras recorrências e metástases. espera-se que a inibição direcionada de tais células hipóxicas melhore a eficácia da radioterapia e alcance um melhor prognóstico para pacientes que não toleram radioterapia e quimioterapia concomitantes.

o glicidizol sódico é o único sensibilizador de radioterapia aprovado na china. ele se difunde e penetra facilmente no tecido tumoral e se acumula nas células tumorais. aumenta seletivamente o efeito da radiação nas células tumorais (especialmente nas células hipóxicas) a partir do nível molecular celular. danos na fita dupla aumentam a sensibilidade da radioterapia. além disso, o glicididazol sódico tem efeito inibitório nas enzimas de reparo do dna, especialmente a polimerase β, inibindo assim o reparo de moléculas de dna danificadas nas células tumorais (especialmente células hipóxicas) e aumentando ainda mais a sensibilidade à radioterapia. anteriormente, em vários estudos clínicos, o uso combinado de glicididazol sódico e radioterapia mostrou boa eficácia no aumento da sensibilidade, sem aumentar os efeitos tóxicos e colaterais, e tem uma segurança muito boa.

a radioterapia combinada com sensibilizadores é uma solução clinicamente madura, mas outras opções de combinação ainda apresentam muitos problemas a serem resolvidos.

professor deng lei: os "parceiros" conjuntos da radioterapia incluem sensibilizadores de radioterapia, quimioterapia, imunoterapia, etc. o uso combinado de radioterapia e sensibilizadores de radioterapia é relativamente maduro e bem tolerado pelos pacientes, e pode ser usado na prática clínica atual de forma mais ampla. usado. a combinação de radioterapia e imunoterapia é uma direção de exploração popular no momento, mas ainda há muitos problemas a serem resolvidos na aplicação do regime combinado, tais como questões de gestão de segurança.

a radioterapia pode levar à geração de respostas imunes sistêmicas, que podem se sobrepor às reações adversas induzidas pela imunoterapia, e podem levar ao risco de aumento das reações adversas. portanto, os pacientes que são adequados para receber radioterapia combinada com imunoterapia precisam ser cuidadosamente avaliados. , incluindo aqueles com má condição física e caquexia, pacientes com função cardiopulmonar deficiente, doenças graves de órgãos importantes, que apresentam sangramento esofágico maciço ou fístula esofágica complicada por infecção grave, ou fístula esofágica com sinais óbvios de perfuração, devem tentar evitar a combinação. uso de radioterapia e imunoterapia.

a delimitação da área alvo da radioterapia também precisa ser mais precisa, e o equilíbrio entre eficácia e segurança precisa ser alcançado. especialmente na aplicação de regimes combinados, é preciso prestar atenção para evitar a redução do número de linfócitos no sangue periférico devido a. a área alvo sendo muito grande, o que terá um impacto negativo no resultado de sobrevivência do paciente. além disso, a dose da radioterapia, o método de fracionamento, o momento da intervenção imunoterápica e os grupos favorecidos que se beneficiarão do tratamento ainda não receberam respostas unificadas e padronizadas, e todos precisam ser mais explorados.

em suma, a aplicação de regimes de radioterapia combinados deve buscar alta eficiência e baixa toxicidade. como garantir os benefícios do tratamento para o paciente e ao mesmo tempo equilibrar os riscos para a segurança do paciente é um problema que precisa ser resolvido na pesquisa clínica.