berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

kanker esofagus adalah tumor ganas saluran pencernaan yang umum terjadi di negara saya, dan banyak pasien sudah berada pada stadium lanjut saat pertama kali didiagnosis. untuk pasien stadium lanjut lokal yang tidak dapat menjalani pembedahan atau tidak cocok untuk pembedahan, kemoradioterapi bersamaan merupakan metode pengobatan yang penting dalam praktik klinis, pemeka radioterapi terkadang digunakan untuk mencapai efek radioterapi yang lebih baik. dalam praktik klinis, beberapa pasien dengan kanker esofagus tingkat menengah dan lanjut menghentikan kemoterapi karena mereka tidak dapat mentoleransi kemoradioterapi yang dilakukan secara bersamaan. mereka menggunakan radioterapi untuk mengendalikan perkembangan tumor di bawah radiosensitisasi dari radiosensitizer glisidizole natrium, kata profesor deng lei dari rumah sakit kanker di akademi cina. ilmu kedokteran. komentar dibuat pada jenis rekam medis ini.

radioterapi memainkan peran penting dalam pengobatan kanker esofagus

profesor deng lei: radioterapi, sebagai salah satu dari tiga pengobatan kanker klasik, memiliki nilai penerapan klinis yang penting pada kanker esofagus stadium lanjut lokal. dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan berkembangnya teknologi radioterapi, teknologi baru seperti radioterapi konformal tiga dimensi, radioterapi modulasi intensitas, dan teknologi panduan gambar secara bertahap telah banyak digunakan dalam pengobatan kanker esofagus.

sebagai stadium yang lebih kompleks, kanker esofagus stadium lanjut lokal memerlukan pengobatan multidisiplin termasuk radioterapi. diantaranya, untuk kanker esofagus stadium lanjut lokal yang dapat dioperasi, kemoradioterapi neoadjuvan yang diikuti dengan pembedahan adalah rencana pengobatan standar saat ini. beberapa pasien juga perlu menerima radioterapi adjuvan setelah pembedahan untuk mencapai tingkat kontrol lokal dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik.

untuk kanker esofagus stadium lanjut lokal yang tidak dapat dioperasi, kemoradioterapi bersamaan secara radikal adalah pilihan pengobatan utama yang direkomendasikan oleh pedoman resmi di dalam dan luar negeri. beberapa pasien bahkan mungkin memiliki kesempatan untuk menjalani operasi konversi karena kemoradioterapi bersamaan, sehingga menerima pengobatan radikal.

dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian telah mengeksplorasi penerapan kemoradioterapi yang dikombinasikan dengan imunoterapi pada kanker esofagus stadium lanjut lokal yang tidak dapat dioperasi, dan juga memperoleh hasil yang positif. beberapa studi klinis fase iii yang terkenal saat ini sedang dilakukan, dan hasilnya diharapkan dapat lebih meningkatkan status klinis radioterapi pada kanker esofagus stadium lanjut lokal yang tidak dapat dioperasi.

intensitas pengobatan harus disesuaikan dengan toleransi pasien. natrium glicididazole dapat membuat radioterapi peka.

profesor deng lei: pengobatan kanker esofagus stadium lanjut lokal yang tidak dapat dioperasi menekankan pengobatan multidisiplin individual, dan rencana pengobatan harus disesuaikan untuk pasien yang berbeda berdasarkan kondisi masing-masing. obat kemoterapi yang biasa digunakan bersamaan dengan kemoradioterapi untuk kanker esofagus stadium lanjut lokal termasuk platinum, fluorouracil, dan paclitaxel. beberapa pasien mungkin tidak dapat mentoleransi efek samping obat kemoterapi karena toleransi yang buruk. mereka mungkin mempertimbangkan untuk beralih ke obat kemoterapi yang lebih aman, seperti tigeol, raltitrexed, atau capecitabine. setelah menghentikan kemoterapi, untuk memastikan efek terapeutik radioterapi, mungkin perlu menggunakan kombinasi sensitizer radioterapi. pada tumor padat, termasuk kanker esofagus, mungkin terdapat sel hipoksia yang resisten terhadap radioterapi. radioterapi konvensional sulit membunuh sel tumor tersebut, sehingga menyebabkan kekambuhan dan metastasis di masa mendatang. penghambatan yang ditargetkan pada sel-sel hipoksia tersebut diharapkan dapat meningkatkan kemanjuran radioterapi dan mencapai prognosis yang lebih baik bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi radioterapi dan kemoterapi secara bersamaan.

glycidizole sodium adalah satu-satunya sensitizer radioterapi yang disetujui di china. ia dengan mudah berdifusi dan menembus ke dalam jaringan tumor dan terakumulasi dalam sel tumor. ini secara selektif meningkatkan efek radiasi pada sel tumor (terutama sel hipoksia) dari tingkat molekuler seluler kerusakan untai ganda meningkatkan sensitivitas radioterapi. selain itu, natrium glisididazol memiliki efek penghambatan terhadap enzim perbaikan dna, terutama polimerase β, sehingga menghambat perbaikan molekul dna yang rusak pada sel tumor (terutama sel hipoksia) dan selanjutnya meningkatkan sensitivitas radioterapi. sebelumnya, dalam sejumlah studi klinis, penggunaan gabungan natrium glisidazol dan radioterapi telah menunjukkan kemanjuran peningkatan sensitivitas yang baik tanpa meningkatkan efek toksik dan samping, serta memiliki keamanan yang sangat baik.

radioterapi yang dikombinasikan dengan sensitizer merupakan solusi yang matang secara klinis, namun pilihan kombinasi lainnya masih memiliki banyak masalah yang harus dipecahkan.

profesor deng lei: "mitra" gabungan radioterapi termasuk pemeka radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, dll. kombinasi penggunaan radioterapi dan pemeka radioterapi relatif matang dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan dapat digunakan dalam praktik klinis saat ini secara lebih luas digunakan. kombinasi radioterapi dan imunoterapi merupakan arah eksplorasi yang populer saat ini, namun masih banyak permasalahan yang harus diselesaikan dalam penerapan regimen gabungan tersebut, seperti masalah manajemen keselamatan.

radioterapi dapat menyebabkan timbulnya respon imun sistemik, yang mungkin tumpang tindih dengan efek samping yang disebabkan oleh imunoterapi, dan dapat menyebabkan risiko peningkatan efek samping. oleh karena itu, pasien yang cocok untuk menerima radioterapi yang dikombinasikan dengan imunoterapi perlu dievaluasi secara hati-hati , termasuk mereka yang memiliki kondisi fisik yang buruk dan cachexia, pasien dengan fungsi kardiopulmoner yang buruk, penyakit serius pada organ penting, mengalami pendarahan esofagus masif atau fistula esofagus dengan komplikasi infeksi parah, atau fistula esofagus dengan tanda-tanda perforasi yang jelas, harus menghindari kombinasi keduanya. penggunaan radioterapi dan imunoterapi.

penetapan area target radioterapi juga perlu lebih tepat, dan keseimbangan antara efikasi dan keamanan perlu diperhatikan. terutama dalam penerapan rejimen kombinasi, perhatian perlu diberikan untuk menghindari penurunan jumlah limfosit darah tepi akibat radioterapi area target terlalu besar, yang akan berdampak negatif pada kelangsungan hidup pasien. selain itu, dosis radioterapi, metode fraksinasi, waktu intervensi imunoterapi, dan kelompok yang diuntungkan yang akan memperoleh manfaat dari pengobatan belum mendapatkan jawaban yang terpadu dan terstandar, dan semuanya perlu ditelaah lebih lanjut.

singkatnya, penerapan rejimen radioterapi gabungan harus mencapai efisiensi tinggi dan toksisitas rendah. bagaimana memastikan manfaat pengobatan pasien sekaligus menyeimbangkan risiko keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu dipecahkan dalam penelitian klinis.