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le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne courante du tube digestif dans mon pays, et de nombreux patients sont déjà à un stade localement avancé lorsqu'ils sont diagnostiqués pour la première fois. pour les patients localement avancés qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale ou ne sont pas aptes à la chirurgie, la chimioradiothérapie concomitante est une méthode de traitement importante. dans la pratique clinique, les sensibilisants de radiothérapie sont parfois utilisés pour obtenir de meilleurs effets de radiothérapie. dans la pratique clinique, certains patients atteints d'un cancer de l'œsophage intermédiaire et avancé arrêtent la chimiothérapie parce qu'ils ne peuvent pas tolérer une chimioradiothérapie concomitante. ils utilisent la radiothérapie pour contrôler la progression tumorale sous la radiosensibilisation du radiosensibilisant glycidizole sodique, a déclaré le professeur deng lei de l'hôpital du cancer de l'académie chinoise de médecine. sciences médicales. des commentaires ont été formulés sur ce type de dossiers médicaux.

la radiothérapie joue un rôle important dans le traitement du cancer de l'œsophage

professeur deng lei : la radiothérapie, en tant qu'un des trois traitements classiques du cancer, a une valeur d'application clinique importante dans le cancer de l'œsophage localement avancé. ces dernières années, avec le développement de la technologie de radiothérapie, de nouvelles technologies telles que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, la radiothérapie à intensité modulée et la technologie de guidage par image ont progressivement été largement utilisées dans le traitement du cancer de l'œsophage.

stade plus complexe, le cancer de l’œsophage localement avancé nécessite un traitement multidisciplinaire incluant la radiothérapie. parmi eux, pour le cancer de l'œsophage localement avancé résécable, la chimioradiothérapie néoadjuvante concomitante suivie d'une intervention chirurgicale est le plan de traitement standard actuel. certains patients doivent également recevoir une radiothérapie adjuvante après la chirurgie pour obtenir un meilleur taux de contrôle local et un meilleur taux de survie.

pour le cancer de l'œsophage localement avancé non résécable, la chimioradiothérapie radicale concomitante est la principale option de traitement recommandée par les directives faisant autorité au pays et à l'étranger. certains patients peuvent même avoir la possibilité de subir une chirurgie de conversion en raison d'une chimioradiothérapie concomitante, bénéficiant ainsi d'un meilleur pronostic.

ces dernières années, certaines études ont exploré l'application de la chimioradiothérapie associée à l'immunothérapie dans le cancer de l'œsophage localement avancé non résécable et ont également obtenu des résultats positifs. certaines études cliniques de phase iii de haut niveau sont actuellement en cours et les résultats devraient améliorer encore l'état clinique de la radiothérapie dans le cancer de l'œsophage localement avancé non résécable.

l'intensité du traitement doit être ajustée en fonction de la tolérance du patient. le glycididazole sodique peut sensibiliser en toute sécurité la radiothérapie.

professeur deng lei : le traitement du cancer de l'œsophage localement avancé non résécable met l'accent sur un traitement individualisé multidisciplinaire, et le plan de traitement doit être ajusté pour différents patients en fonction de leur état individuel. les médicaments de chimiothérapie couramment utilisés en chimioradiothérapie concomitante pour le cancer de l'œsophage localement avancé comprennent le platine, le fluorouracile et le paclitaxel. certains patients peuvent ne pas être en mesure de tolérer les effets indésirables des médicaments de chimiothérapie en raison d'une mauvaise tolérance. ils peuvent envisager de passer à des médicaments de chimiothérapie plus sûrs, tels que le tigeol, le raltitrexed ou la capécitabine. après l'arrêt de la chimiothérapie, afin d'assurer l'effet thérapeutique de la radiothérapie, il peut être nécessaire d'utiliser en association un sensibilisant de radiothérapie. dans les tumeurs solides, y compris le cancer de l'œsophage, il peut y avoir des cellules hypoxiques résistantes à la radiothérapie. il est difficile pour la radiothérapie conventionnelle de tuer ces cellules tumorales, ce qui entraîne des récidives et des métastases futures. l'inhibition ciblée de ces cellules hypoxiques devrait améliorer l'efficacité de la radiothérapie et obtenir un meilleur pronostic pour les patients qui ne peuvent tolérer une radiothérapie et une chimiothérapie concomitantes.

le glycidizole sodique est le seul sensibilisant de radiothérapie approuvé en chine. il se diffuse et pénètre facilement dans les tissus tumoraux et s'accumule dans les cellules tumorales. il améliore sélectivement l'effet des radiations sur les cellules tumorales (en particulier les cellules hypoxiques) à partir du niveau moléculaire cellulaire. les dommages double brin améliorent la sensibilité de la radiothérapie. de plus, le glycididazole sodique a un effet inhibiteur sur les enzymes de réparation de l'adn, en particulier la polymérase β, inhibant ainsi la réparation des molécules d'adn endommagées dans les cellules tumorales (en particulier les cellules hypoxiques) et améliorant encore la sensibilité à la radiothérapie. auparavant, dans un certain nombre d'études cliniques, l'utilisation combinée du glycididazole sodique et de la radiothérapie a montré une bonne efficacité d'amélioration de la sensibilité sans augmenter les effets toxiques et secondaires, et présente une très bonne sécurité.

la radiothérapie associée à des sensibilisants est une solution cliniquement mature, mais d'autres options combinées posent encore de nombreux problèmes à résoudre.

professeur deng lei : les « partenaires » communs de la radiothérapie comprennent les sensibilisants de radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie, etc. l'utilisation combinée de la radiothérapie et des sensibilisants de radiothérapie est relativement mature et bien tolérée par les patients, et peut être utilisée plus largement dans la pratique clinique actuelle. utilisé. la combinaison de la radiothérapie et de l'immunothérapie est actuellement une direction d'exploration populaire, mais il reste encore de nombreux problèmes à résoudre dans l'application du régime combiné, tels que les problèmes de gestion de la sécurité.

la radiothérapie peut conduire à la génération de réponses immunitaires systémiques, qui peuvent se chevaucher avec les effets indésirables induits par l'immunothérapie, et peuvent entraîner un risque d'effets indésirables accrus. par conséquent, les patients pouvant recevoir une radiothérapie associée à une immunothérapie doivent être soigneusement évalués. , y compris ceux qui ont une mauvaise condition physique et une cachexie , les patients présentant une mauvaise fonction cardio-pulmonaire, des maladies graves d'organes importants, présentant des saignements œsophagiens massifs ou une fistule œsophagienne compliquée par une infection grave, ou une fistule œsophagienne présentant des signes évidents de perforation, devraient essayer d'éviter la combinaison. utilisation de la radiothérapie et de l'immunothérapie.

la délimitation de la zone cible de la radiothérapie doit également être plus précise, et l'équilibre entre efficacité et sécurité doit être compris. en particulier dans l'application de schémas thérapeutiques combinés, il faut veiller à éviter une réduction du nombre de lymphocytes du sang périphérique due à. la zone cible étant trop grande, ce qui aura un impact négatif sur la survie du patient. en outre, la dose de radiothérapie, la méthode de fractionnement, le calendrier de l’intervention d’immunothérapie et les groupes favorisés qui bénéficieront du traitement n’ont pas encore reçu de réponses unifiées et standardisées, et doivent tous être explorés plus en détail.

en bref, l'application de schémas thérapeutiques combinés de radiothérapie doit rechercher une efficacité élevée et une faible toxicité. comment garantir les bénéfices du traitement pour le patient tout en équilibrant les risques pour la sécurité des patients est un problème qui doit être résolu dans la recherche clinique.